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Examen oficial MIR 2001

In questa pagina è possibile effettuare una prova ufficiale del concorso di accesso alle Scuole di Specializzazione Mediche 2001 in Spagna (MIR 2001) secondo le regole ufficiali, ovvero:

  • 250 domande (+ 9 di riserva) a risposta multipla, ognuna con 5 possibili risposte;
  • 1 sola risposta corretta;
  • 3 punti per risposta corretta;
  • 0 punti per risposta non data;
  • -1 punto per risposta errata;
  • 300 minuti di tempo.

Le risposte corrette/errate saranno visualizzate al termine della prova.

Il risultato sarà visualizzato entro 30 secondi, quindi attendere dopo aver cliccato su “Risultato”.

Se la prova non è completata nel tempo stabilito, il quiz sarà automaticamente terminato e visualizzato il punteggio.

Ogni volta che si effettua la simulazione, l’ordine di domande e risposte sarà mescolato.

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En esta página es posible realizar una prueba oficial de la competencia para acceder a las Escuelas de Especialización Médica 2001 (MIR 2001) es decir las siguientes reglas oficiales:

  • 250 cuestionarios (+ 10 de reserva) de opción múltiple, cada uno con 5 respuestas posibles;
  • 1 respuesta correcta solamente;
  • 3 puntos por respuesta correcta;
  • 0 puntos por respuesta no dada;
  • -1 punto por respuesta incorrecta;
  • 300 minutos de tiempo.

Las respuestas correctas/incorrectas se mostrarán al final de la prueba.

El resultado se mostrará en 30 segundos, así que espere después de hacer clic en “Risultato”.

Si la prueba no se completa en el tiempo establecido, la prueba se finalizará automáticamente y se mostrará la puntuación.

Cada vez que se realiza la simulación, el orden de las preguntas y las respuestas se mezclarán.

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MIR 2001

1 / 259

Señale la respuesta correcta en relación con los aneurismas de la aorta ascendente:

2 / 259

El tratamiento de la hepatitis C crónica se basa en la administración de interferón alfa, pero no todos los pacientes responden al tratamiento. Indique cual de los siguientes patrones se asocia más estrechamente a una respuesta favorable:

3 / 259

Durante el primer encuentro con un antígeno se produce una respuesta inmune llamada primaria, mientras que en contactos sucesivos con el mismo antígeno se produce una respuesta secundaria. Respecto a este fenómeno se realizan a continuación varias afirmaciones de las que una es FALSA. Señálela:

4 / 259

Despuès de informar de su situación a un enfermo de cáncer incurable, es inexcusable:

5 / 259

En una paciente sometida a conización por sospecha de neoplasia intraepitelial cervical escamosa de alto grado (CIN III), la Anatomía Patológica nos informa de zonas de invasión del estroma con una profundidad de 6 mm. ¿Cómo denominaríamos a este caso?

6 / 259

En un paciente con 60 años, buen estado general, exploración física normal y un hemograma con leucocitos 70.000/mm3 (90% linfocitos), sin anemia ni trombopenia, el diagnóstico más probable y tratamiento más adecuado, son:

7 / 259

Un joven de 18 años, con antecedentes de alergia a pólenes y eczema, acude a Urgencias por dificultad respiratoria progresiva, con broncoespasmo muy severo que obliga a actuación terapèutica inmediata. Señale de los siguientes datos observados, ¿cuál es el que MENOS nos indica la gravedad de la situación?

8 / 259

Una paciente con aspecto cushingoide presenta niveles mínimos, indetectables, de adrenocorticotropina (ACTH), cortisolemia y cortisol libre urinario elevados, sin descenso de èstos últimos tras la administración de 0'5 mg/6 horas ni de 2 mg/6 horas de dexametasona. Entre los siguientes, ¿cuál es el diagnóstico más probable?

9 / 259

Señale la respuesta correcta en cuanto a la tuberculosis en pacientes con infección por VIH

10 / 259

Un hombre de 40 años refiere astenia e impotencia coeundi. En la analítica, presenta una prolactina sanguínea en niveles diez veces por encima de los límites normales superiores. En la resonancia magnètica se evidencia un tumor hipofisario. Los niveles de LH, FSH y testosterona más probables serán:

11 / 259

Se encuentra usted ante un paciente que le envían con la sospecha de padecer, por la historia clínica y la exploración física, especialmente las lesiones cutáneas, una mastocitosis sistèmica. ¿Què prueba debe realizar para confirmar el diagnóstico?

12 / 259

Señale cuál de los siguientes agentes patógenos es el principal causante de otitis media aguda en el niño:

13 / 259

Un patrón en la manometría esofágica que muestre un aumento de la presión basal del esfínter esofágico inferior (EEI) junto a una disminución o ausencia de su relajación con la deglución es sugerente de:

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Paciente de 69 años, fumador de 30 cigarrillos/día desde hace 40 años, que a raíz de un episodio de hemoptisis se le practica una TAC torácica que demuestra la presencia de una masa perihiliar de 5 cm que provoca una atelectasia completa de lóbulo superior derecho y ausencia de adenopatías mediastínicas y de otras anomalías torácicas. La broncoscopia confirma la presencia de una masa de aspecto neoplásico en la entrada del lóbulo superior derecho situada a más de 2 cm de la carina principal cuyo diagnóstico histológico es de carcinoma escamoso. La espirometría forzada muestra una FVC de 4.200 (88%) y un VEMS de 2.400 (76%) con un cociente VEMS/FVC de 69%. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?

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La asociación de Insuficiencia Renal Aguda, fiebre, artralgias, exantema y eosinofilia sugiere preferentemente:

16 / 259

¿Cuál de las siguientes situaciones corresponde a la fase terminal de la enfermedad?

17 / 259

Un hombre de 20 años consulta por dificultad respiratoria que se agudiza con los esfuerzos físicos La radiografía de tórax es anodina. El estudio gasomètrico demuestra hipercapnia y gradiente alveolo arterial de oxígeno normal. ¿Hacia cual de las siguientes patologías orientará su diagnóstico?

18 / 259

En la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana, las cèlulas diana, linfocitos CD4+, van disminuyendo con la evolución de la enfermedad, llevando a la aparición de enfermedades oportunistas. Una de ellas muy frecuente en este grupo de pacientes, es la neumonía por pneumocistis carinii. ¿Por debajo de què cifra de CD4+ se aconseja la profilaxis contra èsta?

19 / 259

¿Cuáles de los siguientes problemas psiquiátricos ve aumentada su frecuencia con la edad?

20 / 259

Paciente de 24 años, fumador de 20 cigarrillos al día tratado con un trasplante alogènico de mèdula ósea tras ser diagnosticado de leucemia aguda mieloblástica. La presencia de enfermedad de injerto contra el huèsped obligó a un tratamiento con 30 mg de metilprednisolona al día y azatioprina 100 mg al día. Seis meses despuès del trasplante aparece tos no productiva y disnea de instauración rápidamente progresiva hasta hacerse de mínimos esfuerzos. En la auscultación respiratoria se evidencia una espiración alargada. En la radiografía de tórax existe una insuflación pulmonar bilateral. La espirometría evidencia una capacidad vital forzada (CVF) del 59% un volumen espiratoria máximo en el primer segundo (VEMS) del 36% y un cociente VEMS/FVC del 42%. El lavado broncoalveolar muestra una neutrofilia del 62%. ¿Cuál es del diagnóstico más probable?

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En un ensayo controlado, indique cual de los siguientes factores NO condiciona el tamaño de la muestra del estudio:

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Mujer de 32 años que consulta por haber comenzado una hora antes con palpitaciones. Se realiza un ECG que muestra taquicardia regular de QRS estrecho a 180 l. pm. Al aplicar masaje en el seno carotídeo se produce una disminución repentina de la frecuencia ventricular causada por la terminación de la taquicardia. ¿Què tipo de arritmia padece esta paciente, con más probabilidad?

23 / 259

¿Cuál de los siguientes enunciados es INCORRECTO en la hipermetropía?

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Una paciente de 42 años desde hace 1 año viene notando entumecimiento y cambios de color en las manos generalmente inducidos por el frío, habiendo notado primero palidez, más intensa en los dedos, seguidos de cianosis. Además ha notado marcado engrosa-miento de la piel que ocurrió inicialmente en las manos, para luego extenderse a brazos, cara, y últimamente en cara anterior del tórax. Unos anticuerpos antinucleares son positivos y los anticuerpos antitopoisomerasa I tambièn lo son. Indique cual de las siguientes manifestaciones NO corresponde a esta enfermedad:

25 / 259

Respecto al carcinoma gástrico señala la FALSA:

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En el seguimiento del estado nutricional de un paciente hospitalizado, lo más importante es:

27 / 259

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es verdadera en relación con la apendicitis aguda en el niño?

28 / 259

Una paciente de 66 años acude a su consulta por presentar dolor intenso y tumefacción en su rodilla derecha desde el día anterior, confirmándose la presencia de un derrame sinovial a la exploración. Una radiografía de la articulación podrá aportar datos útiles para el diagnóstico solamente si el paciente sufre:

29 / 259

A un paciente con fibrosis pulmonar le ha sido trasplantado un pulmón hace 15 días. Desde hace 2 días presenta una infección pulmonar con cambios radiográficos. El neumólogo pensará que se trata de una infección por:

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Paciente de 45 años que acude a la urgencia del hospital por dolor en fosa lumbar derecha irradiado a genitales, de carácter cólico, de dos días de evolución. Posteriormente desarrolló fiebre alta con escalofríos, detectándose en el examen de la sangre una leucocitosis de 20.000 por mm3, con desviación a la izquierda, y en el sedimento de la orina, microhematuria, piuria y bacteriuria, ¿què exploración complementaria, de entre las siguientes, sería la más adecuada como primera opción, en este caso?

31 / 259

Señale, entre las siguientes, la indicación correcta respecto a una paciente joven con estenosis (mitral) e insuficiencia mitral ambas severas y sintomáticas en clase funcional de II/IV desde hace 1 año, que no mejora con tratamiento mèdico, y con una válvula sin afectación del aparato subvalvular ni calcio en las valvas:

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La determinación de tiroglobulina sèrica tiene su mayor utilidad en el seguimiento de pacientes:

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El aumento de la cantidad de vello en las zonas donde es habitual su presencia en la anatomía femenina se denomina:

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¿Cuál es el mejor mètodo de estadificación local en el cáncer vesical?

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Un niño de 6 años presenta edema generalizado y proteinuria de 8 gramos al día, sin hematuria, hipertensión ni disminución de la función renal. La actitud más adecuada en este caso sería:

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La razón fundamental para realizar evaluación económica en salud es que:

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La causa más frecuente de infección secundaria del sistema nervioso central en los pacientes con Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA) es:

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¿Cuál de las siguientes manifestaciones cutáneas suele acompañar a la atopia?

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Mujer de 52 años que padece crisis renoureterales de repetición. En el estudio de la causa se detecta hipercalcemia y niveles plasmáticos de hormona paratiroidea molècula intacta elevados. Con vistas al tratamiento quirúrgico de dicha causa, ¿què mètodo de localización de la lesión es obligado realizar preoperatoriamente?

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Un paciente con antecedentes de colitis ulcerosa estable, acude a Urgencias por fiebre, diarrea intensa con rectorragia y dolor abdominal. La rectosigmoidoscopia demuestra úlceras y exudado purulento y hemorrágico. El enema muestra afectación severa de todo el colon. Se inicia tratamiento con esteroides y antibióticos. 48 horas despuès el paciente presenta hipotensión, taquicardia e intenso dolor abdominal. Se realiza placa de abdomen que muestra dilatación de 6 cm del colon. ¿Cuál sería la impresión diagnóstica y el tratamiento adecuado?

41 / 259

Son sugestivos de estenosis de la arteria renal los siguientes hallazgos en un sujeto joven, EXCEPTO:

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Cuando un enfermo nos pregunta que cuánto tiempo le queda de vida, procuraremos:

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La hernia inguinal del recièn nacido:

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¿Cuál de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA en relación con la espondilodiscitis infecciosa?

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Se encuentra con un paciente en buen estado general y con adenopatías múltiples. La biopsia es diagnóstica de un linfoma folicular. Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta respecto a estos pacientes:

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¿Cuál es la causa más frecuente de obstrucción del intestino delgado en un paciente adulto, sin intervenciones abdominales previas?

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Medir la utilidad requiere:

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Un paciente de 61 años presenta un dolor anginoso típico de 35 minutos de duración, siendo atendido en un Centro Extrahospitalario. TA 110/60. Pulso arterial 86 latidos por minuto (lpm), no signos de insuficiencia cardíaca. Todas las siguientes medidas pueden recomendarse EXCEPTO una:

49 / 259

Un varón de 45 años se presenta en su consulta por diarrea severa de curso ondulante desde hace 3 meses. Refiere 3 a 10 deposiciones acuosas al día. Ha perdido 7'5 kg de peso en este tiempo. Hace 6 meses presentó una meningitis criptocócica. En la actualidad rechaza hacer tratamiento antirretroviral y la cifra de linfocitos CD4+ es de 26/µL. Se han analizado 6 muestras de heces, no encontrándose evidencia de patógenos bacterianos, huevos, parásitos o Clostridium difficile. La diarrea no mejoró con Loperamida. ¿Cuál debería ser el procedimiento siguiente para encontrar una causa tratable a su diarrea?

50 / 259

Señale la respuesta FALSA:

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Ante un paciente donante de sangre en el que se obtiene un resultado positivo en la prueba de inmunoabsorción ligada a enzimas (ELISA) para el VIH, la actitud más correcta a tomar es:

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El objetivo terapèutico a alcanzar en un paciente en el que se inicia tratamiento con acenocumarol por haber presentado un segundo episodio de embolismo pulmonar es prolongar el tiempo de protrombina hasta alcanzar un INR (International Normalized Ratio) entre:

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¿Cuál de los siguientes microorganismos no produce síndrome mononucleósico?

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La incidencia acumulada de una enfermedad es:

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La escalera analgèsica de la Organización Mundial de la Salud es un mètodo para el ajuste racional de la analgesia. De las siguientes afirmaciones sobre dicha escalera, señale la correcta:

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En el cerebro, las principales agrupaciones de cuerpos celulares que contienen serotonina están situados en una de las siguientes zonas:

57 / 259

La enfermedad neurológica (afectación del sistema nervioso central o perifèrico) con mayor incidencia, entre los siguientes, es:

58 / 259

En relación con la artritis gonocócica ¿Cuál de las siguientes afirmaciones en FALSA?

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La enfermedad de Hirschsprung o Megacolon Congènito:

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Una joven de 18 años con historia de anorexia y depresión leve en los últimos meses acude a un servicio de urgencias por cefalea y fiebre de cuatro días de evolución, por lo que fue tratada con un antibiótico que no recuerda. El examen neurológico evidenció leve rigidez de nuca, el escáner craneal fue normal. La punción lumbar mostró un líquido cefalorraquídeo (LCR) con 550 leucocitos por mm3, proteinorraquia de 350 mg/dl y glucorraquia de 8 mg/dl. Señale el diagnóstico menos probable, entre los siguientes:

61 / 259

Un hombre de 45 años, previamente sano, es diagnosticado de neumonía del lóbulo inferior derecho. A la exploración física el paciente está consciente y orientado, TA 120/80 en supino que sube a 130/90 tras la bipedestación. Buen estado de hidratación. Diuresis de 24 horas: 1 litro, con balance negativo. Presenta la siguiente analítica sanguínea: Hemoglobina 12 g/dl. Creatinina 0,6 mg/dl. Calcio 8,5 mg/dl. Acido úrico 2,2 mg/dl. Sodio 127 mEq/l. Potasio 3,4 mEq/l. Proteínas totales 5,8 g/dl. La actitud a seguir ante la hiponatremia de este paciente es:

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Durante una sustitución veraniega de Pediatría una madre de 41 años nos consulta que a su hija primogènita de 9 meses cada vez resulta más difícil colocarle el pañal. El parto fue por cesárea y la niña ha seguido controles rutinarios del recièn nacido sano. Al explorarla apreciamos una marcada dificultad para la separación de los muslos del bebè y una cierta resistencia a la movilidad activa de las caderas, así como asimetría de los pliegues inguinales y glúteos. Nuestra actitud diagnóstica deberá ser:

63 / 259

Una paciente de 40 años con antecedentes de asma bronquial acude al Servicio de Urgencias de un Hospital por presentar disnea de reposo de 24 horas de evolución; en la exploración física destaca taquipnea a 32 respiraciones/minuto, sibilancias inspiratorias y espiratorias; el hemograma y la radiografía de tórax son normales; en la gasometría arterial se observa un signo de gravedad que hace indicar el ingreso de la paciente en una Unidad de Cuidados Intensivos. ¿Cuál de entre los siguientes signos, le parece el más probable?

64 / 259

Los requerimientos de proteínas aumentan en todas las siguientes circunstancias, salvo en:

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Señale de entre las siguientes una característica cierta de la infección por Vibrio Cholerae (Cólera):

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¿Cuál de los siguientes cambios farmacocinèticos tiene lugar en el paciente anciano?

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¿Què marcador o conjunto de marcadores, entre los siguientes, es de utilidad clínica en el manejo del cáncer testicular?

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En el trastorno paranoide de la personalidad es FALSO que:

69 / 259

En la enfermedad pulmonar obstructiva incipiente originada en la pequeña vía aèrea, la medida más sensible de las que recoge la espirometría es:

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Una paciente de 22 años con 3 brotes previos de colitis ulcerosa con buena respuesta a esteroides y 5-ASA; actualmente asintomática y en tratamiento con 5-ASA, le solicita consejo para quedarse embarazada. Indique al respecto, entre las siguientes, la respuesta correcta:

71 / 259

El hallazgo morfológico que permite establecer con certeza el diagnóstico histológico de hepatitis crónica es:

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Mujer de 78 años diagnosticada de cardiopatía hipertensiva con función sistólica conservada, que en los últimos 2 años ha tenido 3 episodios de fibrilación paroxística cardiovertidos elèctricamente. Durante este tiempo ha recibido diversos tratamientos que incluían algunos de los siguientes fármacos: propafenona, amiodarona, digoxina, diltiazem y captopril. Actualmente consulta por un cuadro de 2 meses de evolución de debilidad general y apatía, añadièndose en la última semana disnea progresiva hasta ser de pequeños esfuerzos. El ECG muestra fibrilación auricular con frecuencia ventricular a 130 latidos por minuto (lpm), la radiografía de tórax cardiomegalia con signos de congestión pulmonar y el estudio de función tiroidea una T4 libre elevada con una TSH indetectable. ¿Cuál de los fármacos utilizados puede ser el responsable del cuadro que, actualmente, presenta la paciente?

73 / 259

¿Cuál de las siguientes tinciones citoquímicas es determinante para identificar una de las variedades de síndrome mielodisplásico?

74 / 259

Entre los siguientes parámetros analíticos, en un paciente con infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), ¿cuál es el que mejor predice la evolución de la enfermedad hacia el Síndrome de Inmunodeficiencia Humana (SIDA)?

75 / 259

Hombre de 74 años con historia de un mes de evolución con debilidad, fiebre y dolor en región lumbar. Dos años antes se le había implantado una válvula aórtica biológica por una estenosis aórtica calcificada. A la exploración física está algo confuso con Tª de 37,9 °C, TA de 110/80, pulso arterial de 88 latidos por minuto (lpm) y auscultación cardiaca con soplo sistólico III/VI en foco aórtico sin componente diastólico. El hemograma muestra 11.300 leucocitos con 87% de PMN, Hb de 10,1 gr/dl, Hto de 32% y VSG de 55 mm/ horas. Los hemocultivos fueron positivos para Enterococcus faecalis y la ecocardiografía transesofágica mostró una verruga en la válvula aórtica. Tras 14 días de tratamiento con ampicilina y gentamicina el paciente continuaba con fiebre y el ECG mostró un PR de 0,26 segundos. ¿Què actitud, de las siguientes, recomendaría?

76 / 259

Paciente de 58 años operado 3 meses antes de aneurisma de la arteria comunicante anterior manifestado por hemorragia subaracnoidea. El postoperatorio inmediato fue favorable pero en el último mes el paciente desarrolla dificultad progresiva para la marcha, apatía, torpeza mental e incontinencia urinaria. ¿Cuál de las siguientes complicaciones parece más probablemente la responsable del deterioro neurológico tardío?

77 / 259

Paciente de 50 años, diagnosticado de EPOC, en fase estable y que actualmente ha cesado en el hábito de fumar cigarrillos. Se le realiza una espirometría que muestra que el volumen espiratorio máximo en el primer segundo (VEMS) es del 60% del valor teórico. Un hemograma revela un hematocrito del 58%. La gasometría arterial muestra una PaO2 de 75 mmHg. ¿Cuál de las siguientes exploraciones complementarias estaría indicada en primer lugar en este paciente?

78 / 259

Un niño de 7 meses presenta fiebre alta desde tres días antes, acompañada de hiperemia faríngea. La fiebre cede al cuarto día de la enfermedad, momento en que aparece un exantema morbiliforme, que desaparece en un plazo de 3 días. El diagnóstico más probable es:

79 / 259

Mujer de 81 años que consulta por disnea de 2 días de evolución. La exploración física y la RX de tórax muestran signos de insuficiencia cardíaca. El día previo a comenzar con los síntomas había tenido un episodio de dolor centrotorácico de 4 horas de duración. ¿La determinación de cuál de los siguientes marcadores cardíacos sèricos sería más útil para confirmar el diagnóstico de infarto de miocardio?

80 / 259

La substitución de una cèlula epitelial adulta, por otra cèlula adulta, de un tipo diferente, es frecuentemente el fenómeno inicial en el desarrollo de un carcinoma. A este proceso de le denomina:

81 / 259

Hombre de 75 años que acude al Hospital por oliguria de varios días de evolución y dolor en hipogastrio, donde se palpa una masa. En el examen de la sangre se detecta una creatinina de 3 mg/dL y un potasio de 5,8 mEq/L. ¿Què maniobra, de entre las siguientes, considera la más recomendable en este caso?

82 / 259

¿Cuál de los siguientes NO se considera un criterio de identificación de una sustancia como neurotransmisor?

83 / 259

En relación con la miastenia gravis, señale cuál de las afirmaciones siguientes es verdadera:

84 / 259

Una mujer fumadora de 45 años, consulta por disnea progresiva. La gasometría detecta hipoxemia corregible con oxígeno, hipocapnia y disminución de la capacidad de difusión del monóxido de carbono (Dlco). ¿Cuál de las siguientes patologías es la más probable?

85 / 259

Un estudiante de 20 años acude a urgencias con una historia de cefalea progresiva, somnolencia, náuseas y vómitos. A la exploración, tiene una temperatura de 39°C y está estuporoso. El paciente no puede cooperar con la exploración y no se visualiza adecuadamente el fondo de ojo. Tiene rigidez de nuca y una parálisis del VI par craneal izquierdo. El resto de la exploración física es normal. Tras extraer 2 hemocultivos, ¿cuál es la decisión inmediata más adecuada?

86 / 259

Una paciente de 52 años consulta por una historia de varios meses de evolución de síndrome irritativo vesical y dolor suprapúbico. La exploración física no revela datos de interès, los cultivos de orina son repetidamente negativos, así como las citologías urinarias. En la exploración cistoscópica se objetivan petequias submucosas a la distensión vesical y las biopsias han sido inflamatorias. ¿Cuál es el diagnóstico de presunción?

87 / 259

En el análisis principal de un ensayo clínico sobre la prevención de la hipocalcemia neonatal mediante la administración de vitamina D durante la gestación a la madre, se encuentra que los hijos de madres suplementadas tienen una mayor calcemia. Pero cuando, en un análisis secundario, se estudian por separado los niños alimentados artificialmente y los que reciben lactancia natural, sólo hay diferencias significativas en el primer subgrupo. ¿Cuál de estas interpretaciones del hecho es correcta?

88 / 259

Una paciente de 44 años, sometida a mastectomía izquierda con vaciamiento ganglionar, presenta 8 meses despuès de la intervención un cuadro febril con celulitis extensa en brazo izquierdo, que se resuelve con tratamiento antibiótico. Seis meses más tarde, acude de nuevo por un cuadro similar. ¿Cuál es el agente etiológico más probable?

89 / 259

A la Urgencia es traído un hombre de 80 años atropellado. Respira adecuadamente y no presenta sintomatología torácica ni heridas sangrantes, está consciente y orientado y sus TAC craneal y abdominal son normales. Con radiología simple se la diagnostica de fractura conminuta bilateral de ambas mesetas tibiales, fractura subtrocantèrea de fèmur derecho y fractura de ramas ilio-isquio-pubianas izquierdas. Tras esta evaluación diagnóstica, que se prolonga durante 2 horas, inicia un cuadro de frialdad, sudoración, palidez, hipotensión y taquicardia. La actitud más correcta será:

90 / 259

Hombre de 25 años de edad presenta, tras caída casual sobre la mano derecha en hiperextensión de la muñeca, dolor selectivo a nivel de la tabaquera anatómica de la muñeca. ¿Què tipo de lesión hay que sospechar?

91 / 259

Una de las siguientes afirmaciones, en relación con la neuralgia esencial del trigèmino es INCORRECTA:

92 / 259

Los criterios diagnósticos para el trastorno por estrès postraumático incluyen todos los siguientes EXCEPTO:

93 / 259

Un hombre de 71 años presenta un cuadro constituido por polaquiuria, tenesmo vesical y dolor suprapúbico de repetición, que no cede con tratamiento antibiótico. La analítica de orina sólo muestra una hematuria macroscópica con pequeños coágulos. ¿En què proceso etiológico pensaría en primer lugar?

94 / 259

Las pruebas de Rinne negativo es propio de las sorderas de:

95 / 259

Ante una mujer de 80 años con cefalea hemicraneal derecha incapacitante y claudicación al masticar. El primer estudio complementario que hay que solicitar, entre los siguientes, es:

96 / 259

Cuando hablamos de una Ránula nos referimos a:

97 / 259

¿Cuál de los siguientes medicamentos se elimina mejor por hemodiálisis?

98 / 259

Ante un diabètico tipo I (Insulino-Dependiente) que empieza a presentar valores elevados y repetidos de microalbuminuria (por encima de 30 microgramos/minuto o mg/24 horas). ¿Cuál de las siguientes actitudes NO es correcta?

99 / 259

¿Cuál es la prevalencia de neumococos con sensibilidad disminuida a la penicilina en España?

100 / 259

Paciente cirrótico de larga evolución que acude a urgencias por aumento del perímetro abdominal y dolor abdominal difuso. La paracentesis diagnóstica da salida a un líquido con 600 cèlulas/mm3 con 80% de polimorfonucleares y 0,795 de proteínas/dl. ¿Cuál de estas medidas es la más adecuada en esta situación?

101 / 259

Si un hombre obeso de 50 años presenta valores repetidos de glucemia en ayunas entre 110-125 mg/dl. ¿Cuál es, entre las siguientes, la actitud más correcta?

102 / 259

¿Cuál de los tipos histológicos de cáncer de mama presenta las siguientes características: Buena delimitación, grupos celulares sincitiales, cèlulas grandes con macronuclèolo, abundantes mitosis y moderado a denso infiltrado inflamatorio linfoplasmocitario circundante?

103 / 259

La anatomía patológica de un varón de 45 años, apendicectomizado, es informada como: Tumor carcinoide apendicular de 1 cm de diámetro, que llega hasta la submucosa, localizado a nivel de la punta del apèndice. ¿Cuál es la actitud a seguir ante este enfermo?

104 / 259

Un niño capaz de correr, subir escaleras solo sin alternar los pies, hacer una torre de seis cubos y elaborar frases de tres palabras, presenta un desarrollo psicomotor propio de la siguiente edad:

105 / 259

Suponga que en la lectura de un ensayo clínico en que se han incluido 50 pacientes por grupo, observa usted que los resultados se refieren a 47 pacientes en un grupo y 42 en el otro. Con respecto a los pacientes que faltan, el autor comunica que fueron retirados por no seguir el tratamiento y que no hay diferencias estadísticamente significativas entre grupos en cuanto al porcentaje de pèrdidas de pacientes. ¿Cómo cree que podría afectar este hecho a los resultados del ensayo?

106 / 259

Un colega te pide consejo acerca de 3 pacientes, de la misma familia, que llevan varios día con dolor en hipocondrio derecho, diarrea y fiebre. En los análisis rutinarios se detecta una eosinofilia del 40% (2.500 eosinófilos/µL). ¿Què pregunta te parece más relevante en la anamnesis, de cara a diagnosticar el patógeno responsable?

107 / 259

¿Cuál es la glomerulonefritis que con mayor frecuencia se asocia a la existencia de reflujo vesicoureteral?

108 / 259

Consultan unos padres porque su hijo, de cinco años, lleva varias noches despertándose agitado como si hubiera soñado algo que le angustia. Cuando acuden a su lado por la noche, el niño les mira y dice palabras que no tienen ningún significado. Al cabo de un rato vuelve a dormirse y por la mañana no recuerda nada de lo ocurrido. El diagnóstico sería:

109 / 259

Paciente de 56 años diagnosticado de carcinoma epidermoide de pulmón con metástasis óseas, hepáticas y pulmonares. Basalmente, su índice de Karnofsky es de 20 y está encamado el 100% del día. Sigue tratamiento con cloruro mórfico 10 mg/4 horas vía subcutánea (sc), dexametasona 4 mg/8 horas, vía subcutánea (sc), haloperidol 2,5 mg/8 horas. vía subcutánea (sc) y midazolam 7,5 mg vía subcutánea (sc) por la noche. El paciente comienza con agitación psicomotriz progresiva. Se realiza analítica que evidencia calcemia de 13 mg/dl. No se produce mejoría tras administrar 2 dosis de 5 mg vía vía subcutánea (sc) de haloperidol. ¿Què actuación propondría?

110 / 259

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es verdadera respecto a los factores de confusión en un estudio observacional?

111 / 259

¿Cuál de las siguientes afirmaciones NO es correcta en relación con la fiebre mediterránea familiar?

112 / 259

A una mujer de 53 años, asintomática, se le realiza una radiografía de tórax por haber sido diagnosticado su marido de tuberculosis pulmonar y tener Mantoux de 17 mm. La radiografía muestra cardiomegalia con dilatación de la arteria pulmonar y sus ramas y aumento de la trama vascular. En la auscultación cardíaca se encuentra un soplo sistólico eyectivo pulmonar con desdoblamiento amplio y fijo del segundo tono. El ECG muestra desviación del eje a la derecha con patrón rSr en precordiales derechas. Indique entre los siguientes, el diagnóstico más PROBABLE:

113 / 259

En los niños que asisten a guarderías han sido comunicados contagios de las siguientes enfermedades infecciosas, EXCEPTO de:

114 / 259

En un paciente diagnosticado de pancreatitis aguda, a los dos días de su evolución, ¿cuál de los siguientes datos carece de valor para pronosticar su carácter severo?

115 / 259

Con respecto a los Sistemas de Información en Salud Pública es FALSO que:

116 / 259

Paciente de 60 años de edad, bebedor de 60 gr. De alcohol al día, que consulta por padecer desde hace 3 días un dolor epigástrico que cede al ventosear, dolores articulares, 4-6 deposiciones diarreicas al día sin sangre visible, fiebre de 38° y aftas bucales y anemia microcítica. ¿Cuál, entre los siguientes, es el diagnóstico más adecuado?

117 / 259

¿Què parámetro, entre los siguientes, es el más adecuado para diagnosticar, en un caso de insuficiencia renal aguda, el origen prerrenal de la misma?

118 / 259

La secreción del ácido en la cèlula parietal gástrica se lleva a cabo por una ATPasa específica que intercambia hidrogeniones (H+) del citosol por:

119 / 259

La encefalopatía anóxica-isquèmica puede provocar secuelas neurológicas permanentes. De las que se citan, señale la menos frecuente:

120 / 259

El tratamiento de la retinopatía diabètica se efectúa con:

121 / 259

Señalar los agentes etiológicos más frecuentes de la meningitis aguda purulenta en adultos inmunocompetentes:

122 / 259

Señale cuál de los siguientes NO es factor de riesgo para contraer una nasofaringitis o catarro común:

123 / 259

Veinticuatro horas tras la dilatación endoscópica de esófago por estenosis, un paciente presenta dolor en el costado derecho, que le impide la respiración profunda, acompañado de fiebre. El estudio radiológico muestra un derrame pleural basal derecho. ¿Què tipo de resultados, entre los siguientes, espera encontrar en el estudio del líquido pleural?

124 / 259

¿Cuál de los siguientes fármacos está CONTRAINDICADO durante el embarazo de la mujer diabètica?

125 / 259

Una paciente de 25 años con una historia de contactos sexuales con distintas parejas en los últimos meses, consulta por fiebre elevada, cefalea, adenopatías inguinales y úlcerosas dolorosas en vulva. ¿Cuál es el diagnóstico más adecuado?

126 / 259

En una paciente afecta de lupus eritematoso cutáneo subagudo, el tipo de autoanticuerpos circulantes que encontraremos con mayor frecuencia será:

127 / 259

Un varón de 70 años presenta, en una radiografía de tórax rutinaria, un nódulo pulmonar de 2,5 cm. de diámetro, no calcificado en posición posterior de LSD. ¿Què actitud entre las siguientes es más correcta?

128 / 259

En algunos casos, resulta imposible distinguir entre colitis ulcerosa y enfermedad de Crohn. Todos los datos expuestos, EXCEPTO uno, son más característicos de enfermedad de Crohn que de colitis ulcerosa. Señálelo:

129 / 259

Señale cual de los siguientes hechos NO está presente en el síndrome de la neoplasia endocrina múltiple familiar tipo I (MEN-I):

130 / 259

En hipertensos son sospecha clínica de feocromocitoma, ¿cuál de los siguientes grupos de hipotensores está CONTRAINDICADO en el tratamiento inicial del paciente?

131 / 259

Varón de 29 años, sexualmente activo (6 parejas en los últimos 18 meses), bebedor ocasional, no usa drogas ni fármacos, sólo paracetamol ocasionalmente. Consulta porque ha tenido un cuadro gripal durante el que se ha observado color amarillo en los ojos, orinas algo oscuras mientras tuvo fiebre y heces normales. Se comprueba leve ictericia escleral, resto de exploración normal. Analítica general y hepática normal salvo bilirrubina total 3,1 mg/dl (directa 0,7 mg/dl). ¿Què prueba tendrá entre las siguientes, probablemente mayor rendimiento diagnóstico?

132 / 259

En relación con el riesgo de muerte fetal, uno de los siguientes es un signo ominoso en el estudio mediante Doppler, señálelo:

133 / 259

De los siguientes diseños de ensayos clínicos, indique aquel en el que el tamaño de la muestra no está predeterminado, sino que depende de los resultados que se van obteniendo a lo largo de la experiencia:

134 / 259

¿Què vacuna desaconsejaría en un niño en situación de inmunodeficiencia clínica significativa?

135 / 259

Entre las siguientes, ¿què medida es la más fiable para calcular la edad gestacional durante el primer trimestre?

136 / 259

En la pancreatitis aguda, en caso de duda diagnóstica por su presentación clínica atípica, con una situación clínica de gravedad, donde el dolor abdominal no es característico o el aumento de amilasa o lipasa sèrica ha constituido un hallazgo inesperado, ¿què prueba diagnóstica es la indicada en primer lugar para confirmar o no este diagnóstico?

137 / 259

La diferencia de incidencia entre expuestos y no expuestos a un determinado factor es una medida de:

138 / 259

Todas las siguientes son características de vèrtigo perifèrico, EXCEPTO una, señálela:

139 / 259

Un paciente de 39 años con insuficiencia renal crónica en tratamiento con hemodiálisis desde hace 12 años, consulta por presentar poliartritis simètrica de hombros, carpos y rodillas y síndrome de túnel carpiano bilateral confirmado en estudio neurofisiológico. El recuento celular del líquido sinovial muestra 100 cèlulas/ mm3. ¿Cuál de las siguientes considera que es la causa más probable de su artritis?

140 / 259

Indique cuál de los siguientes afluentes venosos NO pertenece al sistema de la vena porta:

141 / 259

Mujer de 76 años con historia de insuficiencia cardíaca por cardiopatía hipertensiva en fibrilación auricular crónica que seguía tratamiento con enalapril, digoxina, furosemida y acenocumarol. Consulta por presentar en la última semana náuseas e incremento de la disnea. La exploración muestra TA de 130/80 mmHg, pulso arterial de 116 latidos por minuto (lpm) rítmico; en la auscultación pulmonar se oyen crepitantes en las bases y en la auscultación cardíaca refuerzo del segundo tono. El electrocardiograma (ECG) muestra una taquicardia rítmica de QRS estrecho a 116 latidos por minuto (lpm). ¿Què actitud entre las siguientes es la más adecuada?

142 / 259

Señalar la afirmación FALSA con respecto a Legionella:

143 / 259

La diarrea por dèficit de lactasa es:

144 / 259

Un trabajador de la construcción es traído al Servicio de Urgencias tras caerle unas piezas de encofrado con bordes afilados metálicos sobre la muñeca derecha. A la exploración presenta una herida inciso-contusa en la cara volar de la muñeca en su mitad cubital, sangrado profuso continuo, imposibilidad para la flexión aislada del cuarto dedo, e imposibilidad para la abducción y aducción de los dedos segundo a quinto sobre el plano de la mesa, e hipoestesia de cara volar de cuarto dedo, siendo el resto de la exploración neurovascular y tendinosa normales. Las lesiones más probables serán:

145 / 259

En relación a un paciente diagnosticado de una úlcera duodenal no complicada mediante endoscopia, señalar la respuesta FALSA:

146 / 259

¿Cuál de los siguientes síntomas se asocia a la sobredosis de opiáceos?

147 / 259

Cuál de los siguientes fármacos inmunosupresores utilizados en el trasplante renal para prevenir el rechazo es nefrotóxico:

148 / 259

¿Cuál de los siguientes datos analíticos de la sangre es característico tanto de la insuficiencia adrenal aguda de origen adrenal como de la insuficiencia adrenal aguda de origen hipotálamo-hipofisario?

149 / 259

En 1980, 89.538 enfermeras de los EE. UU. entre 34 y 59 años y sin historia previa de cáncer, cumplimentaron un cuestionario dietètico validado previamente y diseñado para medir el consumo individual de grasa total, grasa saturada, ácido linoleico y colesterol, así como otros nutrientes. Las enfermeras se clasificaron entonces en cinco grupos de igual tamaño según los niveles de su ingesta de grasa. Se comparó la aparición de nuevos casos de cáncer de mama entre los grupos. El diseño del estudio es:

150 / 259

Con relación a las características generales de las vacunas, es FALSO que:

151 / 259

Se evalúa la validez de criterio de una nueva prueba de hibridación para la detección de la infección por virus del papiloma humano (VPH) en el cuello uterino. El estándar es la hibridación por transferencia de Southern. En la muestra de 400 sujetos se obtienen resultados positivos en 70 de las 140 enfermas y en 26 de las sanas. ¿Cuál es la sensibilidad de la prueba?

152 / 259

Un nombre de 65 años presenta un herpes zóster en la cara. ¿Cuándo debe pedirse consulta con un oftalmólogo?

153 / 259

¿En que tipo de fármacos NO suele tener utilidad clínica la determinación de sus concentraciones sèricas?

154 / 259

Señale què forma de glaucoma, entre las siguientes, es la más frecuente en la práctica clínica:

155 / 259

Señale cual es la tècnica quirúrgica indicada, en un paciente con adenocarcinoma ductal de páncreas, situado en la cabeza pancreática y potencialmente resecable:

156 / 259

Atiende a un paciente de 37 años por una artritis en rodilla y tobillo izquierdos, muñeca derecha e interfalángicas distales del 2° y 3er dedo de la mano derecha, presentado además tumefacción evidente del 2° dedo del pie izquierdo que es doloroso, sobre todo a la extensión. En la exploración aprecia psoriasis en el cuero cabelludo. ¿Què prueba de las siguientes es necesaria para establecer el diagnóstico de artritis psoriásica?

157 / 259

Entre los efectos adversos frecuentes de los diurèticos se encuentran los siguientes, EXCEPTO uno:

158 / 259

Una mujer de 47 años que tomó anovulatorios durante 3 años, hace 15 años, no bebedora, desarrolló a lo largo de los últimos meses un cuadro de astenia, prurito ocasional y leve ictericia. El estudio muestra bilirrubinemia de 2,7 mg. /dl, AST 72 u. i. , ALT 85 u. i. , fosfatasa alcalina triple del límite superior de la normalidad y gamma glutamil transpeptidasa quíntuple. La ecografía abdominal es normal. Tras confirmar su diagnóstico de sospecha mediante el pertinente estudio, ¿cuál sería el tratamiento?

159 / 259

El agente más frecuente de sepsis de comienzo precoz en el recièn nacido es:

160 / 259

Un paciente refiere disnea de moderados esfuerzos y se le ausculta un primer tono fuerte, chasquido de apertura y soplo diastólico con refuerzo presistólico y en el ECG presenta ondas P con signos de crecimiento de la aurícula izquierda. El diagnóstico de presunción es:

161 / 259

En una radiografía postero-anterior de tórax practicada a un hombre de 44 años asintomático, se observa una masa redonda de unos 3 cm de diámetro, de contornos nítidos en la parte medial del lóbulo inferior izquierdo que, aunque llega junto a la silueta cardíaca, tiene todo su contorno visible. ¿Cómo consideraría la citada masa?

162 / 259

Un estudio de evaluación económica, donde se comparan la urografía intravenosa, la ecografía pieloureteral y el TAC helicoidal, en el que tanto los costes que se originan como los beneficios que se obtienen se valoran en unidades monetarias, se define como:

163 / 259

¿Por què es importante estandarizar las tasas de mortalidad por edad?

164 / 259

Cuál de los siguientes, NO se considera un criterio mayor (criterios de Duke), en el diagnóstico de Endocarditis infecciosa:

165 / 259

Una paciente de 35 años de edad con aspiración nasogástrica por estenosis pilórica presenta un potasio sèrico de 2 mEq/L (valores normales 3. 5-5 mEq/L) al tercer día de su ingreso. Señale cual de estas afirmaciones es la correcta en este contexto:

166 / 259

Señale cual de las siguientes afirmaciones es correcta, en relación con las crisis hemolíticas por dèficit de glucosa-6-fosfato dehidrogenasa eritrocitaria:

167 / 259

Cuál de los microorganismos siguientes no produce enteritis por mecanismo invasor:

168 / 259

Tercigesta de 38 años, con partos anteriores normales. Gestante de 36 semanas, ha comenzado con sangrado de color rojo brillante, escaso e indoloro. ¿Cuál de los siguientes mètodos es el más eficaz para confirmar o descartar la sospecha de placenta previa?

169 / 259

Las ampollas del pènfigo vulgar se caracterizan por:

170 / 259

¿Cuál de las siguientes afirmaciones en INCORRECTA para considerar que un estudio científico sobre pruebas diagnósticas aporta una buena evidencia?

171 / 259

Si se quiere realizar un ensayo clínico de diseño cruzado, el estudio NO podrá ser al mismo tiempo:

172 / 259

Paciente varón de 30 años afecto de una artritis reumatoide y una colestasis moderada asintomática de años de evolución, acude al hospital por una hemorragia digestiva por varices esofágicas. La analítica a su ingreso muestra únicamente una discreta colestasis, siendo la bilirrubina, transaminasas, pruebas de coagulación, alfafetoproteína, y antígeno carcinoembrionario normales. Como parte del estudio diagnóstico se realiza: ecografía abdominal (hígado nodular de bordes abollonados, vena porta dilatada permeable), biopsia hepática (ausencia de fibrosis o nódulos de regeneración, hepatocitos normales dispuestos en trabèculas de 2-3 cèlulas). Frente a este cuadro clínico el diagnóstico más probable es:

173 / 259

Paciente varón de 22 años de edad con hemartros sin restos de gotas de grasa en la rodilla tras un traumatismo jugando al fútbol ¿Cuál es la lesión más frecuente que hay que sospechar?

174 / 259

La isotretinoína es un fármaco que se emplea por vía oral para tratar el acnè en algunos pacientes. ¿Cuál de las siguientes respuestas es FALSA?

175 / 259

¿Cuál de los siguientes factores contribuye a que durante una isquemia coronaria grave se produzca vasoconstricción?

176 / 259

¿Cuál de las siguientes formas de cardiopatía isquèmica suele responder al tratamiento con diurèticos?

177 / 259

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta? La absorción de hierro en un individuo normal:

178 / 259

Una mujer que está tomando anticonceptivos orales comienza un tratamiento con rifampicina que durará algunos meses. ¿De entre las siguientes consideraciones cual le parece adecuada?

179 / 259

Un mèdico, que no dispone de tablas de crecimiento y desarrollo, necesita valorar el peso de un niño de 3 años. ¿Què fórmula entre las siguientes, debería utilizar para calcular el peso medio de un niño normal de esa edad?

180 / 259

La forma más frecuente de hiperplasia suprarrenal congènita es la deficiencia de:

181 / 259

De entre los siguientes fármacos ¿cuál es el que produce hiponatremia con más frecuencia?

182 / 259

Si durante una intervención quirúrgica del tiroides seccionamos el nervio recurrente derecho de un paciente, ¿cuál será, entre las siguientes la alteración clínica más probable?

183 / 259

Un hombre de 74 años acude a Urgencias por presentar desde una hora antes dolor retroesternal intenso y diaforesis. Cuatro años antes había sido diagnosticado de arteritis temporal. Fue tratado con prednisona durante 18 meses. A la exploración, la temperatura es de 36'6°C, la frecuencia cardíaca de 120 l. p. m. , la frecuencia respiratoria de 28/m, y la TA de 150/90. No hay ingurgitación yugular ni crepitantes pulmonares; la auscultación cardíaca no añade nada. La radiografía de tórax y el electrocardiograma son normales. El diagnóstico más probable entre los siguientes es:

184 / 259

De los siguientes, señale el que se considera factor etiológico de la gastritis tipo B (no autoinmune):

185 / 259

Indique cual de las siguientes lesiones pigmentarias, constituye con mayor frecuencia un precursor potencial del melanoma cutáneo

186 / 259

Todo lo siguiente es cierto en relación con un infarto de miocardio en el anciano con respecto al joven, EXCEPTO:

187 / 259

Indique cuál de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA, en relación con las inmunoglobulinas:

188 / 259

Un paciente de 67 años presenta cefalea, confusión y fiebre de 38 °C, desde hace 2 semanas. En la exploración se aprecia rigidez de nuca y parálisis del VI par craneal del lado izquierdo. El TAC craneal muestra un aumento de densidad en cisternas basales. El líquido cefalorraquídeo (LCR) presenta 300 cèlulas (80% linfocitos), glucosa 20 mg/dL, proteínas 200 mg/dL. La tinción de Gram no muestra gèrmenes y el Zhiel es negativo. ¿Cuál es su diagnóstico?

189 / 259

Cuando se administra Sulfato de Magnesio para el tratamiento de la preecampsia-eclampsia y aparecen signos de sobredosificación ¿què antídoto se debe emplear?

190 / 259

La motilidad de los párpados depende de:

191 / 259

¿Cuál de los siguientes datos es una característica principal de la encefalopatía de Wernicke?

192 / 259

¿Cuál, entre los siguientes, es el tratamiento más adecuado de la obstrucción intestinal no quirúrgica en la fase terminal de la enfermedad?

193 / 259

Un hombre de 48 años con trombosis de la vena femoral derecha, asociada con celulitis, que antes de empezar con la anticoagulación presenta dolor pleurítico de lado izquierdo, disnea y hemoptisis. ¿Cuál de las siguientes pruebas es la mejor para excluir el diagnóstico de embolismo pulmonar?

194 / 259

A un paciente de 70 años, colecistectomizado, con ictericia de 48 horas de evolución, bilirrubina total de 8 mg/dl y bilirrubina directa de 6 mg/dl, fosfatasa alcalina 620 UI/L, fiebre de 39 °C y leucocitosis mayor de 20.000 con desviación izquierda, se le realiza ecografía abdominal siendo informada como coledocolitiasis. El tratamiento inicial debe ser:

195 / 259

Un paciente de 37 años ha sido sometido a una tiroidectomía total por un tumor maligno tiroideo multifocal, productor de calcitonina. ¿Què investigación genètica puede detectar la afección en sus familiares?

196 / 259

Si la intervención A es más eficiente que la intervención B, quiere decir que:

197 / 259

En la deficiencia de vitamina B12. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?

198 / 259

Una mujer de 50 años con artritis reumatoide, refiere tos seca y disnea progresiva. En la radiografía de tórax hay tenue afectación basal. La gasometría detecta hipoxemia con pH y PCO2 normales. La espirometría demuestra reducción de la capacidad vital y del volumen residual. ¿Cuál es su sospecha diagnóstica?

199 / 259

Indique la afirmación FALSA con relación al pedículo hepático:

200 / 259

Un paciente de cincuenta años, con buen estado general, nos refiere que es aficionado a correr, pero que lo ha dejado porque desde hace un mes y medio nota opresión precordial cuando lleva corridos uno o dos kilómetros. ¿Cuál es, entre las siguientes, la actitud correcta?

201 / 259

La taquicardia ventricular sostenida tiene especial mal pronóstico cuando aparece:

202 / 259

Paciente de 35 años de edad presenta cuadro de dolor lumbar irradiado a lo largo de la pierna izquierda, acompañado de parestesias en 4° y 5° dedo del pie izquierdo. La exploración neurológica puso de manifiesto dificultad para caminar de puntillas, reflejo aquíleo abolido y un signo de Lassègue positivo a 30° en pierna izquierda. Mediante resonancia magnètica se objetivó la presencia de una hernia discal. ¿En que nivel encontraríamos la imagen de la hernia discal?

203 / 259

Indique cual de las siguientes proposiciones le parece CIERTA en relación con un episodio agudo de gota:

204 / 259

Mujer de 25 años con adenopatías cervicales y mediastínicas. Se obtiene una biopsia de una de las adenopatías cervicales. La descripción histopatológica de la muestra fijada en formol e incluida en parafina, refiere la alteración de la arquitectura ganglionar por la presencia de una fibrosis birrefringente con luz polarizada, que forma nódulos y con cèlulas que presentan un espacio claro circundante con núcleos grandes junto a algunas cèlulas grandes de núcleo bilobulado y nuclèolos eosinófilos en espejo. El resto corresponde a una población linfoide reactiva con eosinófilos. Dicha descripción corresponde a:

205 / 259

Suponga que en la lectura de un ensayo clínico cuya variable principal de respuesta es la mortalidad a cinco años, observa usted que los pacientes de un grupo tienen una media de edad a inicio del tratamiento de 64 años y los del otro de 52 años, no siendo estadísticamente significativas estas diferencias. ¿Cómo cree que podría afectar este hecho a los resultados del ensayo?

206 / 259

Señale cuál de las siguientes afirmaciones sobre la topografía encefálica NO es correcta:

207 / 259

Los siguientes factores pueden provocar un brote de psoriasis, EXCEPTO:

208 / 259

Un niño de 14 años previamente sano, presenta cefalea y desorientación progresiva de 24 horas de evolución. Una hermana de 12 años de edad, había sido tratada 2 años antes de meningitis meningocócica. El examen físico revela una temperatura de 39,5 °C, tiene rigidez de nuca y está somnoliento. En las pruebas de laboratorio destacan 18.000 leucocitos/µL, con un 70% de neutrófilos y 12% de cayados. La creatinina, glucosa, electrolitos y bioquímica hepática son normales. El líquido cefalorraquídeo (LCR) muestra 380 leucocitos/µL, con 98% de neutrófilos, glucosa de 19 mg/dL y proteínas de 165 mg/dL. En la tinción de Gram del líquido cefalorraquídeo (LCR) se observan diplococos Gram negativos y en el cultivo se aísla Neisseria meningitidis. El paciente responde adecuadamente al tratamiento con penicilina. ¿Què exploración diagnóstica consideraría más indicada en este momento?

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La causa más frecuente de hipercoagulabilidad hereditaria es:

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¿Cuál de las siguientes afirmaciones, relativas a la inmunidad innata, es INCORRECTA?

211 / 259

Una enfermera de neonatología de 52 años nos consulta porque a su marido le acaban de diagnosticar de tuberculosis pulmonar activa. Tres meses antes de la exposición, esta mujer se realizó test tuberculínico (PPD) que fue negativo en 2 determinaciones, con una semana de intervalo. Refiere buena salud y la placa de tórax que se realizó tras la exposición, es normal. Se repite el test tuberculínico (PPD) a las 4 semanas de la exposición, apreciándose una induración de 8 mm. De las siguientes ¿cuál es la medida más adecuada para esta mujer?

212 / 259

Un paciente de 65 años consulta por dificultad para iniciar la micción, incontinencia e impotencia refiriendo que durante años, ha presentado temblor, bradicinesia, rigidez, anhidrosis y sincopes posturales de repetición. El diagnóstico más probable, entre los siguientes, es:

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En los craneofaringiomas es característica la presencia de:

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El fibroangioma nasofaríngeo se caracteriza por:

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La mayoría de las meningitis producidas tras un traumatismo craneal abierto o relacionadas con infecciones parameníngeas del área otorrinolaringológica están producidas por:

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Señale la afirmación FALSA con relación a la vascularización cardíaca:

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Paciente de 65 años, diagnosticada de insuficiencia cardíaca, que sigue tratamiento habitual con Inhibidores de la Enzima Convertidora de la Angiotensina (IECAS), Espironolactona y Furosemida. En una analítica de rutina presenta unas cifras de potasio sèrico de 5,8 mEq/L, ¿què variaciones deberemos realizar en su tratamiento?

218 / 259

La inclusión del epitelio queratinizante en el oído medio es característico de:

219 / 259

Si un estudio permite hacer inferencias correctas sobre el efecto de un factor de riesgo en los participantes del estudio, diremos que tiene una buena:

220 / 259

Señale cuál de estos fármacos está CONTRAINDICADO en los pacientes con enfermedad de Parkinson muy ancianos:

221 / 259

Para la valoración de la fase evolutiva de una fibrosis pulmonar, señale cual de las siguientes pruebas es la MENOS adecuada:

222 / 259

¿Cuál de las siguientes medicaciones reduce el aclaramiento renal y aumenta las concentraciones de litio hasta niveles potencialmente peligrosos?

223 / 259

El pronóstico de un paciente ingresado de urgencia por un episodio de ICC es desfavorable cuando existen todos los factores que a continuación se indican, salvo uno. Señálelo:

224 / 259

Señale cual de los siguientes NO es considerado criterio Mayor de Framingham para el diagnóstico de Insuficiencia cardíaca:

225 / 259

Una mujer de 25 años acude a su consulta por tos con expectoración amarillenta, desde hace varias semanas; durante los últimos 3 días el esputo contiene “hilillos” de sangre. Desde el inicio del cuadro ha presentado malestar general, astenia, sudoración nocturna y sensación febril. Refiere ingesta ocasional de alcohol y fuma un paquete de cigarrillos al día, pero niega consumo de drogas por vía intravenosa. A la exploración está delgada y pálida, la temperatura es de 37'5°C, 90 latidos/minuto, 14 respiraciones/minuto; en el tórax se aprecia matidez a la percusión, roncus y respiración bronquial en el campo pulmonar superior derecho; siendo normal el resto de la exploración. El diagnóstico más probable es:

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Indique cuál de los siguientes elementos NO se sitúa en el mediastino posterior:

227 / 259

El Síndrome de Ramsay Hunt se caracteriza por parálisis facial que acompaña a:

228 / 259

El ácido holo-trans-retinoico (ATRA) es una terapèutica especialmente eficaz en una de las siguientes variedades de leucemia:

229 / 259

¿Cuál de las siguientes afirmaciones realizadas sobre un tipo concreto de migraña es FALSA?

230 / 259

Cuando en el curso de una colonoscopia en un paciente aparentemente sano se objetiva un pólipo, ¿què es lo más adecuado?

231 / 259

¿En cuál de las siguientes enfermedades metabólicas NO hay hiperamoniemia?

232 / 259

Es característico de una anemia megaloblástica por dèficit de folatos todo lo indicado, EXCEPTO:

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Paciente de 65 años, intervenido de fractura de cadera derecha de 15 días antes, que consulta por dolor e hinchazón en miembro inferior derecho. A la exploración destaca aumento de la temperatura local con edema hasta la raíz del miembro. ¿Cuál de las siguientes considera que es la actitud a seguir?

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Una paciente de 44 años con litiasis biliar, ingresa por urgencias a causa de un episodio de dolor abdominal alto, severo, irradiado a la espalda. Unos días despuès, se objetiva radiológicamente derrame pleural izquierdo; al punzarlo, resulta ser de aspecto serohemorrágico, con caracteres de exudado, con abundantes eosinófilos. ¿Què estudio, de los siguientes, realizaría en primer lugar para establecer la causa del derrame?

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¿Què grupo de Psicofármacos estarían CONTRAINDICADOS en el tratamiento de un Trastorno por Dèficit de Atención?

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Tras realizar una endoscopia digestiva a un paciente de 51 años, se nos informa que el diagnóstico de sospecha es “esófago de Barrett”. ¿Cuál es, entre las siguientes, la conducta más adecuada?

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Ante una fractura patológica de fèmur secundaria a una metástasis ósea de cáncer de mama en una mujer de 70 años, ¿Què actitud terapèutica seguiría?

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Desde 1960 se observa una preocupante elevación de la tasa de cesáreas. Este incremento se asocia entre otras, pero de forma preferente a una de las indicaciones expuestas a continuación:

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Los Koilocitos son cèlulas patognomónicas de infección por:

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Son factores de riesgo de cáncer de mama todos los siguientes, EXCEPTO:

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Cuantos ganglios debe incluir una resección pulmonar por cáncer para poder afirmar que el estadio es N0:

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Con respecto a la comparación de mortalidad entre distintas poblaciones, es FALSO que:

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Paciente nuligesta de 23 años diagnosticada de tumoración ovárica ecograficamente sospechosa de malignidad. Se informa de la posibilidad de realizar cirugía conservadora en caso de cumplirse ciertos requisitos indispensables. ¿Cuál de los siguientes supuestos desaconsejaría dicha actitud quirúrgica?

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La infiltración linfomatosa de la sangre perifèrica es especialmente frecuente en:

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En relación a la respuesta inmune, señale cuál es la respuesta verdadera:

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Una mujer de 25 años es enviada al psiquiatra por un cirujano plástico, debido a que afirma constantemente que tiene hinchada una parte de la cara. El cirujano no ha podido comprobar en ningún momento esta afirmación. El diagnóstico más probable es de:

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La enfermedad renal denominada Glomerulonefritis membranosa (GNM) cursa habitualmente con un Síndrome Nefrótico (SN) de larga evolución. Se han descrito diferentes causas etiológicas inductoras de GNM y se acepta que de poder controlar la causa o eliminar el agente, la enfermedad renal podría remitir. De las abajo enumeradas, todas, EXCEPTO UNA, pueden ser inductoras de Glomerulonefritis Membranosa. Señálela:

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¿Què tipo de proteína se deposita en la amiloidosis asociada a hemodiálisis?

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Atendemos a una chica de 16 años que nos cuenta que lleva un tiempo con menos apetito y durmiendo menos ya que le cuesta poder dormirse. Es una buena estudiante, pero en la última evaluación le han quedado cuatro asignaturas y le cuesta concentrarse en los estudios. Los dos últimos fines de semana no ha salido con sus amigas porque no le apetecía y se siente irritada con su familia, aunque no entiende por què. Tiene dolores de cabeza y a veces le viene la idea de la muerte a la imaginación aunque piensa que no lo haría por sus sentimientos religiosos. Nunca le había sucedido algo parecido. El diagnóstico sería:

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¿Cuál de los siguientes fármacos utilizables en el tratamiento de la úlcera pèptica, debe administrarse con precaución, por su potencial abortivo en las mujeres fèrtiles?

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La causa de la disnea, en un paciente varón de 40 años que consulta por este síntoma, parece deberse a una neumonitis por hipersensibilidad. Apoyamos nuestro diagnóstico en los siguientes hechos EXCEPTO:

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Una enfermera de 45 años de edad acude a nuestra consulta por un dolor muy intenso en el hombro izquierdo, no irradiado, de 15 días de evolución, que le impide dormir. La movilidad activa del hombro es completa, y está conservada, y es dolorosa la palpación de la región anterior del manguito de los rotadores y de la cabeza humeral. La radiografía simple es rigurosamente normal. Nuestra actitud deberá ser:

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Acude a su centro una mujer primigesta de 35 años por sensación de dinámica regular. Se trata de una gestación gemelar, monocorial, biamniótica en la semana 36 + 4 cuyo curso ha sido normal; la exploración revela un cèrvix borrado, con 5 cm de dilatación, blando y centrado; primer gemelo en presentación cefálica, segundo en transversa, bolsa íntegra y amnioscopia negativa. ¿Cuál es la actitud correcta de cara al parto?

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Paciente de 60 años, que acude a urgencias con dolor retroesternal de inicio súbito e intenso, rasgante y sensación de muerte, que irradia a la espalda, que presenta hipertensión arterial y ECG normal. Sospecha en primer lugar:

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¿En cuál de las siguientes circunstancias NO existe riesgo aumentado para utilizar contraceptivos orales?

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Ante un paciente de 70 años con alteraciones del tránsito intestinal, pèrdida de 5 kg. de peso en los dos últimos meses y rectorragias, la exploración de elección es:

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La ecografía prenatal realizada a una mujer gestante de 29 semanas, muestra a un feto con una ectasia pieloureteral izquierda importante:

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¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA en relación con la artrosis o enfermedad articular degenerativa?

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Ante un cuadro de fotopsia persistente en el ojo derecho localizada a la altura de la punta de la nariz y visión de puntos móviles en forma de lluvia, la localización más probable del desgarro retiniano será:

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