Quiz di medicina d’emergenza-urgenza

Nell'ipotiroidismo secondario è indicata la terapia con:

Nell'insufficienza respiratoria acuta in corso di broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) riacutizzata grave la Ventilazione Meccanica Non Invasiva (VMNI):

Quale condizione, tra le seguenti, è causa di soffio cardiaco olosistolico?

Il blocco atrio-ventricolare (BAV) di 2° grado tipo Mobitz 2 è caratterizzato da:

Quale tecnica e metodologia d'esame è più sensibile nel carpire i primi segni di torsione testicolare?

Quale itteri NON sono di interesse chirurgico?

L'ARDS è caratterizzato da:

Il dosaggio dell'Acyclovir per la terapia dell'encefalite erpetica è il seguente:

In corso di embolia polmonare gli scambi gassosi si modificano?

In quale ritmo cardiaco evolve la fibrillazione ventricolare non trattata?

Quali sono i punti di repere (da valutare) in un ECO-FAST?

Sono controindicazioni assolute alla trombolisi sistemica in corso di stroke:

Nell'insufficienza respiratoria acuta in corso di broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) riacutizzata grave la Ventilazione Meccanica Non Invasiva (VMNI):

Quale delle seguenti evenienze cliniche non è conseguente alla perforazione di un'ulcera gastrica:

Un paziente in arresto cardiaco arriva al Pronto Soccorso con PEA (Attività Elettrica senza Polso) 30 battiti/min. Si continua la rianimazione cardio-polmonare, è confermato l'esatto posizionamento del tubo endotracheale e viene posizionato un accesso venoso. Quale tra i seguenti farmaci è più appropriato dopo aver eseguito queste manovre?

Il megacolon tossico è complicanza di:

Quale trattamento è il MENO indicato nello shock in un paziente politraumatizzato?

La sepsi è definita come un'infezione accompagnata da sindrome reattiva infiammatoria sistemica (SIRS), ovvero almeno due tra:

L'ARDS è caratterizzato da:

Un quadro di acidosi respiratoria scompensata si presenta quando:

La meningite purulenta è caratterizzata dal seguente quadro liquorale:

Il pattern immunitario di un paziente rivela titolo elevato per aticorpi anti-HBsAg e titolo negativo per HBsAg e anticorpi anti-ABcAg. Alla sua preoccupazione, vedendo un risultato alterato, rispondete come segue:

Quali fra queste sono tra le possibili complicanze della intubazione orotracheale?

Un pH arterioso pari a 7,41 con paCO2 60 mmHg e bicarbonati 38 mmol/L, BE +14 mmol/L è indicativo di:

Quale delle seguenti situazioni normalmente non si riscontra nella coagulazione intravascolare disseminata (CID) e nella porpora trombotica trombocitopenica (TTP)?

Quale anione non è causa di una acidosi metabolica a gap anionico aumentato?

Quale tra i seguenti farmaci non prescrivereste ad un paziente con recente riscontro all'elettrocardiogramma di fibrillazione atriale?

Quali di queste caratteristiche definiscono un paziente con dolore toracico ad alto rischio?

L'acidosi respiratoria scompensata nell'emogasanalisi è caratterizzata da:

La distinzione tra l'anemia causata da una recente emorragia retroperitoneale e quella causata da una recente emolisi intravascolare può essere difficile. Quale delle seguenti anomalie di laboratorio è più utile per la diagnosi differenziale tra queste due forme di malattia:

Quali tra queste non sono alterazioni metaboliche indotte dal vomito?

L'insufficienza respiratoria acuta:

Un paziente maschio di 17 anni si presenta per insorgenza acuta di dolore addominale ai quadranti inferiori. L'esame obiettivo evidenzia dolore alla palpazione dello scroto. Qual è il trattamento successivo più corretto?

Se il ritmo predominante è regolare ed il complesso QRS è largo, la diagnosi più probabile è:

Quale è il farmaco di scelta per la cardioversione farmacologia di una fibrillazione atriale quando vi sia una insufficienza ventricolare sinistra?

Qual è tra le seguenti la più importante procedura immediata in un soggetto di 21 anni con asma bronchiale, trattato al domicilio con beta-agonisti, teofillinici e steroidi e.v., perché sintomatico da numerose ore, che si presenta in Pronto Soccorso profusamente sudato, fortemente agitato, incapace di parlare, che ripetutamente si toglie la maschera per l'ossigeno, con ipoventilazione e dispnea debolmente sibilante?

Soggetto caucasico di ritorno da una vacanza in Africa con coma febbrile. Quale delle seguenti malattie è la più probabile e quindi da sospettare, riconoscere ed eventualmente trattare già nel dipartimento di emergenza/urgenza?

Nell'attacco asmatico acuto grave la terapia include:

State ventilando meccanicamente un paziente in coma, sedato e curarizzato: la pressione di picco sale rapidamente. Qual è la prima azione che mettete in atto?

Quale è la classica triade della sindrome di Menier?

L'occlusione da briglia:

In corso di embolia polmonare gli scambi gassosi si modificano?

Una delle seguenti affermazioni relative all'insufficienza respiratoria è errata:

Nelle vittime di ipotermia severa: quale è la modalità terapeutica più appropriata?

Ti prepari a cardiovertire una donna tachicardica e instabile con il monitor/defibrillatore, azionando il pulsante "sincronizzazione". Improvvisamente non risponde più ed è senza polso. Il ritmo diventa irregolare, caotico, simile ad una fibrillazione ventricolare. Carichi e premi il pulsante SHOCK, ma il defibrillatore non dà la scarica elettrica. Perchè?

Quale dei seguenti parametri non è incluso nel Revised Trauma Score (RTS) per il triage dei pazienti traumatizzati?

Quale delle seguenti evenienze cliniche non è conseguente alla perforazione di un'ulcera gastrica:

Nel sospetto di endocardite l'esame più accurato per la documentazione di vegetazioni valvolari è:

Il sintomo precoce più frequente dell'embolia polmonare è:

Paziente di 35 anni, forte bevitore, accede al Pronto Soccorso per comparsa di intenso dolore in sede periombelicale epigastrico, irradiato posteriormente a barra a livello del terzo inferiore del torace. Quale delle seguenti è l'ipotesi diagnostica più probabile?

Donna di 80 anni con alterato stato mentale (soporosa), ipotensione arteriosa (PA 85/50 mmHg), tachicardia, afebbrile, portatrice di catetere vescicale. Davanti a questa paziente quale è l'ipotesi diagnostica da prendere quanto prima in considerazione?

Nell'edema polmonare acuto il meccanismo principale dell'ipossia è:

Quale delle seguenti affermazioni riguardanti l'anemia falciforme è corretta?

La meningite purulenta è caratterizzata dal seguente quadro liquorale:

Elementi diagnostici dell'ischemia acuta degli arti:

Una giovane donna di 25 anni, in precedenza sana, si presenza in Pronto Soccorso con ittero, confusione e febbre. L'esame obiettivo iniziale è normale eccetto per la presenza di petecchie sparse alle estremità inferiori, ittero sclerale e disorientamento. Gli esami di laboratorio mostrano: ematocrito del 27%, conta leucocitaria di 12.000/mm3, conta piastrinica di 10.000/mm3, bilirubina totale di 85 mcmol/L (5 mg/dL), bilirubina diretta di 10 mcmol/L (0,6 mg/dL), urea di 21 mcmol/l (60 mg/dL), creatinina di 400 mcmol/L (4,5 mg/dL). Lo striscio di sangue periferico mostra frammenti di eritrociti e globuli rossi nucleati. I tempi di protrombina, trombina e tromboplastina parziale attivata sono normali. Probabilmente il trattamento più efficace ed appropriato consiste nella:

Qual è l'emogasanalisi che corrisponde ad una Acidosi Metabolica?

La noradrenalina è un farmaco:

Quale trattamento è sempre indicato, fin dall'esordio clinico, nel paziente colpito da ictus cerebrale?

Un uomo di 52 anni, senza precedenti di rilievo, si presenta per comparsa di vomito e dolore epigastrico da 24 ore circa. Gli esami ematochimici mostrano leucocitosi neutrofila, normale coagulazione, lieve rialzo degli indici di funzionalità epatica e rialzo delle lipasi e amilasi. Il trattamento iniziale comprende:

Uno pneumotorace iperteso:

Quale di queste condizioni può determinare una attività elettrica senza polso (PEA)?

Quale è il valore soglia di beta-hCG, cioè il valore minimo, al di sopra del quale è sempre visibile con l'ecografia transvaginale, la camera ovulare intrauterina?

Quale delle seguenti affermazioni è corretta:

In presenza di bradicardia a complessi estremamente larghi, con morfologia bizzarra, ed in assenza di onde P, devo pensare alle seguenti possibilità:

Un paziente di 50 anni, fumatore, si presenta per comparsa di dolore toracico e dispnea per sforzi lievi. I parametri vitali risultano nella norma. L'esame obiettivo è nella norma eccetto per lieve broncospasmo bilaterale diffuso. Nell'iter diagnostico, il primo test da richiedere è:

Un soggetto di 21 anni con asma bronchiale viene trattato a domicilio con beta-agonisti, teofillinici e steroidi per via endovenosa perché sintomatico da numerose ore. Si presenta in Pronto Soccorso profusamente sudato, molto agitato, incapace di parlare; ripetutamente si toglie la maschera per l'ossigeno, presenta ipoventilazione e dispnea debolmente sibilante. Qual è la procedura immediata più corretta?

Dopo aver calcolato il fluido necessario per rianimare un paziente ustionato, qual è la velocità consigliata per somministrare il fluido?

In un neonato che non dia segni di vita, dove si cerca il polso centrale?

Il target di INR dopo tromboembolia polmonare è:

La CPAP (Continous Positive Airways Pressure):

Quali tra le seguenti condizioni cliniche non costituisce un fattore di rischio per embolia polmonare?

Quale quadro acido-base è descritto dai seguenti dati di laboratorio: pH 7. 019, PO2 84 mmHg, PCO2 13. 1 mmHg, HCO3- 3. 4 mmol/L, Na+ 129 mEq/L, Cl- 84 mEq/L, Lattati 2. 0 mmol/L?

La sincope dovuta a sindrome del seno carotideo:

Quale è la causa più comune di ictus ischemico tra le seguenti:

Tutte le seguenti affermazioni sono corrette riguardo ai pazienti cirrotici con emorragia digestiva, ECCEZIONE FATTA per:

Quale di queste affermazioni sono vere in merito alla diagnosi di cefalea secondaria a trombosi dei seni venosi?

Un uomo di 66 anni con storia di abuso alcolico, malnutrito, si presenta con tachicardia ventricolare polimorfa che assomiglia a Torsades de Pointes. Quale tra i seguenti trattamenti è il più appropriato in questo momento?

Quale dei seguenti non è un effetto collaterale della Ventilazione Meccanica Non Invasiva (VMNI):

Quali dei seguenti sintomi o segni può far sospettare un embolia polmonare?

Quale delle seguenti affermazioni relative alla sindrome epato-renale è vera?

La chetoacidosi è una complicanza acuta più frequente nel:

Quale test della coagulazione è modificato dalla terapia con warfarin?

Un paziente senza polso arriva nel DEA e non ha un ritorno della circolazione spontanea dopo 25 minuti di rianimazione avanzata (ACLS=Advanced Cardiac Life Support). In quale caso i tentativi di rianimazione dovrebbero continuare?

Nella radiografia diretta dell'addome, qual è il significato della "ansa sentinella"?

Quale trattamento è sempre indicato, fin dall'esordio clinico, nel paziente colpito da ictus cerebrale?

In una crisi broncospastica acuta il farmaco di elezione da somministrare è:

Quali delle seguenti affermazioni è vera per il blocco atrio-ventricolare di II grado tipo II?

Riguardo il metabolismo del Na+ tutte sono esatte tranne una:

Nell'ipotiroidismo secondario è indicata la terapia con:

Segno elettrocardiografico caratteristico dell'ipercalcemia è:

Quale delle seguenti condizioni di acidosi metabolica non è associata ad un aumentato del gap anionico?

I principali punteggi di gravità della polmonite sono:

L'ipoventilazione associata a depressione del centro del respiro dà:

Quale criterio non richiede obbligatoriamente il ricovero di un caso di tubercolosi polmonare?

Quali fra queste sono tra le possibili complicanze della intubazione orotracheale?

Nel trattamento di una tachicardia sopraventricolare il massaggio del seno carotideo risulta controindicato in caso di:

Lo Stato di Male Epilettico è definito come:

Quale delle seguenti risposte include le principali componenti della terapia iniziale per un paziente con dolore toracico di tipo ischemico e un ECG non diagnostico?

Quale tra le seguenti è la causa più frequente di embolia polmonare?

Qual è l'emogasanalisi che corrisponde ad una Acidosi Metabolica?

Un uomo di 75 anni si presenta in Pronto Soccorso lamentando di avere cardiopalmo da una settimana; la FC è 160 b/mi, la PA è 100/70 mmHg, l'esame obiettivo è normale, senza evidenza di insufficienza cardiaca, l'ECG mostra una fibrillazione atriale rapida, per il resto è normale. Quale dei seguenti provvedimenti dovrebbe essere incluso negli ordini iniziali in area critica per questo paziente?

Una tumefazione retroauricolare vivamente dolente alla digitopressione deve indurre al sospetto di:

Quale è, a tutt'oggi, il trattamento iniziale di prima scelta dell'embolia polmonare?

Che concentrazione di ossigeno ha l'aria ambiente?

Quale di queste affermazioni sulle sincopi è vera?

Uno pneumotorace iperteso:

Il dolore viscerale:

Quale di questi segni clinici non è previsto in corso di Systemic Inflammatory Response Sindrome (SIRS)?

I reperti ECG di uno pseudo-blocco di branca destro e di una persistente elevazione del tratto ST nelle derivazioni da V1 a V3 caratterizzano:

Qual è la causa più frequente di embolia polmonare?

Per quel che concerne l'adenosina:

In un paziente con alta probabilità pre-test di embolia polmonare (per es. score di Wells >6) quale di queste affermazioni è corretta?

L'emogasanalisi eseguito ad un uomo di 17 anni mostra i seguenti valori: pH 7,01; paCO2 19 mmHg; paO2 110 mmHg (in aria ambiente); HCO3- 10 mmol/L; Gap Anionico 30 mEq/L. Data l'età del paziente e la prevalenza delle seguenti patologie, la diagnosi più probabile è:

Rappresentano lesioni elettrocardiografiche patognomoniche della tromboembolia polmonare le seguenti:

Quale dei seguenti fattori aumenta (aumentano) la probabilità di sopravvivenza in caso di arresto cardiaco?

Quale fra i seguenti iter diagnostici è appropriato in soggetti con cefalea ad insorgenza improvvisa e TC cranio negativa?

Nel sospetto di meningite batterica in Pronto Soccorso:

Quali dei seguenti sintomi o segni può far sospettare un embolia polmonare?

La denuncia INAIL deve essere compilata se:

Un uomo di 30 anni si presenta al Pronto Soccorso con segni e sintomi compatibili con astinenza da eroina o altro oppioide. Presenta tutti i segni/sintomi tranne:

Una sindrome da inappropriata secrezione dell'ormone antidiuretico (ADH) è stata descritta in pazienti con:

Il segno di Murphy è più frequentemente positivo:

La maggior parte degli aneurismi dell'aorta addominale sono localizzati a livello sottorenale:

In quale delle seguenti patologie è controindicato l'uso di amiodarone:

La sepsi è definita come un'infezione accompagnata da sindrome reattiva infiammatoria sistemica (SIRS), ovvero almeno due tra:

Quale è la causa più comune di ictus ischemico tra le seguenti:

Nell'attacco asmatico acuto grave la terapia include:

Quale trattamento, tra quelli sottoindicati, è più appropriato per una severa ipercalcemia da carcinoma paratiroideo, in attesa della resezione chirurgica?

Non è fattore di rischio di emorragia gastrointestinale in un'unità di terapia intensiva:

La priorità iniziale principale nel trattamento della fibrillazione ventricolare è:

Tutte le seguenti sono cause di coma metabolico, tranne:

Segni specifici per la diagnosi di tromboembolia polmonare sono:

Quale delle seguenti affermazioni è vera? L'utilizzo del Bicarbonato di Na nella terapia medica della Chetoacidosi Diabetica è:

Un uomo di 19 anni è coinvolto in un incidente con la motocicletta riportando una frattura chiusa del femore destro ed una frattura pelvica. Oltre all'ovvia deformità della gamba, l'esame obiettivo mette in evidenza la presenza di un ematoma scrotale e la fuoriuscita di sangue dal meato. L'esame rettale non mette in evidenza la presenza di sangue ma non si riesce a palpare la prostata. Il paziente riferisce che ha la sensazione di voler urinare ma che non riesce. Quale delle seguenti sarebbe il primo passo più appropriato da compiere per arrivare ad una diagnosi:

Nell'edema polmonare acuto il reperto clinico è caratterizzato da tutti questi sintomi ad esclusione di uno. Quale?

Quale paziente colpito da ictus è candidato alla terapia trombolitica endovenosa?

Quale dei seguenti non è un effetto collaterale della Ventilazione Meccanica Non Invasiva (VMNI):

La CPAP (Continous Positive Airways Pressure):

In una paziente con pre-eclampsia, quale delle seguenti anomalie si riscontrano più frequentemente nell'esame delle urine?

Nel coma diabetico, in fase iniziale, le pupille sono di solito:

Quale delle seguenti affermazioni sull'allergia da farmaci è falsa:

Il segno di Trusseau è caratteristico:

L'indagine più accurata per porre diagnosi differenziale tra ipotiroidismo primitivo e secondario è:

Nella valutazione di un trauma al ginocchio il test di Lachman:

Quale è l'esatta sequenza relativa alla priorità di accesso alla valutazione medica del triage in Pronto Soccorso?

L'emergenza ipertensiva si distingue dalla Urgenza per la presenza di?

Il trattamento riperfusivo dello stroke è ammesso con:

L'ossigenoterapia non comporta mai il rischio di:

Quale delle seguenti azioni potrebbe essere una ragione per soffermarsi sulla scena con un paziente comunque "scoop and run"?

Quale di queste affermazioni riguardanti l'insufficienza renale acuta pre-renale è scorretta?

Tutte le seguenti affermazioni sull'uso del propofol nella sedoanalgesia sono vere TRANNE UNA. Quale?

Nella sincope vaso-vagale tutti i seguenti sintomi sono presenti tranne:

Un bambino di 7 anni, inquieto ma vigile, viene portato al Pronto Soccorso. Il bambino ha una FC di 260 battiti/min con QRS stretto e il paziente è stabile. Quale, tra i seguenti, è il più appropriato trattamento iniziale per questo bambino?

Quale di queste condizioni può determinare una attività elettrica senza polso (PEA)?

Cosa si intende per "door to ballon"?

Tra i meccanismi fisiopatologici di base dell'insufficienza respiratoria, quale non risponde per niente all'ossigeno terapia inalatoria?

Quale meccanismo causa ipoglicemia in pazienti con insufficienza epatica?

Qual è la più probabile causa di morte improvvisa in un soggetto di sesso maschile di età pari a 40 anni?

Il dolore somatico derivante da stimoli sul peritoneo parietale:

Una bambina di 9 mesi era in ottime condizioni fino a 10 ore fa, quando ha incominciato a presentare letargia, vomito, pianto intermittente, con flessione degli arti inferiori sull'addome. In ambulatorio emette feci rossastre gelatinose. La diagnosi più probabile è quella di:

Quale, tra i seguenti ritmi, è un'indicazione appropriata di pacing cardiaco transcutaneo?

Tutte le complicanze elencate sotto possono associarsi a terapia con ACE-inibitori eccetto una:

Il target di INR dopo tromboembolia polmonare è:

In un paziente con disturbi della deambulazione, disturbi sfinterici e deficit della sensibilità con livello alla linea ombelicale trasversa, l'esame da eseguire in prima scelta è:

L'ingestione cronica di liquirizia può provocare:

Quali delle seguenti circostanze non contribuisce alla formazione di edema polmonare?

Quale delle seguenti condizioni non è abitualmente presente nel tamponamento cardiaco?

Quale di queste condizioni ritieni non compatibile con una saturazione venosa mista di meno del 60%?

Si definisce "Emorragia digestiva alta" il sanguinamento che origina da:

Quali di questi segni/sintomi sono suggestivi per una sincope cardiogena?

Che cosa è la classificazione di Mallampati?

Qual è la triade sintomatologica caratteristica dell'embolia polmonare?

Se trovo un soggetto in apparente stato di perdita di coscienza, cosa devo fare immediatamente?

Quali dei seguenti meccanismi di compenso si realizzano in condizioni di insufficienza respiratoria acuta?

Quale delle seguenti NON è una terapia efficace in caso di intossicazione alcolica acuta?

La paCO2 aumenta se (affermazioni corrette TRANNE una):

Quale comportamento deve tenere il medico pratico dinanzi ad un paziente di 70 anni, ad alto rischio, portatore di un aneurisma dell'aorta addominale del diametro di 4 cm?

Quale delle seguenti condizioni costituisce una controindicazione assoluta all'uso della CPAP (Continuous Positive Airway Pressure) nell'edema polmonare acuto:

Un uomo di 75 anni viene accompagnato dal 118 per insorgenza da 30 minuti di dolore toracico e dispnea. All'arrivo i parametri vitali sono: FC 130 a/min, PA 80/50 mmHg, Saturazione O2 88% in aria ambiente. L'esame obiettivo evidenzia cianosi e rantoli bilaterali. Al monitor si evidenzia una tachicardia a complessi larghi. Il management iniziale più corretto comprende:

L'embolia polmonare è associata più frequentemente a:

Scopo del triage all'ingresso in Pronto Soccorso è:

Che cosa è il segno di Kussmaul?

Un paziente affetto da botulismo quali segni presenta?

Nel 10% dei casi, pazienti con morbo celiaco non trattato sviluppano:

L'ingestione cronica di liquirizia può provocare:

Quale delle seguenti valutazioni ha la priorità nel paziente politraumatizzato?

Quale è la causa più comune di ictus ischemico tra le seguenti:

Se trovo un soggetto in apparente stato di perdita di coscienza, cosa devo fare immediatamente?

Nella intossicazione da organofosfati trova indicazione: