Examen oficial MIR 1998

Señale què afirmación de las siguientes, relativas a la anatomía funcional de las costillas, es correcta:

Ante un niño de 2 años cuyos padres refieren que en ocasiones desvía un ojo, la actitud más correcta es:

La distensibilidad, adaptabilidad o "compliance" pulmonar estudia las propiedades elásticas del pulmón relacionando:

En un paciente diagnosticado de angina de pecho se inicia tratamiento con mononitrato de isosorbide en presentación "retard", cuyo efecto dura 12 horas. Señale cuál de las siguientes afirmaciones es correcta:

Respecto a la insuficiencia cardiaca con ventrículo izquierdo dilatado y fracción de eyección extremadamente reducida, señale la afirmación correcta:

Ante un paciente que presenta pèrdida brusca de la visión, acompañada de midriasis sin dolor ni enrojecimiento, debe pensarse en:

La candidiasis hepatoesplènica ocurre habitualmente en:

¿Cuál de los siguientes es un procedimiento para el control de factores de confusión en estudios epidemiológicos?

La secreción ácida gástrica es inhibida por la:

Señale la frase más adecuada de las siguientes, sobre el diagnóstico de la esclerosis múltiple:

Para estudiar la utilidad de una nueva prueba diagnóstica para la enfermedad "E", se aplica a 100 enfermos con "E" y resulta positiva en 95 y negativa en 5 y, luego, a 100 sujetos sanos, sin "E", y resulta positiva en 3 y negativa en 97. ¿Què afirmación, de las siguientes, es correcta?

Señale cuál de las siguientes respuestas es INCORRECTA en relación con la poliglobulia del recièn nacido:

Cuál es la complicación más frecuente en los aneurismas arteriosclerosos de aorta abdominal mayores de 6 cm de diámetro?

Ante un joven de 16 años que ha estado conviviendo con un enfermo con tuberculosis pulmonar activa y tiene una prueba de la tuberculina negativa, la actitud más correcta, de las siguientes, es realizar:

En un Colegio mayor, 27 de los 100 alumnos que almorzaron en el comedor un día, desarrollan, unas horas despuès, un episodio de dolor cólico abdominal y diarrea, con duración e intensidad variable. Una de las siguientes actuaciones NO es adecuada para establecer el origen del brote. Señálela:

De las siguientes afirmaciones, respecto a la enfermedad renal poliquistica del adulto, ¿cuál es la correcta?

Que hallazgo, de los siguientes, esperaría encontrar en la bioquímica sanguínea de un paciente con hipoparatiroidismo secundario a cirugía de tiroides?

Un joven de 24 años refiere dolor en el glúteo derecho, irradiado por la cara posterior del muslo hasta la rodilla, de 10 días de evolución. Su mèdico le prescribe reposo, calor local y analgèsicos. A los 15 días vuelve porque se le irradia el dolor a la otra nalga y, además, tiene dolor en un hombro y en la región dorsal baja acompañado de cierta rigidez matutina. El hemograma es normal, la radiografía de columna no revela alteraciones y en la de articulaciones sacroilíacas se aprecia un ligero borramiento del borde en el lado derecho. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos es más probable?

Una paciente de 58 años acude a la consulta por diarrea de 3 meses de evolución, con dolores cólicos abdominales, síndrome anèmico y edemas en miembros inferiores. Fue diagnosticada de enfermedad celiaca hace 15 años mediante biopsia intestinal, realizando dieta sin gluten durante 3 meses. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?

Se diseñó un ensayo clínico con asignación aleatoria en el que se probó si un determinado fármaco, respecto a un placebo, reducía la necesidad de intervención quirúrgica por hiperpiasia benigna de próstata en pacientes con aumento del tamaño de la próstata y síntomas urinarios moderados o graves. En el grupo de hombres tratado con el fármaco se intervinieron un 5% y en el grupo tratado con placebo un 10%. La reducción del riesgo con el fármaco fue del 50% (intervalos de confianza al 95%: 41 a 65%). Señale la respuesta correcta:

Acude a consulta un paciente de 72 años por presentar disfagia para sólidos y líquidos, desde hace 4 meses. Además, aqueja adelgazamiento de 8 Kg. En el estudio radiológico con contraste se observa un esófago ligeramente dilatado que se estrecha en su parte distal. ¿Cuál de los siguientes debe ser el próximo paso?

Señale què afirmación de las siguientes, relativas a la anatomía del pulmón, es correcta:

Paciente de 28 años, sin antecedentes de haber recibido quimioterapia ni radioterapia previamente, con leucopenia de 1.300/mL, trombopenia de 25.000/mL y anemia de 7 g/dL de Hb, sin blastos en sangre perifèrica y con aspirado de mèdula ósea muy hipocelular. Señale què prueba de confirmación está indicada y cuál es el diagnóstico más probable: Prueba // Diagnóstico CONTROLLARE

Señale a cuál de las siguientes enfermedades NO se asocia el hepatocarcinoma:

¿Cuál de los siguientes agentes se ha demostrado capaz de reducir la mortalidad y la aparición de un nuevo infarto, cuando se administra a pacientes que han sufrido un infarto de miocardio?

Respecto a la cirugía de la estenosis mitral, es FALSO que:

En relación con la infección por el virus de la hepatitis C, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA?

Un joven de 18 años presenta un cuadro clínico de instauración brusca consistente en liebre, dolores articulares, erupción aguda de pápulas, pústulas y nódulos que evolucionan a úlceras y costras, localizada en el tronco fundamentalmente, acompañado de leucococitosis. ¿Què diagnóstico de los siguientes debe sospechar en primer lugar?

La mejoría de la capacidad funcional que sigue al entrenamiento físico, en un individuo de edad media, se debe a:

Mujer de 42 años, que presenta otalgia derecha desde hace 14 días sin otra sintomatologia. A la exploración, conducto auditivo externo y tímpano derechos sin hallazgos significativos. El diagnóstico más probable es:

En un paciente tratado durante años con vita-mina B12 parenteral por anemia perniciosa, con buena respuesta, aparece anemia microcítica moderada y progresiva. Señale cuál es la explicación más probable de esta evolución:

La realización de cierta prueba para el diagnóstico de determinada patologia arroja los siguientes datos: Enfermedad (Prueba Presente // Ausente) Positiva a b Negativa c d Señale la afirmación correcta: CONTROLLARE

La cirrosis biliar primaria se asocia a:

¿Cuál es la principal causa de epididimitis en varones heterosexuales activos menores de 35 años?

Señale la afirmación INCORRECTA en relación con la compresión medular:

Paciente de 65 años que acude a Urgencias por anuria absoluta de 24 horas de evolución, despuès de la administración de una sola dosis de un antiinflamatorio. ¿Què exploración seria la más aconsejable, entre las siguientes, para el diagnóstico de la nefropatía?

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta para la llamada depresión reactiva?

Paciente de 60 años, fumador, con historia de disfagia progresiva y adelgazamiento de 15 Kg en 6 meses. En la actualidad sólo tolera líquidos por vía oral. Un estudio radiológico demuestra una lesión neoplásica en esófago. El paciente refiere intensa astenia. En la exploración clínica destaca una delgadez intensa con pèrdida de panículo adiposo y masa muscular. Los estudios complementarios indican realizar esofaguectomia. En relación con la nutrición de este enfermo, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?

¿Que respuesta es correcta en relación con el taponamiento cardiaco?

Una mujer de 28 años sufre una cefalea intensa de instauración brusca. Pocos minutos despuès pierde la conciencia y cae al suelo, respondiendo sólo a estímulos dolorosos. Al llegar al hospital está estuporosa, persiste la cefalea y presenta vómitos y rigidez de nuca sin signos neurológicos focales. ¿Cuál de las siguientes afimaciones es INCORRECTA?

Ante una mujer con un adenocarcinoma de endometrio en estadio II, ¿cuál de las siguientes opciones terapèuticas es la adecuada?

La etiologia más frecuente de la mediastinitis aguda es:

Señale cuál de los siguientes asertos es FALSO respecto de los antibióticos aminoglicósidos:

A una mujer de 64 años, sin síntomas respiratorios ni generales, no fumadora ni bebedora, se le practica una radiografia de tórax, como estudio previo a una intervención por hallux valgus. Se encuentran adenopatías hiliares bilaterales, con parènquimas pulmonares normales y sin otros hallazgos, lo que se confirma mediante una TAC de gran resolución. Los resultados del estudio del frotis sanguíneo y de la bioquímica rutinaria son normales. El enzima de conversión de la angiotensina en suero está dos veces por encima del límite superior de la normalidad. La prueba cutánea con tuberculina con concentración alta es negativa. La espirometria es normal. ¿Què afirmación de las siguientes es correcta?

¿Cuál de los siguientes es un criterio de causalidad en los estudios epidemiológicos?

Señale cuál de las siguientes afirmaciones respecto al síndrome de apneas-hipopneas obstructivas del sueño es FALSA:

A una paciente de 42 años, que refería tener pirosis desde hacía cuatro, se le realizó una endoscopia digestiva alta en la que no se observó ninguna lesión esofágica, gástrica, ni duodenal. ¿Cuál de las siguientes alirmaciones, respecto a este cuadro, es FALSA?

La ingestión de alguno de los siguientes nutrientes, en cantidades muy superiores a las recomendaciones dietèticas diarias, NO se ha asociado con enfermedad. Señálelo:

Para determinar si la ingesta total de líquidos reduce el riesgo de padecer cáncer de vejiga urinaria, se estudió durante 10 años la frecuencia de este cáncer en un grupo de 47909 hombres que no lo tenían al inicio del estudio. De todos ellos se había obtenido información sobre el consumo de líquidos y se comparó la frecuencia de enfermedad según el volumen de líquidos consumidos agrupado por quintiles. Entre los resultados destacaba que la ingesta total de líquidos se asoció con el cáncer de vejiga, de forma que para el quintil superior (ingestión >2531 mL de líquidos por día) se calculó un riesgo relativo de 0,51 (intervalos de confianza al 95%: 0,32 a 0,80) al comparar con el quintil inferior (<1290 mL por día). Señale la respuesta correcta:

En relación con una crisis epilèptica que se presenta dentro de la primera hora tras un traumatismo crancoencefálico, señale la afirmación correcta entre las siguientes:

Un hombre de 43 años con colitis ulcerosa de 10 años de evolución, ingresa en el hospital por deposiciones muy sanguinolentas y frecuentes, distensión abdominal, vientre doloroso, náuseas y fiebre de 39 °C. A la exploración física se objetiva mal estado general, timpanismo y deshidratación. En la analítica de urgencia existe anemia y leucocitosis con desviación izquierda. ¿Què exploración diagnóstica, entre las siguientes, debe realizar en primer lugar?

De los siguientes hallazgos de la esclerosis múltiple, señale el MENOS frecuente:

Señale què grupo de fármacos tópicos, entre los siguientes, está formalmente CONTRAINDICADO en los enfermos con glaucoma:

Un paciente de 48 años, con antecedentes de hepatitis C (anti HVC +), presenta edemas maleolares, proteinuria 3,5 g/día, creatinina sèrica 1. 6 mg/dL y microhematuria en el sedimento. ¿Què proceso glomerular de los siguientes se encontrará con más probabilidad en la biopsia renal?

En una espirometría el volumen residual es igual a:

Señale cuál de las siguientes circunstancias NO es contraindicación para administrar vacuna antipoliomielitica con virus vivos atenuados (Sabin):

En un joven de 29 años sin circuncidar aparece una lesión prepucial de 1 cm de diámetro. Una biopsia revela la existencia de cèlulas escamosas que no sobrepasan la dermis. El tratamiento más adecuado, de los siguientes, es:

Paciente de 25 años con historia de 3 meses de evolución de cansancio progresivo, adelgazamiento, diarrea episódica y febricula. T.A. 100/60 mmHg, P.A. 98 lpm, Mantoux 4++. RX tórax: infiltrado en segmento posterior de lóbulo superior derecho. Inicia tratamiento tuberculostático con 3 drogas (hidrazida, rifampicina y ethambutol). Tras dos semanas de tratamiento, el paciente refiere aumento del cansancio, mayor frecuencia de las diarreas y, además, vómitos frecuentes. T.A. 90/60 en decúbito, 70/50 en bipedestación. P.A. 110 lpm "mollis et parvus". Niega fiebre y síntomas respiratorios. ¿Cuál de las siguientes circunstancias es, con más probabilidad, la causa del cuadro actual?

Paciente de 55 años, diabètico tipo 2 en tratamiento con hipoglucemiantes orales, que presenta TA 130/82 mmHg, creatinina plasmática: 0,8 mg/dL, hemoglobina glicosilada: 6% (normal <5,8%), excreción urinaria de albúmina en dos determinaciones de 24 horas: 180 y 220 mg/dL. ¿Què actitud terapèutica de las siguientes es la indicada?

Cuando en una investigación epidemiológica se trata de mejorar los instrumentos de medición, bien sea de la enfermedad, bien de la exposición, se está pretendiendo evitar:

Un muchacho obeso de 14 años acude a la consulta por dolor en cara anterior de muslo y rodilla izquierdos desde un partido de fútbol jugado 15 días antes. No presenta ningún signo de desarrollo puberal. Permanece con una actitud en flexión y rotación externa de la cadera y flexión de la rodilla, con limitación dolorosa a los intentos de movilización articular. El primer diagnóstico de sospecha debe ser:

¿Cuál de los siguientes postulados es FALSO?

Paciente de 25 años, convaleciente de un cuadro gripal de 10 días de evolución, que acude a Urgencias por debilidad generalizada. Es diagnosticado de síndrome de Guillain-Barrè. ¿Què dato clínico o resultado de prueba de laboratorio haria dudar de ese diagnóstico?

Cuando aumenta la secreción de jugo gástrico desde 0,5 mL/mm hasta 3 mL/mm, en sujetos jóvenes sanos, se observa que:

De entre las siguientes benzodiacepinas, señale la de acción más corta:

Si una persona que presenta disminución de la agudeza visual, mejora al mirar a travès de un agujero estenopeico, la causa más probable de su dèficit visual es:

Se diagnostica un cáncer de pulmón a un individuo asintomático al practicársele una RX rutinaria de tórax y efectuar las oportunas comprobaciones. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?

¿Cuál de los siguientes datos o determinaciones pre o intraoperatorias indica con mayor probabilidad la presencia de malignidad en un insulinoma?

Un lactante de 6 meses, presenta una deshidratación del 10%, con la siguiente analítica en sangre: Na 159 mEq/L; K 4,5 mEq/L; Cl 116 mEq/L; pH 7,34; CO3H 20 mEq/L; PCO2 38 mEq/L y en orina: Na 25 mEq/L; K 33 mEq/L; Osm 90 mOsm/L; pH 5. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?

La artritis reumatoide es más frecuente en familiares de personas que la padecen. Ello es debido a una:

Respecto al tratamiento del Lupus eritematoso sistèmico señale, entre las siguientes, la respuesta INCORRECTA:

En un paciente de 50 años se encuentra un nicho ulceroso en curvadura menor gástrica, con aspecto radiológico benigno, al practicar un estudio baritado para esclarecer un cuadro de dispepsia inespecífica. Entre las siguientes opciones, ¿què es obligado hacer?

¿Cuál de las siguientes afirmaciones, respecto a la determinación de D-dímero para el diagnóstico del tromboembolismo pulmonar, es correcta?

Una paciente secundigesta, con antecedente de parto vaginal anterior, ingresa en su 34ª semana de gestación por parto en curso. Mediante tacto vaginal se diagnostica dilatación de 6 cm y presentación pelviana (nalgas puras), variedad SIIA, en II plano. Ecográficamente se estima que el peso fetal estará comprendido entre 2.100 y 2.300 g. Señale la conducta obstètrica correcta:

Un estudio para medir la prevalencia de un fenómeno relacionado con la salud en la población general es un:

Un enfermo con neumonía, perteneciente a un brote epidèmico de varias personas que ocasionalmente conviven en un edificio, presenta un cuadro confusional desproporcionado a la fiebre, diarrea, hiponatremia y ligero ascenso de las enzimas hepáticas. Entre las siguientes opciones, ¿cuál se debe incluir en el tratamiento?

El valor biológico de las proteínas procedentes de las fuentes siguientes: legumbres, cereales, productos animales y verduras, puede ordenarse de mayor (valor biológico más alto) a menor (valor biológico más bajo) de la siguiente forma:

La aparición de una metahemoglobinemia en el lactante pequeño puede estar en relación con la indroducción precoz en la alimentación de:

Si un paciente es tratado de un cuadro depresivo leve por su mèdico de Atención Primaria con inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) a dosis terapèuticas (por ejemplo: 20 mg de fluoxetina) y, a la semana de iniciar el tratamiento, no obtiene la respuesta terapèutica deseada, ¿què deberá hacer?

Un paciente de 40 años presenta, desde hace 2 meses, una tendencia que no puede resistir a realizar actos que le resultan desagradables. Se le ocurren pensamientos, percibe imágenes y siente impulsos reiterados y molestos que, aún reconociendo como absurdos, no puede tampoco evitar. Durante el último mes se siente triste y abatido, sin ganas de hacer nada. Esporádicamente presenta episodios angustiosos de gran intensidad. ¿Cuál sería la hipótesis diagnóstica más probable, según la CIE-l0?

Ante una ecografía renal en la que se observa una masa bien delimitada, que interrumpe el contorno renal, con ausencia de ecos en su interior y refuerzo posterior, ¿què diagnóstico, entre los siguientes, es el más probable?

¿Cuál de los siguientes hechos NO se debe poner en práctica en el marco de una psicoterapia de apoyo a un paciente deprimido?

Cuando en un contraste de hipótesis NO se rechaza la hipótesis nula, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?

Todos los siguientes cuadros pueden ser causa de hipertensión pulmonar precapilar aislada, EXCEPTO uno. Señálelo:

¿Cuál de los siguientes supuestos DESCARTARIA como causa de una parálisis recurrencial unilateral?

En relación con las fracturas de la base craneal, señale cuál de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA:

Las manifestaciones clínicas del tètanos se producen por la:

Un hombre de 31 años que tenía contacto directo con perros, consultó por fiebre y cefalea de 4 días de evolución. Estaba febril y tenía un exantema máculo-papular en cara, tronco y extremidades incluyendo palmas y plantas. Existía una lesión costrosa y negruzca entre las nalgas y adenopatías inguinales. ¿Cuál de los siguientes gèrmenes es el responsable?

Respecto a las infecciones del tracto urinario, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA?

¿Cuál de las siguientes circunstancias NO conduce a aumento del gasto cardiaco?

Una mujer de 24 años acude a Urgencias tras sufrir un accidente de esquí, describiendo que se le fueron separando las tablas y las extremidades inferiores hasta caerse. A la exploración no se aprecía derrame articular, duele al palpar la cara medial del cóndilo femoral medial y no se aprecian inestabilidades, pero duele al forzar el valgo. El diagnóstico más probable es lesión:

¿En cuál de las siguientes glomerulonefritis hay activación del complemento por la vía alternativa?

La probabilidad de padecer estenosis coronaria en hombres de más de 65 años, con angina de pecho de esfuerzo típica, es mayor del 90%. A un paciente de estas características se le practica un ECG de esfuerzo que se informa como negativo. La sensibilidad es del 80% y su especificidad del 90%. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?

En un registro cardiotocográfico intraparto aparecen dips II repetidos en relación con todas las contracciones, seguidos de una bradicardia fetal moderada. La paciente está recibiendo estimulación oxitócica i.v. y se registran 3 contracciones intensas cada 10 minutos. La exploración revela presentación cefálica (variedad O.I.I.A.) en II plano y una dilatación cervical de 6 cm. ¿Cuál es la conducta obstètrica adecuada en esta situación?

Ante una paciente de 22 años, con caracteres sexuales secundarios muy poco desarrollados y amenorrea primaria, que además presenta hipertensión arterial e hipokaliemia, ¿en què diagnóstico de los siguientes hay que pensar en primer lugar?

Las anemias hemolíticas congènitas se clasifican en tres grandes grupos, dependiendo de dónde se encuentre la alteración: en la membrana, en las enzimas o en la hemoglobina. En cada una de las respuestas siguientes hay una anemia de cada grupo. De ellas, señale cuál contiene el tipo más frecuente de cada grupo en España:

Hombre de 42 años que, un año antes, presentó lesiones eritematosas, descamativas y pruriginosas en superficie extensora de ambos codos. Seis meses despuès notó hinchazón y dolor en interfalángica del primer dedo de mano derecha y en interfalángicas (IF) de 2°, 3° y 5° dedos de pie derecho. Ausencia de antecedentes de pleuritis, diarrea, lumbalgia, ciática, iritis y uretritis. El examen físico muestra las lesiones cutáneas referidas en codos y en el lado derecho del cuero cabelludo. Junto a los fenómenos inflamatorios articulares descritos, se comprueba deformidad en "salchicha" (dactilitis) en IF de 3° y 4° dedos de pie izquierdo. Las uñas presentan lesiones punteadas, onicolisis y surcos horizontales palpables. Datos de laboratorio: ANA, factor reumatoide y serología de lúes negativos; hiperuricemia moderada y nivel elevado de IgA; PCR++, V. Sed. 30 mm en 1ª hora. RX de manos: pequeñas erosiones períarticulares en IF distales de 2° y 3° dedos de mano derecha y sugerencia de osteolisis de falanges distales. Con más probabilidad el paciente tendrá:

Recièn nacido de 24 días de vida, que desprendió el cordón umbilical a los 8 días y cuyo ombligo no ha cicatrizado. Presenta a su nivel una tumoración roja, prominente, circular y que segrega un contenido alcalino. La madre a veces nota en ella ruido de gases. El diagnóstico más probable será:

¿Cuál de las siguientes situaciones NO es contraindicación de trasplante renal?

Con el diagnóstico de fiebre reumática (reumatismo poliarticular agudo), a un niño de 14 años se le trata con 1.200.000 U de bencilpenicilina i.m. cada cuatro semanas y antiinflamatorios no esteroideos. A las ocho semanas del tratamiento está asintomático y los niveles de anticuerpos antiestreptolisina O (ASLO) siguen elevados. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones respecto a este caso es correcta?

Entre las siguientes afirmaciones relativas a la hipoxia, señale la que NO es correcta:

Una joven de 18 años acude al hospital por fiebre y cefalea de varias horas de evolución. Los días previos había notado dolor de garganta y tos. Se observó tendencia al sueño, rigidez de nuca y petequias en conjuntivas y extremidades. El LCR era turbio y contenía 36.000 leucocitos/mm3, 200 mg/dL de proteínas y 20 mg/dL de glucosa (glucemia simultánea 120 mg/dL). El examen con Gram fue negativo. Señale cuál de las siguientes afirmaciones NO es correcta:

Paciente de 53 años, con historia de astenia, malestar general y poliuria, que muestra en un análisis una calcemia de 15 mg/dL, con cortisol, T4, TSR y PTH normales. Necesita tratamiento urgente mediante:

¿Cuál de las siguientes sustancias puede provocar la formación de placas pleurales?

Se hospitaliza a una gestante de 35 semanas por presentar presión arterial de 165/100 mmHg en repetidas tomas, edemas progresivos y proteinuria significativa. Se instaura tratamiento con hidralazina y sulfato de magnesio. Seis horas despuès, la paciente refiere cefalea intensa, epigastralgia y fotofobia. Se objetiva oliguria, presión arterial de 180/120 mmHg, aumento de los edemas, feto en presentación cefálica con cèrvix formado y cerrado. La monitorización fetal no estresante presenta una línea de base de 140 latidos/minuto, ritmo silente, ausencia de aceleraciones de la frecuencia cardiaca fetal y desaceleraciones tardías con cada contracción. ¿Cuál es la conducta correcta?

Una de las siguientes aseveraciones NO es correcta en la tuberculosis miliar. Señálela:

En Dermatología, se denomina "lupus pernio" a una forma de:

Señale cuál de las manifestaciones siguientes NO se relaciona con la positividad del HBsAg:

Señale cuál de las siguientes características es propia del dolor que aparece como consecuencia de un esguince del tobillo que afecta al ligamento colateral externo:

¿Cuál de los siguientes tratamientos es el más adecuado en el carcinoma medular de tiroides sin metástasis a distancia?

Un paciente con prótesis valvular cardiaca metálica, que recibe habitualmente tratamiento anticoagulante oral, necesita ser sometido a cirugía programada por un problema abdominal. Ante el riesgo de sangrado durante la intervención, es necesario:

¿En cuál de las siguientes situaciones es más probable que podamos encontrar una reacción negativa a la tuberculina?

Los agentes causales más frecuentes de meningitis viral son:

Si un paciente de 60 años, con antecedentes de tabaquismo, presenta una imagen de aspecto nodular visible en la radiografía a unos 3 cm de la carina traqueal en el pulmón derecho, la actitud más correcta sería:

Un enfermo de 45 años sufre una elevación de los niveles sanguíneos de fosfatasa alcalina hasta 3 veces la cifra normal. ¿Què prueba diagnóstica le recomendaría a continuación para aclarar el origen de su alteración enzimática?

Señale cuál de las siguientes respuestas resume las características fundamentales de la púrpura trombopènica idiopática aguda:

¿Cuál de las siguientes afirmaciones, referentes a la leucoplasia vellosa oral que se asocia a la infección por VIH, es INCORRECTA?

De las siguientes causas de hipercalcemia, ¿cuál es la más frecuente en pacientes hospitalizados?

Señale, entre las siguientes, la afirmación INCORRECTA respecto a la neuralgia idiopática del trigèmino:

Un paciente de 55 años, fumador importante, acude a Urgencias porque lleva dos horas con dolor intenso retrosternal, que comenzó en reposo, acompañado de cortejo vegetativo. A la auscultación cardiaca hay taquicardia y galope y, a la pulmonar, crepitantes en bases. El ECG muestra "Q" de nueva aparición y elevación de S-T en DII, DIII y aVF. La CPK está tres veces por encima de lo normal. ¿Cuál sería su diagnóstico?

Un paciente hipertenso consulta porque, tras iniciar tratamiento para su hipertensión, tiene tos pertinaz. ¿Cuál de las siguientes medicaciones cree que lo justificaría?

Una mujer de 58 años presenta un cuadro de fiebre de cuatro semanas, llegándose al diagnóstico de toxoplasmosis. En las tres semanas previas había recibido ampicilina oral a la dosis de 2 g/día, con lo que había descendido algo, sin desaparecer, la fiebre. Unos días antes del ingreso, vuelve a elevarse la fiebre, aparece eritema, oliguria de 500 a 700 mL/día, creatinina plasmática de 4,3 mg/dL y hematuria macroscópica con proteinuria de 2 g/24 h. En el sedimento, el 80% de los hematíes están deformados y hay algunos eosinófilos. Los niveles de C3 y C4 en plasma eran normales. El cuadro revirtió al final, dejando una filtración glomerular del 75%. ¿Què diagnóstico, de los siguientes, es el más probable?

¿Cuál de las siguientes situaciones fisiopatológicas es condición "sine qua non" para que exista clínicamente cianosis central?

Respecto a la poliarteritis nodosa (PAN), señale cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA:

Señale cuál de las siguientes complicaciones se ha demostrado que es significativamente más frecuente, antes del alta del paciente, cuando se realiza cirugía de puenteo coronario (CPC) que cuando se realiza angioplastia coronaría transluminal percutánea (ACTP) para el tratamiento de la cardiopatía coronaria:

¿Què diagnóstico, entre los siguientes, establecería ante un ECG con QRS de anchura superior a 0,12 segs, con morfología "rSR" con "R" ancha en V1 y "qRS" con "S" ancha en V6?

Paciente de 65 años, que presenta un trastorno de la marcha junto con parestesias de ambas extremidades inferiores. La sensibilidad vibratoria está abolida. Existe una fuerte sospecha clínica de un dèficit de cobalaminas a pesar de que sus niveles plasmáticos son de 250 pg/mL (normal: 200-900 pg/mL). ¿Què prueba realizaría para confirmar o excluir el diagnóstico?

Un paciente de 52 anos, presenta por primera vez una erupción de lesiones pruriginosas, habonosas, diseminadas por toda la superlicie corporal, de evolución fugaz y una amplia placa edematosa en hemicara. ¿Cuál de los diagnósticos siguientes es el más probable?

En un niño que padece una diarrea mucohemorrágica, se comprueba la etiología por E. coli 0157 H7. ¿Cuál de las complicaciones que se enumeran está especialmente ligada a este germen?

Un hombre de 50 años acude a Urgencias por presentar dolor ocular y fotofobia intensa. En la exploración ocular se observa ojo rojo principalmente alrededor del limbo corneal, pupila en miosis y depósitos blanquecinos en endotelio. La tensión ocular es de 10 mmHg (normal <16). El diagnóstico más probable es:

Con relación a la insuficiencia respiratoria aguda, sólo uno de los siguientes enunciados es verdadero. Señálelo:

El diagnóstico de hemocromatosis hereditaria puede realizarse con seguridad mediante:

Un paciente con hernia discal del interespacio L5-S1 y afectación de la raíz S1 puede presentar los siguientes síntomas y signos, EXCEPTO:

Una paciente de 66 años padece dolores abdominales recurrentes desde hace 8. Desde hace 2 días se queja de intenso dolor en fosa ilíaca derecha que se alivia parcialmente con la deposición. No tiene fiebre, astenia, anorexia ni refiere adelgazamiento. Los análisis de sangre son normales. En el enema opaco se observa la existencia de múltiples divertículos. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es verdadera?

Una mujer de 25 años, indigente y con un embarazo no controlado de cuatro meses, es atendida en Urgencias por hiperemesis gravídica. Mientras recibe rehidratación con solución glucosada intravenosa empieza a deteriorarse su nivel de conciencia, se queja de molestias visuales y es incapaz de mantenerse en pie. En la exploración destaca somnolencia, inatención, nistagmo de la mirada lateral y severa ataxia axial. Con mayor probabilidad, se trata de una:

¿Cuál de estos parámetros NO se utiliza en la clasificación de Child-Pugh para graduar la severidad de la hepatopatía crónica?

Paciente de 62 años, que ha sufrido un infarto de miocardio hace tres meses y que consulta por palpitaciones. En el estudio con monitorización electrocardiográfica (Holter) hay frecuentes sístoles prematuras ventriculares. ¿Cuál de las siguientes drogas antiarrítmicas está demostrado que disminuye la potencial mortalidad en esta situación?

¿De cuál de los siguientes cuadros es característica la aparición de cilindros hemáticos en el sedimento urinario?

Señale cuál de las siguientes afirmaciones es correcta respecto a la administración de antiinflamatorios no esteroideos (AINEs):

Señale, entre las siguientes afirmaciones relativas al enfisema pulmonar, la que NO es correcta:

¿Cuál de los siguientes hechos NO sería de esperar en un paciente de 65 años con anemia y una gammapatía monoclonal IgM?

Señale cuál de los siguientes gèrmenes NO es un patógeno común en pacientes neutropènicos:

En un paciente con miocardiopatia hipertrófica obstructiva, la auscultación de un soplo sistólico eyectivo en borde esternal izquierdo, suele reflejar la existencia de obstrucción dinámica en el tracto de salida del ventrículo izquierdo. De las siguientes maniobras sólo una disminuye la intensidad del soplo. Señálela:

Indique la respuesta FALSA en relación con los efectos del cortisol sobre el metabolismo de los hidratos de carbono:

Si una enferma con lupus eritematoso diseminado presenta un infiltrado pulmonar, lo más probable es que se trate de:

El líquido del empiema pleural se caracteriza por:

Paciente de 35 años, diagnosticado de una artritis reumatoide de 8 años de evolución y tratado con AINES por vía oral. Presenta una anemia hipocroma con niveles de ferritina sèrica normales. Se quiere descartar una carencia de hierro. ¿Cuál seria la prueba diagnóstica definitiva?

¿Cuál de las siguientes complicaciones NO es probable que aparezca en el curso de la disección aórtica aguda?

¿Cuál de los siguientes trastornos presenta un mayor riesgo relativo para los parientes de primer grado de los probandos enfermos?

Los enfermos de Crohn que han sufrido una amputación de 50 cm de íleon están abocados a padecer:

La ley de Laplace explica razonablemente los fenómenos de la:

La supervivencia en un paciente con diagnóstico de esclerodemia está especialmente determinada por la:

Un enfermo de 43 años, con típica angina de esfuerzo, tiene una prueba de esfuerzo normal en cinta rodante. Por este motivo, se repite la prueba con la inyección de un isótopo de talio (Tl-201) encontrándose un área de actividad reducida en la cara anterior del ventrículo izquierdo. La exploración, repetida 4 horas más tarde en reposo, muestra una actividad homogènea en toda la cara anterior. Este hallazgo es sugerente de:

Señale cuál es la secuencia en que debe realizarse el tratamiento en el síndrome de Sheeham con panhipopituitarismo y afectación de GH, FSH, LH, TSH y ACTH:

Un joven de 22 años sufre un accidente de moto, cayendo al suelo con separación forzada de la cabeza y el hombro, lesionándose el miembro superior derecho. Señale cuál de los siguientes hechos es característico de este tipo de accidente:

¿Què afirmación de las siguientes es correcta respecto de la vitamina D?

¿Cuál de las siguientes situaciones NO es una indicación de diálisis en un paciente con insuficiencia renal aguda?

Se considera que hay gran riesgo de repetición de conducta suicida cuando se dan todas estas circunstancias, EXCEPTO una. Señálela:

¿Cuál de los siguientes fármacos podría provocar una intoxicación digitálica al añadirlo al tratamiento de un paciente que recibe digoxína?

Mujer de 65 años con enfermedad de Graves, bocio difuso de pequeño tamaño con nódulo de 2 cm no funcionante asociado. ¿Cuál de los siguientes hechos aconseja indicar tratamiento quirúrgico, de entrada?

¿Cuál de los siguientes hechos reduce la presión del esfínter esofágico inferior?

Una mujer de 32 años presenta una ascitis moderada y un derrame pleural derecho. No tiene fiebre y su estado general está conservado. Tanto el líquido pleural como el peritoneal tienen características bioquímicas de trasudado. La prueba de tuberculina es negativa y, tanto la citologia pleural como la peritoneal, son negativas en una primera determinación. ¿Cuál de los siguientes procedimientos diagnósticos seria el más adecuado?

En condiciones fisiológicas, más de un 40% de la sangre de un adulto en reposo se encuentra en:

¿Cuál de las siguientes combinaciones de datos, presentes en el momento del diagnóstico, se utiliza para establecer el estadio de Durie y Salmon para el mieloma múltiple?

Actualmente, la indicación más habitual y fundamentada de la ribavirina es: