Quiz di medicina d’emergenza-urgenza

Quale è l'esatta sequenza relativa alla priorità di accesso alla valutazione medica del triage in Pronto Soccorso?

Nella sindrome da inappropriata secrezione dell'ormone antidiuretico (ADH) quale delle seguenti terapie è controindicata?

In una paziente con pre-eclampsia, quale delle seguenti anomalie si riscontrano più frequentemente nell'esame delle urine?

Quale è il meccanismo di azione del kayexalate (dodiopolistirene sulfonato) nell'iperpotassiemia?

Quale comportamento deve tenere il medico pratico dinanzi ad un paziente di 70 anni, ad alto rischio, portatore di un aneurisma dell'aorta addominale del diametro di 4 cm?

La distinzione tra l'anemia causata da una recente emorragia retroperitoneale e quella causata da una recente emolisi intravascolare può essere difficile. Quale delle seguenti anomalie di laboratorio è più utile per la diagnosi differenziale tra queste due forme di malattia:

Il paziente in ventilazione meccanica non invasiva (VMNI) deve essere sempre in posizione:

Un uomo di 75 anni viene accompagnato dal 118 per insorgenza da 30 minuti di dolore toracico e dispnea. All'arrivo i parametri vitali sono: FC 130 a/min, PA 80/50 mmHg, Saturazione O2 88% in aria ambiente. L'esame obiettivo evidenzia cianosi e rantoli bilaterali. Al monitor si evidenzia una tachicardia a complessi larghi. Il management iniziale più corretto comprende:

Uomo di 76 anni giunge al Pronto Soccorso in coma; all'esame neurologico mirato osservate una miosi bilaterale con riflesso fotomotore assente. Quale delle seguenti ipotesi diagnostiche è coerente con il quadro clinico?

Uno schema antibiotico adeguato per una polmonite da pseudomonas aeruginosa in soggetto allergico alla penicillina è:

La tachicardia parossistica sopraventricolare è dovuta a:

La terapia empirica della polmonite grave in assenza di rischi per P. aeruginosa comprende tutti i seguenti tranne:

Quali sono i segni e sintomi che, durante un'anestesia generale, possono far pensare alla necessità di infondere nuovo anestetico?

L'acidosi in un diabete scompensato è:

Quale dei seguenti fattori riduce le probabilità di successo della defibrillazione elettrica:

In presenza di bradicardia a complessi estremamente larghi, con morfologia bizzarra, ed in assenza di onde P, devo pensare alle seguenti possibilità:

Qual è la causa batterica più comune in una polmonite acquisita in comunità:

Caratteristiche dell'edema polmonare sono le seguenti, eccetto:

Tutte le seguenti sono cause di iperpotassiemia grave tranne:

Quali sono i farmaci di prima linea nella reazione anafilattica?

Quale trattamento è sempre indicato, fin dall'esordio clinico, nel paziente colpito da ictus cerebrale?

Quale di queste affermazioni sono vere in merito alla diagnosi di cefalea secondaria a trombosi dei seni venosi?

Quale dei seguenti parametri non è incluso nel Revised Trauma Score (RTS) per il triage dei pazienti traumatizzati?

Nel trauma toracico in pediatria le seguenti affermazioni sono corrette eccetto una; quale?

Quale fra i seguenti farmaci viene utilizzato nella terapia dell'edema polmonare acuto?

La sepsi è definita come un'infezione accompagnata da sindrome reattiva infiammatoria sistemica (SIRS), ovvero almeno due tra:

Nell'insufficienza respiratoria dell'obeso:

Embolia polmonare da emboli di grasso si può determinare in seguito a:

Quale tra le seguenti non può essere causa di embolizzazione arteriosa periferica?

Un pH arterioso <7,3 con paCO2 <35 mmHg è indicativo di:

In un neonato con FC 145 b/min e FR 45 a/min quale provvedimento diagnostico-terapeutico è indicato:

Segno elettrocardiografico caratteristico dell'ipercalcemia è:

Uomo di 76 anni giunge al Pronto Soccorso in coma; all'esame neurologico mirato osservate una miosi bilaterale con riflesso fotomotore assente. Quale delle seguenti ipotesi diagnostiche è coerente con il quadro clinico?

A quali intervalli di tempo va somministrata l'adrenalina nell'arresto cardiaco durante le manovre di rianimazione?

Soggetto sudamericano di 30 anni che ha soggiornato lungamente nel paese di origine, in Italia da qualche anno, con segni clinici di scompenso cardiaco congestizio e riscontro di cardiomegalia. Quale eziologia particolare è da sospettare all'origine della malattia cardiaca?

Quale di queste condizioni ritieni non compatibile con una saturazione venosa mista di meno del 60%?

Nell'arresto cardiaco sono sempre presenti i seguenti segni tranne uno:

Maschio di 55 anni in sovrappeso, fumatore, buon mangiatore, lamenta disturbi vaghi tipo vertigine soggettiva. Consigliato dalla moglie, si reca in farmacia e misura la pressione arteriosa. La misurazione rivela 200/110 mmHg; il farmacista consiglia immediato accesso al Pronto Soccorso. Il paziente si reca, a piedi, al Pronto Soccorso. Parametri vitali: FC 80 b/min ritmico, PA 200/110 mmHg, FR 20 a/min, non alterazioni neurologiche. Quale delle seguenti opzioni terapeutiche ritieni sia la più conforme ad un approccio basato sulle evidenze scientifiche?

Tutte le seguenti affermazioni sull'uso del propofol nella sedoanalgesia sono vere TRANNE UNA. Quale?

Quale di questi segni/sintomi è il più suggestivo di un attacco asmatico grave?

Uno pneumotorace iperteso:

Definizione del "segno di Blumberg":

Nella fibrillazione ventricolare qual è la corretta sequenza di scariche con il defibrillatore monofasico?

L'embolia adiposa è maggiormente frequente dopo:

La maggior parte degli aneurismi dell'aorta addominale sono localizzati a livello sottorenale:

Il segno di Murphy è più frequentemente positivo:

La CPAP (Continous Positive Airways Pressure):

Quali sono i segni e sintomi che, durante un'anestesia generale, possono far pensare alla necessità di infondere nuovo anestetico?

Il drenaggio toracico va posto in emergenza in caso di:

Quale farmaco antiaritmico è considerato potenzialmente pericoloso in gravidanza?

Non appena venga diagnosticata una tachicardia ventricolare senza polso:

Paziente di 35 anni, forte bevitore, accede al Pronto Soccorso per comparsa di intenso dolore in sede periombelicale epigastrico, irradiato posteriormente a barra a livello del terzo inferiore del torace. Quale delle seguenti è l'ipotesi diagnostica più probabile?

L'emottisi può essere causata da?

La paCO2 aumenta se (affermazioni corrette TRANNE una):

Se il ritmo predominante è totalmente irregolare, le due principali diagnosi da considerare sono:

Un paziente senza polso arriva nel DEA e non ha un ritorno della circolazione spontanea dopo 25 minuti di rianimazione avanzata (ACLS=Advanced Cardiac Life Support). In quale caso i tentativi di rianimazione dovrebbero continuare?

Quale è l'esatta sequenza relativa alla priorità di accesso alla valutazione medica del triage in Pronto Soccorso?

Si definisce "Emorragia digestiva alta" il sanguinamento che origina da:

In un paziente con disturbi della deambulazione, disturbi sfinterici e deficit della sensibilità con livello alla linea ombelicale trasversa, l'esame da eseguire in prima scelta è:

Il Glasgow Coma Scale (GCS) prende in esame i seguenti elementi:

In corso di Ventilazione Meccanica Non Invasiva (VMNI) il ricorso all'intubazione oro-tracheale è da considerare quando:

Il dolore somatico derivante da stimoli sul peritoneo parietale:

Donna di 80 anni con alterato stato mentale (soporosa), ipotensione arteriosa (PA 85/50 mmHg), tachicardia, afebbrile, portatrice di catetere vescicale. Davanti a questa paziente quale è l'ipotesi diagnostica da prendere quanto prima in considerazione?

Quale tra i seguenti farmaci è classificato come antiaritmico di classe IC?

Quali tra queste non sono alterazioni metaboliche indotte dal vomito?

Quale è la causa più comune di pseudoiperpotassemia?

A proposito del pneumotorace iperteso, tutte le affermazioni seguenti sono errate, tranne:

Nella terapia del dolore/sedazione, quale dei seguenti farmaci provoca amnesia nel paziente?

Una donna di 22 anni si presenta al Pronto Soccorso con un'anamnesi di astenia da alcuni mesi, che si è progressivamente accentuata. L'esame obiettivo è normale, così come la pressione arteriosa. Gli esami eseguiti dimostrano la presenza di ipopotassiemia ed alcalosi metabolica. Qual è la diagnosi più probabile?

Quali di queste caratteristiche definiscono un paziente con dolore toracico ad alto rischio?

Soggetto sudamericano di 30 anni che ha soggiornato lungamente nel paese di origine, in Italia da qualche anno, con segni clinici di scompenso cardiaco congestizio e riscontro di cardiomegalia. Quale eziologia particolare è da sospettare all'origine della malattia cardiaca?

In quale delle seguenti condizioni si può stabilire la presenza di insufficienza respiratoria?

All'ingresso nel Pronto Soccorso un paziente maschio di 60 anni, presenta alterazione dello stato di coscienza da causa sconosciuta. FC 82 b/min, PA 140/80 mmHg, FR 16 a/min, TC 36. 8°C. All'esame neurologico: simmetrico, pupille di diametro medio, normoreagenti allo stimolo luminoso, apre gli occhi allo stimolo doloroso, non ha alcuna risposta verbale, allontana lo stimolo doloroso. Quale punteggio gli va assegnato secondo la Scala di Glasgow del coma?

Il coma ipoglicemico è contraddistinto da:

Quale delle seguenti situazioni normalmente non si riscontra nella coagulazione intravascolare disseminata (CID) e nella porpora trombotica trombocitopenica (TTP)?

Quale di queste affermazioni riguardanti l'insufficienza renale acuta pre-renale è scorretta?

Un bambino di 5 anni è incosciente, a terra, non risponde agli stimoli verbali e dolorosi. Al polso si rileva una FC 40 b/min:

In un paziente con alta probabilità pre-test di embolia polmonare (per es. score di Wells >6) quale di queste affermazioni è corretta?

Quale anione non è causa di una acidosi metabolica a gap anionico aumentato?

Una midriasi si rivela abitualmente nel coma:

Un uomo di 40 anni si presenta in seguito a comparsa di cefalea frontale, lacrimazione, eritema congiuntivale e fotofobia monolaterale. Nega precedenti episodi analoghi. Quale test, con più'probabilità, si rivelerà diagnostico?

Quale indagine strumentale è attualmente maggiormente raccomandata per la diagnosi di embolia polmonare?

Per bronchite cronica si intende:

La pressione endoculare nel soggetto normale:

Quale tra le seguenti non può essere causa di embolizzazione arteriosa periferica?

Se il ritmo predominante è totalmente irregolare, le due principali diagnosi da considerare sono:

Nella gestione dello stroke i tempi di intervento sono:

Non è fattore di rischio di emorragia gastrointestinale in un'unità di terapia intensiva:

Trauma dentario: quale/i tra le seguenti condizioni per un medico di Pronto Soccorso rappresenta una vera emergenza odontoiatrica?

Il delirium tremens è associato caratteristicamente ai seguenti sintomi con la ESCLUSIONE di:

L'embolia arteriosa può interessare:

Quali di queste caratteristiche definiscono un paziente con dolore toracico ad alto rischio?

Una bambina di 9 mesi era in ottime condizioni fino a 10 ore fa, quando ha incominciato a presentare letargia, vomito, pianto intermittente, con flessione degli arti inferiori sull'addome. In ambulatorio emette feci rossastre gelatinose. La diagnosi più probabile è quella di:

Nell'arresto cardiaco sono sempre presenti i seguenti segni tranne uno:

In un paziente con chetoacidosi diabetica è di importanza critica reintegrare il:

Nel sospetto di endocardite l'esame più accurato per la documentazione di vegetazioni valvolari è:

Da che cosa è caratterizzato il respiro di Cheyne-Stokes?

Nel trattamento di una tachicardia sopraventricolare il massaggio del seno carotideo risulta controindicato in caso di:

Cosa si intende per "door to ballon"?

Tutte le complicanze elencate sotto possono associarsi a terapia con ACE-inibitori eccetto una:

Un paziente con astenia, ipotensione ortostatica, ipoglicemia, iponatremia e iperpigmentazione cutanea può fare sospettare:

Quali sono le più comuni variazioni ECG nell'ipocalcemia?

Quale delle seguenti condizioni non è abitualmente presente nel tamponamento cardiaco?

Un uomo di 66 anni con storia di abuso alcolico, malnutrito, si presenta con tachicardia ventricolare polimorfa che assomiglia a Torsades de Pointes. Quale tra i seguenti trattamenti è il più appropriato in questo momento?

Quale è la causa più frequente di ipoparatiroidismo?

Quale malattia è caratterizzata da perdita di peso, dolore addominale postprandiale, sangue occulto nelle feci, in un paziente in trattamento con digitale?

Quale non può essere l'evoluzione immediata dell'ingestione di caustici:

I segni/sintomi di trombosi venosa profonda si osservano:

In un paziente con perdita di coscienza di breve durata, quale di questi segni/sintomi è suggestivo per una crisi di grande male epilettico?

L'uso del carbone vegetale attivato è indicato in tutte le seguenti condizioni, tranne una. Quale?

Nel sospetto di meningite batterica in Pronto Soccorso:

Il dolore viscerale:

In un paziente iperteso la presenza concomitante di cefalea, cardiopalmo, sudorazione, iperglicemia, ipotensione ortostatica orientano verso una delle seguenti ipotesi:

I sintomi caratteristici di un distacco di retina sono:

Quale quadro acido-base è descritto dai seguenti dati di laboratorio: pH 7. 019, PO2 84 mmHg, PCO2 13. 1 mmHg, HCO3- 3. 4 mmol/L, Na+ 129 mEq/L, Cl- 84 mEq/L, Lattati 2. 0 mmol/L?

L'eziologia più frequente dell'infarto intestinale è:

Rappresentano lesioni elettrocardiografiche patognomoniche della tromboembolia polmonare le seguenti:

Un uomo giovane assume una quantità eccessiva di barbiturici e va incontro ad ipoventilazione. Quale dei seguenti indici raggiungerà per primo il valore di 50 (espresso in mmHg)?

Nella radiografia diretta dell'addome, qual è il significato della "ansa sentinella"?

Quale meccanismo causa ipoglicemia in pazienti con insufficienza epatica?

In caso di rabdomiolisi grave, oltre alla terapia reidratante, cosa è appropriato somministrare?

L'emottisi può essere causata da?

Quale tra le seguenti condizioni emodinamiche si caratterizza per una marcata riduzione delle resistenze periferiche sistemiche?

Quale di queste affermazioni riguardanti la CID (Coagulopatia intravascolare disseminata) è vera?

Un uomo di 75 anni viene accompagnato dal 118 per insorgenza da 30 minuti di dolore toracico e dispnea. All'arrivo i parametri vitali sono: FC 130 a/min, PA 80/50 mmHg, Saturazione O2 88% in aria ambiente. L'esame obiettivo evidenzia cianosi e rantoli bilaterali. Al monitor si evidenzia una tachicardia a complessi larghi. Il management iniziale più corretto comprende:

Quale tra i seguenti stati morbosi non rientra nella diagnosi differenziale delle crisi epilettiche:

Una donna di razza nera di 30 anni affetta da anemia a cellule falciformi, giunge all'osservazione in Pronto Soccorso per un grave dolore al torace e all'addome, comparso da circa una settimana in seguito ad un'infezione delle vie aeree superiori. L'esame obiettivo e i dati di laboratorio non sono suggestivi di alcuna patologia intratoracica o intraddominale. L'intervento terapeutico più appropriato consiste in:

Qual è l'etiologia più comune nelle infezioni delle vie urinarie?

Una giovane donna di 25 anni, in precedenza sana, si presenza in Pronto Soccorso con ittero, confusione e febbre. L'esame obiettivo iniziale è normale eccetto per la presenza di petecchie sparse alle estremità inferiori, ittero sclerale e disorientamento. Gli esami di laboratorio mostrano: ematocrito del 27%, conta leucocitaria di 12.000/mm3, conta piastrinica di 10.000/mm3, bilirubina totale di 85 mcmol/L (5 mg/dL), bilirubina diretta di 10 mcmol/L (0,6 mg/dL), urea di 21 mcmol/l (60 mg/dL), creatinina di 400 mcmol/L (4,5 mg/dL). Lo striscio di sangue periferico mostra frammenti di eritrociti e globuli rossi nucleati. I tempi di protrombina, trombina e tromboplastina parziale attivata sono normali. Probabilmente il trattamento più efficace ed appropriato consiste nella:

Nel dolore addominale ipogastrico e perdite ematiche vaginali, è imperativo escludere:

Quale tecnica e metodologia d'esame è più sensibile nel carpire i primi segni di torsione testicolare?

L'ingestione cronica di liquirizia può provocare:

La sincope dovuta a sindrome del seno carotideo:

In un paziente con disturbi della deambulazione, disturbi sfinterici e deficit della sensibilità con livello alla linea ombelicale trasversa, l'esame da eseguire in prima scelta è:

L'emogasanalisi è una indagine indispensabile per la diagnosi di:

In una distorsione della caviglia sceglieresti di effettuare:

La priorità iniziale principale nel trattamento della fibrillazione ventricolare è:

Quale di questi segni clinici non è previsto in corso di Systemic Inflammatory Response Sindrome (SIRS)?

La paCO2 aumenta se (affermazioni corrette TRANNE una):

Quali sono le più comuni urgenze metaboliche in paziente neoplastico?

La comparsa di acidosi metabolica è un segno di evoluzione scompensata con riduzione del consumo di O2:

Una delle seguenti affermazioni relative all'insufficienza respiratoria è errata:

Quale tra i seguenti farmaci non prescrivereste ad un paziente con recente riscontro all'elettrocardiogramma di fibrillazione atriale?

In corso di Ventilazione Meccanica Non Invasiva (VMNI) il ricorso all'intubazione oro-tracheale è da considerare quando:

A proposito della soluzione salina (soluzione fisiologica), sono sottoelencate affermazioni corrette TRANNE una, quale?

Tutte le seguenti sono cause di iperpotassiemia grave tranne:

In un paziente con dispnea acuta dosiamo il BNP ed otteniamo un valore molto basso, pari a 25 pg/ml. Questo è molto utile perché:

Quale, tra i seguenti ritmi, è un'indicazione appropriata di pacing cardiaco transcutaneo?

pH = 7,33; PaCO2 = 60 mmHg; PaO2 = 45 mmHg; HCO3- = 30,2 mM/l; HBE = +6,4:

Nel pneumotorace ipertensivo il mediastino si sposta:

Quando fai la cardioversione elettrica sincronizzata?

Nell'ipocorticosurrenalismo acuto è prioritaria la terapia:

Quale tra i seguenti farmaci antipertensivi è il più sicuro in gravidanza?

Nel calcolare l'area della superficie corporea di un ustione è importante ricordare:

Quali sono i segni e sintomi che, durante un'anestesia generale, possono far pensare alla necessità di infondere nuovo anestetico?

L'acidosi in un diabete scompensato è:

In una crisi broncospastica acuta il farmaco di elezione da somministrare è:

Nell'insufficienza respiratoria acuta in corso di broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) riacutizzata grave la Ventilazione Meccanica Non Invasiva (VMNI):

La TAC dell'encefalo senza mezzo di contrasto:

In una paziente con pre-eclampsia, quale delle seguenti anomalie si riscontrano più frequentemente nell'esame delle urine?

Un bambino di 18 mesi presenta tosse. è cianotico e risponde solo alla stimolazione dolorosa. La sua FC è di 160 battiti/min; la frequenza respiratoria è scesa da 65 a 10 al minuto con intense contrazioni intercostali. Quale è, tra i seguenti, il trattamento immediato più appropriato per questo bambino?