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Examen oficial MIR 2000

In questa pagina è possibile effettuare una prova ufficiale del concorso di accesso alle Scuole di Specializzazione Mediche 2000 in Spagna (MIR 2000) secondo le regole ufficiali, ovvero:

  • 250 domande (+ 10 di riserva) a risposta multipla, ognuna con 5 possibili risposte;
  • 1 sola risposta corretta;
  • 3 punti per risposta corretta;
  • 0 punti per risposta non data;
  • -1 punto per risposta errata;
  • 300 minuti di tempo.

Le risposte corrette/errate saranno visualizzate al termine della prova.

Il risultato sarà visualizzato entro 30 secondi, quindi attendere dopo aver cliccato su “Risultato”.

Se la prova non è completata nel tempo stabilito, il quiz sarà automaticamente terminato e visualizzato il punteggio.

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En esta página es posible realizar una prueba oficial de la competencia para acceder a las Escuelas de Especialización Médica 2000 (MIR 2000) es decir las siguientes reglas oficiales:

  • 250 cuestionarios (+ 10 de reserva) de opción múltiple, cada uno con 5 respuestas posibles;
  • 1 respuesta correcta solamente;
  • 3 puntos por respuesta correcta;
  • 0 puntos por respuesta no dada;
  • -1 punto por respuesta incorrecta;
  • 300 minutos de tiempo.

Las respuestas correctas/incorrectas se mostrarán al final de la prueba.

El resultado se mostrará en 30 segundos, así que espere después de hacer clic en “Risultato”.

Si la prueba no se completa en el tiempo establecido, la prueba se finalizará automáticamente y se mostrará la puntuación.

Cada vez que se realiza la simulación, el orden de las preguntas y las respuestas se mezclarán.

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MIR 2000

1 / 260

El mejor tipo de estudio epidemiológico para evaluar la asociación causal entre un factor de riesgo y una enfermedad determinada, es el:

2 / 260

Paciente de 38 años con nódulo mamario indoloro, de bordes imprecisos. La mamografía revela imagen nodular, con espículas en todos sus márgenes, y 10 microcalcificaciones finas, agrupadas en su interior. El diagnóstico más probable, entre los que se citan, es:

3 / 260

Ante un paciente con pèrdida aguda de fuerza y trastornos de sensibilidad en ambas piernas, uno de los siguientes diagnósticos NO debe plantearse. Señálelo:

4 / 260

Una mujer de 73 años que comienza, de forma insidiosa, con pèrdida de memoria progresiva que le impide realizar sus compras habituales y le restringe su capacidad de salir sola a la calle, presenta, asimismo, sintomatología depresiva (tristeza, insomnio, anorexia). Este cuadro es progresivo y persiste durante un año. Señale, entre los siguientes, el diagnóstico MENOS probable:

5 / 260

Señale cuál de las siguientes es la causa más frecuente de isquemia mesentèrica aguda:

6 / 260

Un niño de 12 años sufre pèrdida de conciencia breve tras caerse de una bicicleta. Al llegar a Urgencias está orientado y presenta signos de impacto en región parietal derecha. Dos horas más tarde aqueja cefalea de intensidad rápidamente creciente seguida de alteración del nivel de conciencia. La causa más probable del deterioro, entre las siguientes, es:

7 / 260

Respecto al diagnóstico y tratamiento del feocromocitoma, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es incorrecta?

8 / 260

Los anticuerpos IgG están formados por dos cadenas idènticas pesadas y dos idènticas ligeras, en las que, a su vez, se distinguen regiones variables (Fab) y constantes (Fc). ¿A què parte de la IgG se une el complemento?

9 / 260

Un paciente de 22 años refiere una historia de 15 meses de dolor lumbar bajo y en nalgas, que le despierta a media noche y es más intenso al despertarse por la mañana. Radiológicamente se aprecia ensanchamiento, erosiones y esclerosis en ambas articulaciones sacroilíacas. Señale cuál de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA en relación con este cuadro:

10 / 260

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es la que mejor define el estado de portador de una enfermedad infecciosa?

11 / 260

Una mujer de 40 años, diabètica en tratamiento con insulina, ingresa por cetoacidosis. Unos días despuès de su recuperación metabólica comienza con fiebre, dolor facial, cefalea, disminución del nivel de conciencia y enrojecimiento nasal con lesión negruzca en fosa nasal derecha. ¿Cuál de estos diagnósticos es más probable?

12 / 260

¿Cuál de los siguientes síntomas NO es típico de la esquizofrenia paranoide?

13 / 260

La falta de desarrollo del neuroblasto en el embrión y feto dará lugar a la ausencia de los plexos mientèricos de Meissner y Auerbach, hallazgos histológicos que están presentes en uno de estos procesos:

14 / 260

Las lesiones difusas o focales del cerebelo determinan, o pueden causar, todos los síntomas o signos siguientes, EXCEPTO uno. Señálelo:

15 / 260

En un paciente hipercolesterolèmico que ha sufrido un infarto agudo de miocardio, el objetivo a conseguir, entre los siguientes, es mantener el colesterol:

16 / 260

Señale la afirmación correcta respecto a los fármacos betamimèticos durante la gestación:

17 / 260

Una mujer joven consulta porque, desde hace unas dos semanas, le han aparecido de forma eruptiva unas máculas y placas eritematosas en el tronco. Refiere que hubo una lesión más grande que precedió a las demás. Las lesiones presentan una descamación fina en la periferia y son discretamente pruriginosas. No existe afectación palmo-plantar. La serología luètica es negativa. ¿Què tipo de pitiriasis, entre las siguientes, es el más probable?

18 / 260

¿Cuál de las siguientes opciones es la indicada ante un nódulo tiroideo de 3 cm de diámetro, gammagráficamente frío, cuya PAAF (punción aspiración con aguja fina) indica proliferación folicular no bien caracterizada con algún depósito de sustancia amiloide?

19 / 260

Señale la asociación INCORRECTA:

20 / 260

¿En cuál de las siguientes poliposis es más frecuente la aparición de un cáncer de colon?

21 / 260

Un paciente de 78 años, al que se le ha colocado una prótesis total de cadera hace seis meses, acude a la consulta aquejando dolor prácticamente constante en dicha cadera, en los últimos tres días. El paciente niega fiebre u otros síntomas. En relación con la eventual infección de la prótesis, señale cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA:

22 / 260

En un paciente de 75 años, sin antecedentes de interès, con anemia (hemoglobina (hb): 9 g/dL) macrocítica (VCM: 106 fL), reticulopenia (0,2%) y concentraciones sèricas de vitamina B12, ácido fólico y hormonas tiroideas dentro de límites normales, lo más indicado, entre lo siguiente, es realizar:

23 / 260

Señale, entre las siguientes, la afirmación correcta respecto a la obstrucción congènita de las vías lacrimales:

24 / 260

Enferma de 62 años con diabetes mellitus tipo II, que ingresa por dolor en hemiabdomen superior e hiperamilasemia, y es diagnosticada de pancreatitis aguda. El estudio realizado no demuestra etiología de la misma. A las 3 semanas de evolución de la enfermedad, encontrándose asintomática, la ecografía abdominal evidencia una colección líquida, bien delimitada, de unos 35 x 30 mm de diámetro, con características inequívocas de pseudoquiste pancreático. ¿Què conducta de las siguientes es más adecuada?

25 / 260

Enfermo de 81 años, con larga historia de psicosis bipolar, que venía siendo tratado con 30 mg/día de oxacepam. Ante la aparición gradual de síntomas depresivos, se le prescriben 20 mg/día de paroxetina. Una semana despuès de iniciar este tratamiento, se observa mejoría de algunos síntomas depresivos, pero el paciente se queja de una gran inquietud interna, que se agrava al tener que acostarse o sentarse quieto, va y viene de un lado a otro todo el día. ¿Cómo hay que interpretar los síntomas descritos y què conducta hay que seguir?

26 / 260

De las siguientes pruebas serológicas, ¿cuál hay que realizar para el diagnóstico de la neurosífilis?

27 / 260

De los siguientes fármacos empleados en el tratamiento de la artritis reumatoide, ¿cuál puede producir toxicidad hematológica importante que revierte con la administración de ácido folínico intravenoso?

28 / 260

La púrpura de Schönlein-Henoch suele cursar con las siguientes alteraciones, EXCEPTO:

29 / 260

La presentación brusca de disfagia, dolor torácico, tos paroxística e hipersalivación tras la ingesta en un anciano, sugiere:

30 / 260

¿Cuál de las siguientes vacunas puede administrarse a la madre durante el embarazo?

31 / 260

Un paciente de 45 años es remitido a consulta de Nefrología ante el hallazgo, por su mèdico de Atención Primaria, de una insuficiencia renal severa con acidosis metabólica y potasemia de 5 mEq/L (normal 3,5-5,0). Mantiene una vida activa trabajando en una pollería y no refiere sintomatología alguna, salvo algún episodio de monoartritis ocasional. Previamente había presentado algún cólico nefrítico. En la exploración física destacaba una tensión arterial (TA) de 165/100 mmHg. Elija, entre las siguientes, la opción prioritaria:

32 / 260

Una paciente diagnosticada de hipertensión pulmonar primaria en clase funcional II, muestra mínima reducción en la resistencia vascular tras la administración de adenosina intravenosa. ¿Cuál es, entre los siguientes, el tratamiento mèdico de elección?

33 / 260

¿Cuál de los siguientes hechos se admite que es producido por los anticonceptivos hormonales combinados?

34 / 260

Todas las situaciones siguientes quitan valor diagnóstico a la elevación de la CPK en el infarto agudo de miocardio EXCEPTO una. Señálela:

35 / 260

Acude a consulta un paciente de 33 años, quejándose de que su rodilla derecha está hinchada, mostrando su exploración un signo de la oleada positivo. No refiere síntomas articulares a ningún otro nivel. Señale cuál de las siguientes pruebas permitirá determinar si se trata de un proceso articular inflamatorio:

36 / 260

El valor predictivo positivo de una prueba diagnóstica para una enfermedad se estima por:

37 / 260

Un paciente de 65 años, sin antecedentes psiquiátricos previos, presenta desde hace un mes aproximadamente, un cuadro clínico de inquietud, desasosiego, insomnio y verbalizaciones de tipo hipocondríaco que la propia familia califica de absurdas, del tipo de: “no puedo comer porque no tengo estómago”, llegando en alguna ocasión a expresar su temor a estar muerto. El diagnóstico de presunción, entre los siguientes, es:

38 / 260

¿Cuál es el significado de que, en un paciente con estenosis aórtica significativa de larga evolución, se compruebe por ecocardiografía una disminución del desnivel de presión transaórtico?

39 / 260

En un recièn nacido cianótico con sospecha de cardiopatía congènita cianógena lo prioritario es:

40 / 260

¿Cuál de los siguientes fármacos empleados en el tratamiento de la artritis reumatoide puede producir retinopatía?

41 / 260

Paciente con hipertensión crónica bien controlada y gestación de 8 semanas, en tratamiento con IECAs. Entre las siguientes, la conducta más adecuada es:

42 / 260

Señale cuál es, de los siguientes, el tratamiento más adecuado de un insulinoma benigno de 1. 5 cm de diámetro, localizado en el cuerpo del páncreas y lejano al conducto de Wirsung:

43 / 260

Un hombre de 60 años consulta por dolor torácico severo y progresivo que no mejora con analgèsicos ni opiáceos. En una radiografía de tórax se observa un importante engrosamiento pleural derecho. ¿Sobre cuál de los siguientes contactos laborales debemos interrogarle más directamente?

44 / 260

Niño de 5 años con gastroenteritis de tres días de evolución. En Urgencias se aprecia anemia intensa con hematíes fragmentados, hipertensión severa y elevación de la creatinina sèrica. ¿Què diagnóstico, de los siguientes, es el más probable?

45 / 260

Señale, entre las siguientes, cuál es la arritmia final en la mayoría de los casos de muerte súbita:

46 / 260

Señale cuál de las siguientes afirmaciones, respecto a las vulvovaginitis, es INCORRECTA:

47 / 260

El tratamiento más adecuado, entre los siguientes, para un meningioma intracraneal, es la:

48 / 260

Ante un paciente que acude a la consulta de Oftalmología por presentar un exoftalmos de comienzo muy brusco, ¿cuál, de los siguientes, es el diagnóstico más probable?

49 / 260

Recièn nacido de 36 semanas de edad gestacional, con 7 días de vida, que desde el tercero presenta una ictericia que ha ido en aumento. La madre es primigesta, tiene un grupo sanguíneo A (Rh negativo) y el niño es O (Rh positivo). El 7° día tiene una bilirrubina total de 12 mg/dL, a expensas de la fracción indirecta. El niño tiene buen estado general y los valores de hematocrito, hemoglobina y reticulocitos son normales. ¿En què causa de hiperbilirrubinemia, entre las siguientes, hay que pensar en primer lugar?

50 / 260

¿Cuál de los siguientes mètodos permite hacer el diagnóstico del embarazo más precozmente?

51 / 260

Señale cuál de las siguientes características NO es propia de la enfermedad de Crohn:

52 / 260

Enfermo de 59 años, cuyo único padecimiento es HTA desde hace 10, tratada y controlada con un betabloqueante (atenolol). Hace un año comienza con temblor progresivo en miembro superior izquierdo. En el examen neurológico las únicas anomalías patentes son: el referido temblor, que se observa en reposo y actitud, leve hipertonía y lentitud de movimientos repetitivos en las cuatro extremidades. Elija, entre las siguientes, la explicación más probable para este cuadro:

53 / 260

Un niño de 8 años presenta una fractura mínimamente desplazada de cúbito y radio izquierdos que es tratada mediante inmovilización con yeso cerrado, manteniendo el codo en 90° de flexión. A las pocas horas es traído a Urgencias debido a que se encuentra irritable, refiriendo dolor en el antebrazo. A la exploración, el relleno capilar es normal. En la radiología no se han producido cambios a nivel del foco de fractura, pero presenta intenso dolor a la extensión pasiva de los dedos. ¿Cuál es, entre las siguientes, la actitud a seguir?

54 / 260

Un paciente de 65 años, sin antecedentes de interès, excepto cirrosis hepática por virus C, consulta por disnea de esfuerzo. La gasometría muestra: pH 7,4; PCO2 35 mmHg; PO2 58mmHg y PO2 (A-a) 48, no mejorando tras oxigenoterapia. La radiografía de tórax es normal. ¿Cuál es, entre los siguientes, el trastorno subyacente responsable?

55 / 260

Mujer de 35 años con historia de debilidad muscular y diplopia de un mes de evolución. En una radiografía de tórax se aprecia una masa retroesternal de unos 5 cm de diámetro. Esta masa corresponde más probablemente a un:

56 / 260

Mujer de 18 años con 6 episodios al mes de cefalea hemicraneal, de un día de duración, pulsátil, acompañada de vómitos, fotofobia y sonofobia y con examen físico normal. El tratamiento preventivo de elección, entre los siguientes, es:

57 / 260

Una mujer de 24 años presenta un cuadro de fiebre, adenopatías cervicales y un rash máculo-papular generalizado. Refiere que, hace tres semanas, mantuvo una relación sexual que ella considera de riesgo para infectarse por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). Señale, entre las siguientes, la afirmación correcta:

58 / 260

Un paciente de 46 años, que viajó a la India hace 4 meses, acude al hospital con fiebre y dolor abdominal de tres días de evolución. A la exploración física el dolor parece localizarse en el hipocondrio derecho. En la analítica general tan sólo destaca leucocitosis. La ecografía abdominal muestra una imagen de 5 cm en lóbulo hepático izquierdo sugerente de absceso. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA?

59 / 260

Hombre de 86 años con historia de dolor en rodilla derecha. A la exploración se observa que la pierna de ese lado es 3 cm más corta que la izquierda y que la tibia está ligeramente arqueada. Las pruebas de laboratorio son normales, excepto una fosfatasa alcalina de 382 U/L (normal <120 U/L). La radiografía de rodilla muestra cambios degenerativos y la de la tibia constata el arqueamiento y revela una cortical engrosada, con zonas esclerosas y radiotransparentes entremezcladas. En la gammagrafía ósea captan la rodilla y la tibia. Entre las siguientes, la opción terapèutica más apropiada es:

60 / 260

¿Cuál de los siguientes ejemplos NO corresponde a la prevención primaria de una enfermedad?

61 / 260

Sobre la angina variante de Prinzmetal NO es cierto que:

62 / 260

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA respecto a la ictericia fisiológica del recièn nacido?

63 / 260

¿Cuál de estas manifestaciones NO corresponde a la anorexia nerviosa?

64 / 260

¿Què circunstancia, de las siguientes, indica la presencia de TSH elevada en un paciente con tiroiditis de Hashimoto?

65 / 260

Señale cuál de las siguientes es la combinación de factores pronósticos, presentes en el momento del diagnóstico, que mejor predice la respuesta al tratamiento y la evolución en la leucemia aguda mieloblástica:

66 / 260

Un paciente de 28 años consulta por un cuadro, iniciado hace 48 horas, con dolor lumbar y parestesias en cara posterior de muslos y piernas. Progresivamente, imposibilidad para caminar. En la exploración destaca parálisis de miembros inferiores y debilidad proximal de miembros superiores. Exploración sensorial y pares craneales normales. Reflejos miotáticos universalmente abolidos y respuestas plantares ausentes. No refiere antecedentes de interès, salvo gastroenteritis aguda hace 15 días. Señale, entre las siguientes, la actitud más importante en el manejo de este paciente:

67 / 260

¿Cuál de las siguientes medidas NO es eficaz para el tratamiento de la hipogalactia?

68 / 260

La biopsia intestinal, realizada por un cuadro de malabsorción en un adulto joven, muestra abundantes macrófagos PAS positivos en la lámina propia. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

69 / 260

En una mujer de 45 años que presenta, desde hace 3 meses, hipoacusia y ruidos continuos en oído derecho y crisis vertiginosas que se acompañan de cortejo vegetativo, ¿cuál, de los siguientes, es el diagnóstico más probable?

70 / 260

En una revisión mèdica realizada a un niño de 5 años se descubre una comunicación interauricular (CIA) tipo ostium secundum. Se cuantifica el shunt izquierda-derecha que resulta ser de 1. 2 a 1. La TA es normal. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones, respecto a la cirugía, es correcta?

71 / 260

Un hombre de 28 años, previamente sano, acude a consulta por presentar exudado blanquecino por uretra, sin fiebre y con importante disuria. Se le toma muestra del exudado y se realiza una tinción de Gram. Señale, entre las siguientes, la afirmación correcta:

72 / 260

Un paciente de 31 años, usuario de drogas por vía parenteral hasta hace 10, es traído a Urgencias por su familia con un cuadro de tres días de evolución de fiebre, agitación y, en las últimas horas, disminución del nivel de conciencia. Los familiares refieren que es portador de anticuerpos antiVIH, pero que nunca ha querido tratarse. Entre otras exploraciones se realiza una TAC craneal que muestra una imagen que capta contraste en anillo. Señale cuál de las siguientes afirmaciones es correcta:

73 / 260

¿Cuál de las siguientes aseveraciones es correcta respecto al estudio genètico para asegurar el diagnóstico de Corea de Huntington?

74 / 260

A un paciente de 70 años de edad, con buen estado general y diabetes mellitus tratada con antidiabèticos orales, le ha sido indicada la sustitución valvular aórtica por estenosis severa. Señale la afirmación correcta respecto a la válvula protèsica:

75 / 260

Una mujer diagnosticada de lupus eritematoso sistèmico (LES) desea quedar embarazada y solicita información. Señale, entre las siguientes, la contestación INCORRECTA:

76 / 260

Una de las siguientes afirmaciones, respecto al síndrome confusional agudo o delirium, NO es correcta. Señálela:

77 / 260

En el tratamiento corto de la tuberculosis, la pirazinamida se debe administrar durante:

78 / 260

En un paciente con insuficiencia renal crónica e hiperparatiroidismo secundario, el tratamiento inicial de su hiperparatiroidismo debe incluir:

79 / 260

Todas las enfermedades siguientes, EXCEPTO una, se han relacionado con un agente infeccioso. Señálela:

80 / 260

Para el diagnóstico prenatal de la trisomía 21 el mètodo que permite el diagnóstico más precoz es la:

81 / 260

Un paciente de 68 años consulta por hipoacusia bilateral que ha ido progresando en los últimos años. Refiere oír pero no entender, especialmente cuando hay ruido ambiente. La audiometría tonal muestra una hipoacusia neurosensorial bilateral y casi simètrica para ambos oídos por afectación de los tonos agudos. Se comprueba una disminución de la inteligibilidad en el audiograma verbal. ¿Cuál es, de los siguientes, el diagnóstico más probable?

82 / 260

Señale cuál de las siguientes afirmaciones es correcta:

83 / 260

¿Cuál de los siguientes fenómenos NO es característico de la disregulación del sistema inmune en los ancianos?

84 / 260

Señale cuál de las siguientes afirmaciones, relativas a la prevención de las hepatitis víricas, es correcta:

85 / 260

En el tratamiento de las convulsiones de la eclampsia el fármaco de elección, entre los siguientes, es:

86 / 260

Un hombre de 69 años, sin antecedentes mèdicos de interès, presenta una monoartritis aguda de rodilla. La radiografía simple de rodilla muestra calcificación de ambos meniscos. ¿Cuál de las siguientes exploraciones complementarias hay que solicitar en primer lugar para establecer la etiología de la artritis?

87 / 260

Paciente diagnosticado de esclerosis lateral amiotrófica que tiene afectado el diafragma, presentando crónicamente un cuadro de insuficiencia respiratoria. ¿Cuál de las siguientes aseveraciones es correcta?

88 / 260

¿En cuál de los siguientes procesos está absolutamente CONTRAINDICADO el etretinato?

89 / 260

El tratamiento electroconvulsivo (TEC) sigue siendo el tratamiento de elección (primera alternativa) en:

90 / 260

Una mujer de 20 años, embarazada de 28 semanas y que ha presentado hiperemesis gravídica, es traída al hospital porque desde hace una semana se han intensificado los vómitos, no tolera la ingesta oral de alimentos y presenta un cuadro progresivo de desorientación, apatía, somnolencia, alteraciones visuales y dificultad para la deambulación. En la exploración destaca deterioro del nivel de conciencia, oftalmoplejia, nistagmo y ataxia severa. El diagnóstico más probable, entre los siguientes, es:

91 / 260

La angina de pecho se diagnostica por:

92 / 260

¿Cuáles son los criterios diagnósticos electrocardiográficos de preexcitación tipo WPW?

93 / 260

Un paciente de 64 años fue intervenido de cataratas mediante facoemulsificación e implantación de lente intraocular endosacular plegable, sin complicaciones, hace 2 años en O. D. y 3 en O. I. Acude a consulta por pèrdida de visión progresiva en O. I. de 6 meses de evolución. Agudeza visual actual corregida O. D. : 0,8/O. I. : 0,3. ¿Cuál es, de los siguientes, el diagnóstico más probable?

94 / 260

Paciente de 68 años que consulta por pirosis, disfagia leve ocasional y episodios compatibles con regurgitación nocturna desde hace 2 semanas. Refiere desde hace unos 3 años temporadas anteriores de pirosis y regurgitación. La endoscopia alta practicada demuestra una esofagitis erosiva grave. ¿Què tratamiento farmacológico, entre los siguientes, es el más adecuado?

95 / 260

¿Cuál de las siguientes pruebas es más adecuada para diagnosticar la causa de un cuadro de melenas de repetición sin otra sintomatología?

96 / 260

Señale cuál de las siguientes manifestaciones clínicas generales del síndrome urèmico es la única que mejora habitualmente con el tratamiento renal sustitutivo:

97 / 260

¿Cuál de estas afirmaciones es correcta en relación con la apoptosis?

98 / 260

La tècnica quirúrgica para el tratamiento del megacolon agangliónico en el niño, consiste fundamentalmente en:

99 / 260

Paciente diagnosticada de síndrome de Marfan, con un diámetro en raíz aórtica de 6 mm, que plantea la posibilidad de quedarse embarazada. Se le debe informar que:

100 / 260

Señale, entre las siguientes, la afirmación correcta respecto a la sensibilidad de la ecografía en el diagnóstico de la litiasis renal:

101 / 260

Indique cuál de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA, en relación con un paciente asintomático que reúne los criterios de una gammapatía monoclonal de significado incierto:

102 / 260

Con respecto a los aminoglucósidos, señale cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA:

103 / 260

Un paciente de 62 años con artritis reumatoide seropositiva de 23 años de evolución, en tratamiento exclusivamente con prednisona y piroxicam, consulta por aparición de edemas en miembros inferiores. La analítica muestra VSG de 110 mm, hipoalbuminemia de 2. 4 g/L, creatina en sangre de 2. 1 mg/dL y proteinuria de 6 g en 24 horas, sin otros hallazgos patológicos en el sedimento urinario. ¿Cuál de las siguientes entidades clínicas es la causa más probable del cuadro que presenta el paciente?

104 / 260

En relación al edema de Reinke, señale cuál de las siguientes respuestas es correcta:

105 / 260

Respecto a la anemia de la insuficiencia renal crónica, todas las afirmaciones siguientes son correctas EXCEPTO una. Señálela:

106 / 260

Ante una parálisis facial y un ojo rojo, hay que pensar en:

107 / 260

¿Cuál de las siguientes aseveraciones relativas a la insuficiencia respiratoria es correcta?

108 / 260

Un paciente de 42 años acude a la consulta por presentar ptosis palpebral bilateral de larga evolución y pèrdida de visión debida a catarata bilateral de predominio cortical. ¿Cuál de las siguientes opciones es más útil para establecer una hipótesis diagnóstica?

109 / 260

Señale cuál de las siguientes afirmaciones, respecto al meningioma, es FALSA?

110 / 260

Niño de 4 años que, dos semanas despuès de presentar un proceso catarral, comienza con dolor abdominal de tipo cólico, lesiones eritematosas puntiformes en extremidades inferiores, que se han hecho purpúricas en unas horas, y dolor con tumefacción en tobillo derecho. ¿Cuál es el diagnóstico más probable entre los siguientes?

111 / 260

Señale la afirmación correcta respecto a una leucemia linfoide crónica:

112 / 260

¿Cuál de estos fármacos es esencial en la parada cardiaca en Pediatría?

113 / 260

La quimioprofilaxis específica de la meningitis meningocócica en una mujer embarazada se realiza con:

114 / 260

¿Cuáles son los gèrmenes más habitualmente responsables de un absceso pulmonar de origen extrahospitalario?

115 / 260

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta respecto a la tirotoxicosis facticia?

116 / 260

El hallazgo de una calcemia de 11. 2 mg/dL (normal: 8,5 - 10,5), confirmada tras repetición, en un varón asintomático de 50 años, fumador y que se hace anualmente una analítica y chequeo general en su empresa, sugiere como patología subyacente más probable entre las siguientes:

117 / 260

¿Cuál de las siguientes es una indicación preferente de digoxina?

118 / 260

En un lactante con cardiopatía congènita, que sufre infección grave por virus respiratorio sincitial, el tratamiento antivírico, de los siguientes, que hay que recomendar es:

119 / 260

¿Cuál de los siguientes mecanismos NO contribuye a la aparición de anoxia en el embolismo pulmonar?

120 / 260

El colapso X profundo en el pulso venoso es típico de:

121 / 260

Lactante de 10 meses que comienza hace 3 días con fiebre de hasta 38. 7 °C, vómitos y rechazo de las tomas. No presenta síntomas catarrales. En la exploración no se objetiva ningún foco infeccioso. En el hemograma existe una leucocitosis con desviación izquierda y la proteína C reactiva muestra unos valores 10 veces por encima de lo normal. En el análisis de orina hay nitritos y leucocitos positivos, con 15-20 leucocitos por campo en sedimento urinario. ¿Què actitud de las siguientes hay que adoptar en este momento?

122 / 260

Un paciente de 65 años consulta porque, desde hace unos 7-8 años, presenta temblor en ambas manos cuando come, al escribir o al abrocharse los botones de la camisa. El temblor es más acentuado en el lado derecho y ha aumentado de amplitud en los últimos años. Su exploración neurológica es normal, excepto temblor de actitud bilateral, más evidente en el lado derecho. Non refiere otros síntomas. No hay antecedentes farmacológicos destacables. La sospecha diagnóstica más verosímil, entre las siguientes, es:

123 / 260

Un paciente de 40 años acude a consulta porque, desde hace dos o tres días, padece dolores intensos alrededor del ojo derecho, que duran de 30 a 60 minutos y se acompañan de lagrimeo y congestión nasal. Los tiene despuès del almuerzo, si ingiere bebidas alcohólicas y por la noche. El diagnóstico más probable, entre los siguientes, es:

124 / 260

Señale en cuál de las siguientes situaciones existe indicación de profilaxis de endocarditis infecciosa antes de una extracción dentaria:

125 / 260

En relación con el cono de presión tentorial o herniación transtentorial, una de las siguientes afirmaciones es FALSA. Señálela:

126 / 260

Mujer de 21 años no fumadora, que consulta por tos seca, febrícula, astenia, artralgias y lesiones cutáneas sugerentes de eritema nodoso. La radiografía de tórax muestra adenopatías hiliares bilaterales y en región paratraqueal derecha. La fibrobroncoscopia evidencia inflamación difusa de la mucosa bronquial y el lavado broncoalveolar una linfocitosis del 32% con cociente linfocitos T4 (colaboradores)/T8(supresores) superior a 3,5. ¿Cuál es, entre los siguientes, el diagnóstico más probable y la actitud a seguir?

127 / 260

Ante un paciente de 24 años, que presenta fiebre alta con dolor, inflamación y enrojecimiento testicular izquierdo, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA?

128 / 260

En una paciente joven, con buen estado general, que presenta una anemia ferropènica que no responde al tratamiento con hierro oral, sin ninguna evidencia de sangrado, ¿cuál de las siguientes pruebas diagnósticas debe practicarse en primer lugar?

129 / 260

¿Cuál de los siguientes criterios NO es necesario para estudiar una relación de causa-efecto?

130 / 260

Los anticuerpos IgG están formados por dos cadenas idènticas pesadas y dos idènticas ligeras, en las que, a su vez, se distinguen regiones variables (Fab) y constantes (Fc). ¿A què parte de la Ig se une el complemento?

131 / 260

Paciente que presenta amenorrea de 7 semanas, asintomática, sin evidencia, mediante ecografía vaginal, de útero ocupado. Se determina la fracción beta de la gonadotropina coriónica humana, obtenièndose una cifra de 2.500 mU/mL. Ante estos datos, en primer lugar habrá que pensar en:

132 / 260

¿Cuál es el numerador de la tasa de mortalidad neonatal precoz?

133 / 260

Enfermo de 51 años con cirrosis hepática por virus C en estadío funcional B-8 de la clasificación de Child-Pugh, sin antecedentes de hemorragia digestiva alta. La endoscopia peroral demostró varices esofágicas de gran tamaño con “signos rojos” en su superficie. ¿Cuál de las siguientes medidas es más adecuada para prevenir el primer episodio hemorrágico por varices esofágicas?

134 / 260

¿Cuál de las siguientes prácticas deportivas expone más a padecer infección por Francisella tularensis?

135 / 260

Niño de 3 años que comienza con síntomas catarrales y, unas horas despuès, presenta un episodio de pèrdida de conocimiento, movimientos tónico-clónicos de extremidades y revulsión ocular, de una duración aproximada de 2 minutos. A la exploración presenta T 39°C, exploración neurológica normal, excepto tendencia al sueño, faringe muy congestiva con amígdalas hipertróficas y tímpanos hiperèmicos. ¿Què actitud, entre las siguientes, hay que adoptar en ese momento?

136 / 260

Todas las siguientes son causas de eritrocitosis, EXCEPTO una. Señálela:

137 / 260

La unión de què ramos y de què nervios forman, en la mayoría de los casos, el plexo braquial?

138 / 260

Hombre de 25 años que, hace un mes, sufrió un traumatismo craneal y precisó ventilación mecánica durante cinco días. Fue dado de alta sin secuelas neurológicas pero, dos semanas despuès, presenta dificultad respiratoria progresiva con episodios de estridor inspiratorio. No ha mejorado con salbutamol inhalado. El diagnóstico más probable, entre los siguientes, es:

139 / 260

Paciente de 50 años que presenta en la radiografía de tórax un patrón intersticial instaurado tras una clínica de disnea de meses de duración. Para establecer el diagnóstico se le practica una broncofibroscopia con biopsia transbronquial en la que, entre otras lesiones, se muestran granulomas. El lavado broncoalveolar demuestra un predominio de linfocitos (60%) con un cociente CD4/CD8 bajo. El diagnóstico más probable, entre los siguientes, es:

140 / 260

¿Cuál de los siguientes es el denominador en la tasa de mortalidad materna en la población estudiada?

141 / 260

¿Cuál de los siguientes mecanismos patogènicos NO está implicado en la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana -VIH-?

142 / 260

Un enfermo manifiesta sensación de dificultad respiratoria, mareo con sensación de inestabilidad o desfallecimiento, palpitaciones, temblor, sudoración, sensación de ahogo, náuseas, despersonalización, parestesias, sofocación que se alterna con escalofríos, opresión precordial, miedo a morir o a perder el control sobre sí mismo. ¿Cuál es, entre los siguientes, el diagnóstico más probable?

143 / 260

La complicación más frecuente en el neumotórax espontáneo es:

144 / 260

Una mujer de 78 años presenta dificultad para subir escaleras y levantarse de una silla. Refiere anorexia y pèrdida de 10 Kg de peso desde un tiempo que no precisa. Ha estado deprimida desde el fallecimiento de su marido, saliendo poco de casa. A la exploración se observa la debilidad muscular señalada y dolor a la presión de la tibia. Calcio sèrico 8. 8 mg/dL (N: 8. 5-10. 5) con 4 g/dL de albúmina (normal); fósforo 2. 2 mg/dL (normal 2. 5-4. 5); fosfatasa alcalina 312 U/L (N <120). ¿Què prueba diagnóstica, de las siguientes, hay que seleccionar para orientar a la enferma?

145 / 260

La biopsia de un recièn nacido con ictericia colestática muestra abundantes hepatocitos con glóbulos hialinos citoplasmáticos PAS positivos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable entre los siguientes?

146 / 260

En una poliglobulia, todos los datos siguientes concuerdan con una policitemia vera, EXCEPTO uno. Señálelo:

147 / 260

Paciente de 29 años con datos histológicos de hepatitis crónica en la biopsia hepática y los datos analíticos siguientes: GOT y GPT dos veces por encima del límite alto de la normalidad, bilirrubina 0. 2 mg/dL; serología virus de la hepatitis B: HbsAg (-), HBsAc (+), HBcAc (+). Anticuerpos anti virus C (+); ceruloplasmina y Cu sèrico normales. ¿Cuál es, entre las siguientes, la causa más probable de la hepatitis crónica?

148 / 260

Con respecto al tumor carcinoide, señale cuál de las siguientes afirmaciones es correcta:

149 / 260

Un alumno de 4° curso de Medicina adquiere su primer esfigmomanómetro y toma la tensión a toda su familia, observando que su hermano de 15 años tiene una TA de 180/80 mmHg en tres ocasiones distintas. Se trata con mayor probabilidad de una:

150 / 260

Acude a Urgencias un hombre de 71 años refiriendo la presencia de sangre en heces hace 48 horas; en las dos últimas deposiciones no había sangre. Se realiza una colonoscopia hasta ciego que demuestra la presencia de una lesión sugerente de angiodisplasia en el colon descendente. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?

151 / 260

Un individuo participa en una pelea entre varias personas. Horas despuès consulta por erosiones y equimosis múltiples, heridas superficiales por arma blanca en ambas manos y dèficit de extensión activa de la interfalángica distal del 4° dedo de la mano izquierda. No presenta alteraciones de sensibilidad y las radiografías son normales. ¿Cuál de las siguientes opciones diagnósticas debe considerarse en primer lugar?

152 / 260

La disfonía debida a nódulos en ambas cuerdas vocales, debe ser considerada como una lesión:

153 / 260

Paciente de 58 años remitido a la consulta por objetivarse, en una analítica rutinaria, una cifra de ácido úrico de 9 mg/dL (normal en hombres hasta 7 por el mètodo de la uricasa), siendo el resto de la analítica, incluida función renal, normal. No refiere antecedentes personales de interès, excepto que es fumador de medio paquete de tabaco al día. No bebe alcohol ni ha padecido episodios de litiasis renal ni dolores articulares. La exploración física es normal y la tensión arterial (TA) de 120/70 mmmHg. ¿Què actitud terapèutica, de las siguientes, es la más indicada?

154 / 260

Un paciente de 25 años acude al hospital por fiebre alta, de 48 horas de evolución, acompañada de escalofríos, quebrantamiento, tos, hemoptisis y dolor pleurítico. Afirma ser usuario de drogas por vía parenteral. ¿Cuál de las siguientes entidades es MENOS probable encontrar?

155 / 260

Señale, de las siguientes, la afirmación FALSA respecto a la hipertensión ocular (HTO) y al glaucoma:

156 / 260

La hipoglucemia del recièn nacido, hijo de madre diabètica, se presenta en:

157 / 260

¿Cuál es, entre las que se citan, la enfermedad asociada más frecuente en la muerte súbita en el joven?

158 / 260

Respecto a la hemoglobina, señale cuál de las siguientes es la afirmación correcta:

159 / 260

¿Cuál de las siguientes sustancias es la que con mayor frecuencia origina dermatitis de contacto alèrgicas en los albañiles?

160 / 260

¿Cuál de las siguientes pruebas sirve para confirmar el diagnóstico de asma en un paciente con clínica de episodios recurrentes de broncoespasmo?

161 / 260

Señale la respuesta FALSA con respecto a los estudios de los casos y controles:

162 / 260

En un paciente diagnosticado de neumonía por aspiración, se aísla un bacilo Gram negativo anaerobio en el esputo. ¿Cuál de los siguientes es el tratamiento antimicrobiano de elección?

163 / 260

Una paciente de 17 años, que estuvo de excursión por el campo hace algunas semanas, presenta fiebre, cefalea, mialgias, escalofríos y fotofobia con una lesión en la espalda de 15 cm de diámetro, papulosa, anular y con palidez central. La etiología más probable, entre las siguientes, es:

164 / 260

Se opera a un paciente de 65 años con diverticulitis cólica perforada, practicándose una hemicolectomía izquierda más esplenectomía por desgarro capsular. Al 6° día del postoperatorio presenta fiebre mantenida de 38 °C, ligero enrojecimiento facial y oliguria a pesar de sueroterapia correcta. El día anterior tuvo tres deposiciones escasas y diarreicas, con abdomen ligeramente distendido, no doloroso. TA 150/85. Pulso: 85 1pm. ¿En cuál de los siguientes procesos hay que pensar en primer lugar?

165 / 260

Un varón adulto, presenta un cuadro de dolor y rigidez de cuello con irradiación del dolor a extremidad superior derecha a travès de la cara dorsal del antebrazo y del tercer dedo, comprobándose, al mismo tiempo, debilidad de los flexores de la muñeca y disminución del reflejo tricipital. Tras la radiología convencional y resonancia magnètica, se establece el diagnóstico de hernia discal cervical. El disco herniado es el comprendido entre:

166 / 260

En un paciente diabètico tipo I, de 28 años, al que se le detecta por primera vez en una analítica de primera orina de la mañana microalbuminuria, señale la actuación siguiente que se debe realizar:

167 / 260

Ante la palpación de una vesícula distendida e indolora en un paciente ictèrico y con síndrome constitucional asociado, ¿què diagnóstico, de los siguientes, hay que sospechar en primer lugar?

168 / 260

El diagnóstico de certeza de la hepatitis alcohólica se basa en:

169 / 260

¿Cuál de las siguientes es la definición del periodo de incubación de una enfermedad infecciosa?

170 / 260

Señale la afirmación INCORRECTA, entre las siguientes, acerca de la oftalmoplegia internuclear:

171 / 260

En un estudio de casos y controles, el riesgo de infarto de miocardio (IM) en los individuos con hipertensión arterial (HTA) es de 1,5 con un error tipo I (α) de 0. 06. La interpretación de estos datos es:

172 / 260

Una mujer de 73 años acude de urgencia por presentar pèrdida de visión aguda y severa en ojo izquierdo debido a una neuropatía óptica isquèmica anterior no arteritica. Si iluminamos con una linterna su ojo derecho, ¿què ocurrirá con las pupilas cuando se pase a iluminar el ojo izquierdo?

173 / 260

Indique cuál de las siguientes afirmaciones sobre la acalasia es FALSA:

174 / 260

Una paciente diabètica de 46 años acude a consulta por presentar dolor intenso, impotencia funcional y tumefacción de tobillo derecho desde el día anterior, con fiebre de 38,4 °C. La exploración confirma la presencia de un derrame. Determinaciones analíticas: 17.300 leucocitos, hemoglobina (hb) 13,5 g/L, VSG 44 mm, proteína C reactiva 14 mg/dL (normal 1,2), glucemia 330 mg/dL, urea 34 mg/dL, creatinina 0,7 mg/dL, Na 138 y K 3,6. Indique cuál de las siguientes conductas es prioritaria:

175 / 260

Un paciente acude a consulta por presentar, desde hace una semana, una erupción máculo-papular que afecta fundamentalmente a tronco, muslos y palmas, de forma simètrica. Las lesiones son rojas claras. Está afebril, pero astènico, con dolor de garganta y cefalea leve. Tras realizarle, entre otras pruebas, RPR y FTA-ABS, ambas son positivas en suero, diagnosticándose de sífilis. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?

176 / 260

Señale cuál de las siguientes características NO es propia del trastorno límite de la personalidad:

177 / 260

Sobre la Leishmaniasis visceral o Kala-Azar en el niño es FALSO que:

178 / 260

La endocarditis bacteriana es excepcional en:

179 / 260

Ante la sospecha de una torsión de testículo, ¿cuál es, entre las siguientes, la prueba diagnóstica de elección?

180 / 260

Indique què afirmación, de las siguientes, sobre la enfermedad de Hodgkin es INCORRECTA:

181 / 260

En relación con los procesos que se mencionan, señale què vacuna está contraindicada durante el embarazo:

182 / 260

Un hombre de 34 años, previamente asintomático, se somete a una manipulación por un podólogo con ulterior infección (panadizo) en dedo gordo del pie. Diez días más tarde, comienza con afectación del estado general y fiebre de 38,5 °C, por lo que ingresa. A la exploración se encuentra una insuficiencia aórtica moderada. Tres días despuès aqueja disnea creciente, fiebre de 39,5 °C, 30 rpm y TA de 130/50 mmHg. Los tres hemocultivos tomados a su ingreso son positivos con crecimiento de Staphilococcus aureus. Señale cuál de los siguientes hallazgos exploratorios es MENOS probable encontrar:

183 / 260

¿Cuál de los siguientes parámetros NO está incluido en la prueba de Apgar?

184 / 260

Señale cuál de los siguientes hechos se considera una modificación fisiológica como consecuencia del embarazo:

185 / 260

Un hombre de 60 años que presenta unas placas eritematosas en el tronco, es diagnosticado de micosis fungoide. Con dicho diagnóstico entenderemos que el paciente se halla afecto de:

186 / 260

Paciente de 28 años que sufre una descarga elèctrica en su domicilio presentando dolor en hombro derecho, brazo en aducción y rotación interna y bloqueo de la rotación externa del mismo. La radiología anteroposterior no parece mostrar alteraciones. ¿Què lesión, entre las siguientes, es más probable?

187 / 260

Un paciente diagnosticado de un primer episodio de un trastorno esquizofreniforme presenta una buena respuesta al tratamiento psicofarmacológico con antipsicóticos en el plazo de un mes, objetivándose una remisión total de la sintomatología psicótica. Llegados a este punto, la actitud más recomendable, entre las siguientes, es:

188 / 260

¿En què gestantes se considera más aconsejable la práctica de amniocentesis para el estudio del cariotipo como mètodo diagnóstico, ante posible malformación fetal?

189 / 260

Ante un paciente con gran sospecha clínica de tromboembolismo pulmonar, ¿cuál de las siguientes pruebas tiene un mayor valor predictivo negativo?

190 / 260

La función principal del complejo mayor de histocompatibilidad es:

191 / 260

¿Cuál es, de las siguientes, la variedad de síndrome mielodisplásico con peor pronóstico?

192 / 260

¿Cuáles son, entre los siguientes, los criterios diagnósticos electrocardiográficos de hemibloqueo de la división súpero-anterior de la rama izquierda?

193 / 260

Los siguientes ruidos cardiacos ocurren en la diástole EXCEPTO uno. Señálelo:

194 / 260

Todas las nefropatías primitivas enumeradas a continuación se manifiestan típicamente como síndrome nefrótico, EXCEPTO una. Señálela:

195 / 260

¿Cuál de los siguientes músculos extraoculares NO se origina en el vèrtice de la órbita?

196 / 260

Señale cuál es el mètodo aceptado para evitar la infección del recièn nacido por Streptococcus agalactiae (estreptococo grupo B):

197 / 260

Un soplo diastólico de llenado puede oírse en las siguientes situaciones, EXCEPTO en:

198 / 260

Ente las siguientes exploraciones, aplicadas al estudio de la extensión del cáncer broncopulmonar, señale la que NO está justificada:

199 / 260

Un niño de 6 años, asintomático cardiológicamente, presenta un soplo sistólico eyectivo en borde esternal izquierdo con un desdoblamiento fijo del segundo tono y, en el ECG, un patrón rSR' en precordiales derechas. El diagnóstico más probable, entre los siguientes, es:

200 / 260

En el mieloma múltiple, ¿cuál es el factor pronóstico más importante entre los que se citan?

201 / 260

Un paciente de 58 años acude al Hospital por dolor abdominal y malestar general. En sus antecedentes destaca que se le realizó una angioplastia coronaria hace un mes. Exploración física: tensión arterial (TA) 190/100 mmHg, livedo reticularis en muslos y varios dedos azules en ambos pies; pulsos pedios conservados. Analítica: creatinina 6,5 mg/dL, leucocitosis con eosinofilia y microhematuria en sedimento urinario. El diagnóstico de sospecha más probable, entre los siguientes, es:

202 / 260

Niña de 24 meses que es traída a consulta por presentar desde el día anterior dificultad respiratoria que ha ido en aumento, con taquipnea y, según la madre, pitidos con la respiración. No ha presentado fiebre ni síntomas catarrales. A la exploración presenta, en el hemitórax derecho, hipoventilación y sibilancias diseminadas. ¿Què exploración, entre las siguientes, hay que solicitar en primer lugar?

203 / 260

Señale, entre las siguientes, la afirmación INCORRECTA referente al tratamiento farmacológico del sangrado agudo por varices esofágicas:

204 / 260

El índice de masa corporal o índice de Quetelet se calcula:

205 / 260

¿En cuál de las siguientes enfermedades es excepcional la aparición de nefrocalcinosis medular como complicación?

206 / 260

Una mujer de 23 años consulta por presentar, desde hace varios meses, unas pápulas y vesículas agrupadas localizadas en codos, rodillas, nuca y glúteos. La realización de una inmunofluorescencia directa objetiva depósitos granulares IgA en las papilas dèrmicas. ¿Cuál de los siguientes enunciados es cierto en esta paciente?

207 / 260

Paciente de 75 años, sin antecedentes clínicos de interès, que consulta por un episodio de hematoquecia reciente. La colonoscopia total demuestra un pólipo único pediculado, de unos 25mm de diámetro, en sigma con una ulceración en su cúspide. ¿Què actitud de las siguientes es más adecuada?

208 / 260

Paciente que ingresa por hemorragia digestiva alta. No hay antecedentes de consumo de AINE. La endoscopia revela úlcera gástrica en incisura angularis con un punto de hematina y mínimos restos de sangre oscura en el estómago. Se realizan biopsias del margen de la úlcera y una biopsia antral para prueba rápida de ureasa con resultado positivo. ¿Cuál de las siguientes actitudes es la más correcta?

209 / 260

Los grupos de fármacos antihipertensivos más avalados en grandes estudios clínicos, que han demostrado ser capaces de reducir la morbimortalidad, son:

210 / 260

Señale cuál de los siguientes síndromes neuromusculares paraneoplásicos es el más frecuente:

211 / 260

Un hombre de 50 años con pancreatitis alcohólica es intervenido quirúrgicamente para tratamiento de pseudoquiste a nivel de cola de páncreas. Al explorar la cavidad quistica aparece una lesión sospechosa que se biopsia, revelando cistoadenocarcinoma. No se observaron ganglios linfáticos. ¿Cuál, de los enumerados, es el tratamiento más apropiado?

212 / 260

Ante un cáncer broncopulmonar (no de “cèlulas en avena”) de 3 cm de diámetro, situado perifèricamente, invadiendo la pleura visceral y con afectación hiliar homolateral, la indicación más adecuada, entre las siguientes, es:

213 / 260

Señale, entre las siguientes, la afirmación INCORRECTA respecto a las alteraciones neurológicas de la carencia de la vitamina B12:

214 / 260

En relación con el carcinoma papilar de tiroides, ¿cuál de las siguientes afirmaciones NO es correcta?

215 / 260

La operación quirúrgica que establece una comunicación entre la luz gástrica y la superficie cutánea abdominal recibe el nombre de:

216 / 260

¿Cuál de los siguientes signos radiográficos sugiere íleo biliar?

217 / 260

En el contexto de las enfermedades pleurales, señale cuál de las siguientes aseveraciones es INCORRECTA:

218 / 260

El virus de la gripe puede ser causa de pandemias con alta morbi-mortalidad. Esta situación cabe preverla ante:

219 / 260

Un paciente de 66 años, fumador de 20 cigarrillos diarios, con criterios clínicos de bronquitis crónica y antecedentes de hiperplasia prostática benigna, gota e hipercolesterolemia, consulta por cifras medias de TA de 168/96 mmHg a pesar de restricción salina. ¿Cuál sería, de los siguientes, el tratamiento de elección para su hipertensión arterial?

220 / 260

Una tumoración ósea de localización metafisaria, vecina de los cartílagos fèrtiles de los huesos largos, que puede dar signos de bursitis, resorte o compresión vasculonerviosa puede ser:

221 / 260

Un paciente de 57 años, fumador de 20 cigarrillos diarios, con historia de tos y expectoración matutina habitual, consulta por disnea de mínimos esfuerzos y ortopnea de dos almohadas. Exploración física: TA 180/100 mmHg, presión venosa normal, auscultación pulmonar con crepitantes bibasales, auscultación cardiaca rítmica a 120 lpm con soplo sistólico eyectivo I/VI en foco aórtico y tercer ruido. ECG: ritmo sinusal y criterios de hipertrofia ventricular izquierda. ¿Cuál, de los siguientes, es el diagnóstico más probable?

222 / 260

Un paciente de 62 años con alteración de la función renal y crisis de hematuria, presenta una masa abdominal palpable en flanco derecho. Se le realiza una TAC, detectándose una masa de carácter sólido de 8 cm de diámetro en riñón derecho. En la anamnesis destaca que el paciente es fumador de 35 cigarrillos al día. ¿Cuál es, entre los siguientes, el diagnóstico de presunción más probable?

223 / 260

Señale la afirmación correcta respecto a la fibrilación auricular que acompaña con frecuencia a la enfermedad reumática estenosante de la válvula mitral:

224 / 260

Un paciente de 52 años es diagnosticado de acromegalia y sometido a cirugía trans- esfenoidal. Seis meses despuès, en una revisión, la concentración de GH es de 6 y 7 ng/mL (normal <2) en ayunas. Tras completar el estudio, ¿cuál de los siguientes hechos permite afirmar que está curado?

225 / 260

Un paciente de 20 años acude a consulta por ausencia del testículo izquierdo. Según refiere, el testículo nunca ha sido palpable en escroto. En la exploración física, el testículo derecho es normal y no se palpa el teste izquierdo en el conducto inguinal. En la TC practicada se aprecia un rudimento testicular intraabdominal cercano al anillo inguinal interno. ¿Cuál es, entre las siguientes, la conducta más adecuada?

226 / 260

Un hombre de 50 años acude al mèdico con asma, febrícula, astenia de dos meses de evolución e infiltrados en la radiografía de tórax que son bilaterales de tipo alveolar y situados perifèricamente junto a las axilas. Las únicas alteraciones analíticas son una cifra de 15% de eosinófilos y una VSG de 100 mm a la primera hora. El diagnóstico más probable, entre los siguientes, es:

227 / 260

Un paciente de 18 años ingresa por un cuadro de bronconeumonía con afectación en ambos lóbulos inferiores. Señale cuál de los siguientes tratamientos NO estaría indicado:

228 / 260

Una metástasis de carcinoma en una adenopatía cervical, en la que se demuestra la presencia del virus de Epstein-Barr, es muy sugerente de:

229 / 260

¿Què fármaco se utiliza como primera elección en la profilaxis del paludismo por Plasmodium falciparum resistente a cloroquina?

230 / 260

Señale cuál de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA, respecto a los anticuerpos que pueden encontrarse en el Lupus eritematoso generalizado:

231 / 260

Un paciente de 35 años, bebedor moderado, sufre un accidente de tráfico con fractura de pelvis, fèmur, tibia y peronè de pierna izquierda y rotura de bazo que requiere esplenectomía. En la valoración, a los 5 días del ingreso, encontramos: hemoglobina (hb) 8,7 g/dL, colesterol 125 mg/dL, triglicèridos 60 mg/dL, SGOT 84 U/L, SGPT 96 U/L (valores normales hasta 40), albúmina 1,6 g/dL. El paciente se encuentra hemodinámicamente estable, con tensión arterial (TA) de 110/60 mmHg, y en la exploración se observa ligera ictericia. Señale, de las siguientes, la afirmación correcta:

232 / 260

Un paciente indigente y alcohólico, de 68 años, ingresa por tuberculosis pulmonar. Señale, entre las siguientes, la afirmación FALSA:

233 / 260

Señale cuál de las siguientes afirmaciones relativas a las infecciones óticas, sus complicaciones y su tratamiento quirúrgico es correcta:

234 / 260

Paciente de 15 años que presenta dolor y tumefacción en pierna izquierda, de dos meses de evolución, sin antecedentes traumáticos ni de otro tipo. Radiológicamente se observa reacción perióstica que afecta a la práctica totalidad de la diáfisis del peronè en forma de escamas de cebolla, así como espículas radiadas a partir del córtex óseo en forma de púas de peine. ¿En cuál de los siguientes diagnósticos debe pensarse en primer lugar?

235 / 260

La claudicación intermitente de los gemelos está causada más frecuentemente por enfermedad oclusiva en la arteria:

236 / 260

El estudio analítico y serológico de un enfermo con astenia e ictericia aporta los siguientes datos: GOT >30 veces el límite de lo normal, GPT >40 veces el límite de lo normal, bilirrubina total 6,7 mg/dL, HBsAg (+), HBeAg (+), anticuerpos IgM frente al core de virus positivos, anticuerpos antivirus delta (-) y anticuerpos antivirus C (-). ¿Cuál es, entre los siguientes, el diagnóstico más probable?

237 / 260

Señale cuál de las siguientes entidades clínicas NO se asocia a enfermedad inflamatoria intestinal:

238 / 260

La indicación quirúrgica es obligada en un paciente afectado de enterocolitis necrotizante cuando presente uno de estos signos clínicos:

239 / 260

¿Cuál de las afirmaciones siguientes es cierta con respecto a los ensayos de campo?

240 / 260

¿Cuál es el mètodo más fiable, entre los siguientes, para detectar en una embarazada el Streptococcus agalactiae (estreptococo del grupo B):

241 / 260

Con respecto a los estudios de cohortes, indicar lo FALSO:

242 / 260

¿Cuál de las siguientes afirmaciones, relativas al divertículo de Meckel, es INCORRECTA?

243 / 260

La miastenia gravis es una enfermedad de la unión neuromuscular cuyo defecto fundamental es:

244 / 260

Lactante de 5 meses que es traído a consulta por presentar desde 3 días antes, fiebre, rinorrea acuosa y estornudos, comenzando el día de la consulta con tos y dificultad respiratoria. En la exploración presenta taquipnea, tiraje subcostal, alargamiento de la espiración, y crepitantes y sibilancias diseminados. ¿Què prueba, de las siguientes, hay que solicitar para determinar la etiología?

245 / 260

Un enfermo de 14 años presenta dientes supernumerarios, un osteoma en la mandíbula, algunos fibromas y pólipos en colon. ¿Què tratamiento de los siguientes se debe prescribir?

246 / 260

Señale cuál de las siguientes observaciones clínicas sobre la parálisis facial perifèrica, es INCORRECTA:

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Un paciente de raza negra, de 40 años, es llevado a Urgencias al haber sufrido deterioro del grado de conciencia con crisis epilèptica en su domicilio. Al ingreso se objetiva una tensión arterial (TA) de 240/130 mmHg y, en analítica de urgencias, cifras de urea 4 veces el valor normal y creatinina 6 veces el valor normal, leucocitos: 15.000/mm3, hemoglobina (hb): 7 g/dL y plaquetas: 60.000/mm3. En orina Na bajo y K elevado, con microhematuria y cilindruria en el sedimento. La exploración de fondo de ojo evidencia hemorragias y exudados difusos y edema de papila. ¿Què exploración, de las siguientes, hay que utilizar para llegar a un diagnóstico de certeza?

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¿Què afirmación, de las siguientes, relativas al nódulo tiroideo “frío” es FALSA?

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¿Cuál de los siguientes estudios es el más adecuado para conocer, de manera cierta y rápida, si existe ferropenia en un paciente con hepatopatía difusa y ferritina sèrica elevada?

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En el postoperatorio de una apendicitis, una mujer de 35 años presenta un cuadro de mareo, parestesias e hiperventilación. La gasometría arterial muestra: pH 7,51; PCO2 28 mmHg; PO2 103 mmHg; HCO3- 25 mEq/L y PO2 (A-a) 11. ¿Cuál es, entre los siguientes, el diagnóstico más probable?

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Señale cuál de las siguientes respuestas es correcta en relación con el virus de la hepatitis B (VHB):

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¿Cuál, entre las siguientes, es la causa más frecuente de síndrome de la vena cava superior?

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En un paciente de 65 años con lumbalgia, anemia (hemoglobina (hb): 8 g/dL), elevación importante de la VSG (120 mm/1ª hora), hipercalcemia y componente monoclonal IgG-kappa de 6 g/dL en el proteinograma, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?

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La afectación pulmonar del Lupus eritematoso diseminado presenta las siguientes características EXCEPTO una. Señálela:

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Un hombre de 23 años consulta por disminución de la visión en el ojo derecho, instaurada en 24 horas, y dolor en ese ojo que empeora con los movimientos oculares. En la exploración se constata la pèrdida de agudeza visual con normalidad del fondo de ojo. El diagnóstico más probable entre los siguientes, es:

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Señale cuál de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA respecto a la fiebre mediterránea familiar:

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Un paciente de 55 años acude al mèdico por presentar, desde hace tres meses, dolor epigástrico, sin relación con las comidas, que se calma con alcalinos. Las heces han sido negras como la pez. El paciente refiere anorexia y su peso, que habitualmente era de 78 Kg, es ahora de 64. En la analítica encontramos anemia microcítica (hemoglobina (hb) 7,5 g/dL), hierro sèrico y ferritina anormalmente bajos, albúmina de 2,9 g/dL (normal ≥3,5), colesterol 125 mg/dL (normal 150-200) y triglicèridos 55 mg/dL. En la valoración nutricional de este paciente, el dato más importante, entre los siguientes, es:

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En una revisión, a un adolescente diagnosticado de síndrome de von Recklinghausen, se le descubren cifras altas de tensión arterial sin ninguna otra sintomatología. ¿Què cuadro patológico acompañante de los siguientes hay que descartar?

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Señale cuál de las siguientes afirmaciones es correcta en relación con el manejo de los hemocultivos en adultos:

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La exploración campimètrica de un paciente de 56 años, que presenta cefalea de 2 meses de evolución, muestra una cuadrantopsia bitemporal superior. El diagnóstico más probable, entre los siguientes, es:

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