Prova ufficiale concorso SSM 2026

La sindrome di Brown-Sequard a livello del midollo dorsale si presenta con:

Donna di 68 anni con diagnosi di tumore di Klatskin giunge in Pronto Soccorso per comparsa improvvisa di dispnea ingravescente e tosse secca; i parametri vitali sono PA 95/60 mmHg, FC 115 bpm; FR: 26 atti/min, SPO2: 88% in aria ambiente e valori di D-dimero di 2. 800 ng/mL. L'esame angio-TC del torace mostrato nell'immagine risulta indicativo di quale delle seguenti condizioni:

Un uomo di 58 anni, iperteso, si presenta in Pronto Soccorso lamentando l'insorgenza improvvisa di un dolore interscapolare, trafittivo e dilaniante, che si estende lentamente lungo la schiena. La diagnosi più probabile tra le seguenti è:

Una donna di 90 anni viene inviata in Pronto Soccorso dal reparto di Riabilitazione, in cui era ricoverata per fisioterapia post frattura di femore, per la comparsa di tachipnea. Viene posto il sospetto clinico di trombo-embolia polmonare acuta e vengono richiesti gli opportuni accertamenti ematochimici e strumentali. Quale fra i seguenti accertamenti NON rientra nella diagnostica della trombo-embolia polmonare o nella stratificazione del rischio?

Quale tra le seguenti affermazioni sulla PET-TC con FDG è corretta?

A un paziente è stato diagnosticato con carcinoma indifferenziato del rinofaringe con multiple metastasi laterocervicali bilaterali. Quale tra i seguenti è il trattamento di prima scelta?

La mamma di un ragazzo di 7 anni in buono stato di salute ha notato la comparsa di esoftalmo monolaterale. All'esame obiettivo l'esoftalmo è assile, incomprimibile, non pulsante. L'acuità visiva è 7/10 naturali non migliorabili con correzione nell'occhio con esoftalmo e 10/10 naturali nel controlaterale. La motilità oculare è nella norma. Quale tra le seguenti è la possibile diagnosi?

Un uomo di 69 anni presenta da circa un mese un'eruzione cutanea pruriginosa al tronco, composta da papule follicolari eritematose, confluenti in placche, desquamanti e con all'interno isole di cute non interessata (vedi immagine). È presente anche cheratodermia palmo-plantare. La diagnosi confermata da biopsia cutanea ed esame istologico è di pitiriasi rubra pilaris. Quale tra le seguenti terapie sistemiche è la più appropriata?

Una donna di 43 anni, in occasione dell'esecuzione di esami di routine presenta alterazioni della funzione tiroidea; viene pertanto effettuata una ecografia che mostra un gozzo multinodulare con nodulo dominante di 1,6 cm a livello del terzo medio del lobo destro. La paziente chiede di non eseguire ulteriori indagini e viene per questo sottoposta a tiroidectomia totale. All'esame macroscopico si rileva: “Nel contesto di iperplasia multi-nodulare è presente un nodulo in parte solido ed in parte cistico di 1,6 cm di diametro a livello del terzo medio del lobo destro”. All'esame istologico tale nodulo risulta costituito da: “Cellule disposte attorno ad un core fibro-vascolare, con citoplasma chiaro, nuclei ingranditi, con membrana nucleare irregolare e numerosi pseudo-inclusi nucleari. Sono altresì presenti alcuni corpi psammomatosi”. In base al quadro clinico ed al reperto istologico, quale tra le seguenti diagnosi è la più probabile?

Quale delle seguenti affermazioni relative alla chirurgia "bowel sparing" indicata nel trattamento chirurgico della malattia di Crohn è vera?

In quali segmenti dell'aorta si presenta lo slaminamento ed il falso lume che caratterizza la dissezione acuta di tipo 1 (secondo la classificazione di De Bakey)?

Una donna di 55 anni si presenta in ambulatorio riferendo dolori ossei diffusi da circa 6 mesi. Riferisce, inoltre, episodi ricorrenti di nausea e poliuria. L'anamnesi è negativa per patologie significative, ma segnala una recente frattura del radio sinistro in seguito a una banale caduta. Gli esami di laboratorio e strumentali depongono per la diagnosi di iperparatiroidismo primitivo (evidenza di lesione ben capsulata della paratiroide superiore destra suggestiva per adenoma paratiroideo). Quale tra i seguenti è il trattamento indicato per l'iperparatiroidismo primitivo?

Un bambino di 2 anni presenta un quadro clinico caratterizzato da febbre, atteggiamento tendenziale in iperestensione del collo con rigidità, stridore respiratorio, disfagia e dolore alla deglutizione; lo stato di coscienza è preservato. Quale tra le seguenti è l'ipotesi diagnostica più probabile?

La polizia trova il cadavere di un uomo nel retro di un ristorante di una grande città metropolitana. Il cadavere presenta un viso congestionato ed ecchimosi congiuntivali. Dopo un'attenta ispezione il medico legale comunica che la causa di morte più probabile è lo strangolamento. Per “strangolamento” si intende:

Una ragazza di 25 anni, si presenta in ambulatorio ORL e riferisce di avere da circa 4 settimane un fischio snervante proveniente dal naso, che si accompagna agli atti respiratori, con un rumore che diventa con il passare dei giorni sempre più forte e più fastidioso. Riferisce di essersi sottoposta ad intervento di settorinoplastica alcuni mesi prima. Quale tra le seguenti è la diagnosi più probabile?

Un paziente di 76 anni, allettato da circa 1 anno dopo un evento cerebrovascolare, portatore di catetere vescicale a permanenza arriva in Pronto Soccorso. Dall'anamnesi risulta vasculopatia polidistrettuale, abitudine tabagica, BPCO. Negli ultimi 3 giorni iperpiressia (circa 39 °C), oliguria da circa 18 ore e piuria franca. A una prima osservazione il paziente si presenta obnubilato, soporoso con cute marezzata, tachipnoico, ipoteso e tachicardico. Quale, tra le seguenti, è l'ipotesi diagnostica più probabile?

Un uomo di 73 anni, fumatore ed iperteso, presenta ad una visita del medico curante una pulsatilità a livello addominale paraombelicale senza sintomatologia dolorosa, nè spontanea, nè alla palpazione. Qual è l'esame di prima istanza, da eseguire nell'iter diagnostico, tra i seguenti?

Una paziente di 55 anni con anamnesi di ipertensione arteriosa trattata con ACE-inibitori, si presenta per un intervento chirurgico programmato di riparazione di ernia inguinale destra. Dopo la valutazione preoperatoria, si decide di procedere con anestesia subaracnoidea superselettiva. Quale tra le seguenti è la posizione che il paziente deve assumere per l'esecuzione di tale anestesia?

Nello shock settico, quale è l'amina simpatico-mimetica, tra le seguenti, da usare in prima istanza secondo le ultime Linee Guida internazionali?

Una donna di 54 anni, alla quale è stato diagnosticato un disturbo depressivo maggiore, ha iniziato una terapia antidepressiva da due settimane. All'anamnesi non presenta nulla di significativo. Si lamenta con il proprio medico curante del mancato miglioramento e per la comparsa di stipsi, difficoltà ad urinare, sensazione di bocca asciutta, difficoltà nella visione e fotofobia. Il medico invita la paziente a proseguire la cura spiegando che gli effetti benefici richiedono 2-6 settimane di terapia per essere percepiti. Quale dei seguenti farmaci è più probabile stia assumendo la paziente?

In un neonato a termine, in assenza di fattori di rischio pretravaglio, vengono riscontrati segni di danno cerebrale ipossico. Tra le seguenti condizioni NON rappresenta causa di danno cerebrale ipossico nel feto:

Un uomo di 72 anni con rischio cardiovascolare moderato, pressione sistolica media di 160 mmHg, colesterolemia totale 240 mg/dL, diabetico e fumatore presenta dolore toracico; viene richiesto un approfondimento diagnostico con scintigrafia miocardica. Quale tra i seguenti radiofarmaci è corretto utilizzare per questa indagine?

Ad una donna di 35 anni viene posta diagnosi di pericardite acuta virale. Quale tra le seguenti terapie è in genere più opportuno prescrivere?

Quale tra le seguenti è la più frequente causa di polineuropatia nell'anziano?

Quale tra le seguenti affermazioni sull'artrite reumatoide è corretta?

Quali dei seguenti regimi polichemioterapici può essere utilizzato nei pazienti affetti da un tumore del testicolo a cellule germinali in fase avanzata?

Quale tra i seguenti è il miglior approccio terapeutico iniziale in un paziente di 53 anni, ricoverato per angina ingravescente che presenta all'improvviso perdita di coscienza, polso non rilevabile ed al monitor fibrillazione ventricolare?

Un uomo di 57 anni esegue una RM multiparametrica con mezzo di contrasto della prostata che mostra una alterazione significativamente ipointensa in T2, caratterizzata da marcata restrizione della diffusività e intenso enhancement precoce (PI-RADS 5, secondo i criteri PI-RADS v2. 1) in zona periferica sinistra. Quale dei seguenti approfondimenti è indispensabile per la definizione diagnostica?

Un paziente di 80 anni si presenta all'ambulatorio di pneumologia per tosse secca persistente e dispnea da sforzo progressiva da 8 mesi. Viene eseguita una curva flusso volume pre-broncodilatatore con i seguenti risultati: VEMS 1,7 L (80% teorico), CVF 2,3 L (85% teorico) e rapporto VEMS/CVF 73%. Pletismografia corporea: TLC e resistenze totali vie aeree nei limiti di norma. Oscillometria nei limiti di norma. Quale tra i seguenti è il referto delle prove di funzionalità polmonare eseguite più corretto?

Un uomo di 65 anni presenta insorgenza improvvisa di cefalea e vomito, seguiti dalla comparsa di afasia ed emiparesi destra. Viene quindi accompagnato in Pronto Soccorso; i familiari riferiscono che il paziente è affetto da ipertensione arteriosa sistemica ed etilismo con associata cirrosi epatica. Il paziente appare soporoso, risvegliabile alla chiamata, afasico globale ed emiplegico a destra. La TC encefalo senza mezzo di contrasto mostra il quadro di seguito raffigurato; quale tra le seguenti è la diagnosi più probabile?

Il rischio di morte per erniazione delle tonsille cerebellari è presente in quale delle seguenti condizioni?

Quale, tra le seguenti, è la causa più frequente di emorragia post-partum?

Tra le seguenti affermazioni relative all'infezione da Clostridium tetani indica quella corretta:

Un uomo di 54 anni, già affetto da malattia renale cronica, è ricoverato in Nefrologia per insufficienza renale acuta. Riferisce astenia agli arti inferiori e mialgie diffuse. Gli esami di laboratorio evidenziano una kaliemia di 6,5 mEq/L. Sottoposto immediatamente a monitoraggio elettrocardiografico, si evidenzia il tracciato mostrato in figura. Quale tra le seguenti è la terapia da praticare?

Quale tra le seguenti è la diagnosi più probabile per un bambino di 3 anni che russa di notte e respira con la bocca aperta anche di giorno?

Un uomo di 45 anni si presenta in Pronto Soccorso, dopo una caduta, con una ferita lacero-contusa del braccio destro. La ferita è lunga circa 6 cm, con bordi netti e moderata contaminazione da terriccio. Non vi sono segni di lesioni di muscoli o di strutture vascolo-nervose. L'anamnesi è negativa per diabete o altre patologie significative. Il paziente è in regola con la vaccinazione antitetanica. La ferita viene trattata con detersione accurata con soluzione fisiologica e soluzione antisettica, i margini della ferita vengono accostati e suturati. La chiusura di una ferita con sutura è definita:

Quali tra i seguenti autoanticorpi NON sono tipici della sclerosi sistemica?

Una donna di 62 anni, esegue mammografia di screening che mostra la presenza di una lesione spiculata a margini mal definiti, priva di micro-calcificazioni a livello del QSE della mammella destra. Viene effettuata biopsia che mostra la presenza di: “Cellule epiteliali con nucleo rotondo, monomorfe, con scarso citoplasma, disposte in fila indiana e in cordoni, che infiltrano uno stroma fibroso”. In base al quadro clinico ed al reperto istologico, qual è tra le seguenti la diagnosi più probabile?

Una paziente di 12 anni presenta addominalgie ed alvo alterno inspiegabile da diverse settimane. Nel sospetto di celiachia, viene sottoposta ad esami ematochimici che evidenziano: IgA anti-transglutaminasi (tTG IgA) ad alto titolo e Ig anti-Endomisio (EMA) ad alto titolo. È possibile porre diagnosi di celiachia senza ricorrere alla biopsia della mucosa duodenale se:

Un ragazzo di 12 anni lamenta febbre e dolore alla coscia destra. Gli esami del sangue mostrano leucocitosi e VES alta. Una radiografia del femore destro mostra una lesione osteolitica della diafisi con reazione periostale a “brattee di cipolla”. L'esame istologico della biopsia effettuata a livello della lesione mostra: “tessuto osseo infiltrato da cellule monomorfe di piccole dimensioni con citoplasma scarso e nucleo ipercromatico; tali cellule sono positive alla colorazione immunoistochimica per CD99”. Quale tra le seguenti è la diagnosi più probabile?

Quale delle seguenti condizioni patologiche in genere NON rappresenta una causa di anemia macrocitica?

Una donna di 75 anni sviluppa nel giro di pochi mesi una alterazione della marcia che diventa a piccoli passi ed a base allargata, progressivo decadimento cognitivo ed incontinenza urinaria. Quale tra le seguenti è la prima ipotesi diagnostica?

Un uomo di 56 anni si presenta a visita specialistica endocrinologica inviato dal collega Otorinolaringoiatra per macroglossia. Il paziente riferisce di essere affetto da ipertensione arteriosa e diabete mellito, presenta inoltre ingrandimento di mani e piedi. Quale esame ormonale è maggiormente indicato eseguire in questo paziente tra i seguenti?

Una donna di 62 anni si presenta in ambulatorio lamentando una tumefazione dolorosa nel quadrante addominale inferiore di sinistra. La paziente riferisce un aumento delle dimensioni della tumefazione durante gli sforzi, i colpi di tosse, il ponzamento. In anamnesi colectomia laparotomica. Non riferisce febbre o sintomi subocclusivi. All'esame obiettivo si apprezza una tumefazione di circa 6 cm, tesoelastica, riducibile, localizzata lungo la pregressa cicatrice chirurgica, assenza di eritema cutaneo o segni di infezione cutanee. Sono stati effettuati i seguenti esami diagnostici: - ecografia della parete addominale che conferma un difetto della fascia muscolare di 4 cm e sacco erniario con contenuto intestinale; - TC addome-pelvi con mezzo di contrasto, e. v. : evidenzia ernia ventrale incisionale con porta erniaria di circa 4 cm (laparocele) con impegno di anse intestinali, senza segni di ischemia. Viene posta la diagnosi di ernia incisionale ventrale senza segni di complicanze acute. Relativamente al caso clinico presentato, quale è il trattamento raccomandato tra i seguenti?

Nel corso di una visita ostetrica a termine di gravidanza vengono rilevati dal Ginecologo alcuni dati e informazioni, tra cui la "situazione del feto" che:

In corso di esami di routine, in un uomo asintomatico di 60 anni, viene riscontrata la presenza di una componente monoclonale sierica, IgG kappa, pari a 0,74 g/dL. L'emocromo è nei limiti di norma. Quale dei seguenti accertamenti NON è raccomandato per l'inquadramento iniziale?

Cos'è la formula di Parkland?

Un paziente di 63 anni lamenta da qualche mese dolore inguinale e gluteo a destra, in particolare quando deambula o si alza da una sedia. Lamenta, inoltre, difficoltà ad infilarsi le scarpe e le calze a destra. Non riferisce traumi in anamnesi. La radiografia del bacino alla quale si è sottoposto è riportata nell'immagine. Alla luce del quadro clinico e radiografico, qual è la diagnosi più plausibile tra le seguenti?

Un uomo di 70 anni viene ricoverato per una sindrome coronarica acuta in Unità di Terapia Intensiva Cardiologica e sottoposto a rivascolarizzazione mediante angioplastica percutanea con posizionamento di stent medicato su arteria interventricolare anteriore. Quale terapia farmacologica, tra le seguenti, è attualmente indicata per ridurre il rischio di stenosi intra stent?

In una donna gravida a 20 settimane di gestazione, durante l'ecografia morfologica fetale, si evidenzia una ventricolomegalia moderata e un'iperecogenicità intestinale. La signora, durante il primo trimestre di gravidanza, era risultata positiva per IgM e IgG anti-Citomegalovirus, IgG a bassa avidità e positiva per la ricerca del DNA virale nel sangue e nelle urine. Quale tra i seguenti è il comportamento più adeguato da tenere?

Un bambino di 11 anni giunge all'attenzione per la comparsa, al ginocchio destro, di una lesione di colore nerastro attualmente di circa 0,8 cm di diametro . La madre riferisce aumento dimensionale della lesione. Alla dermatoscopia si osserva un pattern “starburst”, con strie periferiche radiali in tutta la circonferenza della lesione (vedi immagine). Quale tra le seguenti è la diagnosi più probabile?

Un paziente di 28 anni giunge in Pronto Soccorso per un episodio di tachicardia parossistica sopraventricolare insensibile alle manovre di stimolazione vagali. In base alle attuali raccomandazioni, quale tra i seguenti è l'approccio terapeutico indicato in prima istanza per l'interruzione dell'aritmia?

Un paziente sottoposto a terapia con eparina a basso peso molecolare per una trombosi venosa profonda a carico dell'arto inferiore sinistro sviluppa piastrinopenia (30. 000/L) dopo 10 giorni dall'inizio della terapia anticoagulante. Non si osservano manifestazioni emorragiche. La ricerca degli anticorpi anti-PF4 risulta positiva. Quali delle seguente condizioni è preferibilmente riferibile al quadro descritto?

In una paziente di 55 anni che presenta un quadro di ritardo di consolidamento di una frattura ossea al radio distale, quale terapia fisica è maggiormente indicata tra le seguenti?

Alcuni mesi dopo essere sopravvissuto a un grave incidente stradale, un uomo di 34 anni inizia a manifestare irritabilità, scoppi d'ira e difficoltà ad addormentarsi. Il sonno notturno è interrotto frequentemente da incubi, caratterizzati da immagini dell'incidente che generano marcata paura e risvegli. Evita sistematicamente luoghi e conversazioni che gli ricordano l'evento. Riferisce inoltre depressione e pensieri di autosvalutazione. Progressivamente si manifesta un marcato ritiro sociale, con compromissione del funzionamento lavorativo e relazionale. Quale tra le seguenti diagnosi è la più probabile?

Una paziente di 28 anni assume regolarmente estroprogestinici orali a scopo contraccettivo. I livelli circolanti delle gonadotropine FSH e LH in corso di terapia estroprogestinica sono:

Un ragazzo di 25 anni è vittima di un incidente motociclistico. Viene soccorso e trasferito presso l'ospedale più vicino; viene valutato dai medici del Pronto Soccorso che rilevano una Glasgow Coma Scale (GCS) di 8/15. Il ragazzo viene sottoposto a una TC cranica. Quale tra le seguenti è la diagnosi più probabile in base anche all'immagine mostrata:

Una paziente di 80 anni, dopo frattura del femore presenta un primo episodio di tromboembolia polmonare in assenza di altre cause apparenti. Alla dimissione è consigliabile:

Una donna di 47 anni, portatrice di mutazione genetica BRCA-1, richiede una valutazione chirurgica senologica per eventuale intervento chirurgico mammario profilattico. Qual è la migliore proposta terapeutica da consigliare alla paziente tra quelle sotto indicate?

I PARP inibitori rappresentano una classe di farmaci ad azione antitumorale che agisce inibendo l'enzima poli ADP-ribosio-polimerasi. L'utilizzo dei PARP inibitori ha permesso di ottenere un beneficio in termini di sopravvivenza globale nei tumori solidi. In quali tra i seguenti tumori tale beneficio è risultato particolarmente significativo?

Un ragazzo di 17 anni giunge in Pronto Soccorso riferendo di essere caduto a cavalcioni sul corrimano di una scalinata mentre praticava skateboard. Da allora lamenta impossibilità a urinare e di aver notato la fuoriuscita di sangue dal meato uretrale esterno. All'esame obiettivo si evidenzia un'ecchimosi perineale e della radice scrotale e la palpazione dell'addome è suggestiva per un globo vescicale. Quale è la diagnosi più probabile tra le seguenti?

Un bambino di 4 anni viene portato al Pronto Soccorso con dolore addominale acuto localizzato nella regione periombelicale. La madre riferisce che nelle ultime 24 ore il bambino ha avuto un leggero rialzo febbrile e vomito. All'esame fisico si rilevano: segni di McBurney e di Blumberg positivi. La diagnosi più probabile tra le seguenti è:

Una paziente di 53 anni esegue esami ematochimici di routine che mostrano emocromo nei limiti, AST 149 U/L, ALT 186 U/L, GammaGT 144 U/L, bilirubina nella norma. All'ecografia dell'addome sono presenti numerose lesioni epatiche bilobari con diametro compreso tra 1 e 5 cm. Alla TC total body con mezzo di contrasto si evidenzia diffuso sovvertimento epatico con lesioni bilobari, la maggiore di 8 cm di diametro; è inoltre presente nodularità solida con aspetti necrotici del diametro di circa 3 cm a livello del colon trasverso in rapporto con anse del piccolo intestino. Quale tra le seguenti è l'indagine più utile per l'inquadramento diagnostico?

Un uomo di 68 anni si presenta in Pronto Soccorso riferendo dolore addominale improvviso e grave, localizzato inizialmente in mesogastrio e poi diffuso a tutti i quadranti addominali. Riferisce nausea e vomito biliare nelle ultime 24 ore. L'esame obiettivo mostra un addome disteso, timpanico alla percussione, dolorabilità diffusa alla palpazione superficiale e profonda con lieve contrattura di difesa, assenza di peristalsi all'auscultazione. I parametri vitali sono i seguenti: pressione arteriosa 100/70 mmHg, frequenza cardiaca 110 bpm, febbre 38 °C, frequenza respiratoria 16 atti respiratori al minuto (eupnoico). Esegue in urgenza TC addome-pelvi con mezzo di contrasto e. v. che evidenzia un volvolo del sigma con segni di ischemia della parete intestinale. Quale tra i seguenti è il trattamento più appropriato in questa situazione?

Un paziente di 21 anni viene riferito al Nefrologo per riscontro di proteinuria pari a 600 mg/die, riferisce di avere da tempo formicolii alle estremità. All'esame obiettivo sono presenti teleangiectasie e multipli angiocheratomi. Alla visita oftalmologica si riscontra “cheratopatia verticillata”. Quale tra queste patologie genetiche rappresenta l'ipotesi più probabile?

Una donna di 47 anni da circa 15 giorni presenta episodi di dolore colico in ipocondrio destro. All'esame obiettivo si rileva ittero sclerale e cutaneo e segno di Murphy positivo. Gli esami mostrano bilirubina totale 3,8 mg/dL, AST 95 U/L, ALT 80 UL e Gamma-GT 230 U/L. Effettua un'ecografia addominale che mostra dilatazione delle vie biliari. In considerazione del quadro clinico quale tra i seguenti è l'approfondimento diagnostico più appropriato per la paziente:

Quale delle seguenti è una controindicazione assoluta all'esecuzione del test di provocazione bronchiale con metacolina in un paziente adulto?

Uno studente universitario di 20 anni riferisce un dolore progressivo nel tempo, spesso grave anche di notte alla coscia destra. Il dolore lamentato è ben localizzato e sembra non essere correlato al movimento. Un elemento che emerge all'anamnesi accurata del paziente è che la sintomatologia si accentua quando il paziente assume alcolici e migliora con l'uso di FANS, di cui adesso fa consumo quotidiano. Alla luce del quadro clinico anamnestico descritto, quali delle seguenti ipotesi diagnostiche risulta la più probabile?

Un uomo anziano, ospedalizzato e in convalescenza da un intervento di rivascolarizzazione cardiaca, sviluppa una polmonite. La coltura dell'espettorato rivela un bacillo Gram-negativo che produce un pigmento verde e non fermenta il glucosio. Tra i seguenti microrganismi quale può essere l'agente eziologico più probabile?

Un paziente di 70 anni affetto da carcinoma papillare della tiroide a cellule alte trattato, dopo tiroidectomia totale, con 2 cicli di I-131 (dose cumulativa 200 mCI), presenta secondarismi polmonari ed ossei in progressione di malattia. La Tireoglobulina risulta essere 100 ng/mL, lo stadio ECOG è 1 e non ci sono altre patologie di rilievo. Quale tra le seguenti terapie è la più appropriata?

La spesa sanitaria pubblica italiana in rapporto al prodotto interno lordo (PIL) è di circa:

Che tipo di profilassi antitromboembolica va suggerita - secondo le linee-guida - ad una giovane donna di 30 anni alla sua prima gravidanza, senza alcun fattore di rischio e con riscontro occasionale di eterozigosi per la variante fattore V di Leiden?

Quale di questi farmaci è indicato e approvato per il trattamento del disturbo da Deficit dell'Attenzione e Iperattività (ADHD) nei bambini?

Un bambino di 1 anno viene portato dal Pediatra per una visita programmata di controllo per un emiscroto risultato vuoto ad un precedente esame obiettivo eseguito 4 mesi prima. Al controllo attuale il pediatra conferma che il testicolo risulta ancora non palpabile nello scroto e che il quadro clinico risulta pertanto invariato rispetto alla visita precedente. Nei casi di criptorchidismo vero quando dovrebbe essere effettuata l'orchidopessi?

Un uomo di 70 anni è ricoverato per riacutizzazione di BPCO. Viene richiesta una consulenza nutrizionistica per la terapia nutrizionale appropriata in sospetta sarcopenia secondaria a malattia. Quale dei seguenti esami è indicato per la diagnosi di sarcopenia?

La consanguineità tra due genitori (per esempio cugini di I grado) aumenta il rischio di occorrenza per quali tra le seguenti patologie genetiche?

Una donna di 83 anni giunge all'osservazione per tumefazione e dolenzia del ginocchio destro. All'esame clinico, il ginocchio appare francamente tumefatto con segno del ballottamento positivo. Una radiografia recente mostra avanzati segni di gonartrosi e calcinosi dei menischi. Quale tra i seguenti è l'esame più appropriato, in prima istanza, ai fini diagnostici?

Una donna di 48 anni si presenta per una visita senologica dopo aver scoperto un nodulo palpabile (autopalpazione) nel quadrante superiore esterno della mammella destra. La mammografia conferma la presenza di un nodulo singolo "spiculato" di circa 2,5 cm. Durante l'esame clinico, si apprezzano linfonodi ascellari omolaterali palpabili, non dolenti. I linfonodi ascellari di secondo livello sono situati:

Un uomo di 70 anni, con pregressa diagnosi di cardiopatia ischemica sottoposto a rivascolarizzazione mediante multiple angioplastiche percutanee e posizionamento di stent, giunge al Pronto Soccorso riferendo la comparsa, a riposo, di un senso di costrizione al giugulo, regredito spontaneamente dopo circa 30 minuti. All'elettrocardiogramma si evidenzia un ritmo sinusale a 75 bpm, assenza di anomalie della ripolarizzazione suggestive di ischemia acuta in atto. Quale valutazione ematochimica, tra le seguenti, è attualmente raccomandata per confermare il sospetto diagnostico di sindrome coronarica acuta?

Un paziente di 78 anni viene ricoverato in Medicina Interna per dispnea ingravescente. In anamnesi viene riportata una storia di adenocarcinoma polmonare infiltrante il mediastino e multiple linfoadenopatie mediastiniche. All'esame obiettivo il paziente presenta evidenti edemi a carico di entrambi gli arti superiori e del collo, turgore giugulare bilaterale e reticoli venosi apprezzabili sulla cute della parete toracica. Quale tra le seguenti condizioni è più probabilmente responsabile del quadro clinico descritto?

Un uomo di 32 anni si presenta al Pronto Soccorso per improvvisa comparsa di dolore toracico, palpitazioni e dispnea ingravescenti e marcata paura di morte imminente. Il paziente è tachicardico e presenta lieve incremento della pressione arteriosa sistolica, ma agli esami ematochimici la troponina, proBNP e D-dimero sono nella norma. Il paziente appare agitato, iperventila e riferisce di aver già vissuto episodi simili, anche se quello attuale è più grave del solito. Quale tra le seguenti diagnosi è la più probabile?

La poliendocrinopatia autoimmune (SPA) tipo 1 è contraddistinta da:

Un paziente maggiorenne e capace di intendere e di volere, affetto da sclerosi multipla in fase avanzata, inizia la pianificazione condivisa delle cure con i medici e l'equipe sanitaria. Il paziente acconsente ai trattamenti terapeutici proposti e alla pianificazione di quelli futuri. Successivamente i medici, visto il progressivo evolversi della malattia, che comunque ancora non compromette la capacità di intendere e di volere del paziente, rilevano la necessità di adottare cure palliative che non erano state inizialmente proposte. Quale, tra i seguenti, deve essere il comportamento dei medici per tutelare il diritto di autodeterminazione del paziente?

Una donna di 75 anni, precedentemente sottoposta a sostituzione di valvola aortica con protesi biologica viene ricoverata per febbre persistente. Nel sospetto di endocardite infettiva, quale tra i seguenti è un Criterio Diagnostico Maggiore secondo Duke?

Quali tra le seguenti condizioni caratterizza la sindrome nefrosica?

Giunge in Pronto Soccorso una paziente di 80 anni con dolore e impotenza funzionale all'anca sinistra in seguito a caduta accidentale in casa. La paziente presenta l'arto inferiore sinistro atteggiato in vistosa extra rotazione e l'arto risulta significativamente accorciato. I tentativi di mobilizzazione passiva dell'anca evocano significativo dolore anche per piccoli gradi di movimento. Si documenta all'esame obiettivo un'impotenza funzionale assoluta al movimento attivo. La radiografia del bacino è riportata nell'immagine. Qual è la diagnosi corretta tra le seguenti?

Un uomo di 55 anni, fumatore, obe o, ipercolesterolemico, si rivolge al medico di medicina generale per cefalea associata al riscontro di elevati valori di pressione arteriosa sistemica (Pressione arteriosa misurata 165/105 mmHg). Quale tra le seguenti strategie è maggiormente opportuno suggerire secondo le più recenti Linee Guida ESC (European Society of Cardiology) e ESH (European Society of Hypertension)?

Una bambina di 8 anni viene portata in ambulatorio per episodi frequenti di dolore addominale, diarrea e progressiva perdita di peso. Negli ultimi tre mesi, ha perso circa 2 kg. La madre riferisce inoltre che la bambina è spesso affaticata e irritabile. L'anamnesi familiare rivela casi di celiachia nei parenti materni. Data la positività a basso titolo degli anticorpi specifici per la celiachia, viene pianificata una esofagogastroduodenoscopia con biopsia duodenale per confermare la diagnosi. Quale tra le seguenti caratteristiche istopatologiche della biopsia duodenale NON è tipica della celiachia?

Una donna di 45 anni esegue una TC addome con mezzo di contrasto che mostra un calcolo di 12 millimetri nel calice medio del rene di destra. È in attesa di intervento chirurgico di litotrissia laser tramite chirurgia renale endoscopica retrograda. Quale dei seguenti esami è essenziale eseguire prima dell'intervento chirurgico?

Un paziente di 78 anni in prima giornata post-operatoria dopo essere stato sottoposto a intervento di protesi totale di ginocchio, è tachipnoico, lamenta dolore all'emitorace sinistro e al ginocchio operato, motivo per il quale non riesce a mobilizzarsi. I suoi parametri vitali sono: PA 110/53 mmHg, FC 98 bpm, FR 27 atti/min, SPO2 93% in aria ambiente. Quale tra i seguenti è il sospetto diagnostico più probabile?

Un ragazzo di 15 anni presenta da alcuni mesi ematuria microscopica persistente. I genitori riferiscono che non ha mai avuto problemi significativi di salute. Tuttavia, di recente il ragazzo ha iniziato a lamentare una lieve riduzione dell'udito. Dall'anamnesi familiare risulta che il nonno materno è affetto da insufficienza renale cronica. Gli esami di laboratorio mostrano proteinuria moderata, una clearance della creatinina ridotta per età e corporatura e presenza di emazie dismorfiche nel sedimento urinario. Un esame audiometrico conferma una ipoacusia neurosensoriale bilaterale. L'ecografia renale non mostra alterazioni strutturali dell'organo. Quale tra le seguenti è la diagnosi più probabile?

Un uomo di 65 anni, con una storia lavorativa di 30 anni come operaio di cantieristica navale, si sottopone ad un esame radiografico del torace, in assenza di sintomi respiratori specifici; vengono riscontrati all'RX multipli ispessimenti circoscritti bilaterali a livello medio inferiore dei campi polmonari, compatibili con placche pleuriche. Quale delle seguenti affermazioni concernenti le placche pleuriche è corretta?

Un paziente di 40 anni con indice di massa corporea di 35 viene sottoposto agli accertamenti preoperatori di routine per successivo intervento di chirurgia bariatrica mini-invasiva. All'endoscopia preoperatoria viene riscontrata la presenza di un'ernia iatale di tipo 1 con quadro deponente per esofago di Barrett confermato istologicamente (assenza di displasia). Quale intervento chirurgico bariatrico/metabolico è più raccomandato tra i seguenti?

In una bambina di 4 anni, durante una visita pediatrica viene riscontrata una massa addominale. Ad una TC eseguita in urgenza si conferma la presenza di una massa renale sinistra solida e solo focalmente cistica. Viene effettuata nefrectomia ed all'esame macroscopico si rileva: “Massa intrarenale sottocapsulare ben circoscritta che coinvolge il polo superiore del rene sinistro e che misura 18 cm di diametro maggiore; in superficie di taglio il colorito è roseo e la consistenza è morbida focalmente friabile. È evidente un'area centrale emorragica e multicistica di 6 cm di diametro maggiore”. All'esame microscopico si rileva: “proliferazione in nidi e cordoni di piccole cellule con elevato rapporto nucleo-citoplasma, cromatina grossolana e discreta attività mitotica; tali cellule risultano positive alla colorazione immunoistochimica per WT1”. Sulla base del quadro clinico e del reperto istologico, quale tra le seguenti è la diagnosi più probabile?

Una paziente di 65 anni lamenta da circa 4 mesi la comparsa di disfagia e rigurgito. In anamnesi non presenta patologie di rilievo. Su consiglio del medico curante esegue terapia per 1 mese con inibitori di pompa protonica (PPI) senza beneficio. La paziente riferisce inoltre calo ponderale non volontario di circa 5 Kg dalla comparsa della sintomatologia. Esegue esofagogastroduodenoscopia con evidenza di esofago dilatato e ingesti nel lume. Inoltre, il cardias appare difficilmente transitabile con lo strumento. I lumi gastrico e duodenale appaiono invece nella norma. Quale tra i seguenti esami può essere dirimente nella diagnosi differenziale di questa paziente?

Un uomo di 73 anni, diabetico, con cardiopatia ischemica, obeso, con microalbuminuria, presenta scompenso cardiaco con ridotta frazione di eiezione. La terapia antidiabetica invariata negli ultimi 12 mesi, prevede metformina 2 g/die e glimepiride 4 mg x 3/die. Al momento i parametri glicometabolici sono instabili con HbA1c compresa tra 8,9 e 9,5%. Quale delle seguenti opzioni farmacologiche è preferibile per migliorare, oltre al controllo metabolico, il profilo cardiovascolare e renale?

L'induzione della anestesia generale determina a livello respiratorio:

Una donna di 50 anni, obesa, lamenta difficoltà respiratoria nasale bilaterale e rinorrea acquosa monolaterale sinistra da qualche mese. La paziente riferisce di essere allergica al polline di cipresso, Graminacee e ulivo. Circa 6 mesi prima la paziente è stata sottoposta a chirurgia endoscopica per poliposi naso-sinusale. Quale, tra le seguenti, è la più probabile causa della rinorrea riportata in anamnesi?

Indica l'affermazione corretta tra le seguenti considerazioni relative alla spesa sanitaria:

Un uomo di 38 anni accede in Pronto Soccorso per crisi epilettiche tonico-cloniche subentranti. TC encefalo negativa per eventi emorragici e processi occupanti spazio. Qual è, tra le seguenti, il trattamento in acuto da preferire in prima linea?

Una donna di 36 anni presenta episodi ricorrenti di ipoglicemia con perdita di coscienza e caduta al suolo. L'ecografia dell'addome superiore risulta negativa ma la RM addome identifica piccola lesione rotondeggiante del corpo del pancreas, di circa 11 mm di diametro. Quale tra i seguenti è l'approccio corretto per la prosecuzione dell'iter diagnostico-terapeutico in questa paziente?

Ad un uomo di 69 anni con storia di ipertensione arteriosa viene diagnosticata una fibrillazione atriale ad elevata frequenza ventricolare. Il Cardiologo inizia una terapia con rivaroxaban e metoprololo a rilascio prolungato. Tuttavia, dopo una iniziale reversione a ritmo sinusale, il soggetto manifesta palpitazioni intermittenti e l'ECG holter delle 24 ore rileva parossismi di fibrillazione atriale. Al momento l'ecocardiogramma mostra una frazione di eiezione del ventricolo sinistro del 38%. Il cardiologo decide di iniziare un trattamento regolare con amiodarone 200 mg una compressa/die. Quale monitoraggio basale è opportuno eseguire in questo soggetto?

Un paziente di 60 anni con lunga storia personale di malattia da reflusso gastroesofageo esegue una esofagogastroduodenoscopia che pone il sospetto di esofago di Barrett. Vengono eseguite multiple biopsie dell'esofago distale, il cui esame istologico conferma il quadro di metaplasia intestinale senza evidenza di displasia. Oltre la terapia medica quale, tra le seguenti strategie, è la più appropriata in questo paziente?

Una donna di 67 anni accede in Pronto Soccorso per paralisi facciale destra, presente da qualche ora, e associata a deficit uditivo a livello dell'orecchio destro. L'anamnesi patologica remota è muta per patologie di rilievo, mentre in anamnesi patologica prossima la donna riferisce esordio, circa 3 giorni prima, di dolore all'orecchio destro. L'esame obiettivo neurologico mette in evidenza deficit periferico a destra del VII nervo cranico e prova di Weber con lateralizzazione a sinistra. L'esame obiettivo dell'orecchio esterno mette in evidenza vescicole eritematose a livello della conca, e dolenzia all'esplorazione del condotto uditivo a destra. La membrana timpanica è tuttavia intatta. Qual è la diagnosi più probabile fra le seguenti?

Un uomo di 80 anni, iperteso, diabetico e dislipidemico, si reca in Pronto Soccorso per la comparsa di cardiopalmo aritmico da alcune ore. In base all'elettrocardiogramma registrato, e di seguito mostrato, qual è la diagnosi più probabile tra le seguenti?

Un bambino di 6 anni viene portato in Pronto Soccorso dai genitori per la comparsa, dopo 5 minuti circa dall'assunzione di una merenda contenente biscotti di burro di arachidi, di rash cutaneo, prurito generalizzato, difficoltà respiratoria ingravescente e gonfiore delle labbra e del viso. I genitori riferiscono, inoltre, la comparsa di nausea e vomito durante il tragitto in ospedale. Il medico pensa che possa trattarsi di una reazione anafilattica; quale tra le seguenti terapie è più opportuno somministrare?

A quale di queste infezioni sono più comunemente associate le crioglobulinemie miste essenziali (tipo II-III)?

Un paziente di 65 anni con recente diagnosi di carcinoma squamoso del bordo linguale di destra di 1 cm di diametro non interessante il rafe mediano nè il pavimento buccale, è candidato a ricevere un trattamento radioterapico radicale. Quali tra le seguenti stazioni linfonodali devono essere trattate?

In uno studio epidemiologico longitudinale l'incidenza negli esposti a un fattore di rischio è 20/100. 000, quella dei non esposti è 5/100. 000. Il rischio relativo (RR) è di:

Un uomo di 40 anni si presenta in Pronto Soccorso con segni di marcata ipostenia all'emisoma di destra, difficoltà nel parlare ed alterazioni della sensibilità all'emisoma destro. L'esame TC encefalo e collo con mezzo di contrasto rivela una trombosi dell'arteria carotide interna di sinistra con marcata ipoperfusione cerebrale omolaterale. Gli esami ematochimici rivelano un allungamento dell'aPTT. Quale tra i seguenti test immunologici è più appropriato nel sospetto di Sindrome da Anticorpi Anti-Fosfolipidi (APS)?

Una donna di 70 anni riferisce astenia progressivamente ingravescente, febbre occasionale e perdita di peso di circa 10 kg negli ultimi 6 mesi. All'esame obiettivo si rileva splenomegalia palpabile a circa 6 cm dall'arcata costale. Dall'esame emocromocitometrico risulta: GB 21. 200/mmc, Hb 9,5 g/dL, PLT 100. 000/mmc. Vengono eseguiti ulteriori esami diagnostici: - striscio di sangue venoso periferico: presenza di dacriociti e quadro leucoeritroblastico; - biopsia osteo midollare: midollo ipercellulare con iperplasia megacariocitaria e predominanza di precursori della linea mieloide associata a fibrosi reticolinica di grado 2. - Blasti 1%. L'analisi molecolare su granulociti del sangue periferico documenta la presenza della mutazione JAK2 V617F. La diagnosi più probabile tra le seguenti è:

In una grande Azienda Ospedaliera circa il 15% dei lavoratori addetti all'assistenza di pazienti non collaboranti sono affetti da disturbi muscolo-scheletrici. L'organizzazione del lavoro ospedaliero impone sia l'assunzione di posture fisse prolungate, sia la movimentazione manuale di carichi e pazienti. Quale patologia, tra le seguenti, è la più frequente in questa categoria di lavoratori?

Un neonato maschio, nato da parto spontaneo alla 38a settimana di gestazione, presenta ipotonia generalizzata e suzione debole. All'esame obiettivo si osservano: volto piatto, ipertelorismo, lingua protrudente, mani corte e larghe con un'unica piega palmare trasversale e clinodattilia del quinto dito. L'ecocardiogramma evidenzia un difetto del setto atrioventricolare. Quale tra le seguenti è la diagnosi più probabile della condizione di cui questo neonato è affetto?

Un turista appena rientrato dalla Colombia presenta febbre con cefalea, dolore retroorbitario ed artromialgie marcate a cui segue un esantema maculo-papuloso. Gli esami di laboratorio evidenziano leucociti totali 2600/mmc (linfociti 68%), emoglobina 13,6 g/dL, piastrine 89. 000/mmc, AST 54 U/L, ALT 72 U/L, bilirubina totale 0,95 mg/dL, creatinina 1,02 mg/dL. Quale tra le seguenti è la diagnosi più probabile?

Ad un nuotatore agonista di 24 anni viene diagnosticata una cardiomiopatia ipertrofica (familiarità per cardiomiopatia ipertrofica, riscontro di ipertrofia asimmetrica del setto con spessore di 20 mm, ostruzione dinamica all'efflusso, conferma genetica). In base a tale quadro, secondo le regole vigenti in Italia:

Quale dei seguenti geni, se mutato in eterozigosi, aumenta il rischio di sviluppare la Malattia di Parkinson?

In quale di queste situazioni il trattamento dell'ernia inguinale mediante tecnica laparoscopica Trans-Abdominal/ Pre-Peritoneal (TAPP) dovrebbe essere considerata di prima scelta secondo le Linee Guida correnti?

Una donna di 37 anni primigravida a 31 settimane di gestazione giunge in Pronto Soccorso ostetrico con pressione arteriosa 150/90 mmHg, proteinuria 500 mg/24 ore e cefalea. Quale diagnosi è più probabile tra le seguenti?

Un paziente si reca in ambulatorio per visita specialistica ematologica in quanto presenta uno stato anemico. I valori di MCV sono nella norma. Quale tra le seguenti condizioni può essere ESCLUSA con maggiore probabilità?

Quale tra le seguenti sindromi NON è associata a miopia?

Qual è il trattamento primario per un carcinoma endometrioide stadio I?

Un uomo di 47 anni giunge in Pronto Soccorso per la presenza da circa 30 minuti di un dolore toracico retrosternale, irradiato al giugulo ed al braccio sinistro. Viene posto il sospetto di sindrome coronarica acuta e viene eseguito un ECG a 12 derivazioni per l'opportuna strategia diagnostico/terapeutica. Quale fra i seguenti NON è il trattamento indicato nelle fasi iniziali della sindrome coronarica acuta?

Un paziente eroinomane arriva in Pronto Soccorso per arresto respiratorio. Il farmaco da somministrare in caso di grave depressione respiratoria da overdose di oppiacei, tra i seguenti, è:

Una donna di 75 anni giunge in Pronto Soccorso per dolori addominali diffusi; gli esami laboratoristici mostrano LDH 750 U/L, PCR 120 mg/L e D-dimero 3. 500 ng/mL, bicarbonati sierici 14 mmol/L e lattato sierico 5,8 mmol/L; quale tra i seguenti è l'esame diagnostico più indicato in urgenza nel sospetto di ischemia intestinale?

Un bambino di 18 mesi viene portato in ambulatorio per un bilancio di salute. Durante il controllo, il Pediatra nota che il bambino ha un peso e una statura nei limiti di norma per età e sesso e uno sviluppo psicomotorio normale. Tuttavia, l'anamnesi familiare rivela una storia di patologie renali in alcuni familiari materni, motivo per cui il pediatra decide di eseguire alcuni esami di screening. Il valore normale della creatininemia in un bambino di età inferiore ai 2 anni è:

Quale tra le seguenti strutture anatomiche decorre nello spazio quadrangolare delimitato dall'omero, dal capo lungo del tricipite, dai muscoli piccolo rotondo e grande rotondo:

Una gestante a termine, primipara, con decorso fisiologico della gravidanza, è in travaglio di parto. Nel corso della fase latente viene fatta diagnosi di distocia meccanica a causa di anomalie morfologiche del bacino non identificate nel corso della gravidanza. Gli stretti del bacino sono:

Un uomo di 68 anni con diagnosi recente di adenocarcinoma del colon destro è ricoverato in attesa di un intervento chirurgico di emicolectomia destra. Durante la degenza presenta improvvisamente febbre elevata (temperatura corporea 39,5° C) preceduta da brivido scuotente e ipotensione arteriosa transitoria. Vengono eseguite tre coppie di emocolture da siti venosi periferici distinti. Il laboratorio di microbiologia documenta la positività nelle tre emocolture per Escherichia coli produttore di betalattamasi a spettro esteso (ESBL). Quale tra le seguenti è la terapia più idonea?

Un paziente di 45 anni si presenta alla valutazione nefrologica in quanto da alcune settimane sono comparsi edemi declivi significativi associati a proteinuria di 300 mg/dL all'esame urine "spot". Agli esami immunologici di approfondimento vengono riscontrati anticorpi anti-recettore della fosfolipasi A2 (antiPLA2R) positivi ad alto titolo. Quale delle seguenti diagnosi è più probabile in esito all'esame istologico della biopsia renale?

Una diagnosi intraoperatoria di neoplasia polmonare primitiva con duplice nodulo sul lobo superiore e ulteriore nodulo sul lobo inferiore è un:

Viene allertato il servizio di emergenza territoriale per un trauma stradale, auto contro ostacolo fisso. All'arrivo i soccorritori trovano un giovane di 19 anni coinvolto nell'incidente. All'esame clinico: vie aeree pervie senza segni di ostruzione, nè sanguinamenti o lesioni del massiccio facciale e del collo. Tachipnoico, SPO2 95% in aria ambiente, emitoraci normoespansibili e simmetrici. Cute pallida e normotermica, polsi centrali e periferici presenti. PA 75/45 mmHg, FC 58 bpm. Paziente vigile, agitato, pupille isocoriche, isocicliche, normofotoreagenti. Il paziente appare orientato e in grado di eseguire ordini semplici, ma non muove gli arti. Eco FAST: negativa per emorragie; non segni di PNX e tamponamento cardiaco. Sulla base del quadro clinico, quale tra i seguenti è il sospetto diagnostico più probabile?

Una donna di 47 anni si reca dal proprio medico curante per astenia, gonfiore, malessere generalizzato e artralgie principalmente alle mani bilateralmente, dolorabilità e limitazione dei movimenti alle articolazioni interfalangee prossimali e metacarpo-falangee. Nel sospetto di artrite reumatoide vengono richiesti alcuni approfondimenti ed una visita reumatologica. Quale fra i seguenti criteri, segni o sintomi NON è generalmente presente nell'artrite reumatoide?

Una donna di 65 anni fumatrice ed ipertesa viene sottoposta ad un esame ecocolorDoppler dei vasi epiaortici che identifica una placca in sede di biforcazione carotidea a destra; quali tra i seguenti valori di stenosi e di picco di velocità sistolica (VPS) sono da considerarsi emodinamicamente significativi:

A quale distretto anatomico si riferisce la classificazione delle fratture descritta da Danis-Weber?

Paziente di 75 anni con anamnesi positiva per pregresso distacco posteriore del vitreo circa due mesi prima, si presenta in Pronto Soccorso per disturbi del visus monolaterale associato a metamorfopsia. All'esame del fundus oculi si evidenzia: riflesso lucido della retina e distorsione dei vasi retinici al livello del polo posteriore. Quale tra le seguenti è la diagnosi più probabile?

Un paziente di 72 anni cade dalla bicicletta riportando trauma cranico senza perdere conoscenza. Tuttavia, alla valutazione clinica presenta una ipostenia dell'emisoma destro. In anamnesi risulta in trattamento con apixaban per fibrillazione atriale. La TC encefalo descrive un ematoma subdurale parietale sinistro. Quale tra i seguenti è il primo provvedimento terapeutico?

Un uomo di 50 anni si presenta in ambulatorio lamentando difficoltà nella deglutizione da circa 6 mesi. Riferisce che il problema si manifesta prevalentemente con i liquidi, mentre i cibi solidi sono deglutiti con minor difficoltà (disfagia paradossa). Negli ultimi due mesi, ha perso circa 5 kg. Non riferisce dolore toracico, rigurgito o pirosi retrosternale, ma riferisce una sensazione di "cibo bloccato" in regione retrosternale media. La radiografia del torace è negativa, l'esofagogramma con bario evidenzia un esofago dilatato con restringimento "a coda di topo" al livello della giunzione gastroesofagea. Per quale tra le seguenti diagnosi depone con maggiore probabilità il quadro clinico-radiologico rappresentato?

Quale tra le seguenti affermazioni sulla fibrosi polmonare idiopatica (IPF) è più corretta?

Quale indice consente di misurare l'interdipendenza lineare tra due variabili quantitative?

In corso di iperkaliemia si possono in genere riscontrare all'ECG tutti i seguenti rilievi TRANNE: