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Examen oficial MIR 1999

In questa pagina è possibile effettuare una prova ufficiale del concorso di accesso alle Scuole di Specializzazione Mediche 1999 in Spagna (MIR 1999) secondo le regole ufficiali, ovvero:

  • 250 domande (+ 10 di riserva) a risposta multipla, ognuna con 5 possibili risposte;
  • 1 sola risposta corretta;
  • 3 punti per risposta corretta;
  • 0 punti per risposta non data;
  • -1 punto per risposta errata;
  • 300 minuti di tempo.

Le risposte corrette/errate saranno visualizzate al termine della prova.

Il risultato sarà visualizzato entro 30 secondi, quindi attendere dopo aver cliccato su “Risultato”.

Se la prova non è completata nel tempo stabilito, il quiz sarà automaticamente terminato e visualizzato il punteggio.

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En esta página es posible realizar una prueba oficial de la competencia para acceder a las Escuelas de Especialización Médica 1999 (MIR 1999) es decir las siguientes reglas oficiales:

  • 250 cuestionarios (+ 10 de reserva) de opción múltiple, cada uno con 5 respuestas posibles;
  • 1 respuesta correcta solamente;
  • 3 puntos por respuesta correcta;
  • 0 puntos por respuesta no dada;
  • -1 punto por respuesta incorrecta;
  • 300 minutos de tiempo.

Las respuestas correctas/incorrectas se mostrarán al final de la prueba.

El resultado se mostrará en 30 segundos, así que espere después de hacer clic en “Risultato”.

Si la prueba no se completa en el tiempo establecido, la prueba se finalizará automáticamente y se mostrará la puntuación.

Cada vez que se realiza la simulación, el orden de las preguntas y las respuestas se mezclarán.

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MIR 1999

1 / 260

Un albañil de 25 años es traído a Urgencias tras precipitarse desde un andamio a 6 metros de altura (caída en bipedestación). Tras exploración física y radiología simple detalladas se le diagnostica un pequeño aplastamiento de la cuarta vèrtebra lumbar y fracturas conmínutas bilaterales de ambas extremidades distales de la tibia. Tras dos horas de proceso diagnóstico inicia un cuadro de palidez, sudoración y frialdad cutánea, hipotensión y bradicardia. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos debe sospecharse en primer lugar?

2 / 260

Una paciente de 16 años presenta amenorrea acompañada de profundas alteraciones del olfato. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos es el más probable?

3 / 260

¿Cuál de las siguientes pruebas es la más adecuada para evaluar la respuesta terapèutica en un paciente tratado de sífilis precoz?

4 / 260

Señale cuál es la secuencia en que debe realizarse el tratamiento en el síndrome de Sheeham con panhipopituitarismo y afectación de GH, FSH, LH, TSH y ACTH:

5 / 260

Señale cuál de los siguientes asertos es FALSO respecto de los antibióticos aminoglicósidos:

6 / 260

¿Cuál de las siguientes complicaciones NO es probable que aparezca en el curso de la disección aórtica aguda?

7 / 260

Paciente de 55 años, trabajador de la madera, que acude a Urgencias por presentar tumefacción del ángulo interno del ojo izquierdo desde hace dos días, refiriendo exoftalmos izquierdo, obstrucción nasal y rinorrea espesa y ocasionalmente sanguinolenta por fosa nasal izquierda de dos meses de evolución. ¿Cuál sería su impresión diagnóstica?

8 / 260

Una muchacha de 14 años, de tipo astènico, que juega de pivot en un equipo de baloncesto y calza un número 42, viene sufriendo de esguinces repetitivos en sus muñecas y tobillos. Hace algunos días sus familiares han descubierto que tiene la espalda "algo torcida" hacia un lado, y la escápula derecha algo más elevada que la izquierda. Ultimamente nota que se fatiga mucho y palpitaciones que se incrementan excesivamente a los pocos minutos de estar jugando. Tambièn ha apreciado que está perdiendo agudeza visual. No refiere ningún otro antecedente. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?

9 / 260

Señale cuál de las siguientes afirmaciones respecto al síndrome de apneas-hipopneas obstructivas del sueño es FALSA:

10 / 260

Se considera que hay gran riesgo de repetición de conducta suicida cuando se dan todas estas circunstancias, EXCEPTO una. Señálela:

11 / 260

A pesar de una correcta protocolización, un paciente tratado con digoxina desarrolló una intoxicación digitálica. Los niveles plasmáticos de digoxina fueron 4 ng/mL. La función renal era normal y el t1/2 plasmática para la digoxina era de 1,6 días. ¿Cuántos días deberá suspenderse la administración de digoxina para alcanzar un nivel de 1 ng/mL?

12 / 260

La indicación de tratamiento quirúrgico en un hiperparatiroidismo primario asintomático podría basarse en todos los datos siguientes, EXCEPTO en uno. Señálelo:

13 / 260

Una mujer de 24 años acude a Urgencias tras sufrir un accidente de esquí, describiendo que se le fueron separando las tablas y las extremidades inferiores hasta caerse. A la exploración no se aprecía derrame articular, duele al palpar la cara medial del cóndilo femoral medial y no se aprecian inestabilidades, pero duele al forzar el valgo. El diagnóstico más probable es lesión:

14 / 260

Que hallazgo, de los siguientes, esperaría encontrar en la bioquímica sanguínea de un paciente con hipoparatiroidismo secundario a cirugía de tiroides?

15 / 260

¿Cuál de los siguientes hechos reduce la presión del esfínter esofágico inferior?

16 / 260

Paciente de 40 años con fractura del cuello del astrágalo, con desplazamiento posterior del cuerpo astragalino. Señale, de las complicaciones posibles que se relacionan, cuál es la más característica:

17 / 260

¿Cuál de los siguientes hechos NO se debe poner en práctica en el marco de una psicoterapia de apoyo a un paciente deprimido?

18 / 260

Con relación a la insuficiencia respiratoria aguda, sólo uno de los siguientes enunciados es verdadero. Señálelo:

19 / 260

En una espirometría el volumen residual es igual a:

20 / 260

Entre las siguientes afirmaciones relativas a la hipoxia, señale la que NO es correcta:

21 / 260

¿Cuál de los siguientes es un criterio de causalidad en los estudios epidemiológicos?

22 / 260

¿Cuál de los siguientes fármacos podría provocar una intoxicación digitálica al añadirlo al tratamiento de un paciente que recibe digoxína?

23 / 260

Mujer de 65 años con enfermedad de Graves, bocio difuso de pequeño tamaño con nódulo de 2 cm no funcionante asociado. ¿Cuál de los siguientes hechos aconseja indicar tratamiento quirúrgico, de entrada?

24 / 260

¿Cuál de los siguientes razonamientos clínicos NO es correcto ante un paciente de 30 años que acude a Urgencias con dolor precordial intenso de tres horas de duración y en cuyo ECG se observa elevación del ST en V1, V2 y V3?

25 / 260

¿Cuál de las siguientes determinaciones de anticuerpos es, de resultar positiva, más específica de lupus eritematoso sistèmico?

26 / 260

Se diagnostica HTA moderada a una mujer de 49 años, menopaúsica desde hace 3. Tiene antecedentes de migraña desde los 20 años y asma intrínseco desde los 41. ¿Cuál de los siguientes fármacos NO estaría indicado en el tratamiento de su HTA?

27 / 260

Una paciente de 36 años acude a consulta porque, desde hace 5, padece episodios recurrentes de dolor en la parte inferior del abdomen junto con cambios en el hábito deposicional: períodos de estreñimiento y períodos de diarrea. Los resultados de los análisis de sangre y de la colonoscopia son normales. ¿Què actitud de las siguientes tomaría?

28 / 260

Las anemias hemolíticas congènitas se clasifican en tres grandes grupos, dependiendo de dónde se encuentre la alteración: en la membrana, en las enzimas o en la hemoglobina. En cada una de las respuestas siguientes hay una anemia de cada grupo. De ellas, señale cuál contiene el tipo más frecuente de cada grupo en España:

29 / 260

Paciente de 65 años que acude a Urgencias por anuria absoluta de 24 horas de evolución, despuès de la administración de una sola dosis de un antiinflamatorio. ¿Què exploración seria la más aconsejable, entre las siguientes, para el diagnóstico de la nefropatía?

30 / 260

Señale cuál de las siguientes estructuras NO está contenida en el oído medio:

31 / 260

Ante un paciente de 54 años con condrocalcinosis, Diabetes mellitus, alteración de la función hepática y una artritis simètrica afectando 2ª y 3ª articulaciones metacarpofalángicas, el primer diagnóstico que debe plantearse es:

32 / 260

Los anticuerpos antigliadina y antiendomisio son específicos de la enfermedad celiaca, especialmente si son de la clase:

33 / 260

Paciente de 35 años, diagnosticado de una artritis reumatoide de 8 años de evolución y tratado con AINES por vía oral. Presenta una anemia hipocroma con niveles de ferritina sèrica normales. Se quiere descartar una carencia de hierro. ¿Cuál seria la prueba diagnóstica definitiva?

34 / 260

¿Cuál de los siguientes fármacos constituye un tratamiento de fondo en el asma?

35 / 260

La hipertrofia amigdalar de la infancia, aunque curse con una frecuencia de infecciones inferior a 4 episodios agudos anuales, puede ser causa de una de las siguientes manifestaciones:

36 / 260

En un registro cardiotocográfico intraparto aparecen dips II repetidos en relación con todas las contracciones, seguidos de una bradicardia fetal moderada. La paciente está recibiendo estimulación oxitócica i.v. y se registran 3 contracciones intensas cada 10 minutos. La exploración revela presentación cefálica (variedad O.I.I.A.) en II plano y una dilatación cervical de 6 cm. ¿Cuál es la conducta obstètrica adecuada en esta situación?

37 / 260

La mejoría de la capacidad funcional que sigue al entrenamiento físico, en un individuo de edad media, se debe a:

38 / 260

De las siguientes causas de hipercalcemia, ¿cuál es la más frecuente en pacientes hospitalizados?

39 / 260

¿Cuál de las siguientes situaciones NO es una indicación de diálisis en un paciente con insuficiencia renal aguda?

40 / 260

¿De cuál de los siguientes cuadros es característica la aparición de cilindros hemáticos en el sedimento urinario?

41 / 260

Paciente de 25 años con historia de 3 meses de evolución de cansancio progresivo, adelgazamiento, diarrea episódica y febricula. T.A. 100/60 mmHg, P.A. 98 lpm, Mantoux 4++. RX tórax: infiltrado en segmento posterior de lóbulo superior derecho. Inicia tratamiento tuberculostático con 3 drogas (hidrazida, rifampicina y ethambutol). Tras dos semanas de tratamiento, el paciente refiere aumento del cansancio, mayor frecuencia de las diarreas y, además, vómitos frecuentes. T.A. 90/60 en decúbito, 70/50 en bipedestación. P.A. 110 lpm "mollis et parvus". Niega fiebre y síntomas respiratorios. ¿Cuál de las siguientes circunstancias es, con más probabilidad, la causa del cuadro actual?

42 / 260

Se hospitaliza a una gestante de 35 semanas por presentar presión arterial de 165/100 mmHg en repetidas tomas, edemas progresivos y proteinuria significativa. Se instaura tratamiento con hidralazina y sulfato de magnesio. Seis horas despuès, la paciente refiere cefalea intensa, epigastralgia y fotofobia. Se objetiva oliguria, presión arterial de 180/120 mmHg, aumento de los edemas, feto en presentación cefálica con cèrvix formado y cerrado. La monitorización fetal no estresante presenta una línea de base de 140 latidos/minuto, ritmo silente, ausencia de aceleraciones de la frecuencia cardiaca fetal y desaceleraciones tardías con cada contracción. ¿Cuál es la conducta correcta?

43 / 260

En un ensayo clínico se comparan 3 tratamientos (p.e. placebo, tratamiento establecido y un tratamiento nuevo). La variable respuesta es continua (p.e. nivel de glucosa en sangre). Aceptando que la variable tiene una distribución normal, la prueba correcta para comparar la respuesta es:

44 / 260

Esta pregunta fue anulada. No se atribuirá ningún puntuación.

En un paciente con síntomas de hiperparatiroidismo y una tumoración de 3 cm situada en región cervical anterior, se detectan unas cifras de calcemia superiores a 13 mg/dL, de PTHi 20 veces superiores al limite alto de la normalidad y de fosfatasa alcalina tres veces superiores al limite alto de la normalidad. El diagnóstico más probable, entre los siguientes, es:

45 / 260

¿Cuál es, entre las siguientes, la explicación más probable para el cuadro de un paciente de 75 años, hipertenso, con disnea desde hace cuatro meses, sin soplos, con hipertrofia ventricular izquierda en el ECG y silueta cardiaca normal en la radiografía?

46 / 260

¿Cuál de estos parámetros NO se utiliza en la clasificación de Child-Pugh para graduar la severidad de la hepatopatía crónica?

47 / 260

La supervivencia en un paciente con diagnóstico de esclerodemia está especialmente determinada por la:

48 / 260

Respecto al tratamiento del Lupus eritematoso sistèmico señale, entre las siguientes, la respuesta INCORRECTA:

49 / 260

Señale què afirmación de las siguientes es INCORRECTA respecto al retraso del crecimiento de origen hipofisario:

50 / 260

Cuando en una investigación epidemiológica se trata de mejorar los instrumentos de medición, bien sea de la enfermedad, bien de la exposición, se está pretendiendo evitar:

51 / 260

¿Cuál de las siguientes afirmaciones, relativas al tratamiento con gammaglobulina intravenosa, es correcta?

52 / 260

La candidiasis hepatoesplènica ocurre habitualmente en:

53 / 260

Señale què afirmación de las siguientes, relativas a la anatomía funcional de las costillas, es correcta:

54 / 260

El diagnóstico de la trombocitemia esencial se basa fundamentalmente en:

55 / 260

Un veterinario de 40 años consultó por fiebre de 3 semanas de duración con dolor de espalda en los últimos días. Al final de la primera semana había tenido inflamación testicular que cedió con trimetoprim-sulfametoxazol. La exploración era normal salvo por dolor a la percusión en la columna dorsolumbar. Tenía una hemoglobina de 12,2 g/dL, GGTP 320 u/L (normal 6-45) y fosfatasa alcalina 230 u/L (normal 41-117). La resonancia nuclear magnètica mostraba epifisitis anterior de D12 y signos de espondilodiscitis D12-L1. ¿Cuál debe ser la prueba diagnóstica siguiente en este caso?

56 / 260

Esta pregunta fue anulada. No se atribuirá ningún puntuación.

De los siguientes antibióticos, señale aquèl que NO debe emplearse en el tratamiento de las infecciones causadas por Mycoplasmas:

57 / 260

Señale la afirmación correcta, entre las siguientes, acerca de la amaurosis fugaz:

58 / 260

¿Cuál de los siguientes es un procedimiento para el control de factores de confusión en estudios epidemiológicos?

59 / 260

De las siguientes afirmaciones, respecto a la enfermedad renal poliquistica del adulto, ¿cuál es la correcta?

60 / 260

¿Cuál de los siguientes fármacos se considera como terapèutica de elección para los trastornos bipolares, especialmente en el caso de los "cicladores rápidos"?

61 / 260

Un enfermo con neumonía, perteneciente a un brote epidèmico de varias personas que ocasionalmente conviven en un edificio, presenta un cuadro confusional desproporcionado a la fiebre, diarrea, hiponatremia y ligero ascenso de las enzimas hepáticas. Entre las siguientes opciones, ¿cuál se debe incluir en el tratamiento?

62 / 260

¿Cuál de las siguientes situaciones fisiopatológicas es condición "sine qua non" para que exista clínicamente cianosis central?

63 / 260

¿A cuál de las siguientes formas de transporte a travès de membrana pertenecen los canales iónicos?

64 / 260

Una joven de 18 años acude al hospital por fiebre y cefalea de varias horas de evolución. Los días previos había notado dolor de garganta y tos. Se observó tendencia al sueño, rigidez de nuca y petequias en conjuntivas y extremidades. El LCR era turbio y contenía 36.000 leucocitos/mm3, 200 mg/dL de proteínas y 20 mg/dL de glucosa (glucemia simultánea 120 mg/dL). El examen con Gram fue negativo. Señale cuál de las siguientes afirmaciones NO es correcta:

65 / 260

El trasplante hepático está CONTRAINDICADO en pacientes con:

66 / 260

¿Què diagnóstico, entre los siguientes, es el más probable en un niño de 8 años con signos inequívocos de pubertad precoz y que, en la exploración, presenta una masa en el testículo derecho de 2 cm de diámetro?

67 / 260

Un paciente de 52 anos, presenta por primera vez una erupción de lesiones pruriginosas, habonosas, diseminadas por toda la superlicie corporal, de evolución fugaz y una amplia placa edematosa en hemicara. ¿Cuál de los diagnósticos siguientes es el más probable?

68 / 260

Un joven de 22 años sufre un accidente de moto, cayendo al suelo con separación forzada de la cabeza y el hombro, lesionándose el miembro superior derecho. Señale cuál de los siguientes hechos es característico de este tipo de accidente:

69 / 260

Paciente de 62 años, que ha sufrido un infarto de miocardio hace tres meses y que consulta por palpitaciones. En el estudio con monitorización electrocardiográfica (Holter) hay frecuentes sístoles prematuras ventriculares. ¿Cuál de las siguientes drogas antiarrítmicas está demostrado que disminuye la potencial mortalidad en esta situación?

70 / 260

Un paciente hipertenso consulta porque, tras iniciar tratamiento para su hipertensión, tiene tos pertinaz. ¿Cuál de las siguientes medicaciones cree que lo justificaría?

71 / 260

Señale a cuál de las siguientes estructuras NO se extienden habitualmente las infecciones de las cavidades nasales:

72 / 260

En un paciente con miocardiopatia hipertrófica obstructiva, la auscultación de un soplo sistólico eyectivo en borde esternal izquierdo, suele reflejar la existencia de obstrucción dinámica en el tracto de salida del ventrículo izquierdo. De las siguientes maniobras sólo una disminuye la intensidad del soplo. Señálela:

73 / 260

Un hombre de 50 años acude a Urgencias por presentar dolor ocular y fotofobia intensa. En la exploración ocular se observa ojo rojo principalmente alrededor del limbo corneal, pupila en miosis y depósitos blanquecinos en endotelio. La tensión ocular es de 10 mmHg (normal <16). El diagnóstico más probable es:

74 / 260

¿Cuál de las siguientes manifestaciones clínicas extraarticulares NO está relacionada con la artritis reumatoide?

75 / 260

¿Què afirmación de las siguientes es correcta respecto de la vitamina D?

76 / 260

Señale la afirmación correcta, de las siguientes, sobre la prevención y control de la hipertensión arterial (HTA):

77 / 260

¿Cuál es la principal causa de epididimitis en varones heterosexuales activos menores de 35 años?

78 / 260

Acerca de las hepatitis virales, ¿cuál de las afirmaciones siguientes es correcta?

79 / 260

La ingestión de alguno de los siguientes nutrientes, en cantidades muy superiores a las recomendaciones dietèticas diarias, NO se ha asociado con enfermedad. Señálelo:

80 / 260

Respecto a la poliarteritis nodosa (PAN), señale cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA:

81 / 260

Señale lo correcto en relación con la coriorretinitis por citomegalovirus:

82 / 260

Ante un niño de 2 años cuyos padres refieren que en ocasiones desvía un ojo, la actitud más correcta es:

83 / 260

Ante una ecografía renal en la que se observa una masa bien delimitada, que interrumpe el contorno renal, con ausencia de ecos en su interior y refuerzo posterior, ¿què diagnóstico, entre los siguientes, es el más probable?

84 / 260

En un niño que padece una diarrea mucohemorrágica, se comprueba la etiología por E. coli 0157 H7. ¿Cuál de las complicaciones que se enumeran está especialmente ligada a este germen?

85 / 260

Una mujer de 58 años presenta un cuadro de fiebre de cuatro semanas, llegándose al diagnóstico de toxoplasmosis. En las tres semanas previas había recibido ampicilina oral a la dosis de 2 g/día, con lo que había descendido algo, sin desaparecer, la fiebre. Unos días antes del ingreso, vuelve a elevarse la fiebre, aparece eritema, oliguria de 500 a 700 mL/día, creatinina plasmática de 4,3 mg/dL y hematuria macroscópica con proteinuria de 2 g/24 h. En el sedimento, el 80% de los hematíes están deformados y hay algunos eosinófilos. Los niveles de C3 y C4 en plasma eran normales. El cuadro revirtió al final, dejando una filtración glomerular del 75%. ¿Què diagnóstico, de los siguientes, es el más probable?

86 / 260

Señale què afirmación de las siguientes, relativas a los bloqueos nerviosos terapèuticos y sus bases anatómicas, es INCORRECTA:

87 / 260

Si un paciente de 60 años, con antecedentes de tabaquismo, presenta una imagen de aspecto nodular visible en la radiografía a unos 3 cm de la carina traqueal en el pulmón derecho, la actitud más correcta sería:

88 / 260

El diagnóstico de hemocromatosis hereditaria puede realizarse con seguridad mediante:

89 / 260

Los familiares y educadores de un paciente de 10 años, sin antecedentes patológicos destacables, han observado que tiene momentos en que interrumpe sus actividades, no contesta si se le llama y realiza alguna sacudida muscular con los brazos. Presenta estos episodios varias veces al día ¿Què trazado, de los siguientes, espera encontrar en el EEG?

90 / 260

Cuando aumenta la secreción de jugo gástrico desde 0,5 mL/mm hasta 3 mL/mm, en sujetos jóvenes sanos, se observa que:

91 / 260

Un hombre de 45 años con leucemia mieloblástica aguda recibió su tercer ciclo de quimioterapia. A los 7 días desarrolló fiebre y un súbito empeoramiento del estado general. Presentaba una lesión nodular equimótica y dolorosa, con centro ulcerado y rodeada de eritema y edema, en la pierna izquierda. Tenía menos de 100 leucocitos/mm3, hemoglobina 7 gr/dL y 30.000 plaquetas/mm3. ¿Què germen es aislado con mayor frecuencia en un caso como èste?

92 / 260

Los enfermos de Crohn que han sufrido una amputación de 50 cm de íleon están abocados a padecer:

93 / 260

La realización de cierta prueba para el diagnóstico de determinada patologia arroja los siguientes datos: Enfermedad (Prueba Presente // Ausente) Positiva a b Negativa c d Señale la afirmación correcta: CONTROLLARE

94 / 260

Si una enferma con lupus eritematoso diseminado presenta un infiltrado pulmonar, lo más probable es que se trate de:

95 / 260

¿Cómo se encuentran los niveles de hormona folículoestimulante (FSH) en una mujer con menopausia fisiológica?

96 / 260

¿En cuál de las siguientes enfermedades cutáneas aparecen autoanticuerpos IgG contra la superficie de los queratinocitos?

97 / 260

Un hombre de 43 años con colitis ulcerosa de 10 años de evolución, ingresa en el hospital por deposiciones muy sanguinolentas y frecuentes, distensión abdominal, vientre doloroso, náuseas y fiebre de 39 °C. A la exploración física se objetiva mal estado general, timpanismo y deshidratación. En la analítica de urgencia existe anemia y leucocitosis con desviación izquierda. ¿Què exploración diagnóstica, entre las siguientes, debe realizar en primer lugar?

98 / 260

En un niño sano de 3 meses, el valor de la hemoglobina es:

99 / 260

Señale què grupo de fármacos tópicos, entre los siguientes, está formalmente CONTRAINDICADO en los enfermos con glaucoma:

100 / 260

Esta pregunta fue anulada. No se atribuirá ningún puntuación.

Señale en cuál de las siguientes infecciones, la penicilina sigue siendo el tratamiento de elección a pesar de las resistencias bacterianas y de la síntesis de múltiples antimicrobianos nuevos:

101 / 260

¿Cuál de las siguientes circunstancias NO conduce a aumento del gasto cardiaco?

102 / 260

Ante un síndrome de Claude-Bernard-Horner, en un paciente de 55 años, la primera prueba diagnóstica que debe solicitarse es:

103 / 260

Un muchacho obeso de 14 años acude a la consulta por dolor en cara anterior de muslo y rodilla izquierdos desde un partido de fútbol jugado 15 días antes. No presenta ningún signo de desarrollo puberal. Permanece con una actitud en flexión y rotación externa de la cadera y flexión de la rodilla, con limitación dolorosa a los intentos de movilización articular. El primer diagnóstico de sospecha debe ser:

104 / 260

En condiciones fisiológicas, más de un 40% de la sangre de un adulto en reposo se encuentra en:

105 / 260

Un síndrome muy grave, que aparece raramente y se caracteriza por la aparición de catatonía, inestabilidad del pulso, estupor e hipertermia maligna, puede aparecer tras la administración de:

106 / 260

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta para la llamada depresión reactiva?

107 / 260

Un enfermo de 43 años, con típica angina de esfuerzo, tiene una prueba de esfuerzo normal en cinta rodante. Por este motivo, se repite la prueba con la inyección de un isótopo de talio (Tl-201) encontrándose un área de actividad reducida en la cara anterior del ventrículo izquierdo. La exploración, repetida 4 horas más tarde en reposo, muestra una actividad homogènea en toda la cara anterior. Este hallazgo es sugerente de:

108 / 260

Señale cuál de las siguientes complicaciones se ha demostrado que es significativamente más frecuente, antes del alta del paciente, cuando se realiza cirugía de puenteo coronario (CPC) que cuando se realiza angioplastia coronaría transluminal percutánea (ACTP) para el tratamiento de la cardiopatía coronaria:

109 / 260

Si un paciente es tratado de un cuadro depresivo leve por su mèdico de Atención Primaria con inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) a dosis terapèuticas (por ejemplo: 20 mg de fluoxetina) y, a la semana de iniciar el tratamiento, no obtiene la respuesta terapèutica deseada, ¿què deberá hacer?

110 / 260

Indique cuál de los siguientes trastornos NO es causa de artropatía neuropática:

111 / 260

Paciente de 25 años, convaleciente de un cuadro gripal de 10 días de evolución, que acude a Urgencias por debilidad generalizada. Es diagnosticado de síndrome de Guillain-Barrè. ¿Què dato clínico o resultado de prueba de laboratorio haria dudar de ese diagnóstico?

112 / 260

¿Cuál de los siguientes hechos NO sería de esperar en un paciente de 65 años con anemia y una gammapatía monoclonal IgM?

113 / 260

¿Cuál de los siguientes trastornos presenta un mayor riesgo relativo para los parientes de primer grado de los probandos enfermos?

114 / 260

¿Cuál de las siguientes sustancias puede provocar la formación de placas pleurales?

115 / 260

El valor biológico de las proteínas procedentes de las fuentes siguientes: legumbres, cereales, productos animales y verduras, puede ordenarse de mayor (valor biológico más alto) a menor (valor biológico más bajo) de la siguiente forma:

116 / 260

Esta pregunta fue anulada. No se atribuirá ningún puntuación.

Respecto a la colitis asociada a antibióticos, secundaria a infección por Clostridium difficile, una de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA. Señálela:

117 / 260

Un paciente con hernia discal del interespacio L5-S1 y afectación de la raíz S1 puede presentar los siguientes síntomas y signos, EXCEPTO:

118 / 260

En un episodio agudo de púrpura trombocitopènica idiopática con número muy bajo de plaquetas y riesgo grave de sangrado, el tratamiento de elección para elevar lo más rápidamente posible el número de plaquetas será:

119 / 260

¿Cuál de los siguientes supuestos DESCARTARIA como causa de una parálisis recurrencial unilateral?

120 / 260

Una paciente secundigesta, con antecedente de parto vaginal anterior, ingresa en su 34ª semana de gestación por parto en curso. Mediante tacto vaginal se diagnostica dilatación de 6 cm y presentación pelviana (nalgas puras), variedad SIIA, en II plano. Ecográficamente se estima que el peso fetal estará comprendido entre 2.100 y 2.300 g. Señale la conducta obstètrica correcta:

121 / 260

Esta pregunta fue anulada. No se atribuirá ningún puntuación.

Una paciente de 35 años ingresa en cuidados intensivos por un ataque asmático severo iniciado despuès de presentar cefalea intensa. El desencadenante más probable, entre los siguientes, es:

122 / 260

¿Cuál de los siguientes motivos es de más peso para decidir tratar a un enfermo de una determinada enfermedad con un fármaco?

123 / 260

¿Cuál de los siguientes tratamientos es el más indicado para tratar a una mujer con recidiva de un disgerminoma?

124 / 260

Un trabajador sanitario tiene una prueba de la tuberculina que mide 0 mm. Al repetirla 10 días despuès, el diámetro de la induración mide 12 mm. ¿Cuál de las siguientes interpretaciones es más adecuada para estos resultados?

125 / 260

Hombre de 40 años que consulta por presentar cuadros de tumefacción dolorosa en la región submandibular derecha, en relación con la ingesta de alimentos, palpándose una concreción dura en el lado derecho del suelo de la boca. De los siguientes diaguósticos, ¿cuál le parece más probable?

126 / 260

Señale a cuál de las siguientes enfermedades NO se asocia el hepatocarcinoma:

127 / 260

Un varón de 76 años, fumador, sin otros antecedentes significativos, consulta por un cuadro de malestar general, disnea y dolores óseos generalizados. El cuadro se ha desarrollado de forma gradual en los últimos 2 meses. La exploración física no aporta datos significativos. Hemograma: leucocitos 6.500 (69% neutrófilos, 1% cayados, 22% linfocitos, 5% monocitos, 2% eosinófilos, 1% basófilos), hemoglobina 8,2 g/dL, VCM 90 fL, plaquetas 115.000, VSG 120. En el autoanalizador destaca una urea de 150 mg/dL (normal <60), creatinina 2,8 mg/dL (n <1,5), proteínas totales 8,5 g/dL (n 5,5-8), y una albúmina 2,3 g/dL (n 3,5-5,5). Las pruebas de función hepática son normales. El ionograma muestra Na 135 mEq/L, K 5,3 mEq/L, Cl 101 mEq/L, Ca 10,8 mg/dL. En la orina elemental se observa una proteinuria de 4,0 g/L. La placa de tórax muestra hiperinsufiación pulmonar, aumento de los hilios pulmonares que se interpreta como secundario a hipertensión pulmonar, y osteoporosis vertebral. ¿Cuál sería su propuesta?

128 / 260

Un hombre de 31 años que tenía contacto directo con perros, consultó por fiebre y cefalea de 4 días de evolución. Estaba febril y tenía un exantema máculo-papular en cara, tronco y extremidades incluyendo palmas y plantas. Existía una lesión costrosa y negruzca entre las nalgas y adenopatías inguinales. ¿Cuál de los siguientes gèrmenes es el responsable?

129 / 260

Un lactante de 6 meses, presenta una deshidratación del 10%, con la siguiente analítica en sangre: Na 159 mEq/L; K 4,5 mEq/L; Cl 116 mEq/L; pH 7,34; CO3H 20 mEq/L; PCO2 38 mEq/L y en orina: Na 25 mEq/L; K 33 mEq/L; Osm 90 mOsm/L; pH 5. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?

130 / 260

Esta pregunta fue anulada. No se atribuirá ningún puntuación.

La Eikenella corrodens es un bacilo Gramnegativo que se aísla, a veces, del pus de heridas producidas por mordedura:

131 / 260

Cuál es la complicación más frecuente en los aneurismas arteriosclerosos de aorta abdominal mayores de 6 cm de diámetro?

132 / 260

Con el diagnóstico de fiebre reumática (reumatismo poliarticular agudo), a un niño de 14 años se le trata con 1.200.000 U de bencilpenicilina i.m. cada cuatro semanas y antiinflamatorios no esteroideos. A las ocho semanas del tratamiento está asintomático y los niveles de anticuerpos antiestreptolisina O (ASLO) siguen elevados. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones respecto a este caso es correcta?

133 / 260

Una mujer de 28 años sufre una cefalea intensa de instauración brusca. Pocos minutos despuès pierde la conciencia y cae al suelo, respondiendo sólo a estímulos dolorosos. Al llegar al hospital está estuporosa, persiste la cefalea y presenta vómitos y rigidez de nuca sin signos neurológicos focales. ¿Cuál de las siguientes afimaciones es INCORRECTA?

134 / 260

¿Cuál de los siguientes cuadros NO es una manifestación cutánea de la Diabetes mellitus?

135 / 260

En relación con la fractura lineal de la bóveda craneal, señale la af'irmación INCORRECTA:

136 / 260

Un cazador de 48 años comienza, una semana despuès de una cacería con perros, con fiebre alta, cefalea y una erupción maculopapulosa en tronco, miembros, palmas de las manos y plantas de los pies y algunas lesiones purpúricas. En el cuello tiene una úlcera necrótica con halo rojizo y una adenopatía regional dolorosa. ¿Què tratamiento de los siguientes debe instaurarse para el proceso que más probablemente padece?

137 / 260

¿Cuál de los siguientes datos NO es considerado como un criterio de artritis reumatoide de la Asociación Americana de Reumatología?

138 / 260

Una paciente de 58 años acude a la consulta por diarrea de 3 meses de evolución, con dolores cólicos abdominales, síndrome anèmico y edemas en miembros inferiores. Fue diagnosticada de enfermedad celiaca hace 15 años mediante biopsia intestinal, realizando dieta sin gluten durante 3 meses. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?

139 / 260

Cuando en un contraste de hipótesis NO se rechaza la hipótesis nula, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?

140 / 260

Paciente de 28 años, sin antecedentes de haber recibido quimioterapia ni radioterapia previamente, con leucopenia de 1.300/mL, trombopenia de 25.000/mL y anemia de 7 g/dL de Hb, sin blastos en sangre perifèrica y con aspirado de mèdula ósea muy hipocelular. Señale què prueba de confirmación está indicada y cuál es el diagnóstico más probable: Prueba // Diagnóstico CONTROLLARE

141 / 260

Ante una mujer con un adenocarcinoma de endometrio en estadio II, ¿cuál de las siguientes opciones terapèuticas es la adecuada?

142 / 260

De los siguientes hallazgos de la esclerosis múltiple, señale el MENOS frecuente:

143 / 260

A una paciente de 42 años, que refería tener pirosis desde hacía cuatro, se le realizó una endoscopia digestiva alta en la que no se observó ninguna lesión esofágica, gástrica, ni duodenal. ¿Cuál de las siguientes alirmaciones, respecto a este cuadro, es FALSA?

144 / 260

Los siguientes criterios son útiles en el diagnóstico de anorexia nerviosa EXCEPTO uno. Señálelo:

145 / 260

Señale la afirmación correcta sobre la epidemiología y prevención del cáncer:

146 / 260

¿Cuál de los siguientes postulados es FALSO?

147 / 260

Los agentes causales más frecuentes de meningitis viral son:

148 / 260

Si una persona que presenta disminución de la agudeza visual, mejora al mirar a travès de un agujero estenopeico, la causa más probable de su dèficit visual es:

149 / 260

Señale cuál de las siguientes circunstancias NO es contraindicación para administrar vacuna antipoliomielitica con virus vivos atenuados (Sabin):

150 / 260

Para determinar si la ingesta total de líquidos reduce el riesgo de padecer cáncer de vejiga urinaria, se estudió durante 10 años la frecuencia de este cáncer en un grupo de 47909 hombres que no lo tenían al inicio del estudio. De todos ellos se había obtenido información sobre el consumo de líquidos y se comparó la frecuencia de enfermedad según el volumen de líquidos consumidos agrupado por quintiles. Entre los resultados destacaba que la ingesta total de líquidos se asoció con el cáncer de vejiga, de forma que para el quintil superior (ingestión >2531 mL de líquidos por día) se calculó un riesgo relativo de 0,51 (intervalos de confianza al 95%: 0,32 a 0,80) al comparar con el quintil inferior (<1290 mL por día). Señale la respuesta correcta:

151 / 260

Recièn nacido de 24 días de vida, que desprendió el cordón umbilical a los 8 días y cuyo ombligo no ha cicatrizado. Presenta a su nivel una tumoración roja, prominente, circular y que segrega un contenido alcalino. La madre a veces nota en ella ruido de gases. El diagnóstico más probable será:

152 / 260

¿Que respuesta es correcta en relación con el taponamiento cardiaco?

153 / 260

¿Cuál de las siguientes situaciones NO es contraindicación de trasplante renal?

154 / 260

Esta pregunta fue anulada. No se atribuirá ningún puntuación.

En el tratamiento del edema agudo de plumon se aplicanpreferentemente las siguientes medidas EXCEPTO una. Señalela:

155 / 260

Respecto a las infecciones del tracto urinario, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA?

156 / 260

Se diseñó un ensayo clínico con asignación aleatoria en el que se probó si un determinado fármaco, respecto a un placebo, reducía la necesidad de intervención quirúrgica por hiperpiasia benigna de próstata en pacientes con aumento del tamaño de la próstata y síntomas urinarios moderados o graves. En el grupo de hombres tratado con el fármaco se intervinieron un 5% y en el grupo tratado con placebo un 10%. La reducción del riesgo con el fármaco fue del 50% (intervalos de confianza al 95%: 41 a 65%). Señale la respuesta correcta:

157 / 260

¿Cuál de las siguientes circunstancias es una contraindicación absoluta para la litotricia extracorpórea con ondas de choque de la litiasis renal?

158 / 260

Un joven de 24 años refiere dolor en el glúteo derecho, irradiado por la cara posterior del muslo hasta la rodilla, de 10 días de evolución. Su mèdico le prescribe reposo, calor local y analgèsicos. A los 15 días vuelve porque se le irradia el dolor a la otra nalga y, además, tiene dolor en un hombro y en la región dorsal baja acompañado de cierta rigidez matutina. El hemograma es normal, la radiografía de columna no revela alteraciones y en la de articulaciones sacroilíacas se aprecia un ligero borramiento del borde en el lado derecho. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos es más probable?

159 / 260

¿En cuál de las siguientes situaciones es más probable que podamos encontrar una reacción negativa a la tuberculina?

160 / 260

Señale cuál de las siguientes respuestas es INCORRECTA en relación con la poliglobulia del recièn nacido:

161 / 260

Hombre de 59 años, ex bebedor y gastrectomizado por hemorragia digestiva hace quince años. No sigue tratamiento alguno. Consulta por un cuadro insidioso de dificultad para caminar que empeora en la oscuridad. En la exploración se objetiva una ataxia de la marcha cayendo al suelo en la prueba de Romberg, respuestas plantares extensoras y conservación de la sensibilidad algèsica estando abolidas la vibratoria y posicional. Señale, entre las siguientes, la afirmación correcta:

162 / 260

Señale, entre las siguientes afirmaciones relativas al enfisema pulmonar, la que NO es correcta:

163 / 260

¿Cuál de las siguientes afirmaciones, referentes a la leucoplasia vellosa oral que se asocia a la infección por VIH, es INCORRECTA?

164 / 260

En Dermatología, se denomina "lupus pernio" a una forma de:

165 / 260

Ante un joven de 16 años que ha estado conviviendo con un enfermo con tuberculosis pulmonar activa y tiene una prueba de la tuberculina negativa, la actitud más correcta, de las siguientes, es realizar:

166 / 260

Respecto a la cirugía de la estenosis mitral, es FALSO que:

167 / 260

En un paciente de 50 años se encuentra un nicho ulceroso en curvadura menor gástrica, con aspecto radiológico benigno, al practicar un estudio baritado para esclarecer un cuadro de dispepsia inespecífica. Entre las siguientes opciones, ¿què es obligado hacer?

168 / 260

Un enfermo de 45 años sufre una elevación de los niveles sanguíneos de fosfatasa alcalina hasta 3 veces la cifra normal. ¿Què prueba diagnóstica le recomendaría a continuación para aclarar el origen de su alteración enzimática?

169 / 260

¿Cuál de los siguientes agentes se ha demostrado capaz de reducir la mortalidad y la aparición de un nuevo infarto, cuando se administra a pacientes que han sufrido un infarto de miocardio?

170 / 260

En un paciente tratado durante años con vita-mina B12 parenteral por anemia perniciosa, con buena respuesta, aparece anemia microcítica moderada y progresiva. Señale cuál es la explicación más probable de esta evolución:

171 / 260

Acude a consulta un paciente de 72 años por presentar disfagia para sólidos y líquidos, desde hace 4 meses. Además, aqueja adelgazamiento de 8 Kg. En el estudio radiológico con contraste se observa un esófago ligeramente dilatado que se estrecha en su parte distal. ¿Cuál de los siguientes debe ser el próximo paso?

172 / 260

Señale la causa más frecuente de dilatación renal en la infancia:

173 / 260

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta en relación con la hipertensión sistólica aislada?

174 / 260

Con respecto a los tapones de cerumen es FALSO que:

175 / 260

Paciente de 55 años, diabètico tipo 2 en tratamiento con hipoglucemiantes orales, que presenta TA 130/82 mmHg, creatinina plasmática: 0,8 mg/dL, hemoglobina glicosilada: 6% (normal <5,8%), excreción urinaria de albúmina en dos determinaciones de 24 horas: 180 y 220 mg/dL. ¿Què actitud terapèutica de las siguientes es la indicada?

176 / 260

Paciente con historia de cólicos nefríticos de repetición expulsivos, cuyo estudio metabólico muestra una hipercalciuria idiopática no influenciada por el ayuno ni la ingesta. De los siguientes, ¿cuál es el tratamiento adecuado?

177 / 260

Señale la afirmación FALSA acerca del sindrome de Mallory-Weiss:

178 / 260

Señale què afirmación, de las siguientes, relativas a la capacidad pulmonar total es correcta:

179 / 260

Señale què afirmación, entre las siguientes, relativas a los cuerpos extraños en faringe es correcta:

180 / 260

Entre las siguientes afirmaciones relativas al adenoma bronquial tipo carcinoide, señale la que NO es correcta:

181 / 260

En relación con la infección por el virus de la hepatitis C, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA?

182 / 260

Respecto a la insuficiencia cardiaca con ventrículo izquierdo dilatado y fracción de eyección extremadamente reducida, señale la afirmación correcta:

183 / 260

Paciente de 70 años con antecedentes de episodios transitorios de dolor y tumefacción en rodilla derecha que, en su segundo día de postoperatorio por apendicitis aguda no complicada, desarrolla dolor y signos inflamatorios locales en ambas rodillas y tobillo derecho con temperatura elevada, Entre los siguientes, ¿cuál es el diagnóstico más probable?

184 / 260

Señale cuál de las manifestaciones siguientes NO se relaciona con la positividad del HBsAg:

185 / 260

Actualmente, la indicación más habitual y fundamentada de la ribavirina es:

186 / 260

El líquido del empiema pleural se caracteriza por:

187 / 260

Hombre de 42 años que, un año antes, presentó lesiones eritematosas, descamativas y pruriginosas en superficie extensora de ambos codos. Seis meses despuès notó hinchazón y dolor en interfalángica del primer dedo de mano derecha y en interfalángicas (IF) de 2°, 3° y 5° dedos de pie derecho. Ausencia de antecedentes de pleuritis, diarrea, lumbalgia, ciática, iritis y uretritis. El examen físico muestra las lesiones cutáneas referidas en codos y en el lado derecho del cuero cabelludo. Junto a los fenómenos inflamatorios articulares descritos, se comprueba deformidad en "salchicha" (dactilitis) en IF de 3° y 4° dedos de pie izquierdo. Las uñas presentan lesiones punteadas, onicolisis y surcos horizontales palpables. Datos de laboratorio: ANA, factor reumatoide y serología de lúes negativos; hiperuricemia moderada y nivel elevado de IgA; PCR++, V. Sed. 30 mm en 1ª hora. RX de manos: pequeñas erosiones períarticulares en IF distales de 2° y 3° dedos de mano derecha y sugerencia de osteolisis de falanges distales. Con más probabilidad el paciente tendrá:

188 / 260

Un paciente de 48 años, con antecedentes de hepatitis C (anti HVC +), presenta edemas maleolares, proteinuria 3,5 g/día, creatinina sèrica 1. 6 mg/dL y microhematuria en el sedimento. ¿Què proceso glomerular de los siguientes se encontrará con más probabilidad en la biopsia renal?

189 / 260

Para estudiar la utilidad de una nueva prueba diagnóstica para la enfermedad "E", se aplica a 100 enfermos con "E" y resulta positiva en 95 y negativa en 5 y, luego, a 100 sujetos sanos, sin "E", y resulta positiva en 3 y negativa en 97. ¿Què afirmación, de las siguientes, es correcta?

190 / 260

Señale cuál de las siguientes afirmaciones referentes al reflujo vesico-ureteral en el niño NO es correcta:

191 / 260

Señale cuál de las siguientes respuestas resume las características fundamentales de la púrpura trombopènica idiopática aguda:

192 / 260

La ley de Laplace explica razonablemente los fenómenos de la:

193 / 260

La probabilidad de padecer estenosis coronaria en hombres de más de 65 años, con angina de pecho de esfuerzo típica, es mayor del 90%. A un paciente de estas características se le practica un ECG de esfuerzo que se informa como negativo. La sensibilidad es del 80% y su especificidad del 90%. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?

194 / 260

Un joven de 27 años llega a Urgencias con protrusión de lengua y espasmo de torsión de cuello. Un familiar que le acompaña sólo sabe decir que recientemente tuvo un breve ingreso psiquiátrico y le han puesto un tratamiento inyectable. En esta situación, el diagnóstico más probable es:

195 / 260

¿Cuál de los siguientes tratamientos es el más adecuado en una mujer de 55 años, menopáusica desde hace uno por habèrsele practicado una histerectomía con doble anexectomía, que padece un síndrome climatèrico importante?

196 / 260

¿Cuál de los siguientes tratamientos es el más adecuado en el carcinoma medular de tiroides sin metástasis a distancia?

197 / 260

Señale cuál de las siguientes características es propia del dolor que aparece como consecuencia de un esguince del tobillo que afecta al ligamento colateral externo:

198 / 260

Una paciente de 66 años padece dolores abdominales recurrentes desde hace 8. Desde hace 2 días se queja de intenso dolor en fosa ilíaca derecha que se alivia parcialmente con la deposición. No tiene fiebre, astenia, anorexia ni refiere adelgazamiento. Los análisis de sangre son normales. En el enema opaco se observa la existencia de múltiples divertículos. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es verdadera?

199 / 260

La distensibilidad, adaptabilidad o "compliance" pulmonar estudia las propiedades elásticas del pulmón relacionando:

200 / 260

Las manifestaciones clínicas del tètanos se producen por la:

201 / 260

El tratamiento de elección de la granulomatosis de Wegener es:

202 / 260

Hombre de 45 años, no fumador, sin historia familiar de cardiopatía isquèmica. Peso 130 kg, altura 175 cm y colesterol de 200 mg/dL. Este paciente tiene mayor riesgo de padecer las siguientes enfermedades, EXCEPTO una, señálela:

203 / 260

En un joven de 29 años sin circuncidar aparece una lesión prepucial de 1 cm de diámetro. Una biopsia revela la existencia de cèlulas escamosas que no sobrepasan la dermis. El tratamiento más adecuado, de los siguientes, es:

204 / 260

Señale, entre las siguientes, la afirmación INCORRECTA respecto a la neuralgia idiopática del trigèmino:

205 / 260

Ante un paciente que presenta pèrdida brusca de la visión, acompañada de midriasis sin dolor ni enrojecimiento, debe pensarse en:

206 / 260

Una mujer de 17 años ha sido diagnosticada recientemente de lupus eritematoso sistèmico grave y puesta en tratamiento con esteroides a dosis elevadas. La radiografía de tórax es normal y el Mantoux de 12 x 15 mm de induración. ¿Què actitud tomaría?

207 / 260

A una mujer de 64 años, sin síntomas respiratorios ni generales, no fumadora ni bebedora, se le practica una radiografia de tórax, como estudio previo a una intervención por hallux valgus. Se encuentran adenopatías hiliares bilaterales, con parènquimas pulmonares normales y sin otros hallazgos, lo que se confirma mediante una TAC de gran resolución. Los resultados del estudio del frotis sanguíneo y de la bioquímica rutinaria son normales. El enzima de conversión de la angiotensina en suero está dos veces por encima del límite superior de la normalidad. La prueba cutánea con tuberculina con concentración alta es negativa. La espirometria es normal. ¿Què afirmación de las siguientes es correcta?

208 / 260

La laparotomía para determinar la extensión en la enfermedad de Hodgkin está indicada fundamentalmente:

209 / 260

Todos los siguientes cuadros pueden ser causa de hipertensión pulmonar precapilar aislada, EXCEPTO uno. Señálelo:

210 / 260

Mujer de 45 años, con antecedentes de enfermedad de Graves-Basedow a los 37 años, tratada con I-131, quedando entiroidea. Actualmente presenta exoftalmos leve, bocio difuso con un nódulo de unos 3 cm en lóbulo izquierdo, sólido en la ecografía. En la gammagrafía la captación es uniforme con un área de hipocaptación a nivel del nódulo palpable. En la PAAF la citologia sugiere carcinoma papilar. La conducta más aconsejable, entre las siguientes, es:

211 / 260

Ante una paciente de 22 años, con caracteres sexuales secundarios muy poco desarrollados y amenorrea primaria, que además presenta hipertensión arterial e hipokaliemia, ¿en què diagnóstico de los siguientes hay que pensar en primer lugar?

212 / 260

En un paciente de 25 años que sufre, en accidente de moto, una fractura abierta Grado IIIB de tibia y peronè de la pierna izquierda, ¿cuál de los siguientes tratamientos es el más indicado?

213 / 260

Señale cuál de las siguientes manifestaciones NO se encuentra en el síndrome hemolítico-urèmico del niño:

214 / 260

La secreción ácida gástrica es inhibida por la:

215 / 260

La artritis reumatoide es más frecuente en familiares de personas que la padecen. Ello es debido a una:

216 / 260

Una de las siguientes aseveraciones NO es correcta en la tuberculosis miliar. Señálela:

217 / 260

La etiologia más frecuente de la mediastinitis aguda es:

218 / 260

¿En cuál de las siguientes glomerulonefritis hay activación del complemento por la vía alternativa?

219 / 260

El tratamiento de elección para un paciente de 75 años, hipertenso bien controlado con 25 mg de captopril y con fibrílación auricular crónica no valvular, que ha sufrido un accidente isquèmico transitorío con disfasia y hemiparesia, es:

220 / 260

Señale què afirmación de las siguientes, relativas a la anatomía del pulmón, es correcta:

221 / 260

Una mujer de 32 años presenta una ascitis moderada y un derrame pleural derecho. No tiene fiebre y su estado general está conservado. Tanto el líquido pleural como el peritoneal tienen características bioquímicas de trasudado. La prueba de tuberculina es negativa y, tanto la citologia pleural como la peritoneal, son negativas en una primera determinación. ¿Cuál de los siguientes procedimientos diagnósticos seria el más adecuado?

222 / 260

En un enfermo con un síndrome de Goodpasture que le ha conducido a una insuficiencia renal crónica:

223 / 260

Mujer de 42 años, que presenta otalgia derecha desde hace 14 días sin otra sintomatologia. A la exploración, conducto auditivo externo y tímpano derechos sin hallazgos significativos. El diagnóstico más probable es:

224 / 260

En un Colegio mayor, 27 de los 100 alumnos que almorzaron en el comedor un día, desarrollan, unas horas despuès, un episodio de dolor cólico abdominal y diarrea, con duración e intensidad variable. Una de las siguientes actuaciones NO es adecuada para establecer el origen del brote. Señálela:

225 / 260

Una mujer de 25 años, indigente y con un embarazo no controlado de cuatro meses, es atendida en Urgencias por hiperemesis gravídica. Mientras recibe rehidratación con solución glucosada intravenosa empieza a deteriorarse su nivel de conciencia, se queja de molestias visuales y es incapaz de mantenerse en pie. En la exploración destaca somnolencia, inatención, nistagmo de la mirada lateral y severa ataxia axial. Con mayor probabilidad, se trata de una:

226 / 260

En relación con las fracturas de la base craneal, señale cuál de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA:

227 / 260

Paciente de 53 años, con historia de astenia, malestar general y poliuria, que muestra en un análisis una calcemia de 15 mg/dL, con cortisol, T4, TSR y PTH normales. Necesita tratamiento urgente mediante:

228 / 260

Señale cuál de las siguientes afirmaciones es correcta respecto a la administración de antiinflamatorios no esteroideos (AINEs):

229 / 260

Un paciente diabètico de 69 años consulta por aparición brusca de dolor ocular derecho y visión doble. En la exploración hay ptosis derecha y parálisis de todos los movimientos de ese ojo, excepto la abducción. Las pupilas son normales así como la agudeza visual. El diagnóstico más probable es:

230 / 260

Un estudio para medir la prevalencia de un fenómeno relacionado con la salud en la población general es un:

231 / 260

¿Cuál de las siguientes combinaciones de datos, presentes en el momento del diagnóstico, se utiliza para establecer el estadio de Durie y Salmon para el mieloma múltiple?

232 / 260

Respecto a la capacidad de difusión pulmonar medida con el test de transferencia alveolo-capilar de monóxido de carbono (DLCO), señale què afirmación, de las siguientes, NO es correcta:

233 / 260

Señale cuál de los siguientes gèrmenes NO es un patógeno común en pacientes neutropènicos:

234 / 260

Un joven de 18 años presenta un cuadro clínico de instauración brusca consistente en liebre, dolores articulares, erupción aguda de pápulas, pústulas y nódulos que evolucionan a úlceras y costras, localizada en el tronco fundamentalmente, acompañado de leucococitosis. ¿Què diagnóstico de los siguientes debe sospechar en primer lugar?

235 / 260

¿Cuál de las siguientes afirmaciones, respecto a la determinación de D-dímero para el diagnóstico del tromboembolismo pulmonar, es correcta?

236 / 260

¿Què diagnóstico, entre los siguientes, establecería ante un ECG con QRS de anchura superior a 0,12 segs, con morfología "rSR" con "R" ancha en V1 y "qRS" con "S" ancha en V6?

237 / 260

Señale què afirmación, entre las siguientes, relativas a la anatomía quirúrgica de la glándula tiroides es correcta:

238 / 260

Acerca de la fiebre de origen desconocido, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA?

239 / 260

Paciente de 65 años, que presenta un trastorno de la marcha junto con parestesias de ambas extremidades inferiores. La sensibilidad vibratoria está abolida. Existe una fuerte sospecha clínica de un dèficit de cobalaminas a pesar de que sus niveles plasmáticos son de 250 pg/mL (normal: 200-900 pg/mL). ¿Què prueba realizaría para confirmar o excluir el diagnóstico?

240 / 260

Indique la respuesta FALSA en relación con los efectos del cortisol sobre el metabolismo de los hidratos de carbono:

241 / 260

Esta pregunta fue anulada. No se atribuirá ningún puntuación.

Ente las siguientes afirmaciones, respecto a la reducción del riesgo de sangrado y de la mortalidad, mediante el uso de beta-bloqueantes en la profilaxis primaria del sangrado por varices esofágicas, señale de cuál hay evidencia científica:

242 / 260

La cirrosis biliar primaria se asocia a:

243 / 260

De entre las siguientes benzodiacepinas, señale la de acción más corta:

244 / 260

A un joven de 19 años, sin antecedentes de interès, se le lleva a Urgencias en un estado de angustia extrema, sudoración, taquicardia, temblores, febrícula de 37,4 °C y midriasis. La familia refiere que regresó así a casa tras una salida nocturna. Desconocen hábitos de consumo de tóxicos. El cuadro clínico orientaría el diagnóstico hacia:

245 / 260

Señale la frase más adecuada de las siguientes, sobre el diagnóstico de la esclerosis múltiple:

246 / 260

Paciente de 60 años, fumador, con historia de disfagia progresiva y adelgazamiento de 15 Kg en 6 meses. En la actualidad sólo tolera líquidos por vía oral. Un estudio radiológico demuestra una lesión neoplásica en esófago. El paciente refiere intensa astenia. En la exploración clínica destaca una delgadez intensa con pèrdida de panículo adiposo y masa muscular. Los estudios complementarios indican realizar esofaguectomia. En relación con la nutrición de este enfermo, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?

247 / 260

En relación con una crisis epilèptica que se presenta dentro de la primera hora tras un traumatismo crancoencefálico, señale la afirmación correcta entre las siguientes:

248 / 260

Un paciente con prótesis valvular cardiaca metálica, que recibe habitualmente tratamiento anticoagulante oral, necesita ser sometido a cirugía programada por un problema abdominal. Ante el riesgo de sangrado durante la intervención, es necesario:

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Un paciente de 55 años, fumador importante, acude a Urgencias porque lleva dos horas con dolor intenso retrosternal, que comenzó en reposo, acompañado de cortejo vegetativo. A la auscultación cardiaca hay taquicardia y galope y, a la pulmonar, crepitantes en bases. El ECG muestra "Q" de nueva aparición y elevación de S-T en DII, DIII y aVF. La CPK está tres veces por encima de lo normal. ¿Cuál sería su diagnóstico?

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La aparición de una metahemoglobinemia en el lactante pequeño puede estar en relación con la indroducción precoz en la alimentación de:

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Se diagnostica un cáncer de pulmón a un individuo asintomático al practicársele una RX rutinaria de tórax y efectuar las oportunas comprobaciones. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?

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Esta pregunta fue anulada. No se atribuirá ningún puntuación.

Las complicaciones de la terapia crónica con levodopa en la enfermedad de Parkinson incluyen todas las siguientes, EXCEPTO una. Señálela:

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Ante una sospecha de enfermedad renal poliquistica del adulto, el paso diagnóstico siguiente más razonable, entre los que se señalan, es:

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Un ensayo clínico aleatorio evalúa la eficacia de un nuevo hipolipemiante en la prevención secundaria del infarto agudo de miocardio (IAM), comparándolo con placebo. Se observa que el riesgo relativo (RR) de IAM del grupo que ha recibido el tratamiento es 0,90 (intervalo de confianza del 95%: 0,75-1,05). ¿Cuál de las siguientes afirmación es cierta?

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Un niño de 18 meses, con retraso en el desarrollo estaturoponderal y polidipsia, presenta la siguiente analítica en sangre: Na 131 mEq/L; K 3,2 mEq/L; Cl 115 mEqIL; pH 7,24; CO3H 12 mEq/L; PCO2 28 mEq/L y en orina: Na 29 mEqIL; K 38 mEqIL; pH 7. ¿Cuál, de los siguientes, es el diagnóstico más probable?

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En un paciente diagnosticado de angina de pecho se inicia tratamiento con mononitrato de isosorbide en presentación "retard", cuyo efecto dura 12 horas. Señale cuál de las siguientes afirmaciones es correcta:

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Señale la afirmación INCORRECTA en relación con la compresión medular:

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¿Cuál de los siguientes datos o determinaciones pre o intraoperatorias indica con mayor probabilidad la presencia de malignidad en un insulinoma?

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¿Cuál de las siguientes aseveraciones es INCORRECTA en el contexto del tratamiento de diversos grupos de enfermos con disfunción cardiaca diastólica?

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Un paciente de 40 años presenta, desde hace 2 meses, una tendencia que no puede resistir a realizar actos que le resultan desagradables. Se le ocurren pensamientos, percibe imágenes y siente impulsos reiterados y molestos que, aún reconociendo como absurdos, no puede tampoco evitar. Durante el último mes se siente triste y abatido, sin ganas de hacer nada. Esporádicamente presenta episodios angustiosos de gran intensidad. ¿Cuál sería la hipótesis diagnóstica más probable, según la CIE-l0?

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