Arteria mesenterica superiore
L’arteria mesenterica superiore è un ramo collaterale viscerale dell’aorta addominale.
Nasce da quest’ultima 2 cm circa sotto il tronco celiaco e si dirige in avanti e in basso, passando dietro alla testa del pancreas, fra la testa e il processo uncinato; incrocia la porzione orizzontale del duodeno e penetra nella radice del mesentere. Seguendo l’inserzione parietale del mesentere si porta in basso, descrivendo una curva convessa verso sinistra, fino a raggiungere la fossa iliaca destra, dove termina anastomizzandosi con uno dei suoi rami collaterali, l’arteria ileocolica.
Nel discendere verso la fossa iliaca destra, l’arteria mesenterica superiore incrocia la vena cava inferiore, l’uretere destro e il muscolo grande psoas; è accompagnata dalla vena mesenterica superiore, che è situata al suo lato destro, ed è circondata dal plesso nervoso mesenterico.
Rami collaterali dell’arteria mesenterica superiore sono:
- Arteria pancreaticoduodenale inferiore, che nasce sopra la porzione orizzontale del duodeno oppure dal primo ramo digiunale. Appena dopo l’origine si divide in un ramo anteriore che si dirige verso destra e decorre sulla testa del pancreas per anastomizzarsi con il ramo anteriore dell’arteria pancreaticoduodenale superiore e in un ramo posteriore che risale dietro la testa del pancreas e si anastomizza con il ramo posteriore dell’arteria pancreaticoduodenale superiore. Ambedue questi rami si distribuiscono alla testa del pancreas e al duodeno.
- Rami digiunali e ileali (arterie intestinali), che nascono in numero di 15-20 dal lato sinistro, convesso, dell’arteria mesenterica superiore e si distribuiscono al digiuno e all’ileo. Decorrono, per un certo tratto, lievemente divergenti, fra le due pagine del mesentere, in direzione del margine aderente dell’intestino; ognuno di essi si divide poi in un ramo superiore e uno inferiore che si anastomizzano con il corrispondente ramo di divisione dell’arteria vicina. Dalla convessità di questa prima serie di arcate origina un gruppo più numeroso di rami che si comportano come i precedenti, formando una seconda serie di arcate, più piccole. In modo analogo si costituiscono una terza serie e, talvolta, anche una quarta e una quinta serie di arcate. Nella parte superiore del mesentere esiste per lo più una sola serie di arcate; il loro numero aumenta nella parte inferiore del mesentere. Dall’ultima serie di arcate nascono numerose piccole arterie rette che raggiungono l’intestino e si distribuiscono, alternativamente, alle due facce dell’ansa senza anastomizzarsi fra loro e fornendo perciò il viscere di vasi terminali.
- Arteria ileocolica, che nasce dal lato destro, concavo, dell’arteria mesenterica superiore e si dirige in basso e in fuori, passando dietro al peritoneo parietale posteriore, verso l’angolo fra ileo e colon dove termina dividendosi in un ramo superiore che si anastomizza con l’arteria colica destra e in un ramo inferiore che si anastomizza con la terminazione dell’arteria mesenterica superiore. L’arteria ileocolica incrocia nel suo decorso l’uretere destro, i vasi genitali e il muscolo grande psoas. Il ramo inferiore decorre verso l’angolo ileocecale e fornisce rami colici, per il colon ascendente, rami cecali, per le facce anteriore e posteriore del cieco, l’arteria appendicolare che discende dietro il tratto terminale dell’ileo e penetra nel mesenteriolo, rami ileali che si distribuiscono all’ultima ansa dell’ileo.
- Arteria colica destra, che ha origine dal lato destro, concavo, dell’arteria mesenterica superiore, si dirige trasversalmente verso destra, dietro al peritoneo parietale, davanti ai vasi genitali, all’uretere destro e al muscolo grande psoas, fino in prossimità della parte destra del colon. Prima di raggiungerla si divide in un ramo discendente che si anastomizza con l’arteria ileocolica e in un ramo ascendente che si anastomizza con l’arteria colica media. Questi formano ampie arcate dalla cui convessità nascono piccoli rami che possono formare, dividendosi, altre arcate secondarie, più piccole, in vicinanza del margine aderente del colon. Dalle arcate più distali, infine, originano rami che si distribuiscono ai 2/3 superiori del colon ascendente e alla flessura destra del colon, con modalità analoghe a quelle dei rami corrispondenti delle arterie digiunali e ileali.
- Arteria colica media che nasce dalla concavità dell’arteria mesenterica superiore, subito sotto il pancreas, e decorre fra i due foglietti del mesocolon trasverso dirigendosi in avanti e verso destra. Giunta in prossimità del colon trasverso si divide in un ramo destro e in un ramo sinistro che si anastomizzano con i corrispondenti rami dell’arteria colica destra e dell’arteria colica sinistra, ramo dell’arteria mesenterica inferiore. Queste arcate arteriose, situate a 3-4 cm dal margine posteriore del colon trasverso, si comportano come quelle dell’arteria colica destra. I rami che da esse hanno origine si distribuiscono prevalentemente al colon trasverso.
Articolo creato il 9 agosto 2011.
Ultimo aggiornamento: vedi sotto il titolo.
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