Examen oficial MIR 1999

Se opera a un paciente de 65 años con diverticulitis cólica perforada, practicándose una hemicolectomía izquierda más esplenectomía por desgarro capsular. Al 6° día del postoperatorio presenta fiebre mantenida de 38 °C, ligero enrojecimiento facial y oliguria a pesar de sueroterapia correcta. El día anterior tuvo tres deposiciones escasas y diarreicas, con abdomen ligeramente distendido, no doloroso. TA 150/85. Pulso: 85 1pm. ¿En cuál de los siguientes procesos hay que pensar en primer lugar?

Señale cuál de las siguientes características NO es propia de la enfermedad de Crohn:

¿Cuál es el numerador de la tasa de mortalidad neonatal precoz?

En el tratamiento de las convulsiones de la eclampsia el fármaco de elección, entre los siguientes, es:

Una metástasis de carcinoma en una adenopatía cervical, en la que se demuestra la presencia del virus de Epstein-Barr, es muy sugerente de:

¿Què circunstancia, de las siguientes, indica la presencia de TSH elevada en un paciente con tiroiditis de Hashimoto?

¿Cuál de las siguientes afirmaciones, relativas al divertículo de Meckel, es INCORRECTA?

Una mujer de 23 años consulta por presentar, desde hace varios meses, unas pápulas y vesículas agrupadas localizadas en codos, rodillas, nuca y glúteos. La realización de una inmunofluorescencia directa objetiva depósitos granulares IgA en las papilas dèrmicas. ¿Cuál de los siguientes enunciados es cierto en esta paciente?

Señale cuál de las siguientes características NO es propia del trastorno límite de la personalidad:

Ante un paciente que acude a la consulta de Oftalmología por presentar un exoftalmos de comienzo muy brusco, ¿cuál, de los siguientes, es el diagnóstico más probable?

En un paciente hipercolesterolèmico que ha sufrido un infarto agudo de miocardio, el objetivo a conseguir, entre los siguientes, es mantener el colesterol:

Ante un paciente con pèrdida aguda de fuerza y trastornos de sensibilidad en ambas piernas, uno de los siguientes diagnósticos NO debe plantearse. Señálelo:

Hombre de 86 años con historia de dolor en rodilla derecha. A la exploración se observa que la pierna de ese lado es 3 cm más corta que la izquierda y que la tibia está ligeramente arqueada. Las pruebas de laboratorio son normales, excepto una fosfatasa alcalina de 382 U/L (normal <120 U/L). La radiografía de rodilla muestra cambios degenerativos y la de la tibia constata el arqueamiento y revela una cortical engrosada, con zonas esclerosas y radiotransparentes entremezcladas. En la gammagrafía ósea captan la rodilla y la tibia. Entre las siguientes, la opción terapèutica más apropiada es:

¿Cuál es el significado de que, en un paciente con estenosis aórtica significativa de larga evolución, se compruebe por ecocardiografía una disminución del desnivel de presión transaórtico?

Un paciente de 20 años acude a consulta por ausencia del testículo izquierdo. Según refiere, el testículo nunca ha sido palpable en escroto. En la exploración física, el testículo derecho es normal y no se palpa el teste izquierdo en el conducto inguinal. En la TC practicada se aprecia un rudimento testicular intraabdominal cercano al anillo inguinal interno. ¿Cuál es, entre las siguientes, la conducta más adecuada?

La unión de què ramos y de què nervios forman, en la mayoría de los casos, el plexo braquial?

Los anticuerpos IgG están formados por dos cadenas idènticas pesadas y dos idènticas ligeras, en las que, a su vez, se distinguen regiones variables (Fab) y constantes (Fc). ¿A què parte de la IgG se une el complemento?

La función principal del complejo mayor de histocompatibilidad es:

¿Cuál de los siguientes fármacos empleados en el tratamiento de la artritis reumatoide puede producir retinopatía?

Respecto a la anemia de la insuficiencia renal crónica, todas las afirmaciones siguientes son correctas EXCEPTO una. Señálela:

Un paciente de 52 años es diagnosticado de acromegalia y sometido a cirugía trans- esfenoidal. Seis meses despuès, en una revisión, la concentración de GH es de 6 y 7 ng/mL (normal <2) en ayunas. Tras completar el estudio, ¿cuál de los siguientes hechos permite afirmar que está curado?

Señale cuál de las siguientes es la combinación de factores pronósticos, presentes en el momento del diagnóstico, que mejor predice la respuesta al tratamiento y la evolución en la leucemia aguda mieloblástica:

Señale cuál de las siguientes entidades clínicas NO se asocia a enfermedad inflamatoria intestinal:

¿Cuál de los siguientes hechos se admite que es producido por los anticonceptivos hormonales combinados?

Todas las siguientes son causas de eritrocitosis, EXCEPTO una. Señálela:

La tècnica quirúrgica para el tratamiento del megacolon agangliónico en el niño, consiste fundamentalmente en:

Enfermo de 81 años, con larga historia de psicosis bipolar, que venía siendo tratado con 30 mg/día de oxacepam. Ante la aparición gradual de síntomas depresivos, se le prescriben 20 mg/día de paroxetina. Una semana despuès de iniciar este tratamiento, se observa mejoría de algunos síntomas depresivos, pero el paciente se queja de una gran inquietud interna, que se agrava al tener que acostarse o sentarse quieto, va y viene de un lado a otro todo el día. ¿Cómo hay que interpretar los síntomas descritos y què conducta hay que seguir?

En un recièn nacido cianótico con sospecha de cardiopatía congènita cianógena lo prioritario es:

Niño de 5 años con gastroenteritis de tres días de evolución. En Urgencias se aprecia anemia intensa con hematíes fragmentados, hipertensión severa y elevación de la creatinina sèrica. ¿Què diagnóstico, de los siguientes, es el más probable?

¿Cuáles son los gèrmenes más habitualmente responsables de un absceso pulmonar de origen extrahospitalario?

¿Cuál de las siguientes es la definición del periodo de incubación de una enfermedad infecciosa?

¿Cuál, entre las siguientes, es la causa más frecuente de síndrome de la vena cava superior?

¿Cuál de las afirmaciones siguientes es cierta con respecto a los ensayos de campo?

La disfonía debida a nódulos en ambas cuerdas vocales, debe ser considerada como una lesión:

Un paciente de 68 años consulta por hipoacusia bilateral que ha ido progresando en los últimos años. Refiere oír pero no entender, especialmente cuando hay ruido ambiente. La audiometría tonal muestra una hipoacusia neurosensorial bilateral y casi simètrica para ambos oídos por afectación de los tonos agudos. Se comprueba una disminución de la inteligibilidad en el audiograma verbal. ¿Cuál es, de los siguientes, el diagnóstico más probable?

La complicación más frecuente en el neumotórax espontáneo es:

En un paciente de 65 años con lumbalgia, anemia (hemoglobina (hb): 8 g/dL), elevación importante de la VSG (120 mm/1ª hora), hipercalcemia y componente monoclonal IgG-kappa de 6 g/dL en el proteinograma, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?

Las lesiones difusas o focales del cerebelo determinan, o pueden causar, todos los síntomas o signos siguientes, EXCEPTO uno. Señálelo:

Mujer de 21 años no fumadora, que consulta por tos seca, febrícula, astenia, artralgias y lesiones cutáneas sugerentes de eritema nodoso. La radiografía de tórax muestra adenopatías hiliares bilaterales y en región paratraqueal derecha. La fibrobroncoscopia evidencia inflamación difusa de la mucosa bronquial y el lavado broncoalveolar una linfocitosis del 32% con cociente linfocitos T4 (colaboradores)/T8(supresores) superior a 3,5. ¿Cuál es, entre los siguientes, el diagnóstico más probable y la actitud a seguir?

¿Cuál de las siguientes vacunas puede administrarse a la madre durante el embarazo?

Un hombre de 69 años, sin antecedentes mèdicos de interès, presenta una monoartritis aguda de rodilla. La radiografía simple de rodilla muestra calcificación de ambos meniscos. ¿Cuál de las siguientes exploraciones complementarias hay que solicitar en primer lugar para establecer la etiología de la artritis?

El virus de la gripe puede ser causa de pandemias con alta morbi-mortalidad. Esta situación cabe preverla ante:

Ante la palpación de una vesícula distendida e indolora en un paciente ictèrico y con síndrome constitucional asociado, ¿què diagnóstico, de los siguientes, hay que sospechar en primer lugar?

Un paciente de raza negra, de 40 años, es llevado a Urgencias al haber sufrido deterioro del grado de conciencia con crisis epilèptica en su domicilio. Al ingreso se objetiva una tensión arterial (TA) de 240/130 mmHg y, en analítica de urgencias, cifras de urea 4 veces el valor normal y creatinina 6 veces el valor normal, leucocitos: 15.000/mm3, hemoglobina (hb): 7 g/dL y plaquetas: 60.000/mm3. En orina Na bajo y K elevado, con microhematuria y cilindruria en el sedimento. La exploración de fondo de ojo evidencia hemorragias y exudados difusos y edema de papila. ¿Què exploración, de las siguientes, hay que utilizar para llegar a un diagnóstico de certeza?

Un paciente de 62 años con alteración de la función renal y crisis de hematuria, presenta una masa abdominal palpable en flanco derecho. Se le realiza una TAC, detectándose una masa de carácter sólido de 8 cm de diámetro en riñón derecho. En la anamnesis destaca que el paciente es fumador de 35 cigarrillos al día. ¿Cuál es, entre los siguientes, el diagnóstico de presunción más probable?

¿Cuál de las siguientes aseveraciones relativas a la insuficiencia respiratoria es correcta?

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta respecto a la tirotoxicosis facticia?

Señale cuál de las siguientes afirmaciones relativas a las infecciones óticas, sus complicaciones y su tratamiento quirúrgico es correcta:

Paciente diagnosticada de síndrome de Marfan, con un diámetro en raíz aórtica de 6 mm, que plantea la posibilidad de quedarse embarazada. Se le debe informar que:

Una mujer diagnosticada de lupus eritematoso sistèmico (LES) desea quedar embarazada y solicita información. Señale, entre las siguientes, la contestación INCORRECTA:

Señale la asociación INCORRECTA:

Un paciente de 58 años acude al Hospital por dolor abdominal y malestar general. En sus antecedentes destaca que se le realizó una angioplastia coronaria hace un mes. Exploración física: tensión arterial (TA) 190/100 mmHg, livedo reticularis en muslos y varios dedos azules en ambos pies; pulsos pedios conservados. Analítica: creatinina 6,5 mg/dL, leucocitosis con eosinofilia y microhematuria en sedimento urinario. El diagnóstico de sospecha más probable, entre los siguientes, es:

Un enfermo de 14 años presenta dientes supernumerarios, un osteoma en la mandíbula, algunos fibromas y pólipos en colon. ¿Què tratamiento de los siguientes se debe prescribir?

Un paciente de 64 años fue intervenido de cataratas mediante facoemulsificación e implantación de lente intraocular endosacular plegable, sin complicaciones, hace 2 años en O. D. y 3 en O. I. Acude a consulta por pèrdida de visión progresiva en O. I. de 6 meses de evolución. Agudeza visual actual corregida O. D. : 0,8/O. I. : 0,3. ¿Cuál es, de los siguientes, el diagnóstico más probable?

¿Cuál de los siguientes músculos extraoculares NO se origina en el vèrtice de la órbita?

¿En cuál de las siguientes poliposis es más frecuente la aparición de un cáncer de colon?

Un enfermo manifiesta sensación de dificultad respiratoria, mareo con sensación de inestabilidad o desfallecimiento, palpitaciones, temblor, sudoración, sensación de ahogo, náuseas, despersonalización, parestesias, sofocación que se alterna con escalofríos, opresión precordial, miedo a morir o a perder el control sobre sí mismo. ¿Cuál es, entre los siguientes, el diagnóstico más probable?

La presentación brusca de disfagia, dolor torácico, tos paroxística e hipersalivación tras la ingesta en un anciano, sugiere:

En una paciente joven, con buen estado general, que presenta una anemia ferropènica que no responde al tratamiento con hierro oral, sin ninguna evidencia de sangrado, ¿cuál de las siguientes pruebas diagnósticas debe practicarse en primer lugar?

¿Cuál es el mètodo más fiable, entre los siguientes, para detectar en una embarazada el Streptococcus agalactiae (estreptococo del grupo B):

Un paciente de 25 años acude al hospital por fiebre alta, de 48 horas de evolución, acompañada de escalofríos, quebrantamiento, tos, hemoptisis y dolor pleurítico. Afirma ser usuario de drogas por vía parenteral. ¿Cuál de las siguientes entidades es MENOS probable encontrar?

Señale, de las siguientes, la afirmación FALSA respecto a la hipertensión ocular (HTO) y al glaucoma:

¿Cuáles son los criterios diagnósticos electrocardiográficos de preexcitación tipo WPW?

La púrpura de Schönlein-Henoch suele cursar con las siguientes alteraciones, EXCEPTO:

La miastenia gravis es una enfermedad de la unión neuromuscular cuyo defecto fundamental es:

¿Cuál de los siguientes estudios es el más adecuado para conocer, de manera cierta y rápida, si existe ferropenia en un paciente con hepatopatía difusa y ferritina sèrica elevada?

Señale, entre las siguientes, la afirmación correcta respecto a la sensibilidad de la ecografía en el diagnóstico de la litiasis renal:

Recièn nacido de 36 semanas de edad gestacional, con 7 días de vida, que desde el tercero presenta una ictericia que ha ido en aumento. La madre es primigesta, tiene un grupo sanguíneo A (Rh negativo) y el niño es O (Rh positivo). El 7° día tiene una bilirrubina total de 12 mg/dL, a expensas de la fracción indirecta. El niño tiene buen estado general y los valores de hematocrito, hemoglobina y reticulocitos son normales. ¿En què causa de hiperbilirrubinemia, entre las siguientes, hay que pensar en primer lugar?

La falta de desarrollo del neuroblasto en el embrión y feto dará lugar a la ausencia de los plexos mientèricos de Meissner y Auerbach, hallazgos histológicos que están presentes en uno de estos procesos:

Niño de 3 años que comienza con síntomas catarrales y, unas horas despuès, presenta un episodio de pèrdida de conocimiento, movimientos tónico-clónicos de extremidades y revulsión ocular, de una duración aproximada de 2 minutos. A la exploración presenta T 39°C, exploración neurológica normal, excepto tendencia al sueño, faringe muy congestiva con amígdalas hipertróficas y tímpanos hiperèmicos. ¿Què actitud, entre las siguientes, hay que adoptar en ese momento?

Sobre la angina variante de Prinzmetal NO es cierto que:

Una paciente diabètica de 46 años acude a consulta por presentar dolor intenso, impotencia funcional y tumefacción de tobillo derecho desde el día anterior, con fiebre de 38,4 °C. La exploración confirma la presencia de un derrame. Determinaciones analíticas: 17.300 leucocitos, hemoglobina (hb) 13,5 g/L, VSG 44 mm, proteína C reactiva 14 mg/dL (normal 1,2), glucemia 330 mg/dL, urea 34 mg/dL, creatinina 0,7 mg/dL, Na 138 y K 3,6. Indique cuál de las siguientes conductas es prioritaria:

Ante un paciente con gran sospecha clínica de tromboembolismo pulmonar, ¿cuál de las siguientes pruebas tiene un mayor valor predictivo negativo?

¿Cuál de estas manifestaciones NO corresponde a la anorexia nerviosa?

El diagnóstico de certeza de la hepatitis alcohólica se basa en:

Una mujer de 20 años, embarazada de 28 semanas y que ha presentado hiperemesis gravídica, es traída al hospital porque desde hace una semana se han intensificado los vómitos, no tolera la ingesta oral de alimentos y presenta un cuadro progresivo de desorientación, apatía, somnolencia, alteraciones visuales y dificultad para la deambulación. En la exploración destaca deterioro del nivel de conciencia, oftalmoplejia, nistagmo y ataxia severa. El diagnóstico más probable, entre los siguientes, es:

Señale cuál de las siguientes manifestaciones clínicas generales del síndrome urèmico es la única que mejora habitualmente con el tratamiento renal sustitutivo:

Enfermo de 51 años con cirrosis hepática por virus C en estadío funcional B-8 de la clasificación de Child-Pugh, sin antecedentes de hemorragia digestiva alta. La endoscopia peroral demostró varices esofágicas de gran tamaño con “signos rojos” en su superficie. ¿Cuál de las siguientes medidas es más adecuada para prevenir el primer episodio hemorrágico por varices esofágicas?

Señale en cuál de las siguientes situaciones existe indicación de profilaxis de endocarditis infecciosa antes de una extracción dentaria:

Una mujer de 73 años acude de urgencia por presentar pèrdida de visión aguda y severa en ojo izquierdo debido a una neuropatía óptica isquèmica anterior no arteritica. Si iluminamos con una linterna su ojo derecho, ¿què ocurrirá con las pupilas cuando se pase a iluminar el ojo izquierdo?

¿Cuál de los siguientes mecanismos NO contribuye a la aparición de anoxia en el embolismo pulmonar?

¿Cuál de las siguientes pruebas es más adecuada para diagnosticar la causa de un cuadro de melenas de repetición sin otra sintomatología?

Un paciente de 28 años consulta por un cuadro, iniciado hace 48 horas, con dolor lumbar y parestesias en cara posterior de muslos y piernas. Progresivamente, imposibilidad para caminar. En la exploración destaca parálisis de miembros inferiores y debilidad proximal de miembros superiores. Exploración sensorial y pares craneales normales. Reflejos miotáticos universalmente abolidos y respuestas plantares ausentes. No refiere antecedentes de interès, salvo gastroenteritis aguda hace 15 días. Señale, entre las siguientes, la actitud más importante en el manejo de este paciente:

La claudicación intermitente de los gemelos está causada más frecuentemente por enfermedad oclusiva en la arteria:

¿Cuál de las siguientes opciones es la indicada ante un nódulo tiroideo de 3 cm de diámetro, gammagráficamente frío, cuya PAAF (punción aspiración con aguja fina) indica proliferación folicular no bien caracterizada con algún depósito de sustancia amiloide?

¿Cuáles son, entre los siguientes, los criterios diagnósticos electrocardiográficos de hemibloqueo de la división súpero-anterior de la rama izquierda?

Con respecto a los aminoglucósidos, señale cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA:

En un paciente de 75 años, sin antecedentes de interès, con anemia (hemoglobina (hb): 9 g/dL) macrocítica (VCM: 106 fL), reticulopenia (0,2%) y concentraciones sèricas de vitamina B12, ácido fólico y hormonas tiroideas dentro de límites normales, lo más indicado, entre lo siguiente, es realizar:

Niña de 24 meses que es traída a consulta por presentar desde el día anterior dificultad respiratoria que ha ido en aumento, con taquipnea y, según la madre, pitidos con la respiración. No ha presentado fiebre ni síntomas catarrales. A la exploración presenta, en el hemitórax derecho, hipoventilación y sibilancias diseminadas. ¿Què exploración, entre las siguientes, hay que solicitar en primer lugar?

En el postoperatorio de una apendicitis, una mujer de 35 años presenta un cuadro de mareo, parestesias e hiperventilación. La gasometría arterial muestra: pH 7,51; PCO2 28 mmHg; PO2 103 mmHg; HCO3- 25 mEq/L y PO2 (A-a) 11. ¿Cuál es, entre los siguientes, el diagnóstico más probable?

Señale la afirmación INCORRECTA, entre las siguientes, acerca de la oftalmoplegia internuclear:

Un paciente de 55 años acude al mèdico por presentar, desde hace tres meses, dolor epigástrico, sin relación con las comidas, que se calma con alcalinos. Las heces han sido negras como la pez. El paciente refiere anorexia y su peso, que habitualmente era de 78 Kg, es ahora de 64. En la analítica encontramos anemia microcítica (hemoglobina (hb) 7,5 g/dL), hierro sèrico y ferritina anormalmente bajos, albúmina de 2,9 g/dL (normal ≥3,5), colesterol 125 mg/dL (normal 150-200) y triglicèridos 55 mg/dL. En la valoración nutricional de este paciente, el dato más importante, entre los siguientes, es:

¿En cuál de las siguientes enfermedades es excepcional la aparición de nefrocalcinosis medular como complicación?

Para el diagnóstico prenatal de la trisomía 21 el mètodo que permite el diagnóstico más precoz es la:

El tratamiento electroconvulsivo (TEC) sigue siendo el tratamiento de elección (primera alternativa) en:

Una mujer joven consulta porque, desde hace unas dos semanas, le han aparecido de forma eruptiva unas máculas y placas eritematosas en el tronco. Refiere que hubo una lesión más grande que precedió a las demás. Las lesiones presentan una descamación fina en la periferia y son discretamente pruriginosas. No existe afectación palmo-plantar. La serología luètica es negativa. ¿Què tipo de pitiriasis, entre las siguientes, es el más probable?

¿Cuál de las siguientes aseveraciones es correcta respecto al estudio genètico para asegurar el diagnóstico de Corea de Huntington?

El valor predictivo positivo de una prueba diagnóstica para una enfermedad se estima por:

¿Cuál de las siguientes sustancias es la que con mayor frecuencia origina dermatitis de contacto alèrgicas en los albañiles?

Señale cuál de las siguientes afirmaciones, respecto al meningioma, es FALSA?

Una mujer de 73 años que comienza, de forma insidiosa, con pèrdida de memoria progresiva que le impide realizar sus compras habituales y le restringe su capacidad de salir sola a la calle, presenta, asimismo, sintomatología depresiva (tristeza, insomnio, anorexia). Este cuadro es progresivo y persiste durante un año. Señale, entre los siguientes, el diagnóstico MENOS probable:

Paciente diagnosticado de esclerosis lateral amiotrófica que tiene afectado el diafragma, presentando crónicamente un cuadro de insuficiencia respiratoria. ¿Cuál de las siguientes aseveraciones es correcta?

Un alumno de 4° curso de Medicina adquiere su primer esfigmomanómetro y toma la tensión a toda su familia, observando que su hermano de 15 años tiene una TA de 180/80 mmHg en tres ocasiones distintas. Se trata con mayor probabilidad de una:

Un paciente de 35 años, bebedor moderado, sufre un accidente de tráfico con fractura de pelvis, fèmur, tibia y peronè de pierna izquierda y rotura de bazo que requiere esplenectomía. En la valoración, a los 5 días del ingreso, encontramos: hemoglobina (hb) 8,7 g/dL, colesterol 125 mg/dL, triglicèridos 60 mg/dL, SGOT 84 U/L, SGPT 96 U/L (valores normales hasta 40), albúmina 1,6 g/dL. El paciente se encuentra hemodinámicamente estable, con tensión arterial (TA) de 110/60 mmHg, y en la exploración se observa ligera ictericia. Señale, de las siguientes, la afirmación correcta:

La angina de pecho se diagnostica por:

Señale cuál de las siguientes afirmaciones es correcta:

Los grupos de fármacos antihipertensivos más avalados en grandes estudios clínicos, que han demostrado ser capaces de reducir la morbimortalidad, son:

Señale, entre las siguientes, la afirmación correcta respecto a la obstrucción congènita de las vías lacrimales:

¿Cuál de los siguientes parámetros NO está incluido en la prueba de Apgar?

¿Cuál de las siguientes medidas NO es eficaz para el tratamiento de la hipogalactia?

Indique cuál de las siguientes afirmaciones sobre la acalasia es FALSA:

Señale cuál de las siguientes respuestas es correcta en relación con el virus de la hepatitis B (VHB):

Un paciente indigente y alcohólico, de 68 años, ingresa por tuberculosis pulmonar. Señale, entre las siguientes, la afirmación FALSA:

En un estudio de casos y controles, el riesgo de infarto de miocardio (IM) en los individuos con hipertensión arterial (HTA) es de 1,5 con un error tipo I (α) de 0. 06. La interpretación de estos datos es:

Señale la respuesta FALSA con respecto a los estudios de los casos y controles:

En una mujer de 45 años que presenta, desde hace 3 meses, hipoacusia y ruidos continuos en oído derecho y crisis vertiginosas que se acompañan de cortejo vegetativo, ¿cuál, de los siguientes, es el diagnóstico más probable?

Un hombre de 60 años consulta por dolor torácico severo y progresivo que no mejora con analgèsicos ni opiáceos. En una radiografía de tórax se observa un importante engrosamiento pleural derecho. ¿Sobre cuál de los siguientes contactos laborales debemos interrogarle más directamente?

En un paciente diabètico tipo I, de 28 años, al que se le detecta por primera vez en una analítica de primera orina de la mañana microalbuminuria, señale la actuación siguiente que se debe realizar:

Señale cuál de las siguientes afirmaciones, respecto a las vulvovaginitis, es INCORRECTA:

La biopsia intestinal, realizada por un cuadro de malabsorción en un adulto joven, muestra abundantes macrófagos PAS positivos en la lámina propia. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

¿Cuál de los siguientes fenómenos NO es característico de la disregulación del sistema inmune en los ancianos?

Lactante de 10 meses que comienza hace 3 días con fiebre de hasta 38. 7 °C, vómitos y rechazo de las tomas. No presenta síntomas catarrales. En la exploración no se objetiva ningún foco infeccioso. En el hemograma existe una leucocitosis con desviación izquierda y la proteína C reactiva muestra unos valores 10 veces por encima de lo normal. En el análisis de orina hay nitritos y leucocitos positivos, con 15-20 leucocitos por campo en sedimento urinario. ¿Què actitud de las siguientes hay que adoptar en este momento?

Todas las enfermedades siguientes, EXCEPTO una, se han relacionado con un agente infeccioso. Señálela:

¿Cuál de los siguientes criterios NO es necesario para estudiar una relación de causa-efecto?

Un paciente diagnosticado de un primer episodio de un trastorno esquizofreniforme presenta una buena respuesta al tratamiento psicofarmacológico con antipsicóticos en el plazo de un mes, objetivándose una remisión total de la sintomatología psicótica. Llegados a este punto, la actitud más recomendable, entre las siguientes, es:

Paciente de 15 años que presenta dolor y tumefacción en pierna izquierda, de dos meses de evolución, sin antecedentes traumáticos ni de otro tipo. Radiológicamente se observa reacción perióstica que afecta a la práctica totalidad de la diáfisis del peronè en forma de escamas de cebolla, así como espículas radiadas a partir del córtex óseo en forma de púas de peine. ¿En cuál de los siguientes diagnósticos debe pensarse en primer lugar?

Todas las nefropatías primitivas enumeradas a continuación se manifiestan típicamente como síndrome nefrótico, EXCEPTO una. Señálela:

En el mieloma múltiple, ¿cuál es el factor pronóstico más importante entre los que se citan?

En una revisión, a un adolescente diagnosticado de síndrome de von Recklinghausen, se le descubren cifras altas de tensión arterial sin ninguna otra sintomatología. ¿Què cuadro patológico acompañante de los siguientes hay que descartar?

Un paciente de 40 años acude a consulta porque, desde hace dos o tres días, padece dolores intensos alrededor del ojo derecho, que duran de 30 a 60 minutos y se acompañan de lagrimeo y congestión nasal. Los tiene despuès del almuerzo, si ingiere bebidas alcohólicas y por la noche. El diagnóstico más probable, entre los siguientes, es:

Un paciente de 65 años, sin antecedentes psiquiátricos previos, presenta desde hace un mes aproximadamente, un cuadro clínico de inquietud, desasosiego, insomnio y verbalizaciones de tipo hipocondríaco que la propia familia califica de absurdas, del tipo de: “no puedo comer porque no tengo estómago”, llegando en alguna ocasión a expresar su temor a estar muerto. El diagnóstico de presunción, entre los siguientes, es:

¿Cuál de los siguientes mecanismos patogènicos NO está implicado en la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana -VIH-?

Un paciente de 46 años, que viajó a la India hace 4 meses, acude al hospital con fiebre y dolor abdominal de tres días de evolución. A la exploración física el dolor parece localizarse en el hipocondrio derecho. En la analítica general tan sólo destaca leucocitosis. La ecografía abdominal muestra una imagen de 5 cm en lóbulo hepático izquierdo sugerente de absceso. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA?

Respecto a la hemoglobina, señale cuál de las siguientes es la afirmación correcta:

En el tratamiento corto de la tuberculosis, la pirazinamida se debe administrar durante:

Un paciente acude a consulta por presentar, desde hace una semana, una erupción máculo-papular que afecta fundamentalmente a tronco, muslos y palmas, de forma simètrica. Las lesiones son rojas claras. Está afebril, pero astènico, con dolor de garganta y cefalea leve. Tras realizarle, entre otras pruebas, RPR y FTA-ABS, ambas son positivas en suero, diagnosticándose de sífilis. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?

Paciente de 28 años que sufre una descarga elèctrica en su domicilio presentando dolor en hombro derecho, brazo en aducción y rotación interna y bloqueo de la rotación externa del mismo. La radiología anteroposterior no parece mostrar alteraciones. ¿Què lesión, entre las siguientes, es más probable?

Acude a consulta un paciente de 33 años, quejándose de que su rodilla derecha está hinchada, mostrando su exploración un signo de la oleada positivo. No refiere síntomas articulares a ningún otro nivel. Señale cuál de las siguientes pruebas permitirá determinar si se trata de un proceso articular inflamatorio:

El estudio analítico y serológico de un enfermo con astenia e ictericia aporta los siguientes datos: GOT >30 veces el límite de lo normal, GPT >40 veces el límite de lo normal, bilirrubina total 6,7 mg/dL, HBsAg (+), HBeAg (+), anticuerpos IgM frente al core de virus positivos, anticuerpos antivirus delta (-) y anticuerpos antivirus C (-). ¿Cuál es, entre los siguientes, el diagnóstico más probable?

En relación con el cono de presión tentorial o herniación transtentorial, una de las siguientes afirmaciones es FALSA. Señálela:

Señale, entre las siguientes, la afirmación INCORRECTA referente al tratamiento farmacológico del sangrado agudo por varices esofágicas:

De las siguientes pruebas serológicas, ¿cuál hay que realizar para el diagnóstico de la neurosífilis?

En relación al edema de Reinke, señale cuál de las siguientes respuestas es correcta:

La hipoglucemia del recièn nacido, hijo de madre diabètica, se presenta en:

¿Cuál de los siguientes es el denominador en la tasa de mortalidad materna en la población estudiada?

Un paciente de 65 años, sin antecedentes de interès, excepto cirrosis hepática por virus C, consulta por disnea de esfuerzo. La gasometría muestra: pH 7,4; PCO2 35 mmHg; PO2 58mmHg y PO2 (A-a) 48, no mejorando tras oxigenoterapia. La radiografía de tórax es normal. ¿Cuál es, entre los siguientes, el trastorno subyacente responsable?

Ante un cáncer broncopulmonar (no de “cèlulas en avena”) de 3 cm de diámetro, situado perifèricamente, invadiendo la pleura visceral y con afectación hiliar homolateral, la indicación más adecuada, entre las siguientes, es:

La operación quirúrgica que establece una comunicación entre la luz gástrica y la superficie cutánea abdominal recibe el nombre de:

Paciente que ingresa por hemorragia digestiva alta. No hay antecedentes de consumo de AINE. La endoscopia revela úlcera gástrica en incisura angularis con un punto de hematina y mínimos restos de sangre oscura en el estómago. Se realizan biopsias del margen de la úlcera y una biopsia antral para prueba rápida de ureasa con resultado positivo. ¿Cuál de las siguientes actitudes es la más correcta?

Señale cuál de las siguientes observaciones clínicas sobre la parálisis facial perifèrica, es INCORRECTA:

Un hombre de 28 años, previamente sano, acude a consulta por presentar exudado blanquecino por uretra, sin fiebre y con importante disuria. Se le toma muestra del exudado y se realiza una tinción de Gram. Señale, entre las siguientes, la afirmación correcta:

Ante una parálisis facial y un ojo rojo, hay que pensar en:

Señale cuál de las siguientes es la causa más frecuente de isquemia mesentèrica aguda:

El hallazgo de una calcemia de 11. 2 mg/dL (normal: 8,5 - 10,5), confirmada tras repetición, en un varón asintomático de 50 años, fumador y que se hace anualmente una analítica y chequeo general en su empresa, sugiere como patología subyacente más probable entre las siguientes:

Un paciente de 57 años, fumador de 20 cigarrillos diarios, con historia de tos y expectoración matutina habitual, consulta por disnea de mínimos esfuerzos y ortopnea de dos almohadas. Exploración física: TA 180/100 mmHg, presión venosa normal, auscultación pulmonar con crepitantes bibasales, auscultación cardiaca rítmica a 120 lpm con soplo sistólico eyectivo I/VI en foco aórtico y tercer ruido. ECG: ritmo sinusal y criterios de hipertrofia ventricular izquierda. ¿Cuál, de los siguientes, es el diagnóstico más probable?

Un individuo participa en una pelea entre varias personas. Horas despuès consulta por erosiones y equimosis múltiples, heridas superficiales por arma blanca en ambas manos y dèficit de extensión activa de la interfalángica distal del 4° dedo de la mano izquierda. No presenta alteraciones de sensibilidad y las radiografías son normales. ¿Cuál de las siguientes opciones diagnósticas debe considerarse en primer lugar?

¿Cuál es, de las siguientes, la variedad de síndrome mielodisplásico con peor pronóstico?

El colapso X profundo en el pulso venoso es típico de:

Sobre la Leishmaniasis visceral o Kala-Azar en el niño es FALSO que:

Los anticuerpos IgG están formados por dos cadenas idènticas pesadas y dos idènticas ligeras, en las que, a su vez, se distinguen regiones variables (Fab) y constantes (Fc). ¿A què parte de la Ig se une el complemento?

Paciente de 29 años con datos histológicos de hepatitis crónica en la biopsia hepática y los datos analíticos siguientes: GOT y GPT dos veces por encima del límite alto de la normalidad, bilirrubina 0. 2 mg/dL; serología virus de la hepatitis B: HbsAg (-), HBsAc (+), HBcAc (+). Anticuerpos anti virus C (+); ceruloplasmina y Cu sèrico normales. ¿Cuál es, entre las siguientes, la causa más probable de la hepatitis crónica?

El índice de masa corporal o índice de Quetelet se calcula:

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es la que mejor define el estado de portador de una enfermedad infecciosa?

En un lactante con cardiopatía congènita, que sufre infección grave por virus respiratorio sincitial, el tratamiento antivírico, de los siguientes, que hay que recomendar es:

Acude a Urgencias un hombre de 71 años refiriendo la presencia de sangre en heces hace 48 horas; en las dos últimas deposiciones no había sangre. Se realiza una colonoscopia hasta ciego que demuestra la presencia de una lesión sugerente de angiodisplasia en el colon descendente. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?

Un paciente de 78 años, al que se le ha colocado una prótesis total de cadera hace seis meses, acude a la consulta aquejando dolor prácticamente constante en dicha cadera, en los últimos tres días. El paciente niega fiebre u otros síntomas. En relación con la eventual infección de la prótesis, señale cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA:

La endocarditis bacteriana es excepcional en:

Ente las siguientes exploraciones, aplicadas al estudio de la extensión del cáncer broncopulmonar, señale la que NO está justificada:

Los siguientes ruidos cardiacos ocurren en la diástole EXCEPTO uno. Señálelo:

Un paciente de 22 años refiere una historia de 15 meses de dolor lumbar bajo y en nalgas, que le despierta a media noche y es más intenso al despertarse por la mañana. Radiológicamente se aprecia ensanchamiento, erosiones y esclerosis en ambas articulaciones sacroilíacas. Señale cuál de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA en relación con este cuadro:

Señale la afirmación correcta respecto a los fármacos betamimèticos durante la gestación: