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Examen oficial MIR 2003

In questa pagina è possibile effettuare una prova ufficiale del concorso di accesso alle Scuole di Specializzazione Mediche 2003 in Spagna (MIR 2003) secondo le regole ufficiali, ovvero:

  • 250 domande a risposta multipla, ognuna con 5 possibili risposte;
  • 1 sola risposta corretta;
  • 3 punti per risposta corretta;
  • 0 punti per risposta non data;
  • -1 punto per risposta errata;
  • 300 minuti di tempo.

Le risposte corrette/errate saranno visualizzate al termine della prova.

Il risultato sarà visualizzato entro 30 secondi, quindi attendere dopo aver cliccato su “Risultato”.

Se la prova non è completata nel tempo stabilito, il quiz sarà automaticamente terminato e visualizzato il punteggio.

Ogni volta che si effettua la simulazione, l’ordine di domande e risposte sarà mescolato.

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En esta página es posible realizar una prueba oficial de la competencia para acceder a las Escuelas de Especialización Médica 2003 (MIR 2003) es decir las siguientes reglas oficiales:

  • 250 cuestionarios de opción múltiple, cada uno con 5 respuestas posibles;
  • 1 respuesta correcta solamente;
  • 3 puntos por respuesta correcta;
  • 0 puntos por respuesta no dada;
  • -1 punto por respuesta incorrecta;
  • 300 minutos de tiempo.

Las respuestas correctas/incorrectas se mostrarán al final de la prueba.

El resultado se mostrará en 30 segundos, así que espere después de hacer clic en “Risultato”.

Si la prueba no se completa en el tiempo establecido, la prueba se finalizará automáticamente y se mostrará la puntuación.

Cada vez que se realiza la simulación, el orden de las preguntas y las respuestas se mezclarán.

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MIR 2003

1 / 250

Hombre de 25 años, que 10 días despuès de acudir a una despedida de soltero, comienza con inflamación de rodilla derecha y de ambos tobillos, conjuntivitis bilateral, aftas orales y erosiones superficiales no dolorosas en el glande. ¿Cuál sería el diagnóstico más probable?

2 / 250

Una mujer de 52 años ha sido diagnosticada de un carcinoma de ovario seroso, que ha resultado inoperable por extensión abdominal masiva. La conducta a seguir más adecuada es:

3 / 250

Una de los siguientes signos o síntomas, NO es habitual en una uveítis anterior aguda:

4 / 250

Un paciente diabètico tratado mediante foto- coagulación focal con láser de Argón tres años antes, presenta una pèrdida brusca e importante de visión, sin dolor ni alteraciones en la superficie ocular. La causa más probable de esta disminución de agudeza visual es:

5 / 250

Una mujer de 62 años consulta por dolores óseos, fundamentalmente en la espalda. En el hemograma se detecta anemia normocítica. La VSG es normal y la electroforesis de proteínas muestra hipogammaglobulinemia severa pero no componente monoclonal. En el estudio morfológico de la mèdula ósea detecta un 45% de cèlulas plasmáticas. La función renal está alterada y el paciente no refiere otra sintomatología. Su sospecha diagnóstica principal es:

6 / 250

Enfermo de 50 años que acude al Servicio de Urgencias por dolor abdominal difuso y progresivo, distensión, borborigmos y vómitos ocasionales en las últimas 48 horas. Apendicectomía a los 14 años. En la exploración hay fiebre (38,5 °C), distensión abdominal con ruidos intestinales aumentados y ocasionalmente en "espita", sensibilidad a la palpación abdominal sin defensa ni signo del rebote. En la analítica hay leucocitosis con neutrofilia; Na 133 mEq/l; CO3H de 14 mEq/l. En la placa simple de abdomen, hecha en bipedestación, hay dilatación de las asas del delgado con niveles y edema de la pared, sin prácticamente gas en el colon. ¿Cuál sería la conducta a seguir?

7 / 250

En una punción de tiroides se obtienen cèlulas fusiformes junto a cèlulas plasmocitoides y cèlulas anaplásicas. Las tècnicas de inmunohistoquímica reflejan el siguiente inmunofenotipo para esas cèlulas: Tiroglobulina negativa; Cromogranina A positiva y Antígeno Carcinoembrionario positivo. El diagnóstico es:

8 / 250

Una paciente de 15 años de edad consulta por poliuria y nicturia, cansancio fácil y astenia. Presenta dichos síntomas desde hace años, y tienden a intensificarse durante los veranos muy calurosos, en los que se asocia hormigueo lingual y peribucal. A la exploración física sólo destaca una tensión de 100/50 mmHg. El ionograma muestra Na 135 mEq/l, K 2 mEq/l, Cl 105 mEq/l, pH 7. 45, bicarbonato 30 mEq/l. La determinación de renina y aldosterona muestra cifras elevadas, tanto basales como tras estímulo. De los procesos que siguen ¿cuál es compatible con el cuadro clínico descrito?

9 / 250

Un estudiante de derecho de 20 años, previamente sano, presenta un cuadro de febrícula, artromialgias, tos seca persistente y astenia de dos semanas de evolución. En el último mes, sus dos hermanos de 9 y 17 años han presentado consecutivamente un cuadro similar, que se ha autolimitado de forma progresiva. Tras practicársele una radiografía de tórax, el mèdico le ha diagnostica de neumonía atípica. ¿Cuál es el agente etiológico más probable en este caso?

10 / 250

Una mujer de 28 años con anticuerpos anticardiolipina y antecedentes de tres abortos en el primer trimestre del embarazo es evaluada en la sexta semana de un cuarto embarazo. El embarazo actual transcurre con normalidad. Nunca ha sido tratada por la positividad de los anticuerpos anticardiolipina. ¿Cuál de las siguientes es la conducta más apropiada?

11 / 250

En un estudio de seguimiento a largo plazo de pacientes con fibrilación auricular crónica en la práctica clínica habitual, se ha documentado un riesgo relativo de padecer una hemorragia intracraneal por anticoagulantes orales (en comparación con antiagregantes plaquetarios) de 3 (intervalos de confianza del 95% 1,5-6). ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta?

12 / 250

Paciente de 30 años seropositivo VIH conocido desde 5 años antes, con antecedentes de neumonía por P. Carinii, que consulta por cefalea desde 10 días antes. La exploración física muestra como datos más relevantes mínima rigidez de nuca y temperatura de 37,5 °C, fondo de ojo normal, TAC: ligera atrofia cortical. La punción lumbar da salida a líquido claro con 40 cèlulas mononucleares, proteínas: 90 mgrs%, glucosa; 30 mg% (glucemia: 90 mg%). Señalar de entre las siguientes, la causa más probable:

13 / 250

Hombre de 25 años que presenta tumoración testicular derecha indolora de 1 mes de evolución. La alfafetoproteína (AFP) está elevada. ¿Cuál de los siguientes tipos histológicos de cáncer de testículo es MENOS probable?

14 / 250

Gestante de 28 años en la 42 semanas más tres días y antecedentes de otro parto a tèrmino. El embarazo ha transcurrido normalmente. Exploración: feto en Occipito Ilíaca Anterior, Registro reactivo y cuello favorable. ¿Cuál de las siguientes conductas es la más recomendable?

15 / 250

Niño de 9 años traído a la Urgencia tras caída de un columpio. Presenta su antebrazo con intenso dolor espontáneo, impotencia funcional absoluta y gran deformidad de vèrtice volar en tercio medio. ¿Cuál será el diagnóstico más probable?

16 / 250

¿Cuál de las siguientes opciones considera diagnóstica de hipotiroidismo subclínico, teniendo en cuenta que los parámetros de normalidad del laboratorio de referencia son T4 libre: 0,8-2 ng/dl y TSH 0,4-4,00 mU/l?

17 / 250

Un laboratorio farmacèutico que está introduciendo en el mercado un nuevo fármaco antihipertensivo está interesado en realizar, entre otros, algunos de los siguientes ensayos clínicos. Señale la respuesta INCORRECTA:

18 / 250

Interprete el siguiente hemograma que pertenece a un niño de 6 años que llega al Hospital con fiebre y aftas orales: Hb 14 gr/dl. , leucocitos 2,8 x 109 /L (segmentados 13%, linfocitos 82%, monocitos 5%), plaquetas 210 x 109/L:

19 / 250

Un hombre fumador de 60 años, consulta por astenia, pèrdida de peso y deterioro general progresivo. En la analítica se observa alcalosis e hipopotasemia de 2,8 meq/l. ¿Cuál es su diagnóstico de sospecha?

20 / 250

¿Cuál de las siguientes afirmaciones NO es específica del Trastorno de Pánico?

21 / 250

Señale cuál de los siguientes fármacos, administrado durante el embarazo, NO se asocia con efectos indeseables en el recièn nacido:

22 / 250

¿Cuál de las siguientes vacunas no se incluye en las recomendaciones actuales de un paciente esplenectomizado?

23 / 250

Enfermo de 58 años con historia de hepatitis por el virus C en fase de cirrosis hepática, con episodios previos de ascitis actualmente compensada y varices esofágicas de gran tamaño. En una ecografía de seguimiento, se demuestra la presencia de una lesión focal de 3 cm. De diámetro en lóbulo hepático derecho que se confirma mediante tomografía computarizada. El valor de la alfafetoproteína es normal. Se realiza una punción diagnóstica que es compatible con carcinoma hepatocelular. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA?

24 / 250

El IPI (índice pronóstico internacional), utilizado en la valoración pronóstica del linfoma difuso de cèlulas grandes, NO incluye:

25 / 250

El examen del pulso carotídeo revela dos impulsos o picos durante la sístole ventricular. ¿Cuál de los datos físicos siguientes se asociarían con más probabilidad a este hallazgo?

26 / 250

¿Cuál de las siguientes permite diferenciar la pielonefritis aguda de la cistitis aguda?

27 / 250

Hombre de 63 años que acude a un Servicio de Urgencias por dolor abdominal cólico, náuseas y vómitos. Doce horas antes del comienzo del cuadro había ingerido boquerones en vinagre. Los estudios de imagen muestran un área de inflamación focal ileal. ¿Cuál sería el primer diagnóstico a considerar?

28 / 250

Respecto al análisis de los datos en un ensayo clínico, señale cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA:

29 / 250

¿Cuál de las afirmaciones que siguen sobre la estenosis hipertrófica de píloro es FALSA?

30 / 250

En la radiografía simple de tórax de un hombre con disnea como síntoma clínico más importante, se ven infiltrados alveolares bilaterales, difusos. ¿Cuál de las siguientes entidades no suele producir este patrón radiológico?

31 / 250

Un paciente de 50 años diagnosticado de enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) y que se controlaba aceptablemente con ranitidina, acude a su consulta por exacerbación de la sintomatología. En el interrogatorio Vd. descubre que desde hace tres meses viene tomando otra serie de medicamentos por enfermedades asociadas de aparición reciente. ¿Cuál de los siguientes fármacos es el que con mayor probabilidad ha contribuido a incrementar los síntomas de la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE)?

32 / 250

Una mujer de 45 años presenta desde hace 6 meses dolor de características inflamatorias en articulaciones metacarpofalángicas proximales de ambas manos, en muñecas y en una rodilla, sin otra sintomatología. La exploración general es normal, excepto por discreto aumento del tamaño y dolor a la palpación de muñecas, de tres articulaciones metacarpofalángicas y en cuatro interfalángicas proximales. La hematología y la bioquímica son normales, excepto una velocidad de sedimentación globular de 40 mm a la primera hora. El estudio inmunológico muestra unos Anticuerpos Antinucleares negativos y un Factor Reumatoide positivo. La radiología muestra una erosión en muñeca derecha. ¿Cuál es la actitud más correcta?

33 / 250

¿Con què objetivo prescribiría una tiazolidinodiona a un paciente con diabetes mellitus?

34 / 250

El tipo de análisis de evaluación económica que cuantifica los resultados sanitarios en una medida que aúna cantidad y calidad de vida, corresponde a:

35 / 250

La biopsia corial transcervical es la tècnica de elección para:

36 / 250

El tratamiento más eficaz para prevenir recurrencias en el aleteo o flutter auricular común es:

37 / 250

Queremos hacer un estudio para comprobar si un nuevo fármaco antiagregante es más eficaz que la aspirina para reducir la mortalidad cardiovascular. Para poder planificar el estudio necesitamos saber cuántos pacientes debemos incluir. ¿Cuál de los siguientes parámetros NO influye en el cálculo del tamaño de la muestra?

38 / 250

Una paciente de 24 años acude a la Urgencia llevada por un familiar por vómitos recidivantes. Parece bulimia nerviosa. ¿Cuál de las pruebas de laboratorio es más útil para evaluar la gravedad de los vómitos?

39 / 250

Un joven de 23 años debe ir a trabajar a Gabón durante 1 año y para ello acude a un centro de asistencia sanitaria que le recomienda las 5 vacunas siguientes. El viajero consulta con un centro especializado que recomienda y administra sólo 4 de ellas. ¿Cuál es la vacuna que se ha suprimido?

40 / 250

En relación con la estructura genètica, señale la respuesta verdadera:

41 / 250

¿Cuál de los siguientes virus tiene mayor riesgo de contagiar a una persona sana, no inmunizada previamente, si se pincha con una aguja contaminada con sangre de un paciente infectado?

42 / 250

Un paciente de 35 años con insuficiencia renal crónica secundaria a pielonefritis crónica recibe un trasplante renal de cadáver con el que compartía dos identidades en A y B y una en DR. Recibe tratamiento inmunosupresor con ciclosporina A y corticoides a dosis estándar. En el postoperatorio inmediato se observa buena diuresis y no es necesario el tratamiento sustitutivo con hemodiálisis. En el 5° día de evolución, el paciente presenta fiebre de 38°, TA de 180/110, oliguria y disminución en la concentración urinaria de sodio. El diagnóstico más probable sería:

43 / 250

Los siguientes síntomas o signos son comunes en la esclerosis lateral amiotrófica, EXCEPTO uno, ¿cuál es?

44 / 250

Una niña de 9 meses se ha encontrado bien hasta hace aproximadamente 12 horas, momento en que empezó con un cuadro de letargia, vómitos y episodios de llanto intermitente con un estado visible de dolor. Coincidiendo con los episodios, retrae las piernas hacia el abdomen. En la consulta emite una deposición de color rojo oscuro. El abdomen está distendido y con dolor discreto a la palpación. El diagnóstico más probable es:

45 / 250

Si un paciente con una pèrdida nefronal progresiva, la presencia de hiperpotasemia indica que ha perdido al menos:

46 / 250

¿Cuál de las siguientes reacciones adversas NO aparecen en el curso de un tratamiento con ciclosporina A?

47 / 250

Una mujer de 36 años acude a consulta porque en un chequeo de empresa le han encontrado una cifra de fosfatasa alcalina de sangre elevada 5 veces el valor normal. Le realizamos un perfil bioquímico hepático completo, que es normal en el resto de los parámetros y un estudio inmunológico que muestra anticuerpos antimitocondriales tipo 2M positivos. Se realiza una biopsia hepática que evidencia infiltración inflamatoria alrededor de los conductos biliares. ¿Cuál es la indicación farmacológica más adecuada?

48 / 250

La mejor forma de verificar una hipótesis en epidemiología es a travès de:

49 / 250

Una ambulancia colectiva, que transporta a rehabilitación a varios pacientes, sufre un accidente de tráfico; cinco de ellos refieren dolor en la zona occipito-cervical. ¿A cuál prestaremos atención preferente?

50 / 250

¿Què infección intestinal, entre las siguientes, puede confundirse con un brote de enfermedad inflamatoria intestinal, por la similitud de hallazgos clínicos, endoscópicos e incluso en los datos histopatológicos en la biopsia de colon:

51 / 250

Una mujer de 62 años acude a Urgencias letárgica y con una TA de 100/60. Su glucemia es de 1250 mg/dl, la natremia de 130 mEq/l, la potasemia de 4,6 mEq/l, el cloro sèrico de 100 mEq/l, el bicarbonato sèrico de 18 mEq/l, la urea de 67 mg/dl y la creatinina de 2 mg/dl. El tratamiento de esta enfermedad debe incluir:

52 / 250

En relación a las acciones fisiológicas de los neurotransmisores siguientes, una de ellas es FALSA. Señálela:

53 / 250

Paciente de 52 años, natural de Egipto, con 5 años de residencia en España, que ingresa en Urgencias por hematemesis. A la exploración destaca esplenomegalia importante, la analítica hepática es normal, y en la ecografía aparece fibrosis periportal. ¿En què parasitosis pensaría?

54 / 250

Respecto al trasplante de progenitores hematopoyèticos, señale la afirmación FALSA:

55 / 250

Una mujer de 68 años, sin aparentes factores de riesgo cardiovascular, ingresa en la Unidad Coronaria del Hospital por un cuadro agudo de cardiopatía isquèmica. En la analítica realizada a su llegada se objetiva una anemia (Hb 8 gr/dl) previamente no conocida. En este caso, la actitud más adecuada con respecto a la anemia es:

56 / 250

En lo referente a las manifestaciones pulmonares de la enfermedad "Injerto contra huèsped" todas las afirmaciones siguientes son ciertas SALVO una. Señálela:

57 / 250

La característica diferencial de un Secuestro Pulmonar respecto de otras patologías pulmonares congènitas es:

58 / 250

En relación con el metabolismo y funciones de la vitamina D, una de las siguientes respuestas es FALSA:

59 / 250

¿Cuál es el principal factor responsable de la no cicatrización de una úlcera pèptica?

60 / 250

Se ha realizado un estudio para comprobar si un fármaco tiene riesgo de producir agranulocitosis. Se han incluido 200 pacientes con agranulocitosis de los cuales 25 habían consumido ese fármaco en los 3 meses previos al episodio, y 1.000 controles de características similares pero sin agranulocitosis, de los cuales 50 habían consumido ese fármaco en los 3 meses previos al día de inclusión en el estudio. Indique de que tipo de estudio se trata y si la utilización del fármaco se asocia a la aparición de agranulocitosis:

61 / 250

La causa más frecuente que produce una claudicación neurógena (limitación progresiva de la marcha por dolor neuropático) en un enfermo de 70 años, es:

62 / 250

En las últimas dècadas existe un interès muy especial en la vigilancia y el control de las infecciones nosocomiales dada su incidencia, lo cual ha motivado que se dicten normas por las que los mèdicos pueden contribuir al control de estas infecciones. Entre las siguientes normas, una de ellas es FALSA:

63 / 250

¿Cuál de las siguientes respuestas sobre el Delirium Tremens es la correcta?

64 / 250

Se trata de un niño de 7 años con retraso estaturo-ponderal que presenta signos radiológicos de raquitismo y ecográficos de nefrocalcinosis. Los análisis demuestran acidosis metabólica con PH inferior a 7,32 y Bicarbonato plasmático inferior a 17 mEq/litro. El PH de la orina en 3 determinaciones es siempre superior a 5,5. Otras alteraciones metabólicas consisten en hipercalciuria, hipocitruria y discreta disminución de la resorción del fósforo. No se detecta glucosuria ni aminoaciduria. De las siguientes posibilidades, señale el diagnóstico correcto:

65 / 250

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA respecto del delirium, o síndrome confusional?

66 / 250

Un hombre de 28 años de edad es traído por la policía al Servicio de Urgencias desde el aeropuerto con sospecha de portar drogas ilícitas empaquetadas en abdomen ("body packer"). A su llegada a Urgencias el paciente se encuentra asintomático y la exploración física es normal. La radiografía de abdomen demuestra incontables cuerpos extraños característicos en intestino delgado y grueso. A las pocas horas de observación custodiada, comienza con agitación. El paciente aparece sudoroso con TA 215/130 mmHg, pulso arterial 130 l/min. regular y rítmico, 28 respiraciones/min. y temperatura 39,5 °C. ¿Cuál de las siguientes acciones es la más adecuada en este momento?

67 / 250

Se denomina respiración bronquial a la transmisión de los ruidos respiratorios desde las grandes vías aèreas a la pared del tórax, cuando existe consolidación o fibrosis. Señale la respuesta FALSA:

68 / 250

En relación con la enfermedad de Parkinson es FALSO:

69 / 250

En la extrasistolia ventricular asintomática, no relacionada con esfuerzo, es importante tener en cuenta:

70 / 250

¿Cuál de las siguientes enfermedades NO se caracteriza por la formación de granulomas?

71 / 250

¿Cuál de las siguientes afirmaciones NO es cierta en relación con la pancreatitis crónica?

72 / 250

Un hombre de 60 años de edad acude al servicio de urgencias refiriendo dolor torácico anterior e interescapular de 1 hora de duración, intenso y desgarrante La TA es 170/110 mmHg en brazo derecho y 110/50 mmHg en brazo izquierdo. El ECG muestra ritmo sinusal con hipertrofia ventricular izquierda. La radiografía de tórax no muestra datos de interès. ¿Cuál de las siguientes es la intervención inicial más adecuada?

73 / 250

Un paciente diabètico conocido de 2 años de evolución y 64 años de edad, consulta por anemia, proteinuria de 3 gramos/24 horas junto con hematuria, hipertensión arterial y discreta insuficiencia renal con creatinina plasmática de 2. 3 mg/dl. El diagnóstico MENOS probable es:

74 / 250

24 horas despuès de un enclavado cerrojado por una fractura cerrada de tibia, aparece un dolor muy intenso en la pierna, resistente a los analgèsicos habituales; se acompaña de ligero aumento de volumen y de dificultad para mover los dedos del pie. Deberá pensar que el paciente presenta:

75 / 250

Mujer de 65 años con antecedentes de pleuritis tuberculosa e hipertensión arterial leve sin tratamiento. Acude a urgencias por cuadro de más de tres meses de evolución de astenia, anorexia y mareo. En la exploración física se detecta hiperpigmentación cutánea, tensión arterial de 70/50 y discreto dolor abdominal sin defensa. Los análisis de urgencias muestran un sodio de 130 meq/l y un potasio de 5,8 meq/l, una hemoglobina de 10,2 g/l con VCM 92 y una cifra total de leucocitos de 4500/mm3 con 800 eosinófilos/mm3. Los niveles de cortisol plasmático a las ocho de la mañana son de 12 µg/dL (rango normal: 5-25 µg/dL). ¿Cuál de las siguientes pruebas utilizaría para establecer el diagnóstico?

76 / 250

¿Què enfermedad de las señaladas NO se caracteriza porque pueda existir una papila edematosa o pseudoedematosa?

77 / 250

Indique cual de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA, en relación con los distintos tipos de cèlulas fagocíticas:

78 / 250

Dentro de las anomalías congènitas ureterales que se citan a continuación, la que presenta una mayor incidencia es:

79 / 250

Atendemos a un paciente tremendamente pesado, siempre con quejas diferentes y del que además tenemos la sensación de que no sigue en absoluto nuestras recomendaciones. Los sentimientos subjetivos que el paciente despierta en nosotros se conocen como:

80 / 250

Una paciente de 22 años consulta por presentar desde una semana antes ptosis palpebral izquierda, sin dolor, con diplopia en la mirada lateral izquierda. En la exploración física se comprueba la existencia de una ptosis izquierda, una paresia de la abducción del ojo izquierdo, con unas pupilas isocóricas y normorreactivas a la luz. ¿Què enfermedad es más probable que padezca la paciente?

81 / 250

Hombre de 60 años con antecedentes de neumoconiosis, que acude a nuestra consulta por tos y fiebre de 48 h de duración. A la exploración se detectan estertores en la base izquierda, que se corresponde en la placa de tórax, con un nuevo infiltrado en lóbulo inferior izquierdo; tambièn se observan lesiones de neumoconiosis simple. La pulsioximetría digital es normal y en los análisis: 14.000 leucocitos/ml. Se realiza un PPD que es positivo (15 mm) y en 3 baciloscopias de esputo no se observan bacilos ácido-alcohol resistentes. El paciente se trata con amoxicilina - clavulánico y desaparece la fiebre y mejora la tos a las 24 h. ¿Cuál es la actitud?

82 / 250

Suponga que en un ensayo clínico sobre prevención secundaria en cardiopatía isquèmica y correcto desde todos los puntos de vista, la incidencia de infartos de miocardio, fatales y no fatales, se reduce de forma estadísticamente significativa en el grupo tratado con la intervención experimental. Sin embargo, la mortalidad por todas las causas es superior en este mismo grupo. ¿Es adecuado concluir a favor del fármaco experimental?

83 / 250

La variante histológica más frecuente del cáncer de mama es:

84 / 250

En una toracocentesis se obtiene un líquido con un pH 7. 40, un nivel de glucosa 58 mg/dl, una relación LDH pleura/LDH suero de 0. 3 y una celularidad con un 75% de linfocitos. Señale la afirmación correcta:

85 / 250

Señale la respuesta correcta respecto a la miocardiopatía hipertrófica:

86 / 250

¿Cuál de las siguientes estructuras NO tiene relación directa con el Seno Cavernoso?

87 / 250

Paciente de 63 años, fumador importante, que refiere hematuria total intermitente y síndrome miccional irritativo desde hace 1 mes. La citología de orina es positiva. Se realiza una evaluación vesical bajo anestesia con biopsias vesicales múltiples, siendo diagnosticado un carcinoma vesical "in situ". ¿Cuál de las siguientes estrategias terapèuticas es la más apropiada?

88 / 250

Previamente a la administración de I 131, para destruir tejido tiroideo residual, tras una tiroidectomía por cáncer folicular de tiroides. ¿Què debemos hacer?

89 / 250

Un hombre de 62 años acude a urgencias por presentar de forma brusca mareo e inestabilidad. En la exploración se encuentra un nistagmo horizontal, un síndrome de Horner derecho, una pèrdida de la sensibilidad dolorosa en la hemicara derecha y braquiocrural izquierda, una ataxia de miembros derecho y disfagia. ¿Cuál sería su sospecha diagnóstica?

90 / 250

¿Cuál de los siguientes opioides NO es adecuado para el tratamiento del dolor crónico de etiología cancerosa?

91 / 250

En relación a los mecanismos de tolerancia a lo propio por los linfocitos B, señale cuál de estas afirmaciones es FALSA:

92 / 250

Paciente de 25 años adicto a drogas por vía parenteral que acude al hospital por presentar astenia, ictericia y elevación de transaminasas superior a 20 veces los valores normales, siendo diagnosticado de hepatitis. Se realiza un estudio serológico para virus con los siguientes resultados: Anticuerpos anti virus C: positivo. IgM anti core del virus B: negativo. Antígeno HBs positivo; ADN del virus B negativo. IgM anti virus D positivo. IgG anti citomegalovirus: positivo, IgM anti virus A: negativo. ¿Cuál de los diagnósticos que a continuación se mencionan es el más probable?

93 / 250

¿Cuál de las siguientes medidas terapèuticas NO está indicada en el tratamiento de la Hiperpotasemia?

94 / 250

Mujer de 38 años de edad, profesora de instituto, que consulta por presentar disfonía persistente. Es una mujer motivada por su trabajo, muy activa, con un elevado nivel de estrès y fumadora ocasional. ¿Cuál, entre las siguientes, sería el diagnóstico más probable?

95 / 250

En un paciente de 64 años de edad con diagnóstico reciente de tumor pulmonar, ¿cuál de los siguientes criterios clínicos es una contraindicación absoluta de resección quirúrgica?

96 / 250

Una mujer de 72 años acude al hospital con una historia de tres meses de evolución de febrícula y sudoración nocturna, añadièndose un mes más tarde dolor inflamatorio severo en ambos hombros y en muslos, que le causan dificultad para peinarse, vestirse y salir a la calle. A la exploración presenta movilidad limitada de los miembros superiores y dificultad para levantarse de una silla debido al dolor. No se evidencia artritis ni ninguna otra alteración en la exploración general y neurológica. Se detecta anemia normocítica, trombocitosis leve y VSG de 90 mm a la primera hora. La radiología de tórax es normal. ¿Cuál es la actitud diagnóstica y terapèutica más correcta?

97 / 250

¿En cuál de los siguientes enfermos está indicada la resección de un aneurisma de aorta abdominal y la colocación de un injerto vascular?

98 / 250

¿En que tipo de pacientes está indicado realizar detección y tratamiento de bacteriuria asintomática?

99 / 250

En la valoración de dolor torácico agudo en el servicio de urgencias, con ECG inicial normal o inespecífico, con frecuencia los mèdicos practicamos maniobras terapèuticas para establecer o excluir el diagnóstico de isquemia miocárdica. Respecto de estas maniobras, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es cierta?

100 / 250

Los cuerpos de Howell-Jolly, son inclusiones eritrocitarias de fragmentos nucleares y se observan en:

101 / 250

¿Cuáles son los trastornos perceptivos, de entre los que se enumeran, más característicos de las esquizofrenias?

102 / 250

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA, en relación a Listeria?

103 / 250

Paciente de 72 años, que como único tratamiento toma antidiabèticos orales, presenta anemia ferropènica crónica, con hemorragias ocultas positivas. ¿Cuál es el mètodo diagnóstico más indicado para localizar la lesión sangrante?

104 / 250

El factor V Leiden está relacionado con:

105 / 250

En el tratamiento de las complicaciones del ulcus pèptico, señale, entre las siguientes la afirmación INCORRECTA:

106 / 250

Mujer de 38 años acude a nuestra consulta con un cuadro de exoftalmos axial de varias semanas de evolución, afectando fundamentalmente su ojo derecho. En la exploración nos llama la atención una conjuntiva con síntomas discretos de hiperemia y edema, una queratitis de carácter punteado en tercio inferior corneal y tambièn sospechamos una retracción palpebral al observar cómo el borde del párpado superior se encuentra por encima del limbo, permitièndonos visualizar la esclerótica. La paciente no manifiesta disminución de visión ni alteraciones tipo visión doble y su presión intraocular está dentro de la normalidad. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos le parece más compatible con el cuadro descrito?

107 / 250

¿Cuál de las siguientes nefropatías glomerulares no se relaciona con hipocomplementemia?

108 / 250

Paciente de 72 años que acude a urgencias por un cuadro agudo de hemiparesia izquierda y alteración del nivel de conciencia. Se realiza a las 3 horas de iniciada la clínica un TAC cerebral normal. ¿Què datos, de los que figuran a continuación, NO haría pensar en un posible mecanismo cardioembólico del ictus?

109 / 250

En lo referente a Clostridium difficile señale cuál de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA:

110 / 250

¿Cuál de los siguientes confirma el diagnóstico de lupus eritematoso sistèmico?

111 / 250

¿Cuál es el patrón más típico de la cefalea en acúmulos (cluster headache)?

112 / 250

Hombre de 62 años con vida laboral muy activa, que le obliga a viajar continuamente, fumador de 20 cigarrillos diarios que, tras tres meses de dieta pobre en grasas saturadas y pobre en sal, tiene colesterol total 260 mg/dl, colesterol LDL 186 mg/dl y colesterol HDL 40. Su tensión arterial es 150/100. ¿Què actitud le parece más oportuna, además de suspender el tabaco y de dar un hipotensor?

113 / 250

¿Cuál de los siguientes mètodos anticonceptivos es el más eficaz?

114 / 250

Mujer de 34 años de edad, con antecedentes de fiebre reumática. En la exploración sólo existe una auscultación arrítmica sugerente de Fibrilación Auricular, un soplo Diastólico en apex con chasquido de apertura y refuerzo del primer tono. ¿Cuál de estos hallazgos NO encontraremos nunca en este paciente?

115 / 250

¿En què patología pensaría en primer lugar en un paciente de 65 años, que presenta disminución lenta, progresiva e indolora de su agudeza visual sin signos de inflamación ocular?

116 / 250

¿Cuál entre las siguientes complicaciones NO es propia de la leucemia linfática crónica?

117 / 250

Señale cuál de las siguientes asociaciones de helmintos y su clínica característica es INCORRECTA:

118 / 250

¿Cuál es la forma correcta de manejar las pèrdidas de pacientes en un ensayo clínico?

119 / 250

Colocando un diapasón que está vibrando frente al conducto auditivo del oído que queremos explorar (conducción aèrea) y apoyado despuès sobre la mastoides (conducción ósea) podemos, de modo sencillo y en la consulta, distinguir entre sordera nerviosa (alteración en la cóclea o nervio auditivo) y sordera de conducción (trastorno en el sistema de transmisión tímpano-osicular). ¿Cuál de estas afirmaciones es correcta para un paciente que presenta una sordera de conducción?

120 / 250

Todas las enfermedades que a continuación se indican pueden provocar esplenomegalia. Entre ellas, indique la que exhibe esplenomegalia de mayor grado (con borde esplènico inferior a más de 20 cm. de reborde costal) de forma más constante:

121 / 250

La onda v del pulso venoso coincide con:

122 / 250

Enferma de 40 años que presenta en los párpados y alrededor de los mismos lesiones eritema- tosas, liliáceas, que no le ocasionan molestias; son típicas de:

123 / 250

Hombre de 48 años que acude a Urgencias por dolor abdominal y vómitos. Los datos analíticos iniciales son: GOT: 80 U/l. GTP 54 U/l. Leucocitos 21.800/mm3. Amilasa 4.500 U/l. Ecografía abdominal: edema pancreático con presencia de líquido peripancreático. Se inicia tratamiento con fluidoterapia y analgèsicos. Señale cuál de los siguientes fármacos añadiría al tratamiento, en primer lugar, para mejorar el pronóstico de este caso:

124 / 250

¿Cuál de las siguientes recomendaciones es FALSA en relación con el tratamiento de la peritonitis bacteriana espontánea en un paciente cirrótico?

125 / 250

Una paciente de 83 años con antecedentes de hipertensión arterial es diagnosticada en el Servicio de Urgencias de un primer episodio de diverticulitis aguda, sin síntomas ni signos de peritonitis generalizada y con un estudio de imagen que demuestra la presencia de una absceso en la pelvis en contacto con la pared abdominal, de 5 cm. de diámetro. La mejor actitud ante esta paciente será:

126 / 250

En un niño de 8 años previamente sano, la causa más frecuente de meningitis bacteriana es:

127 / 250

Las hemorragias vaginales anormales, frecuentes en el primer año tras la menarquia, que se conocen como hemorragias uterinas disfuncionales, se deben a:

128 / 250

A un paciente de 42 años se le diagnostica un adenocarcinoma de colon ascendente. Entre sus antecedentes familiares destaca el padre fallecido por una neoplasia de colon a los 52 años, una hermana diagnosticada de cáncer de endometrio a los 39 años, y un hermano de 37 años al que se le ha extirpado un pólipo colónico. ¿A cuál de las siguientes entidades es más probable que pertenezca este paciente?

129 / 250

Hombre de 54 años de edad que acude a consulta por disnea de esfuerzo de 9 meses de evolución. La exploración física muestra la presencia de estertores crepitantes en la auscultación. La radiografía de tórax presenta un patrón reticular que afecta las bases pulmonares. ¿Què dato esperaría encontrar en la exploración funcional respiratoria?

130 / 250

Paciente diabètico que acude a Urgencias obnubilado con los siguientes resultados en el examen de sangre venosa: glucemia 340 mg/dl, pH 7. 075 mg/dl, Na+136 mEq/l, K+4,5 mEq/l, y Bicarbonato estándar 11,2 mmol/l, con cetonuria. En relación con el tratamiento y la evolución ¿cuál de los siguientes enunciados NO es correcto?

131 / 250

Un paciente de 28 años presenta hematuria macroscópica al día siguiente de una infección faríngea y edemas maleolares. Dos años antes había presentado un cuadro similar que desapareció con rapidez, por lo que no había consultado previamente. En la exploración física se objetiva una T. A. de 180/110, una Creatinina Plasmática de 2 mg/dl e Hipocomplementemia. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?

132 / 250

Señale cual de las siguientes respuestas es la verdadera en relación a la apoptosis (muerte celular programada):

133 / 250

En cáncer de próstata estadios T1 ó T2a:

134 / 250

¿Cuál de las siguientes pruebas analíticas es más probable que se encuentre alterada en un paciente con síndrome del túnel carpiano?

135 / 250

Un hombre de 50 años de edad acude a consulta por presentar, desde hace 8-10 años, síntomas de dispepsia y pirosis. Le realizamos una esofagoscopia que muestra una hernia de hiato y un tramo distal del esófago de unos 8 cm, de un color enrojecido. Se toman biopsias de esta zona, que son informadas como epitelio columnar glandular con displasia severa. En relación con la estrategia para la prevención del adenocarcinoma esofágico invasivo, indique cuál de las siguientes respuestas es la correcta:

136 / 250

Un paciente obnubilado con una presión arterial de 80/40 mmHg, un gasto cardíaco de 3 l/min, una presión de enclavamiento pulmonar de 14 mmHg y una presión auricular derecha de 14 mmHg puede estar sufriendo cualquiera de las siguientes situaciones patológicas con la excepción de una:

137 / 250

En el tratamiento de la hipertensión arterial, la ventaja de los bloqueadores de los receptores de la Angiotensina II con respecto a los inhibidores del enzima conversora de la Angiotensina es que:

138 / 250

En relación con la Prealbúmina, señale la respuesta correcta:

139 / 250

¿Cuál de las siguientes circunstancias NO significa T-4 en un tumor maligno pulmonar?

140 / 250

La enterocolitis necrotizante:

141 / 250

¿Cuál de los siguientes fármacos no está indicado en la insuficiencia cardíaca con disfunción ventricular severa?

142 / 250

Tiene que iniciar un tratamiento con un aminoglucósido en un paciente de 80 kg. de peso, que tiene una creatinina sèrica de 2,5 mg/dl. Si la pauta habitual en pacientes con función renal normal es de 1,5 mg/kg/día, repartido en 3 dosis, indique cuál de las siguientes es la dosis inicial que administraría:

143 / 250

¿Cuál de los siguientes procesos ocasiona alopecia cicatrizal definitiva?

144 / 250

Una paciente de 44 años sometida a mastectomía izquierda con vaciamiento ganglionar, consulta un año despuès de la intervención por un cuadro febril con celulitis en brazo izquierdo. ¿Cuál es el agente etiológico más probable?

145 / 250

Señale la afirmación FALSA acerca del duodeno:

146 / 250

El eritema migratorio es una lesión cutánea anular característica de infección por:

147 / 250

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es propia del ensayo clínico de diseño cruzado, y no del diseño de grupos paralelos?

148 / 250

¿Cuál de los tumores del Sistema Nervioso Central que se citan a continuación puede producir diseminación o metástasis a lo largo de neuroeje?

149 / 250

Un hombre de 28 años, refiere ginecomastia bilateral dolorosa de reciente instauración. Ante la sospecha de enfermedad severa tratable ¿què debe solicitar de forma inmediata?

150 / 250

Una mujer de 54 años sufrió durante una transfusión de sangre un cuadro de fiebre y escalofríos que evolucionó rápidamente a hipotensión refractaria, falleciendo unas horas despuès. A las 24 horas se recibió un hemocultivo de la paciente con crecimiento de Pseudomona Fluorescens. Señale la respuesta FALSA:

151 / 250

La artritis reumatoide es una enfermedad autoinmune de etiología incierta. Señale, entre las siguientes afirmaciones, cuál es la verdadera en referencia a la inmunología de esta enfermedad:

152 / 250

En la meningitis meningocócica es FALSO que:

153 / 250

La campana del fonendoscopio es más adecuada que la membrana para:

154 / 250

Indique cual de las siguientes respuestas en relación a la inmunidad frente a los tumores es la correcta:

155 / 250

¿En que estructura morfofuncional se origina la patología mamaria más importante y frecuente (el cambio fibroquístico y la mayoría de los carcinomas)?

156 / 250

Un hombre de 29 años de edad acude al servicio de urgencias por disnea de aparición brusca y dolor torácico vago. Había sido dado de alta de la UVI dos semanas antes tras cirugía por perforación de víscera abdominal, secundaria a traumatismo. Los signos vitales son TA 120/60 mmHg, pulso arterial 100 l/m, 24 respiraciones/min y saturación de oxígeno 92% por pulsioximetría, respirando aire ambiente. La radiografía de tórax, hematocrito y electrolitos son normales. Un ECO-Doppler de miembros inferiores es normal. Todas las siguientes afirmaciones sobre este caso son verdad, EXCEPTO:

157 / 250

Como sabe, el Balón Intra-aórtico de Contrapulsación es un sistema mecánico de asistencia ventricular en los casos de shock cardiogènico. Consta de un catèter provisto de un balón que se hincha de acuerdo con el ciclo cardíaco. ¿Què efectos produce su funcionamiento sobre el Aparato Circulatorio?

158 / 250

Paciente de 50 años de edad que consulta por dolor en la fosa renal, polaquiuria, disuria y hematuria. En el análisis de la orina se observa piuria y pH ácido con cultivos repetidamente negativos. ¿Cuál sería la primera posibilidad diagnóstica, de entre las siguientes?

159 / 250

¿En cuál de las siguientes situaciones, iniciaría un tratamiento con anticuerpos monoclonales contra el factor de necrosis tumoral, en un paciente con enfermedad inflamatoria intestinal?

160 / 250

Hombre de 56 años, con antecedentes de ataque agudo de gota hace 2 años y ácido úrico elevado (8,5 mg/dl), que refiere dolor tipo cólico en fosa renal derecha ocasionalmente; en la ecografía de aparato urinario tiene una imagen con sombra acústica posterior compatible con litiasis de 2x1 cm. , en pelvis renal derecha. En la urografía intravenosa se aprecia una imagen radiotransparente en pelvis renal derecha de aproximadamente 2 cm. de diámetro máximo. ¿Cuál de las siguientes opciones constituirá el tratamiento inicial más apropiado?

161 / 250

Le encargan el diseño de un ensayo clínico en el que es muy importante que un factor pronóstico se distribuya por igual en los dos grupos de tratamiento. El mètodo de aleatorización que usted utilizaría es:

162 / 250

Enfermo de 45 años diagnosticado de cirrosis hepática alcohólica sin historia de hemorragia previa y sin consumo de alcohol desde hace un año. Durante una revisión se realiza una ecografía abdominal que no detecta lesiones focales y una endoscopia en la que se aprecian varices esofágicas de gran tamaño con manchas rojas. La radiografía de tórax y el electrocardiograma son normales. ¿Cuál es la medida más adecuada para la prevención de un primer episodio de hemorragia por varices?

163 / 250

¿Cuál de los siguientes hallazgos es el más característico de la leucemia mieloide crónica?

164 / 250

Recièn nacido, sin soplos, con cianosis que no responde al oxígeno al 100%. El diagnóstico es:

165 / 250

Una mujer de 34 años, obesa, presenta desde hace varias semanas cefalea y episodios de pèrdida de visión binocular transitorios, particularmente al levantarse de la cama. En la exploración tiene como único signo un papiledema bilateral. Una resonancia magnètica craneal y una angiografía cerebral por resonancia son normales. ¿Què prueba indicaría?

166 / 250

Un hombre de 74 años con un infarto agudo de miocardio es tratado con estreptoquinasa. Seis horas despuès desarrolla un cuadro de hipotensión arterial severa y obnubilación. ¿Cuál de las siguientes complicaciones es MENOS probable que sea la causa?

167 / 250

Hombre de 60 años de edad remitido por triglicèridos de 620 mg/dl, colesterol total de 220 mg/dl. No es obeso, fuma diez cigarrillos diarios y se toma dos vasos de vino con las comidas y tres copas de coñac diarios. ¿Cuál debe ser la primera medida para reducir su trigliceridemia?

168 / 250

Un paciente esquizofrènico de 25 años lleva 2 semanas tomando 15 mg/día de Haloperidol. Los síntomas psicóticos han mejorado ostensiblemente. El paciente refiere encontrarse muy inquieto, no puede permanecer sentado mucho rato y se tiene que poner a caminar sin rumbo. ¿Cuál, entre las siguientes, sería una medida INCORRECTA?

169 / 250

Niña de 14 meses que tras presentar un cuadro febril con vómitos y diarrea sanguinolenta hace 2 semanas, continua presentando diarrea líquida maloliente, ya sin sangre, con distensión abdominal, abundantes ruidos hidroaèreos e importante irritación del área perianal. ¿Cuál, entre las siguientes, sería la actitud más adecuada?

170 / 250

¿Cuál de las siguientes características NO es propia de un ensayo clínico controlado?

171 / 250

Paciente de 30 años, nuligesta, con última regla hace 20 días, que acude a la consulta por presentar esterilidad y dismenorrea importante. En las exploraciones que se realizan, destaca tumoración anexial en la ecografía y elevación moderada de Ca-125 sèrico. ¿Cuál es el diagnóstico de presunción?

172 / 250

Niña de 18 meses que presenta desde los 13 meses de edad enlentecimiento de la curva ponderal, junto con disminución del apetito, deposiciones abundantes y de consistencia blanda, distensión abdominal y carácter más irritable. En las exploraciones complementarias realizadas se detecta anemia ferropènica y anticuerpos antiendomisio positivos. Respecto al cuadro clínico citado ¿cuál de las siguientes aseveraciones es FALSA?

173 / 250

Son causas potenciales de eritrocitosis las siguientes EXCEPTO:

174 / 250

Paciente de 49 años, con mioma uterino de tamaño equivalente a una gestación de 12 semanas, que presenta hipermenorreas y hemoglobinemia de 9 gr%. No existe patología asociada. La paciente está en lista de espera para la práctica de una histerectomía programada para dentro de 3-4 meses. En esta paciente está indicado el tratamiento preoperatorio con:

175 / 250

En el Síndrome de apnea del sueño, y como consecuencia de las alteraciones fisiopatológicas durante el sueño, se produce durante el día:

176 / 250

Un hombre mayor presenta adenopatías múltiples. El estudio morfológico de una de ellas muestra arquitectura borrada por la presencia de un componente celular polimorfo con abundantes cèlulas mononucleadas y binucleadas con nucleolo evidente que son CD15+ y CD30+, entre ellas se disponen numeroso linfocitos CD3+, así como numerosos eosinófilos histiocitos y cèlulas plasmáticas. ¿Cuál es el diagnóstico?

177 / 250

¿Cuál de los siguientes fármacos reduce la mortalidad en los enfermos con insuficiencia cardíaca congestiva?

178 / 250

¿Cuál de las siguientes respuestas es cierta con respecto a la prueba de difusión de monóxido de carbono (DLco ó TLco) en pacientes con una espirometría con patrón obstructivo y antecedentes de haber fumado?

179 / 250

¿Cuál de estas cuestiones NO es cierta en relación con la hemocromatosis hereditaria HFE?

180 / 250

Un joven sufre un traumatismo torácico por colisión en accidente de tráfico. Ingresa en el hospital con un Glasgow de 13, dolorido en costado e hipocondrio izquierdo. Se palpa crepitación en hemitórax izquierdo. La radiografía simple muestra fracturas de 6ª a 10ª costillas izquierdas unifocales, así como neumotórax mayor del 30% y derrame pleural. El paciente permanece hemodinámicamente estable, TA sistólica alrededor de 110 mm de Hg. La gasometría arterial con oxígeno es: PO2 75 mm de Hg, CO2 25 mm de Hg y pH 7,45. Se coloca tubo de tórax obteniendo aire y 500 cc de líquido hemorrágico. ¿Cuál de las siguientes respuestas estimaría la más correcta?

181 / 250

Si un niño toma el contenido de un jarabe antitusígeno con sabor a limón que sus padres guardaban en un armario, cuyo principio activo es fosfato de codeína, es probable que los próximos días el niño presente:

182 / 250

En la infección del tracto urinario en el niño, ¿cuál de las siguientes respuestas es la INCORRECTA?

183 / 250

La localización ideal para hacer una traqueotomía es:

184 / 250

En relación con Streptococcus pyogenes y la faringoamigdalitis, ¿cuál de las siguientes afirmaciones NO es correcta?

185 / 250

La hidrosadenitis es una enfermedad que afecta primariamente a:

186 / 250

Niña de 3 años que presenta afectación brusca del estado general dentro del contexto de un cuadro febril con diarrea mucosanguinolenta. A la exploración aparece pálida y somnolienta, la auscultación cardiopulmonar es normal, el abdomen doloroso y el resto del examen físico sólo revela la presencia de petequias puntiformes diseminadas. La orina es hematúrica y se constata hipertensión arterial. El hemograma muestra Hb 7g/dl, 17.000 leucocitos con neutro-filia, 37.000 plaquetas con normalidad de las pruebas de coagulación. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

187 / 250

¿Cuál debe ser la actitud ante un neonato operado de Atresia de Esófago al nacimiento y que tiene síntomas leves de traqueomalacia al mes de vida?

188 / 250

Paciente de 82 años con Alzheimer moderado y cardiopatía isquèmica bajo control mèdico traído a la Urgencia tras caída. Radiográficamente presenta una fractura pertrocantèrica conminuta proximal de fèmur. ¿Cuál será el tratamiento más adecuado?

189 / 250

¿Cuál de los siguientes fármacos produce alcalosis metabólica?

190 / 250

Hombre de 56 años, bebedor de más de 150 g. de etanol al día, sin antecedentes conocidos de hepatopatía. Ingresa en Urgencias por hematemesis copiosa, apreciándose en la endoscopia varices esofágicas de grado III que se esclerosan con èxito. En la exploración se aprecia ascitis abundante y el olor del aliento es claramente etílico. Aunque varias de las medidas posibles a tomar que a continuación se mencionan, pueden ser necesarias o convenientes en un momento dado. ¿Cuáles son especialmente importantes desde el primer momento?

191 / 250

Señale la respuesta FALSA en las lesiones deportivas de la rodilla:

192 / 250

¿Cuál de los siguientes tipos de diseños NO necesita un cálculo previo del tamaño de la muestra, sino que èste se define en función de las diferencias observadas durante el desarrollo del estudio?

193 / 250

Joven de 23 años que trabaja como pinchadiscos en un bar nocturno y tiene una historia de promiscuidad bisexual e ingesta de drogas sintèticas, consulta por fiebre, malestar general y dolor en glande. La exploración física muestra múltiples tatuajes, "piercings" y la presencia de tres lesiones vesiculosas en glande y adenopatías inguinales bilaterales. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

194 / 250

Una mujer de 46 años consulta por disnea progresiva de días de evolución hasta ser de mínimos esfuerzos. Unos meses antes había sido tratada de carcinoma de mama metastásico con quimioterapia y radioterapia. Tiene ingurgitación yugular hasta el ángulo mandibular y pulso arterial paradójico. El electrocardiograma muestra taquicardia sinusal y alternancia en la amplitud de las ondas P, QRS y T. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

195 / 250

Mujer de 35 años, sin antecedentes de interès, que acude con un dolor intenso en columna cervical de dos días de evolución, que le impide la realización de su trabajo de auxiliar administrativo. El dolor se irradia hacia hombro derecho, aumenta con los movimientos de flexión y rotación del cuello y no se acompaña de otras manifestaciones clínicas. La exploración general y la neurológica son normales si bien la valoración de la fuerza de los miembros superiores se haya interferida por el dolor. ¿Què actitud es la más adecuada?

196 / 250

Enfermo de 40 años que presenta desde hace tres meses unas lesiones papulosas poligonales localizadas en cara anterior de muñecas y en tobillos, acompañadas de prurito. El estudio histopatológico de una lesión muestra una dermatitis de interfase con degeneración vacuolar de las cèlulas basales. ¿Cuál es el diagnóstico?

197 / 250

La acromegalia puede formar parte de:

198 / 250

Un paciente de 22 años, que acude para evaluación de una lesión genital ulcerada, presenta un VDRL positivo a título de 1:8 con un FTA-Abs negativo. La interpretación más adecuada de estos resultados es:

199 / 250

Todas estas situaciones EXCEPTO una, aumentan la probabilidad de detectar un cáncer colorrectal, señálela:

200 / 250

Suponga que en un ensayo clínico hay diferencias entre los grupos en algunos factores pronósticos. ¿Afecta esto a la interpretación de los resultados?

201 / 250

¿Cuál de las siguientes características NO suele corresponder a la Diabetes Mellitus tipo 2 (no insulino dependiente)?

202 / 250

En una exploración rutinaria de un paciente de 34 años de edad se encuentra una glucemia de 160 mgs/dl, una CPK de 429 U/L, GTP 62 U/L, GOT 43 U/L y GGT 32 U/L. En el electrocardiograma presenta un bloqueo A-V de primer grado. En la exploración física se aprecian unas opacidades corneales incipientes y una dificultad en relajar un músculo despuès de una contracción intensa, siendo muy evidente en las manos. ¿Què enfermedad padece el paciente?

203 / 250

Un chico de 18 años de edad acude al Servicio de Urgencias por dolor abdominal desde hace 4 a 6 horas, de comienzo periumbilical y ahora localizado en la fosa ilíaca derecha. La temperatura es de 38 °C y el pulso arterial 100 l/min. En la exploración física sólo destaca el dolor a la palpación en fosa ilíaca derecha. El recuento de leucocitos es de 15.000/mm3 con desviación a la izquierda. ¿Cuál de las siguientes acciones es la más adecuada en este momento?

204 / 250

Neonato de 36 semanas de edad gestacional y 24 horas de vida, que presenta desde pocas horas despuès de su nacimiento taquipnea, aleteo nasal, retracciones inter y subcostales, y ligera cianosis. En la radiografía de tórax aparece un pulmón hiperinsuflado, con diafragmas aplanados, refuerzo hiliar y líquido en cisuras. ¿Cuál sería la actitud adecuada?

205 / 250

En un ensayo clínico controlado, aleatorizado y enmascarado a doble ciego en pacientes con hipertensión arterial se comparó el riesgo de aparición de accidente vascular cerebral (AVC) en un grupo tratado con clortalidona y en otro tratado con placebo. A los cinco años en el grupo tratado con clortalidona al compararlo con el grupo placebo se constató una reducción del riesgo de accidente vascular cerebral (AVC) del 6% al 4%, una reducción relativa del riesgo del 34% y un riesgo relativo de 0,66. Suponiendo que estos datos se pudieran extrapolar a la práctica habitual, ¿cuántos pacientes y durante cuánto tiempo deberíamos tratar con clortalidona para evitar un accidente vascular cerebral (AVC)?

206 / 250

En un paciente de 25 años, diagnosticado de leucemia mieloide crónica hace seis meses. ¿Cuál, entre los siguientes, es el tratamiento con mejor resultados?

207 / 250

En un estudio, la agranulocitosis se producía en la población general no consumidora de un medicamento en 2 de cada 100.000 habitantes y año, y entre los consumidores de ese fármaco en 40 de cada 100.000 expuestos y año. El riesgo relativo de este fármaco es por lo tanto de 20, con una diferencia de riesgo (riesgo atribuible) de 38 por 100.000 habitantes y año, y un exceso de riesgo (proporción de riesgo atribuible) de 95%. Indique cuál es la frase correcta:

208 / 250

La vacuna antineumocócica está recomendada para todas MENOS una de las siguientes situaciones clínicas, señálela:

209 / 250

La parálisis supranuclear progresiva es una enfermedad degenerativa que produce rigidez y bradicinesia como la enfermedad de Parkinson, y que se caracteriza por presentar además:

210 / 250

Un paciente de 68 años con historia de EPOC presenta desde hace dos días incremento de la disnea y del volumen de la expectoración que es purulenta. En la radiografía de tórax no se aprecian infiltrados y la gasometría arterial muestra pH 7,28; PCO2 53 mm de Hg y PO2 48 mm de Hg. ¿Cuál de los siguientes tratamientos NO estaría indicado administrarle?

211 / 250

En relación con el diagnóstico de las anemias microcíticas, ¿cuál de las afirmaciones siguientes es FALSA?

212 / 250

La Matrona avisa al Ginecólogo para atender a una gestante a tèrmino en trabajo de parto que lleva una hora en el período expulsivo. A la exploración se objetiva feto único en presentación de cara mento-posterior en III plano. La conducta a seguir es:

213 / 250

Un paciente de 50 años desarrolla una púrpura palpable en extremidades inferiores, poco despuès de tomar Alopurinol. Se toma muestra de biopsia cutánea y se retira el fármaco. Señale cuál será el hallazgo más probable en la biopsia cutánea:

214 / 250

¿Cuál de las siguientes ramas arteriales NO tiene su origen en la arteria humeral?

215 / 250

En la incompatibilidad Rh. ¿En què situación de las enumeradas NO está indicada la profilaxis con inmunoglobulina anti D?

216 / 250

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA en relación a la lectura crítica sobre un artículo de evaluación de una prueba diagnóstica?

217 / 250

La Fibrosis Quística es una enfermedad multisistèmica caracterizada por una obstrucción crónica de las vías respiratorias y una insuficiencia pancreática exocrina, en la que todas las aseveraciones siguientes salvo una son ciertas:

218 / 250

Mujer de 27 años diagnosticada de esclerosis múltiple, que sufrió un primer brote medular hace 3 años, y posteriormente un cuadro hemisensitivo y otro cerebeloso, con recuperación parcial. ¿Què síntomas de los siguientes NO esperaría encontrar en la paciente?

219 / 250

Una mujer en su cuarto mes de embarazo comienza a sangrar y el mèdico la detecta un útero más grande que el esperado para su edad gestacional. Decide interrumpir el embarazo y le practica un legrado. El patólogo al examinar la muestra observa numerosos quistes avasculares con proliferación significativa del trofoblasto, no hay feto y no se detecta invasión del miometrio. ¿Cuál será el diagnóstico?

220 / 250

Paciente de 75 años diagnosticado de carcinoma de próstata que acude a la Urgencia del Hospital por confusión mental, náuseas, vómitos y estreñimiento. En la analítica se objetiva una calcemia de 15 mg/dL. ¿Cuál es, entre las siguientes, la primera decisión terapèutica que es preciso tomar?

221 / 250

Un hombre de 35 años acude a un servicio de urgencias de Alicante por disnea. En la gasometría arterial basal tiene un pH de 7. 48, PaO2 de 59 mmHg, PaCO2 de 26 mmHg y HCO3 de 26 mEq/L. Tras administrarle oxígeno al 31% la PaO2 asciende a 75 mmHg. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos es el más probable?

222 / 250

La tuberculosis asociada a la infección por VIH se caracteriza por:

223 / 250

NO es una característica de la gota:

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En una revista biomèdica se publica un estudio, en el que los autores notifican el resultado en coste/años de vida ganados. ¿De què tipo de análisis de evaluación económica se trata?

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Ciclista de 27 años de edad sufre una caída sobre hombro derecho. En la exploración presenta deformidad y signo de "la tecla de piano" en la extremidad distal de la clavícula. ¿Cuál es el diagnóstico de la lesión?

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Señale la respuesta correcta con respecto al carcinoma del orofaringe:

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¿Cuál de las siguientes definiciones se corresponde con mayor precisión al concepto de Metanálisis?

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Mujer de 38 años de edad que consulta por amenorrea secundaria de 3 años de evolución. La concentración de prolactina es de 130 ng/ml (normal hasta 20 ng/ml). RNM detecta macrotumor de 2,8 cm de diámetro con expansión lateral izquierda. No alteraciones visuales. ¿Cuál sería el tratamiento de elección?

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En un estudio de cohortes, cómo definiría el fenómeno que puede producir el hecho que las características basales de los distintos grupos sean distintas en cuanto a la distribución de factores de riesgo para la patología cuya aparición se quiere investigar:

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Indique la verdadera entre las siguientes cuestiones referidas al rechazo de injertos:

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Paciente de 60 años que consulta por diarrea y pèrdida de peso en los últimos meses. Seis años antes se había practicado una gastrectomía ¾ con vagotomía troncular. En unos análisis recientes se ha descubierto anemia. La sospecha clínica es de posible sobrecrecimiento bacteriano intestinal. ¿Cuál, entre las siguientes pruebas, le resultaría MENOS útil para el diagnóstico?

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Hombre de 34 años, fumador, que consulta por tos y disnea de un mes de evolución. En la radiografía de tórax se observa infiltrado intersticial en lóbulos pulmonares superiores y la biopsia pulmonar transbronquial, acúmulos intersticiales de eosinófilos y cèlulas de Langerhans. El diagnóstico más probable es:

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Cuando se observa una inmunofluorescencia directa positiva en la piel lesional y perilesional afectando a la sustancia intercelular de la epidermis, podemos hacer el diagnóstico de:

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¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA en relación con el tipo de diseños a utilizar para evaluar la validez de una prueba diagnóstica?

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Hombre de 60 años, fumador, asintomático, sin antecedentes clínicos. En la radiografía simple de tórax realizada en el preoperatorio de hernia inguinal, se visualiza un nódulo pulmonar de 3 cm. de diámetro. El TAC torácico no aporta más datos. No tiene radiografía de tórax previa. ¿Cuál de las siguientes conductas es la correcta?

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Una de las siguientes afirmaciones sobre las interacciones medicamentosas es FALSA, señálela:

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Un paciente de 24 años de edad sufre un accidente de circulación con traumatismo pèlvico a importante hemorragia retroperitoneal. Es intervenido en situación de shock hemodinámico con TA de 60/30 mmHg. Tras la reparación quirúrgica de ruptura de aorta abdominal, permanece con aspiración nasogástrica y evoluciona sin problemas durante tres días con TA de 110/80. Al cuarto día la diuresis disminuye y una analítica sanguínea demuestra una urea de 169 mg% con creatinina de 2. 7 mg/dl. Los valores en orina son: osmolaridad 650 mosm/l, sodio 10 meq/l, relación urea orina/urea plasma: 18, relación creatinina en orina/creatinina en plasma 70. La conducta más adecuada será:

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NO es propio del shock tóxico estafilocócico:

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Mujer de 21 años, casada y con un hijo de 14 meses de edad. A raíz de un accidente laboral sufrido hace un año (una máquina con la que trabaja le produjo un arrancamiento de cabello y cuero cabelludo de unos 5 cms. de diámetro en la región temporal izquierda), comenzó a sufrir un dolor muy intenso localizado en la zona afectada y que persistía varios meses despuès de la curación y restitución "ad integrum" de la herida. La intensidad con la que vivencia el dolor le impide realizar su trabajo habitual e incluso ocuparse del cuidado de su hijo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable según la CIE-10?

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¿Cuál es el tratamiento de la obstrucción intestinal no quirúrgica en la fase terminal del cáncer?

241 / 250

¿Cuál de las siguientes complicaciones del embarazo gemelar se da casi exclusivamente en gemelos monocoriales?

242 / 250

¿Cuál de las siguientes consideraciones NO es cierta sobre la Hidrocefalia a Presión Normal?

243 / 250

Indique la afirmación correcta sobre las meninges:

244 / 250

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA en relación con la evaluación de pruebas diagnósticas?

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Cuando hay diferencias estadísticamente significativas, ¿es creíble el resultado de un ensayo clínico en el que, siendo todo lo demás correcto, el número de pacientes incluidos es menor que el que parecía necesario antes de realizar el estudio?

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¿Cuál de las siguientes complicaciones NO es atribuible a la preeclampsia grave?

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La fertilización "in vitro" tiene los siguientes riesgos EXCEPTO uno:

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Los receptores celulares adrenèrgicos, cuando se les acopla la molècula extracelular que les sea específica, desencadenan la respuesta celular. En relación con èsta, indique la respuesta correcta:

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A la hora de efectuar un análisis de evaluación económica, se recomienda que la perspectiva elegida sea:

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Un hombre de 45 años presenta un trastorno del comportamiento, con irritabilidad y desinhibición intermitente, al que se han añadido recientemente sacudidas irregulares, frecuentes y bruscas de las extremidades y del tronco, así como disartria. Tiene antecedentes de una enfermedad similar en su padre. ¿Cuál sería su sospecha diagnóstica?

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