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Examen oficial MIR 2004

In questa pagina è possibile effettuare una prova ufficiale del concorso di accesso alle Scuole di Specializzazione Mediche 2004 in Spagna (MIR 2004) secondo le regole ufficiali, ovvero:

  • 250 domande (+ 10 di riserva) a risposta multipla, ognuna con 5 possibili risposte;
  • 1 sola risposta corretta;
  • 3 punti per risposta corretta;
  • 0 punti per risposta non data;
  • -1 punto per risposta errata;
  • 300 minuti di tempo.

Le risposte corrette/errate saranno visualizzate al termine della prova.

Il risultato sarà visualizzato entro 30 secondi, quindi attendere dopo aver cliccato su “Risultato”.

Se la prova non è completata nel tempo stabilito, il quiz sarà automaticamente terminato e visualizzato il punteggio.

Ogni volta che si effettua la simulazione, l’ordine di domande e risposte sarà mescolato.

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En esta página es posible realizar una prueba oficial de la competencia para acceder a las Escuelas de Especialización Médica 2004 (MIR 2004) es decir las siguientes reglas oficiales:

  • 250 cuestionarios (+ 10 de reserva) de opción múltiple, cada uno con 5 respuestas posibles;
  • 1 respuesta correcta solamente;
  • 3 puntos por respuesta correcta;
  • 0 puntos por respuesta no dada;
  • -1 punto por respuesta incorrecta;
  • 300 minutos de tiempo.

Las respuestas correctas/incorrectas se mostrarán al final de la prueba.

El resultado se mostrará en 30 segundos, así que espere después de hacer clic en “Risultato”.

Si la prueba no se completa en el tiempo establecido, la prueba se finalizará automáticamente y se mostrará la puntuación.

Cada vez que se realiza la simulación, el orden de las preguntas y las respuestas se mezclarán.

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MIR 2004

1 / 260

Un niño de 6 años acude a consulta por un cuadro de febrícula de 3 días de evolución, con dolor a la deglución. Los datos más relevantes de la exploración física son lesiones erosivas en el paladar y vesículas intraepidèrmicas no agrupadas en palmas y plantas. Entre los siguientes diagnósticos ¿cuál es el más probable?

2 / 260

De acuerdo a los criterios diagnósticos de la American Diabetes Association (2002) ¿ante què resultado diagnosticaría una diabetes mellitus en ausencia de una descompensación aguda metabólica?

3 / 260

Una paciente de 62 años refiere que un famoso cantante le manifiesta desde hace años su amor, a travès de insinuaciones o gestos en sus intervenciones públicas. Ha tratado, sin recibir respuesta, de comunicarse con èl, mediante llamadas telefónicas, cartas o incluso yendo a su domicilio, por lo que fue denunciada. No sufre alucinaciones y su capacidad de juicio, fuera del tema citado, es totalmente adecuada. ¿Cuál sería la primera sospecha de diagnóstico?

4 / 260

Hombre de 70 años de edad con antecedentes de demencia senil, estreñimiento crónico y abuso de laxantes que presenta náuseas y dolor abdominal. A la exploración el abdomen está distendido y doloroso a la palpación, sobre todo en el flanco izquierdo, con percusión timpánica y ruidos “metálicos”. En la radiografía de abdomen se aprecia gran distensión del colon, que se incurva produciendo una imagen en “grano de cafè”. El diagnóstico más probable en este paciente es:

5 / 260

Un paciente de 22 años de edad, sin antecedentes patológicos y sin hábitos tóxicos presenta un cuadro de 8 días de evolución de fiebre y dolor centrotorácico intenso que aumenta con la inspiración y los movimientos respiratorios. En el ecocardiograma se objetiva un derrame pericárdico importante, sin signos de compromiso hemodinámico. ¿Cuál sería su primer diagnóstico?

6 / 260

¿Cuáles son las alteraciones genèticas primarias más frecuentes en neoplasias hematológicas?

7 / 260

Hombre de 32 años, sin antecedentes patológicos de interès, que acude a la consulta por visión borrosa en su ojo derecho de 3 días de evolución. La agudeza visual es de 0,5, el examen del polo anterior no muestra alteraciones y al examen de fondo de ojo se observa cicatriz coriorretiniana y cèlulas en la cavidad vítrea. El paciente relata dos episodios oculares similares no diagnosticados. ¿Què exploraciones complementarias solicitaría para establecer el diagnóstico?

8 / 260

Una mujer de 55 años diagnosticada de proctocolitis ulcerosa (con pancolitis) hace 17 años. En la última Colonoscopia realizada de revisión se observa: desaparición de las haustras, con pèrdida del patrón vascular, pseudopólipos dispersos y a nivel de sigma un área de disminución de la luz con estenosis que se biopsia. El estudio histológico muestra displasia severa de alto grado. Indique cuál de las siguientes respuestas es la actitud más adecuada:

9 / 260

El tratamiento empírico de la meningitis purulenta a germen desconocido en una persona anciana (>75 años de edad), es:

10 / 260

Un paciente de 70 años con historia de insuficiencia cardiaca consulta por disnea. La radiografía de tórax demuestra derrame pleural. ¿En cuál de las siguientes situaciones estaría indicado realizarle una toracocentesis diagnóstica?

11 / 260

¿Què entenderemos por "riñón de mieloma"?

12 / 260

Señale cuál es la indicación de tratamiento con interferón beta en pacientes con esclerosis múltiple en la actualidad:

13 / 260

La displasia cráneo-cervical es una malformación heterogènea de la base del cráneo, que va desde una mera impresión basilar a una acusada deformidad que incluye platibasia, convexobasia, acortamiento del clivus y aplanamiento de la fosa posterior. ¿Cuál es el mecanismo patogènico de esta displasia?

14 / 260

Mujer de 63 años que es diagnosticada de carcinoma de cèlulas escamosas del trígono vesical, con invasión de la capa muscular. ¿Cuál sería su actitud terapèutica en este caso?

15 / 260

Identificamos en la práctica clínica habitual una población definida de pacientes con artritis reumatoide que no han respondido a un tratamiento con metotrexate, y que según criterio clínico reciben tratamiento o bien con etanercept o bien con infliximab. Seguimos la evolución de la respuesta clínica de la enfermedad a largo plazo con el objetivo de realizar una comparación entre ambos grupos. En este caso estamos planteando un:

16 / 260

¿Cuál de los siguientes fenómenos es el responsable de la fase 0 (fase rápida) de despolarización de un miocardiocito ventricular?

17 / 260

¿En cuál de las siguientes localizaciones de la enfermedad tuberculosa está indicado el tratamiento coadyuvante con glucocorticoides para mejorar la supervivencia?

18 / 260

Chica de 17 años de edad que acude a Urgencias por presentar fiebre, disfagia y trismus con inflamación en fosa amigdalina derecha y paladar blando con úvula desplazada al lado contralateral. Este cuadro se encuentra localizado en:

19 / 260

Un enfermero de Urgencias le consulta porque ha tenido un accidente en el que ha recibido un pinchazo profundo, sin guantes, con una aguja gruesa visiblemente manchada de sangre, de un paciente adicto a drogas por vía parenteral. Tras interrogar al paciente, declara que comparte habitualmente jeringuillas intravenosas y que nunca se ha realizado una serología para el VIH. ¿Cuál de las siguientes es la actitud más correcta?

20 / 260

¿Cuál de las siguientes modificaciones farmacocinèticas es de esperar en el embarazo?

21 / 260

El riesgo de presentar un accidente vascular cerebral (AVC) en una población de hipertensos sin tratamiento es del 6% a los 5 años de seguimiento. En una reunión se nos afirma que tratando a dicha población con el nuevo fármaco A conseguiremos evitar un AVC por cada 20 pacientes tratados. A cuanto debería reducir la incidencia del AVC el fármaco A para que dicho comentario fuera cierto:

22 / 260

Los pacientes que desarrollan rechazo crónico del injerto tras trasplante renal, hepático o cardiaco, presentan como lesión común a todos ellos:

23 / 260

En relación con el autismo ¿cuál de las siguientes afirmaciones NO es correcta?

24 / 260

Esta pregunta fue anulada. No se atribuirá ningún puntuación.

En relación con la preeclampsia ¿cuál de las siguientes respuestas es FALSA?

25 / 260

Los parásitos, protozoos y helmintos, provocan una notable variedad de respuestas inmunes. Señale la respuesta FALSA:

26 / 260

IMMAGINE Está usted comparando el diagnóstico clínico de úlcera gastroduodenal y su hallazgo en la autopsia en una serie de 10.000 pacientes. Al comenzar a analizar los datos se construye la siguiente tabla: Autopsia Ulcera No úlcera Diagnóstico clínico Úlcera 130 20. No úlcera 170 9680. De las siguientes cifras, ¿cuál es la más cercana a la sensibilidad del diagnóstico clínico de la úlcera?

27 / 260

En relación con la epilepsia, es FALSO que:

28 / 260

Un hombre de 28 años, acude a consulta refiriendo desde hace 10 días un cuadro de alteración de la sensibilidad de hemicuerpo que incluye la cara. Tiene como antecedentes haber padecido una visión borrosa por el ojo izquierdo hace 1 año, que recuperó por completo en 1 mes. En la exploración actual se objetiva una hemihipoestesia izquierda con signo de Babinski de ese lado. ¿Què prueba diagnóstica es la más apropiada para conocer la etiología más frecuente de este proceso?

29 / 260

Mujer de 34 años, madre de 3 hijos, que acude su consulta presentando una hipoacusia derecha, con Rinne negativo derecho y positivo izquierdo y Weber con lateralización al lado derecho. La otoscopia es normal en ambos oídos. Su sospecha inicial será:

30 / 260

En la pancreatitis crónica que exige tratamiento quirúrgico por la intensidad del dolor y el deterioro general hay un parámetro decisivo a la hora de elegir entre una tècnica derivativa o una tècnica de resección glandular. ¿Cuál es?

31 / 260

El síndrome de las piernas inquietas es un trastorno crónico frecuente. En relación al mismo, indique la respuesta correcta entre las que a continuación se enumeran:

32 / 260

En relación con los factores de riesgo de ateroesclerosis, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es la correcta?

33 / 260

Hombre de 20 años con clínica de infección urinaria. En el urocultivo se aisla una cepa con fenotipo sensible de Proteus Mirabilis. Señale el antimicrobiano MENOS apropiado para tratar esta infección:

34 / 260

¿Cuál de los siguientes hechos es cierto en el cáncer de ovario?

35 / 260

Todas las siguientes son características asociadas a mal pronóstico en la esquizofrenia EXCEPTO una, señálela:

36 / 260

En la interpretación de los resultados de los hemocultivos practicados a un paciente con fiebre. ¿Cuál de los siguientes datos nos haría pensar que no estamos ante un caso de contaminación?

37 / 260

Un hombre de 47 años, fumador de 50 paq/año, cartero en activo, obeso (IMC 31 Kg/m2), diabètico desde hace 10 años, controlado con insulina, hipertenso (toma nifedipino 30mg/día), con insuficiencia renal crónica (creatinina habitual 2 mg/dl) y con hipercolesterolemia (240 mg/dl) acude al mèdico de cabecera por disnea desde hace una semana que le obliga a pararse cuando camina en llano (previamente lo hacía sin dificultad); no ha tenido fiebre ni dolor torácico. Cree que está algo acatarrado, pues por las noches tose si expectorar. La tensión arterial es 150/90. No tiene edemas. Tiene algunos roncus dispersos, crepitantes en bases y se oye un posible tercer tono, aunque está algo taquicárdico (108 lpm) para valorar bien este dato. Los análisis son normales salvo la creatinina de 2,5 mg/dl. Una radiografía de tórax muestra afectación alveolointersticial bilateral basal, sin cardiomegalia. ¿Cuál sería la aproximación diagnóstica más correcta en este momento?

38 / 260

Ha realizado usted un estudio en el que ha seguido durante 2 años 1.000 pacientes que han consumido AINEs (antiiflamatorios no esteroideos) y 2.000 controles. En los consumidores de AINEs ha encontrado 50 pacientes con hemorragia digestiva alta, mientras que en los controles únicamente 10. Asumiendo que estas diferencias no se deben a sesgos ni a factores de confusión, ¿podría indicar cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?

39 / 260

En relación con el cáncer de mama en estadios localizados, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA?

40 / 260

En un paciente con hiperlipemia, la asociación de lovastatina y gemfibrozilo, presenta un elevado riesgo de:

41 / 260

El objetivo principal de contraste de hipótesis estadístico, aplicado a ciencias de la salud es:

42 / 260

Nos avisa la enfermera porque al tomar la tensión arterial a un hombre de 47 años, que acudía al ambulatorio por las recetas de su madre, presentaba cifras de 160/100 y a los 15 minutos 164/98. El paciente se encuentra bien, en su historia el último registro es de un catarro hace cuatro años, y no viene reflejado nada llamativo en sus antecedentes personales. ¿Cuál sería la actitud más adecuada?

43 / 260

Los análogos de las gonadotropinas se utilizan para las siguientes indicaciones, MENOS una:

44 / 260

Paciente de 42 años que acude a la consulta por disnea progresiva. La radiografía de tórax muestra una opacidad completa de hemitórax derecho. Tráquea y estructuras mediastínicas están en la línea media. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

45 / 260

Una mujer de 21 años presenta una amenorrea secundaria. Los niveles plasmáticos de gonadotropinas (LH y FSH) son inferiores a 10 mUI/ml. Los niveles de Prolactina y de Hormona Tireoestimulante (TSH) son normales. La paciente no menstrúa tras la administración de progestágeno, pero sí lo hace al administrar un estrógeno junto con un progestágeno. ¿Cuál de los diagnósticos que a continuación se relacionan es el más correcto?

46 / 260

Un paciente de 78 años de edad, previamente sano, que vive en una Residencia de Ancianos bastante masificada y con insuficientes recursos higiènicos, padece un cuadro diarrèico desde hace 6 semanas. Refiere molestias abdominales tipo retortijón, febrícula ocasional y 4-6 deposiciones diarias, alguna de ellas nocturna, con mucosidad y, en ocasiones, con hebras de sangre. Entre los diagnósticos que se enumeran a continuación seleccione el que le parece MENOS probable:

47 / 260

Esta pregunta fue anulada. No se atribuirá ningún puntuación.

Cuál de los siguientes es el principal efecto negativo de los tratamientos con benzodiacepinas en pacientes con trastornos de ansiedad:

48 / 260

Hombre de 35 años que presenta desde hace 1 mes fiebre en agujas, artralgias y artritis y exantema asalmonado vespertino. La exploración física puso de manifiesto artritis en pequeñas y grandes articulaciones. Se palpaba una hepatomegalia de 2 cm. lisa y un polo de bazo. La velocidad de sedimentación estaba aumentada: 140 mm en la 1ª hora. En el hemograma se evidenció una leucocitosis de 23.000/mm3, con 80% de neutrófilos. La ferritinemia plasmática era de 10.000 ng/ml (N=15-90). Los hemocultivos fueron negativos. El ecocardiograma transtorácico fue normal. La radiografía de tórax fue normal. ¿Cuál es su diagnóstico?

49 / 260

Un paciente asintomático, hipertenso de 65 años en tratamiento farmacológico, acude a su mèdico que le encuentra en la analítica los siguientes parámetros: Hb 14,1 g/dl, VCM 88 fl, Urea 75 mg/dl, Creatinina 1,4 mg/dl, Sodio sèrico 128 mEq/l, Potasio sèrico 2,8 mEq/l, Cloro 89 mEq/l. Lo más probable sería:

50 / 260

Seleccionar la relación FALSA sobre la edad de incidencia de las siguientes lesiones óseas:

51 / 260

¿Cuál es la base genètica molecular de la mayoría de síndromes de cáncer familiar?

52 / 260

El tratamiento antirretroviral en un paciente VIH+ con carga viral de 575.000/mm3 y una cifra de linfocitos de CD4 de 450/mm3:

53 / 260

En un paciente con dolor oncológico de intensidad leve-moderada, ¿cuál de las siguientes asociaciones de fármacos le parece la más adecuada?

54 / 260

Los infartos lacunares suponen alrededor del 20% de todos los accidentes cerebrovasculares. ¿Cuál de los siguientes enunciados le parece falso en relación con la localización de dichos infartos lacunares?

55 / 260

Uno de los siguientes signos o síntomas NO esperaría encontrar en una Parálisis oculosimpática o Síndrome de Horner:

56 / 260

Enferma de 70 años que consulta refiriendo la aparición desde hace dos años de lesiones maculosas violáceas y asintomáticas en dorso de antebrazos que desaparecen espontáneamente en dos o tres semanas, de forma irregular y tamaño variable entre uno y cinco cm. de diámetro. Las lesiones continúan apareciendo desde entonces sin periodicidad fija. El diagnóstico más probable es:

57 / 260

La Educación para la Salud de la población, de forma general constituye una estrategia de:

58 / 260

Los siguientes fármacos pueden asociarse con la inducción de un ataque agudo de asma EXCEPTO uno de ellos que es, en general, bien tolerado. Señálelo:

59 / 260

En relación con el Tratamiento Hormonal sustitutivo combinado con estrógenos y gestágenos de forma prolongada, las siguientes afirmaciones son ciertas, EXCEPTO una. Señale èsta:

60 / 260

En relación a los factores etiológicos y manifestaciones clínicas del carcinoma hepatocelular las siguientes afirmaciones son correctas EXCEPTO:

61 / 260

¿Cuál de los siguientes marcadores de cromosomopatías del primer trimestre tiene más valor?

62 / 260

Mujer de 32 años de edad, embarazada de 11 semanas, sin antecedentes personales de interès salvo alergia a las penicilinas, acude a su mèdico de familia con el objeto de recoger los resultados de la analítica del primer trimestre, en el que se evidencia una bacteriuria, estando la paciente asintomática. Una vez comprobada la bacteriuria ¿què actuación terapèutica y de control debería ser aconsejada en este caso?

63 / 260

Una mujer de 41 años con obesidad troncular, hipertensión e intolerancia a la glucosa, presenta una excreción urinaria de cortisol libre elevada, inadecuada supresión del cortisol sèrico a dosis elevadas de dexametasona y ACTH sèrico no detectable. La prueba de localización de esta lesión más adecuada es:

64 / 260

Esta pregunta fue anulada. No se atribuirá ningún puntuación.

El tipo de afección pulmonar más frecuente en los enfermos con esclerodermia limitada es:

65 / 260

¿Cuál de los siguientes estudios es aquel en el cual los participantes reciben todas las opciones en estudio en diferentes momentos a lo largo de la experiencia?

66 / 260

El número de ingresos de hospitalización potenciales, en las camas asignadas a un servicio mèdico, en un período de tiempo, es:

67 / 260

Mujer de 30 años con antecedentes de un aborto espontáneo, que acude a Urgencias por una Trombosis Venosa Profunda limitada a la pantorrilla derecha sin factor desencadenante. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones NO es correcta?

68 / 260

¿Cuál es entre los siguientes el diagnóstico más probable de un hombre de 38 años con claudicación intermitente al caminar y con Fenómeno de Raynaud en las manos?

69 / 260

A un paciente con Porfiria cutánea tarda, le debemos informar de los hechos que a continuación se enumeran, salvo uno. Señale èste:

70 / 260

Una primigesta de 37 semanas de edad gestacional ingresa por rotura prematura de membranas de 24 horas de evolución. No hay trabajo de parto ni signos de infección amniótica. El test de Bishop (de maduración cervical) es de 6 puntos. El feto está en cefálica y no hay signos de sufrimiento fetal. ¿Cuál es la conducta obstètrica indicada?

71 / 260

¿Cuál es el gen diana más frecuentemente alterado en neoplasias humanas?

72 / 260

Esta pregunta fue anulada. No se atribuirá ningún puntuación.

Si identificamos en la práctica habitual pacientes con bronquitis crónica obstructiva y seguimos la evolución de su función respiratoria a largo plazo despuès de asignarlos a recibir o no corticoides por vía inhalatoria, estamos planteando:

73 / 260

En un hemograma rutinario de un paciente no fumador de 65 años, se obtienen los siguientes parámetros: concentración de hemoglobina 19 g/dl, valor hematocrito 55%. La masa eritrocitaria medida por dilución de hematies marcados con Cr51 y los niveles de eritropoyetina sèrica están elevados. La saturación arterial de oxígeno es del 95%. ¿Cuál, entre los siguientes, es el diagnóstico más probable?

74 / 260

De las que a continuación se relacionan, son factores de peor pronóstico en un cáncer de mama los siguientes, EXCEPTO uno. Señálelo:

75 / 260

Paciente de 72 años, noruega, residente en la Costa del Sol, acude a Urgencias por un episodio brusco y autolimitado de pèrdida de visión 2 horas antes. Desde la semana previa aquejaba cefalea. En el último mes, había perdido peso en el curso de un proceso caracterizado por febrícula, artralgias, astenia, anorexia, cervicobraquialgia bilateral y mialgias en región glútea y muslos. En el examen físico destacaban una temperatura de 37,8 °C y palidez cutaneomucosa; el resto de la exploración, incluyendo examen oftalmológico y neurológico, fue normal. Se objetivaron: Hb 9,8 gr/dl, valor hematocrito 29%, VCM 87, leucos 9.800/mm3, plaquetas 470.000/mm3 y VSG 72mm a la 1ª hora. ¿Cuál de las siguientes actitudes es la correcta?

76 / 260

Paciente trasplantado renal de 2 meses de evolución que acude al servicio de urgencias por síndrome febril de 3 días de evolución bien tolerado y acompañado de epigastralgias. En la analítica practicada destaca una moderada leucopenia (2.400/mm3) con una leve elevación en la cifra de transaminasas (ALT 75 UI/l; AST 89 Ul/l). ¿Cuál sería el primer diagnóstico de sospecha?

77 / 260

En un estudio de seguimiento a largo plazo de pacientes con hipertensión arterial en la práctica clínica habitual, comparando los pacientes tratados con fármacos del grupo terapèutico A con fármacos del grupo terapèutico B, se ha documentado un riesgo de padecer un infarto de miocardio mayor para los pacientes tratados con fármacos del grupo terapèutico A (riesgo relativo de 2 con intervalos de confianza del 95% 1,4-3,1). ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta?

78 / 260

Paciente de 27 años de edad, jugador de balonmano, con un cuarto episodio de luxación anterior del hombro derecho tras sufrir un traumatismo deportivo. Señale la conducta habitual a seguir:

79 / 260

Todas las aseveraciones siguientes sobre las molèculas de histocompatibilidad (molèculas HLA) son ciertas MENOS una. Señálela:

80 / 260

¿Cuándo está indicada la medición de volúmenes pulmonares (capacidad pulmonar total y volumen residual)?

81 / 260

En la enfermedad de Hirschsprung una de las siguientes afirmaciones es FALSA:

82 / 260

En un estudio de seguimiento a largo plazo de pacientes con fibrilación auricular crónica en la práctica clínica habitual se ha documentado un riesgo relativo de padecer una hemorragia intracraneal para anticoagulantes orales (en comparación con antiagregantes plaquetarios) de 3 (intervalos de confianza del 95% 1,5-6). ¿Cuál de las siguientes afirmaciones en cierta?

83 / 260

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA con respecto a la estenosis del canal espinal lumbar?

84 / 260

En el tratamiento del síndrome antifosfolipídico es cierto que:

85 / 260

Uno de los siguientes NO es un derivado de la cresta neural:

86 / 260

¿Cuál de las siguientes respuestas es FALSA en relación a los receptores para el antígeno?

87 / 260

Todo lo que sigue acerca del síndrome nefrótico en la infancia, es cierto EXCEPTO:

88 / 260

Paciente de 45 años con antecedentes etílicos, cuyo padre falleció por enfermedad hepática no alcohólica. Consulta por dolores articulares, encontrándose en la exploración: hepatomegalia, pèrdida del vello corporal y atrofia testicular. Entre los datos analíticos destaca: glucosa basal 180 mgs/dl, GOT y GTP 3 veces por encima de los valores normales de referencia; HbsAg negativo; Anti-HVC negativo; Fe sèrico 210 mcgr/dl (normal: 105 ± 40). ¿Què determinación confirmaría probablemente el diagnóstico?

89 / 260

¿Cuál de las siguientes afirmaciones con respecto a la contracción del músculo liso y del músculo esquelètico es cierta?

90 / 260

¿Cuál de los siguientes mètodos diagnósticos es el esencial para el seguimiento y control de la paciente que ha sido sometida a evacuación de una mola hidatiforme por vía vaginal?

91 / 260

La pauta habitual de 3 dosis de Vacuna anti Hepatitis B a los 0, 1 y 6 meses asegura una respuesta de anticuerpos protectores que se mide a travès de:

92 / 260

Una niña de 10 años con atresia biliar, tratada con la tècnica de Kasai cuando era lactante, presenta ahora torpeza progresiva, disminución de los reflejos tendinosos profundos y ataxia. El diagnóstico más probable es:

93 / 260

Una mujer de 45 años ha presentado varios episodios de pancreatitis aguda documentada radiológicamente con tomografía computarizada. No ingiere alcohol, ni está sometida a medicación alguna, no refiere antecedentes familiares de enfermedad pancreática y las cifras de colesterol y triglicèridos siempre han sido normales. En el último ingreso, exceptuando la hiperamilasemia y una leve alteración de la bioquímica hepática, el resto de los parámetros analíticos fueron normales. La ecografía abdominal fue, como en las ocasiones previas, normal. ¿Cuál, de las que se expresan a continuación, cree que es la etiología más probable de la pancreatitis aguda en esta paciente?

94 / 260

La combinación de quimioterapia y radioterapia en un cáncer de pulmón no microcítico estadio III B ha mejorado la supervivencia media, comparada con radioterapia exclusiva de:

95 / 260

En la articulación escápulo-humeral, el llamado manguito de los rotadores está formado por cuatro músculos. De las secuencias citadas ¿cuál es la verdadera?

96 / 260

Una mujer de 44 años acudió al área de Urgencias de un hospital por disnea y palpitaciones. La exploración física muestra ausencia de ondas “a” del pulso venoso. La auscultación cardíaca es típica de la estenosis mitral. ¿Cuál de las siguientes respuestas es obligadamente FALSA en la exploración de esta paciente?

97 / 260

En el caso de una paciente de 45 años de edad con historia de 6 meses de evolución, consistente en artritis simètrica que incluye muñecas, rigidez matutina de 2 horas y una radiología simple con erosiones en carpo. ¿Cuál de los siguientes hallazgos inmunológicos NO se correlaciona con el cuadro clínico descrito?

98 / 260

Un niño de 7 años consulta por dolor en la muñeca derecha tras haberse caído de la bicicleta 2 días antes. A la exploración presenta leve tumefacción e intenso dolor en la extremidad distal del radio, sin deformidad alguna. Radiológicamente se aprecia en la proyección lateral una línea de fractura que va desde la cortical metafisaria dorsal hasta la línea articular radiocarpiana. El diagnóstico será:

99 / 260

¿En cuál de las siguientes circunstancias es excepcional la existencia de trombocitosis reactiva?

100 / 260

¿Cuál, entre los siguientes, es un virus persistente que puede permanecer en latencia y reactivarse?

101 / 260

Hombre de 55 años con hipertensión arterial severa mal controlada. Acude por dolor interescapular intenso con tensión arterial 200/110 mmHg. Se realiza TAC torácico en el que se aprecia disección aórtica aislada a nivel de aorta torácica descendente desde la arteria subclavia. Se confirma mediante ecocardiograma transesofágico un desgarro intimal 2 cm. distal a la subclavia, con imagen de disección aórtica desde el desgarro hasta unos 5 cm. por debajo. ¿Cuál es la actitud terapèutica más adecuada?

102 / 260

Un hombre de 45 años acude a Urgencias porque lleva 6 horas con dolor abdominal continuo con exacerbaciones localizado en epigastrio e hipocondrio derecho, junto con náuseas y dos episodios de vómitos alimentario-biliosos. No es bebedor habitual. En los últimos meses ha tenido molestias similares pero más ligeras y transitorias, que no pone en relación con ningún factor desencadenante. Exploración: obesidad, dolor a la palpación profunda bajo reborde costal derecho, signo de Murphy negativo. Ruidos intestinales disminuidos. Analítica: AST (GTP) 183 u. i. /l y amilasemia 390 u. i. /l, Bilirrubina Total de 2,4 mgr. , resto normal. Ecografía: colelitiasis múltiple sin signos de colecistitis, colèdoco dilatado (14 mm de diámetro) hasta su porción distal donde hay una imagen de 1,5 mm. bien delimitada que deja sombra acústica. ¿Cuál sería su actitud?

103 / 260

De entre los siguientes síntomas, señale cuál sería más improbable encontrar en un episodio maníaco:

104 / 260

Una mujer de 30 años refiere un cuadro de mialgias, fiebre, palpitaciones, nerviosismo y dolor en el cuello. La velocidad de sedimentación globular está elevada, los niveles sèricos de triiodotironina (T3) y tiroxina (T4) están elevados y los de tirotropina (TSH) están bajos. ¿Cuál sería el tratamiento más adecuado para esta paciente?

105 / 260

¿Cuál de los siguientes factores no está relacionado con una mayor utilización de los servicios sanitarios públicos?

106 / 260

Si hacemos fijar la vista en un punto a un paciente con vèrtigo y nistagmo de origen perifèrico, observaremos que el nistagmo:

107 / 260

En relación con el metabolismo de las lipoproteínas sólo una de las siguientes afirmaciones es cierta. Indique cual:

108 / 260

Hombre de 45 años de edad diagnosticado de úlcera pèptica duodenal a los 25 años, y que presenta reagudizaciones estacionales que trata con Ranitidina. Coincidiendo con una fase aguda se realiza endoscopia oral que demuestra una úlcera bulbar en cara posterior, de 1 cm. de diámetro. La prueba de ureasa antral es positiva. ¿Cuál, entre los siguientes, le parece el tratamiento más conveniente?

109 / 260

En una radiografía de tórax la presencia de calcificación en cáscara de huevo en los ganglios de hilio es un signo bastante típico de:

110 / 260

La anhedonia total se relaciona fundamentalmente con:

111 / 260

Un hombre de 73 años con Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica está ingresado en una planta de Medicina Interna tras ser atendido en Urgencias por una Insuficiencia Respiratoria Global, secundaria a una Infección Respiratoria. Durante su segunda noche en el hospital, presenta agitación, desorientación temporal y espacial, falsos reconocimientos, insomnio y agresividad verbal y física hacia el personal cuidador. El paciente se arranca la mascarilla de oxígeno y las vías de perfusión. Es portador de una prótesis de cadera derecha. La enfermera de turno le avisa a Vd. , que es el mèdico de guardia. ¿Cuál de los siguientes comportamientos asistenciales es correcto en el contexto clínico descrito?

112 / 260

La radioterapia es un componente del tratamiento curativo de los siguientes tumores, EXCEPTO en:

113 / 260

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es verdadera con respecto a la diverticulitis perforada localizada?

114 / 260

La inmunogenicidad de las vacunas con antígenos polisacáridos puede incrementarse conjugándose con:

115 / 260

Una niña de 10 años de edad acude para valoración de un posible hipocrecimiento. Su talla actual se encuentra en el percentil 10 de la población general. Su talla genètica está situada en el percentil 15 de la población de referencia. Su desarrollo sexual corresponde a una pubarquia 1 y a una telarquia 1 de Tanner. Su edad ósea es de 9 años. La velocidad de crecimiento del último año ha sido de 5 centímetros/año. ¿Què situación cree usted que presenta la niña?

116 / 260

Durante el proceso de rehabilitación, tras una fractura conminuta de la cabeza del radio, tratada quirúrgicamente mediante exèresis total de la misma, el paciente experimenta dolor en la muñeca de la extremidad afectada. ¿Cuál es la causa más probable de este dolor?

117 / 260

Hombre de 65 años con disnea progresiva y cansancio que acude a la consulta porque desde hace 3 meses presenta disnea de pequeños esfuerzos y ortopnea. A la exploración se detecta un soplo pansistólico en foco mitral y por ecocardiografía se comprueba la existencia de una insuficiencia mitral degenerativa con prolapso del velo posterior por rotura de cuerdas tendinosas. La fracción de eyección ventricular izquierda era 40% y el estudio hemodinámico demostró que las arterias coronarias no presentaban lesiones significativas. Indique el tratamiento electivo en este caso clínico:

118 / 260

IMMAGINE Está usted evaluando una prueba diagnóstica y finalmente se encuentra la siguiente tabla: Enfermedad SI NO Prueba Positiva 80 100. Negativa 20 800. A partir de ella y redondeando decimales, señale cuál de las siguientes afirmaciones es verdadera:

119 / 260

¿Cuáles son los actos obsesivos más frecuentes en el trastorno obsesivo-compulsivo?

120 / 260

En la anatomía de la primera vèrtebra cervical, uno de los siguientes componentes NO entra en su constitución:

121 / 260

Paciente de 55 años de edad que fue intervenido de un tumor de colon sigmoide. Se trataba de un adenocarcinoma de 3 cm. que invadía la pared del colon sobrepasando la muscular; tambièn presentaba un ganglio epicólico metastatizado (Asher-Coller B2). ¿Cuál de las opciones terapèuticas que a continuación se mencionan es la más eficaz en este caso?

122 / 260

¿Cuál de los siguientes hallazgos exploratorios es el que menos nos ayuda para hacer el diagnóstico de Glaucoma Crónico Simple?

123 / 260

Esta pregunta fue anulada. No se atribuirá ningún puntuación.

Indique cual de las siguientes afirmaciones es FALSA en relación a las taquicardias ventriculares en el contexto de la cardiopatía isquèmica:

124 / 260

Una mujer de 60 años acude por la aparición aguda de inflamación y dolor en su rodilla derecha. No refería antecedente traumático o una historia previa de artritis. La exploración física demostró la presencia de derrame articular y aumento de temperatura en su rodilla derecha. El factor reumatoide fue negativo y el ácido úrico sèrico era de 3,2 mg/dl. El diagnóstico más probable se establecería por:

125 / 260

Un paciente con un síndrome polidípsicopoliúrico presenta los siguientes resultados del test de la sed: Osmolaridad urinaria 700 mOsm/kg y tras la administración de Vasopresina 710 mOsm/kg. Indique el diagnóstico más probable:

126 / 260

Todas las siguientes son actividades de prevención primaria, EXCEPTO:

127 / 260

Un paciente de 58 años de edad que se trata con insulina desde hace 12 años, acude a Urgencias por haber notado una repentina disminución de visión en ojo derecho. La agudeza visual es de contar dedos a 50 cm. No tiene dolor y el segmento anterior del ojo es normal. ¿Cuál es la causa más probable de esta pèrdida de visión?

128 / 260

Señale cuál de las siguientes anemias macrocíticas NO muestra rasgos megaloblásticos en la mèdula ósea:

129 / 260

Una mujer de 36 años presenta desde hace 2 meses parestesias en la mano derecha de predominio nocturno sobre todo en la mitad radial de la palma de la mano, tres primeros dedos y mitad radial del cuarto dedo. La intensidad ha ido en aumento apareciendo dolor irradiado hacia el antebrazo que incluso llega a despertarla. ¿Què estudio y con què finalidad considera que debe realizarse?

130 / 260

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la enfermedad de Hodgkin es cierta?

131 / 260

Los pacientes con trombocitopenia autoinmune presentan:

132 / 260

¿Cuál es el tratamiento de elección de la hipercalciuria idiopática?

133 / 260

Niña de cuatro años, asintomática, con antecedentes de ingreso neonatal durante dos meses por prematuridad. Presenta un buen estado general y de desarrollo ponderoestatural, tiene pulsos arteriales aumentados y se le ausculta un soplo continuo en región subclavicular izquierda. ¿Cuál es, de los siguientes, el diagnóstico más probable?

134 / 260

Hombre de 30 años, que presenta un cuadro clínico de 10 meses de evolución consistente en dolor lumbar continuo, que le despierta por la noche, y que se acompaña de rigidez matutina de tres horas de duración. ¿Cuál sería el tratamiento de primera elección?

135 / 260

La malignización de un pólipo del aparato digestivo viene determinada por la invasión de las cèlulas cancerosas en la:

136 / 260

La Metformina es un fármaco muy útil en el tratamiento de la Diabetes Mellitus. Si Ud. lo utiliza debe conocer cual de las siguientes afirmaciones NO es cierta:

137 / 260

¿Cuál es la dermatosis intensamente pruriginosa que se asocia a aparición de vesículas agrupadas y a enteropatía por sensibilidad al gluten y en la que se observan depósitos cutáneos de IgA?

138 / 260

Indique cuál de los siguientes fármacos inhibe la osteogènesis fracturaria:

139 / 260

El tumor más frecuente a nivel del ángulo pontocerebeloso es el:

140 / 260

Paciente, mujer de 50 años de edad, previamente diagnosticada de Lupus Eritematoso Sistèmico. Acude por presentar astenia progresiva y disnea de moderados esfuerzos. La exploración demuestra ictericia conjuntival y esplenomegalia a 4 cm del reborde costal. En analítica destaca: valor Hematocrito: 24%, Hemoglobina: 8 gr/dl, Reticulocitos así como el índice de producción reticulocitario aumentados y en el frotis se observa policromatofilia, anisopoiquilocitosis y esferocitosis. Elevación de la bilirrubina de predominio indirecto y haptoglobina muy disminuida. ¿Què prueba analítica solicitaría para orientar y completar el diagnóstico de la anemia de esta paciente?

141 / 260

¿Cuál de las siguientes afirmaciones respecto a la valoración del dolor abdominal agudo en el anciano es cierta?

142 / 260

En la enfermedad de Kawasaki, todas las afirmaciones son correctas MENOS una. Señálela:

143 / 260

En relación con la pleuritis tuberculosa, indique la afirmación FALSA:

144 / 260

Paciente de 70 años, que hace 2 semanas fue sometido a una coronariografía, acude al hospital por aparición de lesiones purpúricas palpables en miembros inferiores, elevación de la creatinina sèrica a 3 mg/dl, proteinuria de 1g/24h, hipocomplementemia y microhematuria y leucocituria en el sedimento urinario. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

145 / 260

En relación al dèficit aislado de inmuglobulina A, señale la respuesta correcta:

146 / 260

Respecto al tratamiento de la enfermedad de Graves, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA?

147 / 260

La hiperplasia suprarrenal congènita agrupa a un conjunto de dèficits enzimáticos que ocurren en la generación de los glucocorticoides. ¿Cuál es el más frecuente?

148 / 260

Paciente de 64 años, fumador, que acude a urgencias por un cuadro de 48 h. de evolución de fiebre y tos con expectoración mucopurulenta. La radiografía de tórax muestra una condensa ción alveolar en lóbulo inferior derecho y un pequeño infiltrado en el lóbulo inferior izquierdo. La gasometría arterial muestra un pH de 7,39, una PO2 de 54 mmHg y una PCO2 de 29 mmHg. ¿Cuál de las siguientes opciones terapèuticas le parece más adecuada?

149 / 260

¿Cual es la consecuencia del aumento de la frecuencia de descarga de los barorreceptores del seno carotídeo?

150 / 260

Si en un ensayo clínico se usa placebo ¿cuál es el proceder correcto?

151 / 260

Indique cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA en relación con las actividades de prevención:

152 / 260

La malaria es una enfermedad parasitaria erradicada en nuestro país, pero en los últimos años estamos asistiendo a un resurgir de casos debidos a la inmigración y a los viajes a países tropicales. En relación a la malaria, cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA:

153 / 260

Ante un paciente de 70 años con un carcinoma epidermoide pulmonar en el lóbulo superior derecho e imágenes sugestivas de adenopatías paratraqueales derechas de 1 centímetro en una tomografía axial computorizada. ¿Cuál de las siguientes exploraciones será la de primera elección para establecer específicamente la afectación tumoral de dichas adenopatías?

154 / 260

Un chico de 13 años viene con su madre al final de nuestra consulta de “viernes tarde”, debido a que al salir del colegio tenía fiebre (38,5 °C) y ha vomitado algo de comida. “Seguro que es de la garganta, su hermano estuvo igual hace 5 días”, comenta la madre. En la historia del Centro de Salud no se observa ningún antecedente de interès. El paciente se queja de dolor de cabeza, al tragar saliva y de dolor abdominal, no tiene tos, ni rinorrea, ni ronquera. La exploración es normal excepto la presencia de varias adenopatías cervicales anteriores bilaterales de más de un cm de diámetro dolorosas, exudado blanco-grisáceo en pared posterior de la faringe y amígdalas grandes y eritematosas. ¿Cuál sería la actitud más adecuada?

155 / 260

Mujer de 58 años, sin hábitos tóxicos ni antecedentes patológicos de interès, que desde hace dos meses refiere astenia franca y ningún síntoma digestivo. Toma ibuprofeno de forma ocasional por dolores lumbares inespecíficos. La analítica revela Hb 9 g/dL, Hematrocrito 29%, VCM 79 fl y Ferritina 14 mg/dl. ¿Cuál de las entidades que a continuación se mencionan NO debe incluirse en el diagnóstico diferencial de este caso?

156 / 260

¿Cuál de estas afirmaciones es FALSA en relación con la miocardiopatía hipertrófica?

157 / 260

Una mujer de 72 años acude a Urgencias con un dolor torácico sugestivo de isquemia miocárdica de 4 horas de evolución. En el ECG se observa un descenso del segmento ST de 2 mm en V2V6. ¿Cuál de las siguientes opciones terapèuticas NO es adecuada?

158 / 260

¿Cuál de los siguientes hallazgos es muy frecuente en la enfermedad de Parkinson idiopática?

159 / 260

Paciente de 38 años que consulta por astenia y orinas oscuras. En la exploración se objetiva ictericia y la biología muestra Hb: 6 g/dl; leucocitos 3. 109/l, plaquetas 86. 109/l, aumento de recitulocitos y LDH con haptoglobina baja. Los hematies carecían de proteínas de membrana CD55 / CD59 y un estudio molecular puso de manifiesto alteraciones del gen PIG. ¿Cuál le parece el diagnóstico más correcto?

160 / 260

Mujer de 33 años de edad, ecuatoriana, acude a su mèdico de familia para la lectura de Mantoux, realizado en el contexto de un estudio de contactos. Una prima suya que vive en su casa y duerme en la misma habitación (junto con otras 7 personas), ha sido diagnosticada de una tuberculosis pulmonar bacilífera (más de 50 bacilos por campo). Su mèdico aprecia una induración de 7 mm en la lectura del PPD. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es la correcta?

161 / 260

Niño de 6 años que desde los 9 meses de vida ha tenido infecciones bacterianas de repetición (dos neumonías, otitis supuradas, sinusitis). En la analítica tenía una IgG de 103 mg/dl, IgA<6mg/dl, e IgM 25 mg/dl, linfocitos totales 2010/mm3, un número normal de linfocitos T y ausencia de linfocitos B. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico correcto?

162 / 260

En un estudio de casos y controles se estudia la relación entre cáncer de cavidad bucal (efecto) y consumo de bebidas alcohólicas (exposición). Como definiría el fenómeno que puede producir el hecho que el hábito de fumar se asocia a la aparición de cáncer bucal y tambièn a un mayor consumo de bebidas alcohólicas?

163 / 260

Paciente de 38 años, con fenómeno de Raynaud y esclerodactilia, presenta diarrea de heces pastosas, en número de 2-3 deposiciones/día, pèrdida de 7 kg de peso, anemia con volumen corpuscular medio de 112 fl, vitamina B12 en sangre, 70 pg/ml (normal, 200-900 pg/ml), ácido fólico sèrico, 18 ng/ml (normal, 6-20 ng/ml), grasas en heces, 13 g/día. La prueba con mayor sensibilidad, específica y sencilla para el diagnóstico del síndrome digestivo que padece este enfermo es:

164 / 260

En relación con el tratamiento de los pacientes diabèticos tipo 2 con nefropatía, sólo una de las siguientes respuestas es correcta. Señálela:

165 / 260

¿Cuál es el gen más frecuentemente implicado en el síndrome de cáncer de mama hereditario?

166 / 260

La posición en decúbito prono durante el sueño en los lactantes se ha asociado con:

167 / 260

Un hombre de 60 años presenta molestias en hipocondrio izquierdo desde hace 5 meses. El hemograma muestra 50 x 109 leucocitos/l con neutrofilia, basofilia, eosinofilia y presencia de formas inmaduras mieloides, hemoglobina 14 g/dl y 450 x 109 plaquetas/l. En la exploración física destaca una esplenomegalia palpable a 4 cm del reborde costal. Indique cuál sería su actitud inicial:

168 / 260

Para contrastar la hipótesis, en un estudio de casos y controles, de que la media de colesterol (medido en mg/dl) es diferente de los pacientes que presentan accidentes cerebrovasculares (100 casos), que en los pacientes que no lo presentan (100 controles). ¿Què prueba estadística es la más apropiada para realizar este contraste?

169 / 260

El marcador morfológico de la progresión de una hepatitis crónica es:

170 / 260

Ante un individuo de 25 años, asintomático y con elevación de la concentración sèrica de bilirrubina no conjugada (inferior a 5 mg/dl), ausencia de hemólisis y normalidad de la función hepática, ¿cuál es el diagnóstico más probable?

171 / 260

Hombre de 85 años de edad con antecedentes de hemorragia cerebral hace 2 años. Ingresa por cuadro agudo de hemiparesia derecha y somnolencia. En el TAC urgente se objetiva un gran hematoma intracerebral lobar frontoparietal izquierdo. El paciente no es hipertenso. ¿Cuál, entre las siguientes, es la etiología más probable de la hemorragia del paciente?

172 / 260

Los años de vida ganados ajustados por calidad (AVAC) se usan, particularmente, en los estudios de:

173 / 260

Las queratosis actínicas son:

174 / 260

En una mujer de 38 años, nuligesta y con deseos de tener hijos, la citología ginecológica informa de una lesión escamosa de alto grado. La colposcopia muestra una lesión acetoblanca extensa del ectocèrvix que se introduce por el canal endocervical. Las biopsias de esa lesión informan de la presencia de un carcinoma in situ, pero en una de ellas hay un foco de carcinoma epidermoide que invade el estroma cervical en 2 mm de profundidad. ¿Cuál de las siguientes opciones terapèuticas es la más correcta?

175 / 260

Un paciente de 80 años acude al mèdico tras haber presentado un síncope brusco mientras subía un tramo de escaleras. La exploración física muestra un soplo sistólico eyectivo 3 sobre 6, y en el electrocardiograma se observa un ritmo sinusal normal y signos de hipertrofia del ventrículo izquierdo. ¿Què exploración diagnóstica solicitaría en primer lugar?

176 / 260

Esta pregunta fue anulada. No se atribuirá ningún puntuación.

Los protocolos de tratamiento en la Leucemia Aguda Linfoblástica incluyen tratamiento sobre el sistema nervioso central con la administración intratecal de quimioterapia. ¿En què momento se debe iniciar dicho tratamiento?

177 / 260

En relación a la sífilis, señale la afirmación correcta:

178 / 260

En relación con las metástasis hepáticas procedentes de carcinoma colo-rectal, señale, de las siguientes afirmaciones, cuál es la más correcta:

179 / 260

Un paciente de 60 años refiere que desde hace años le tiemblan las manos al sostener la cuchara, el vaso o el bolígrafo, sobre todo si está nervioso o fatigado, y estos síntomas mejoran con pequeñas cantidades de vino. Su padre, ya fallecido, había presentado temblor en las manos y la cabeza. La exploración neurológica sólo muestra temblor de actitud simètrico en ambas manos. Este cuadro clínico es probablemente consecuencia de:

180 / 260

Señale cuál de los siguientes objetivos NO es propio de los Estudios de Utilización de Medicamentos:

181 / 260

Un paciente que presenta en el sedimento de orina microhematuria, proteinuria y cilindros hemáticos, ¿cuál de los siguientes cuadros patológicos padece?

182 / 260

Enfermo de 65 años de edad con dolor invalidante en ambas rodillas secundario a artritis reumatoide, que no mejora con esteroides y metotrexato ¿cuál es el tratamiento ortopèdico correcto?

183 / 260

¿Cuál, entre las siguientes, es la prueba más específica para el diagnóstico de miastenia grave?

184 / 260

Una campesina de 30 años no fumadora y sin antecedentes de haber inhalado otras substancias nocivas presenta un patrón intersticial difuso con aumento de volumen pulmonar en la radiografía de tórax y un pequeño derrame pleural. El diagnóstico más probable es:

185 / 260

Uno de los siguientes grupos de antibióticos antibacterianos actúa inhibiendo la síntesis de proteínas:

186 / 260

El tèrmino diferenciación aplicado al tejido neoplásico define:

187 / 260

¿Cuál de las siguientes respuestas NO es cierta en la Hepatopatía alcohólica?

188 / 260

Un paciente de 65 años de edad y con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) presenta aumento progresivo de su disnea a lo largo de varios días con aumento de tos y expectoración verdosa. El mèdico que le atiende considera que hay muy baja probabilidad clínica de que exista una tromboembolia pulmonar añadida (TEP), pero no obstante realiza un test de dimero–D por tècnica ELISA que es negativo. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?

189 / 260

Un hombre de 30 años presenta episodios de cefalea periocular derecha, que le despiertan por la noche, muy intensos, de unos 30 minutos de duración. Le hacen levantarse de la cama. ¿Cuál sería su sospecha diagnóstica?

190 / 260

Una de las siguientes propiedades referidas a los virus RNA es cierta:

191 / 260

Un recièn nacido presenta una deformidad rígida de ambos pies con sus plantas enfrentadas, los bordes laterales orientados hacia distal y los bordes mediales hacia craneal, y ambos antepiès más próximos a la línea media y más distales que los retropiès. ¿Cuál es la denominación más adecuada?

192 / 260

La anemia ferropènica del niño se caracteriza por los siguientes hechos EXCEPTO uno:

193 / 260

Debemos sospechar un retinoblastoma en un niño que presenta los siguientes síntomas:

194 / 260

Paciente de 82 años de edad que refiere síndrome constitucional de tres semanas de evolución, con astenia, anorexia y pèrdida de peso con oligoanuria progresiva en las veinticuatro horas previas al ingreso hospitalario. No signos de hiperhidratación. Creatinina plasmática 6 mg/dl. Proteinuria 1gr/24h. Sedimento: micohematuria. Determinación de ANCA positivo, patrón p-ANCA anti MPO. ECO renal que muestra riñón derecho pequeño y riñón izquierdo de tamaño normal. ¿Cuál cree que es el procedimiento más adecuado y prioritario?

195 / 260

La malabsorción puede acompañar a todos los cuadros que se exponen EXCEPTO uno. Señale èste:

196 / 260

Se está realizando un estudio para conocer el efecto de un nuevo analgèsico. La variable principal de respuesta es una escala de dolor con los siguientes valores: 1 (no dolor), 2 (dolor leve), 3 (dolor moderado) y 4 (dolor intenso). ¿De què tipo de variable se trata?

197 / 260

En relación a las masas suprarrenales asintomáticas. ¿Cuál de los siguientes estudios diagnósticos considera que es el menos útil?

198 / 260

Los ensayos clínicos pragmáticos se reconocen por una de las siguientes características:

199 / 260

Acude a consulta un hombre de 67 años de edad, fumador de 48 paquetes/año, con diabetes mellitus de reciente diagnóstico. Indice de Masa Corporal 32 Kg/m2, TA 148/92, Glicemia basal 98 mg/dl; Glucosuria negativa, microalbuminuria negativa; colesterol total 274 mg/dl; LDL 190 mg/dl; HDL 30 mg/dl. Su mèdico de familia realiza una intervención en los hábitos de vida (tabaco, alimentación y ejercicio) e interviene farmacológicamente con metformina, simvastatina y enalapril. Pasados 6 meses, ¿cuál de las siguientes situaciones reflejaría un buen control del paciente, con un riesgo coronario menor?

200 / 260

¿Cuál de las siguientes opciones relacionadas con el consumo de sustancias es INCORRECTA?

201 / 260

¿Cuál de las siguientes características NO corresponde con la Diabetes Mellitus tipo I (insulin-depenciente)?

202 / 260

En el reconocimiento mèdico a un hombre de 18 años, de 180 cm de altura y 92 kg. de peso, se descubre una distribución ginoide de la grasa, ausencia de vello facial y corporal, ginecomastia y un tamaño testicular de 1,5 cm. En las pruebas complementarias se confirma una elevación de la LH y la FSH y un azoospernia. ¿Cuál sería la conducta a seguir?

203 / 260

Todas las siguientes pruebas complementarias son recomendadas en la rutina diagnóstica de la demencia, menos una ¿cuál es èsta?

204 / 260

¿Cuál de los siguientes fármacos puede producir MENOS efecto en enfermos con hepatopatía severa que en sujetos sanos normales?

205 / 260

¿Cuál de las siguientes respuestas, que se refieren a la exploración del aparato respiratorio, es cierta?

206 / 260

¿Cuál es el mètodo de detección (screening) de la Diabetes Gestacional que se recomienda en todas las embarazadas?

207 / 260

Mujer de 47 años de edad que acude sola a la consulta de su mèdico de familia. Se encuentra muy nerviosa, agitada y llorando. Presenta hematoma periorbitario derecho y equimosis en brazos, tronco y abdomen. Tras una escucha activa, recogimiento emocional y una exploración minuciosa, el mèdico averigua que se trata de un caso de maltrato por parte de su marido alcohólico. ¿Cuál de las siguientes medidas deberá realizar inexorablemente?

208 / 260

¿Què es el dengue?

209 / 260

¿Què actuación posee MENOR utilidad en el tratamiento de la acalasia de esófago?

210 / 260

¿Cuál de los siguientes procedimientos es el más seguro para diagnosticar el sufrimiento fetal intraparto?

211 / 260

¿Cuál de los siguientes enunciados forma parte del concepto definitorio de lo que se entiende por "Cirugía mayor ambulatoria?

212 / 260

Un paciente consulta por diarrea sanguinolenta y fiebre de 39° C de más de una semana de duración. En el coprocultivo se aisla Campylobacter Jejuni. ¿Cuál de los siguientes antibióticos es el recomendado como de primera elección?

213 / 260

Uno de los siguientes microrganismos NO tiene su hábitat natural en la boca ni en la nasofaringe. Señálelo:

214 / 260

¿Cuál de las siguientes combinaciones forma el trípode en el que asienta el tratamiento farmacológico de la mayoría de pacientes con insuficiencia cardiaca y disfunción ventricular?

215 / 260

Muchacho de 14 años, que consulta por obstrucción nasal, hidrorrinorrea, anosmia y cefalea fronto-orbitaria de meses de evolución. Como antecedentes de interès destaca la presencia de un retraso constitucional del crecimiento y bronquitis asmática. En la rinoscopia anterior se observan, en ambas fosas nasales, múltiples masas semitransparentes, blandas y móviles. Señale la respuesta INCORRECTA:

216 / 260

La policía encuentra en la calle, inconsciente e inmóvil, a altas horas de la madrugada a un indigente que presenta múltiples hematomas y fetor etílico. En el hospital se le detecta urea de 200 mg/dl, creatinina de 6 mg/dl, ácido úrico de 10 mg/dl y CPK de 1.500 U/l. El diagnóstico probable es:

217 / 260

Señale la respuesta correcta. Un estudio en el que se seleccionan dos grupos de sujetos, uno formado por enfermos y el otro por personas libres de la enfermedad de interès, en el que se compara la exposición a posibles factores de riesgo en el pasado es un:

218 / 260

¿Cuál de las siguientes respuestas NO constituye una distocia mecánica en el período expulsivo de la presentación podálica?

219 / 260

Esta pregunta fue anulada. No se atribuirá ningún puntuación.

¿Existe una predisposición genètica a la artritis reumatoide?

220 / 260

¿Cuál de los siguientes sistemas neurohormonales que están activados en pacientes con Insuficiencia Cardiaca, NO aumenta las resistencias vasculares sistèmicas?

221 / 260

¿Cuál de los siguientes psicofármacos ha demostrado claramente eficacia en el tratamiento de la adición al tabaco?

222 / 260

Un joven de 16 años realiza un viaje de fin decurso por Europa. Al mes de regreso comienza con malestar general, odinofagia y fiebre; en la exploración destaca hipertrofia amigdalar con exudado blanquecino, adenopatías occipitales, laterocervicales dolorosas; en el hemograma se observa leucocitosis de 15.000/mm3 con un 70% de linfocitos, alguno de ellos atípico. Ante la sospecha diagnóstica se debe realizar:

223 / 260

Señale, entre las siguientes, cuál es la consecuencia clínica principal que origina la alteración genètica conocida como Protrombina 20210:

224 / 260

Paciente de 65 años, fumador de 25 paquetes/año, de profesión ingeniero, sin antecedentes de interès. Presenta disnea de esfuerzo progresiva y tos seca desde hace 1 año. A la exploración presenta acropaquias y estertores crepitantes, bilaterales y persistentes. La radiografía de tórax muestra imágenes retículo-nodulillares basales y simètricas, con reducción de los campos pulmonares. La exploración funcional pulmonar únicamente presenta: capacidad de difusión (Dlco), 43% referencia; SaO2, 94%, en reposo, y 72%, al esfuerzo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

225 / 260

El conducto biliar deriva del:

226 / 260

Esta pregunta fue anulada. No se atribuirá ningún puntuación.

Ante un carcinoma broncogènico, no cèlulas pequeñas, de 5 cms de diámetro, sin afectación ganglionar, que invade las tres primeras costillas, el plexo braquial y el ganglio estrellado, la indicación terapèutica más adecuada es:

227 / 260

En un ensayo clínico cruzado de dos períodos ¿cuál es la consecuencia de que el efecto resi dual de ambas intervenciones no sea igual?

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En el cáncer de laringe una disfonía continuada (de más de 30 días) la lesión más lógica sería:

229 / 260

Junto con las fibras motoras que configuran el nervio Motor Ocular Común, se encuentran fibras del Sistema Nervioso Autónomo de naturaleza parasimpática. ¿En què ganglio terminan las fibras pre-ganglionares parasimpáticas?

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El Sistema Español de Farmacovigilancia, a travès de su programa de notificación espontánea de reacciones adversas, constituye un sistema de vigilancia epidemiológica de las reacciones adversas a medicamentos en nuestro país. Indique cuál de los siguientes aspectos NO es propio de este programa:

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En la poliquistosis renal del adulto, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA?

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Sólo una de las siguientes características es propia del síndrome de Budd-Chiari:

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Un paciente con enfermedad de Hodgkin que recibió múltiples líneas de quimioterapia y un autotrasplante de mèdula ósea, del que se recuperó adecuadamente que permanece en remisión, presenta 3 años más tarde la siguiente analítica: Hb 80 g/l, leucocitos 1,2x109/l y plaquetas 30x109/l. El diagnóstico más probable, entre los siguientes, es:

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En un paciente de 66 años, diabètico no insulinodependiente, al que se le ha realizado una – endoscopia, se ha detectado una lesión extensa en el cuerpo gástrico. La biopsia viene informada como adenocarcinoma de tipo intestinal. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es más correcta?

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En enero de 2004 acude a nuestra consulta una mujer de 62 años, con una estenosis mitral en fibrilación auricular, en tratamiento con Digoxina y Acenocumarol, entre cuyos antecedentes destaca una histerectomía simple realizada en 1995 por metropatía hemorrágica. En el curso de la intervención fue preciso aplicarle una transfusión de sangre. Ahora viene por presentar aumento progresivo del perímetro abdominal sin quebrantamiento del estado general. Entre los datos de la exploración física comprobamos un abdomen distendido, no tenso, con oleada. El borde inferior hepático se palpa a 3 cm del reborde costal. En decúbito supino, la percusión a nivel del mesogastrio es mate, y en los flancos es timpánica, signos que no se modifican al adoptar la paciente el decúbito lateral. No se aprecian edemas en miembros inferiores. ¿Cuál, entre los siguientes, le parece el diagnóstico más verosímil?

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Lactante de 21 días de vida que presenta, desde hace 4 días, vómitos postpandriales que cada vez son más intensos y frecuentes. Señale cuál de las siguientes afirmaciones es cierta en relación a la enfermedad del niño:

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Una enferma de 55 años presenta dolor intenso en columna torácica sin trauma o esfuerzo violento previo. Al practicar radiografías se observan aplastamientos a nivel T5 y T9. ¿Cuál será la causa más frecuente de esta lesión?

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En la neumonía por Pneumocistis carinii en los pacientes con infección por VIH ¿cuál de las siguientes respuestas es la verdadera?

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Lo que básicamente diferencia una bulimia nerviosa de una anorexia nerviosa es:

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¿A cuál de los siguientes factores NO se asocia la Pielonefritis Aguda por Pseudomonas Aeruginosa?

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En el post-operatorio inmediato, un politraumatizado está cianótico y muy hipotenso, auscultándose además muchas sibilancias. La medición de la presión venosa y de la presión capilar o de enclavamiento pulmonar están muy elevadas. ¿Què medida terapèutica NO necesitaría en absoluto?

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El trasplante pulmonar es en la actualidad una terapèutica válida para pacientes en insuficiencia respiratoria terminal en la que se han agotado todos los tratamientos mèdico-quirúrgicos. Entre las siguientes, indique la enfermedad que más frecuentemente se beneficia de este proceder terapèutico. :

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¿Cuál de los siguientes procesos determina una alopecia cicatrizal definitiva?

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Hombre de 77 años, que refiere clínica de prostatismo de años de evolución, que presenta elevación del PSA (Antígeno Prostático Específico) (89ng/ml) y dolor en columna lumbar desde hace 2 meses. Al tacto rectal la próstata está aumentada de tamaño, de consistencia dura en ambos lóbulos, superficie nodular y límites mal definidos. Tras realizarle una ecografía transrectal con biopsias prostáticas ecodirigidas, es diagnosticado de un adenocarcinoma de próstata pobremente diferenciado, que afecta a ambos lóbulos y que infiltra las vesículas seminales. La gammagrafía ósea confirma la presencia de metástasis en columna lumbar. ¿Què tratamiento de los siguientes, aconsejaría en primer lugar?

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Un hombre de 45 años acudió al área de Urgencias de un hospital por fiebre elevada y exantema máculo-papuloso generalizado, incluyendo palmas y plantas. El paciente vive en el campo con perros frecuentemente parasitados por garrapatas. Señale la enfermedad a la que se refiere, el germen causante y el tratamiento adecuado:

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Anciano de 95 años de edad con pluripatología senil diagnosticado de insuficiencia cardiaca congestiva en fase terminal por lo que ha precisado de múltiples ingresos hospitalarios, habièndose demostrado en uno de ellos, mediante ecocardiografía, una Fracción de Eyección ventricular inferior al 20%. Tras una semana de ingreso hospitalario con tratamiento adecuado con oxígeno, vasodilatadores, diurèticos y fármacos inotrópicos positivos parenterales, el paciente se encuentra en situación de fracaso multiorgánico, y presenta una disnea muy intensa secundaria a un edema agudo de pulmón. ¿Cuál sería la conducta más adecuada a seguir?

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En relación con el metabolismo del hierro, señale la afirmación correcta:

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Queremos investigar la relación entre hemorragia digestiva e ingesta de medicamentos mediante un estudio epidemiológico de tipo caso-control. En cuanto a la metodología, ¿cuál sería la respuesta correcta?

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En relación con las vasculitis sistèmicas, señale cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA:

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Un hombre de 29 años con antecedentes de dolor tipo cólico en fosa renal izquierda que cedió con tratamiento analgèsico, se le practica una urografía intravenosa apreciándose defecto de replección radiotransparente de 6x7 mm en tercio distal de urèter izquierdo. El pH de la orina fue de 5,5; asimismo se observan cristales de urato, 9-12 hematies por campo y escasa leucocituria. ¿Cuál sería el tratamiento más apropiado?

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Las cadenas ganglionares recurrenciales están particularmente afectadas en los cánceres de:

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¿Cuál es la principal causa de morbilidad y mortalidad en pacientes diagnosticados de Mieloma Múltiple?

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Uno de los siguientes datos clínicos NO es sugerente del síndrome de colon irritable:

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Enfermo con disnea, PaO2 59mmHg respirando aire y 65 mmHg con O2 al 40% (FiO2 0,4). La PaCO2 es 40 mmHg. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos es MENOS probable?

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Una paciente de 65 años de edad en tratamiento con antiinflamatorios no esteroideos durante tres semanas por una artropatía degenerativa, presenta un cuadro de fiebre y exantema cutáneo. En la analítica de sangre presenta eosinofilia y una creatinina de 2 mg/dl y en el sedimento urinario hematuria, piuria y proteinuria de 1g/día. ¿Cuál es la actitud que se debe seguir en este caso?

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Un niño de cuatro años de edad muestra un importante retraso de crecimiento, lesiones de raquitismo resistentes al tratamiento con dosis habituales de vitamina D y poliuria. ¿Cuál de las siguientes asociaciones considera que permite el diagnóstico de síndrome de Fanconi?

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¿Cuál de los siguientes procesos linfoproliferativos corresponde a un linfoma de linfocitos T?

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Esta pregunta fue anulada. No se atribuirá ningún puntuación.

¿Cuál de las siguientes pruebas diagnósticas es más precisa para el diagnóstico precoz de la pancreatitis crónica?

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La defensa frente a Mycobacterium Tuberculosis depende esencialmente y en último extremo de:

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En el diseño de un ensayo clínico cuyo objetivo es demostrar que una nueva estrategia terapèutica no es peor que otra existente (estudio de noinferioridad) son correctas todas las afirmaciones siguientes EXCEPTO una. Indique cuál:

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