Quiz di medicina d’emergenza-urgenza

Un paziente senza polso arriva nel DEA e non ha un ritorno della circolazione spontanea dopo 25 minuti di rianimazione avanzata (ACLS=Advanced Cardiac Life Support). In quale caso i tentativi di rianimazione dovrebbero continuare?

Nel 10% dei casi, pazienti con morbo celiaco non trattato sviluppano:

L'embolia adiposa è maggiormente frequente dopo:

Il Glasgow Coma Scale (GCS) prende in esame i seguenti elementi:

Che concentrazione di ossigeno ha l'aria ambiente?

La tachicardia parossistica sopraventricolare è dovuta a:

Quale dei seguenti è il farmaco da utilizzare nella fibrillazione ventricolare nel corso di un infarto acuto del miocardio?

L'acidosi in un diabete scompensato è:

Un paziente maschio di 17 anni si presenta per insorgenza acuta di dolore addominale ai quadranti inferiori. L'esame obiettivo evidenzia dolore alla palpazione dello scroto. Qual è il trattamento successivo più corretto?

L'emergenza ipertensiva si distingue dalla Urgenza per la presenza di?

Tutte le seguenti affermazioni sono corrette riguardo ai pazienti cirrotici con emorragia digestiva, ECCEZIONE FATTA per:

Quale è il farmaco di scelta per la cardioversione farmacologia di una fibrillazione atriale quando vi sia una insufficienza ventricolare sinistra?

Quale delle seguenti NON è una terapia efficace in caso di intossicazione alcolica acuta?

Soggetto africano proveniente dall'Africa sub-sahariana con marcata cefalea e febbre. Quali delle seguenti malattie sono da sospettare, riconoscere e trattare già nel dipartimento di emergenza/urgenza?

Le seguenti affermazioni sulla defibrillazione cardiaca sono corrette tranne una, quale?

Tutti i seguenti tranne uno sono criterio di immediata sospensione della Ventilazione Meccanica Non Invasiva (VMNI) in un paziente ipercapnico?

Cosa si intende per "door to ballon"?

La sincope dovuta a sindrome del seno carotideo:

Il Glasgow Coma Score (GCS) valuta il livello di coscienza di una persona. Richiede la determinazione quantitativa di un punteggio sulla base del rilievo di alcune variabili. Tutti i seguenti parametri si ritrovano nella valutazione del Glasgow Coma Score (GCS), TRANNE:

Quale di queste affermazioni riguardanti la CID (Coagulopatia intravascolare disseminata) è vera?

Una giovane donna di 25 anni, in precedenza sana, si presenza in Pronto Soccorso con ittero, confusione e febbre. L'esame obiettivo iniziale è normale eccetto per la presenza di petecchie sparse alle estremità inferiori, ittero sclerale e disorientamento. Gli esami di laboratorio mostrano: ematocrito del 27%, conta leucocitaria di 12.000/mm3, conta piastrinica di 10.000/mm3, bilirubina totale di 85 mcmol/L (5 mg/dL), bilirubina diretta di 10 mcmol/L (0,6 mg/dL), urea di 21 mcmol/l (60 mg/dL), creatinina di 400 mcmol/L (4,5 mg/dL). Lo striscio di sangue periferico mostra frammenti di eritrociti e globuli rossi nucleati. I tempi di protrombina, trombina e tromboplastina parziale attivata sono normali. Probabilmente il trattamento più efficace ed appropriato consiste nella:

Prima del posizionamento della maschera laringea è necessario verificare:

Un'embolia polmonare minima si rileva con:

Cos'è la doppia cannula di Mayo?

Qual è il segno più comune all'esame obiettivo nel paziente con embolia polmonare?

Scopo del triage all'ingresso in Pronto Soccorso è:

Quale è la classica triade della sindrome di Reiter?

Nella fibrillazione ventricolare qual è la corretta sequenza di scariche con il defibrillatore monofasico?

Quale è il trattamento terapeutico in un paziente con dissecazione aortica tipo B?

Che cosa è vero riguardo il test diagnostico sull'Embolia Polmonare?

Nella crisi Addisoniana è indicata l'infusione di:

Quali tra le seguenti condizioni cliniche non costituisce un fattore di rischio per embolia polmonare?

Qual è la triade sintomatologica caratteristica dell'embolia polmonare?

I criteri di Ranson iniziali nella pancreatite acuta tengono conto di:

Embolia polmonare da emboli di grasso si può determinare in seguito a:

Quale delle seguenti condizioni costituisce una controindicazione assoluta all'uso della CPAP (Continuous Positive Airway Pressure) nell'edema polmonare acuto:

Stai tentando la rianimazione su un bambino di 5 anni con grave bradicardia sintomatica. La bradicardia persiste nonostante il posizionamento corretto di una via aerea, l'ossigenazione e la ventilazione. Quale, tra i seguenti medicinali, è quello che dovresti somministrare?

Un paziente affetto da HIV ha un'alta probabilità di sviluppare una polmonite da Pneumocyistis carinii se la sua conta di CD4 è:

La sindrome della narcosi da CO2:

L'embolia polmonare è associata più frequentemente a:

Quale delle seguenti affermazioni riguardanti le anemie emolitiche autoimmuni è corretta?

Soggetto caucasico di ritorno da una vacanza in Africa con coma febbrile. Quale delle seguenti malattie è la più probabile e quindi da sospettare, riconoscere ed eventualmente trattare già nel dipartimento di emergenza/urgenza?

Le seguenti affermazioni sulla defibrillazione cardiaca sono corrette tranne una, quale?

In un paziente in coma, del quale non si conosce l'anamnesi, il primo provvedimento è:

Un uomo di 30 anni si presenta al Pronto Soccorso con segni e sintomi compatibili con astinenza da eroina o altro oppioide. Presenta tutti i segni/sintomi tranne:

Una bambina di 9 mesi era in ottime condizioni fino a 10 ore fa, quando ha incominciato a presentare letargia, vomito, pianto intermittente, con flessione degli arti inferiori sull'addome. In ambulatorio emette feci rossastre gelatinose. La diagnosi più probabile è quella di:

Calcola il Glasgow Coma Scale (GCS) per un paziente che apre gli occhi solo allo stimolo doloroso, ha una risposta verbale confusa e si ritrae in risposta al dolore:

Una donna di razza nera di 30 anni affetta da anemia a cellule falciformi, giunge all'osservazione in Pronto Soccorso per un grave dolore al torace e all'addome, comparso da circa una settimana in seguito ad un'infezione delle vie aeree superiori. L'esame obiettivo e i dati di laboratorio non sono suggestivi di alcuna patologia intratoracica o intraddominale. L'intervento terapeutico più appropriato consiste in:

Lo Stato di Male Epilettico è definito come:

Il segno di Trusseau è caratteristico:

Quale di queste condizioni può determinare una attività elettrica senza polso (PEA)?

State ventilando meccanicamente un paziente in coma, sedato e curarizzato: la pressione di picco sale rapidamente. Qual è la prima azione che mettete in atto?

Una midriasi si rivela abitualmente nel coma:

Una donna di 80 anni con storia di ipertensione arteriosa, diabete mellito tipo 2, cardiopatia ischemica, viene accompagnata dai familiari per riferito stato confusionale. La valutazione iniziale mostra glicemia 30 mg/dL. Il quadro clinico regredisce dopo somministrazione di soluzione glucosata endovena. Qual è la causa più probabile di ipoglicemia in questo caso?

Qual è la manovra di apertura delle vie aeree nel paziente con trauma cranico e sospetta lesione cervicale?

Nel 10% dei casi, pazienti con morbo celiaco non trattato sviluppano:

Quale è il valore soglia di beta-hCG, cioè il valore minimo, al di sopra del quale è sempre visibile con l'ecografia transvaginale, la camera ovulare intrauterina?

Quale tra le seguenti è la causa più frequente di embolia polmonare?

Il paziente in ventilazione meccanica non invasiva (VMNI) deve essere sempre in posizione:

Il respiro di Cheyne-Stokes è un respiro caratterizzato da:

Ipertermia, cute secca, pupille dilatate, delirio e tachicardia sono sintomi correlabili a:

Quali sono le più comuni variazioni ECG nell'ipocalcemia?

Quali esami sono indicati in un traumatizzato cranico?

L'emottisi può essere causata da?

Un pH arterioso <7,3 con paCO2 <35 mmHg è indicativo di:

Scopo del triage all'ingresso in Pronto Soccorso è:

Quale tra le seguenti caratteristiche differenzia lo shock settico dallo shock ipovolemico?

Nella intossicazione da organofosfati trova indicazione:

Il trattamento riperfusivo dello stroke è ammesso con:

Definizione di "aprassia":

Una donna di 42 anni, senza precedenti anamnestici importanti eccezion fatta per un taglio cesareo 12 anni prima,viene ricoverata d'urgenza per intensi dolori colici, vomito, distensione addominale ed alvo chiuso a feci e gas. La diretta addome in piedi evidenzia la presenza di livelli idro-aerei del piccolo intestino. Verso quale causa di ostruzione intestinale ti orienti?

Quale tra i seguenti farmaci è classificato come antiaritmico di classe IC?

Quale dei seguenti, rappresenta il farmaco di elezione nel trattamento della colite pseudomembranosa?

Quale criterio non richiede obbligatoriamente il ricovero di un caso di tubercolosi polmonare?

La paCO2 aumenta se (affermazioni corrette TRANNE una):

Cos'è la doppia cannula di Mayo?

Ti prepari a cardiovertire una donna tachicardica e instabile con il monitor/defibrillatore, azionando il pulsante "sincronizzazione". Improvvisamente non risponde più ed è senza polso. Il ritmo diventa irregolare, caotico, simile ad una fibrillazione ventricolare. Carichi e premi il pulsante SHOCK, ma il defibrillatore non dà la scarica elettrica. Perchè?

Il Blocco Atrio-Ventricolare di III grado è caratterizzato da:

Per quale delle seguenti condizioni sarebbe indicato il pacing transcutaneo?

In un paziente con disturbi della deambulazione, disturbi sfinterici e deficit della sensibilità con livello alla linea ombelicale trasversa, l'esame da eseguire in prima scelta è:

Quale comportamento deve tenere il medico pratico dinanzi ad un paziente di 70 anni, ad alto rischio, portatore di un aneurisma dell'aorta addominale del diametro di 4 cm?

Nella crisi Addisoniana è indicata l'infusione di:

Quale delle seguenti affermazioni sull'attività elettrica senza polso (PEA) è vera?

Nella fibrillazione ventricolare qual è la corretta sequenza di scariche con il defibrillatore monofasico?

pH = 7,33; PaCO2 = 60 mmHg; PaO2 = 45 mmHg; HCO3- = 30,2 mM/l; HBE = +6,4:

La sindrome della narcosi da CO2:

Quale delle seguenti affermazioni è vera? L'utilizzo del Bicarbonato di Na nella terapia medica della Chetoacidosi Diabetica è:

In un paziente con chetoacidosi diabetica è di importanza critica reintegrare il:

L'emottisi può essere causata da?

Quale variazione emodinamica si verifica immediatamente dopo un'embolia polmonare massiva?

Un paziente di 50 anni, fumatore, si presenta per comparsa di dolore toracico e dispnea per sforzi lievi. I parametri vitali risultano nella norma. L'esame obiettivo è nella norma eccetto per lieve broncospasmo bilaterale diffuso. Nell'iter diagnostico, il primo test da richiedere è:

La Chetoacidosi Diabetica (DKA) è definita come:

Una donna di 22 anni si presenta al Pronto Soccorso con un'anamnesi di astenia da alcuni mesi, che si è progressivamente accentuata. L'esame obiettivo è normale, così come la pressione arteriosa. Gli esami eseguiti dimostrano la presenza di ipopotassiemia ed alcalosi metabolica. Qual è la diagnosi più probabile?

Quali dei seguenti sintomi o segni può far sospettare un embolia polmonare?

L'embolia arteriosa può interessare:

Quale di queste affermazioni sono vere in merito alla diagnosi di cefalea secondaria a trombosi dei seni venosi?

Quale trattamento è il MENO indicato nello shock in un paziente politraumatizzato?

La sincope dovuta a sindrome del seno carotideo:

Una paziente di 60 anni con sindrome di Wolff-Parkinson-White (WPW) nota si presenta in Pronto Soccorso lamentando cardiopalmo che dura da un'ora; l'ECG mostra una fibrillazione atriale a 175 b/min. Quale dei seguenti farmaci è controindicato?

Delle seguenti terapie per l'anemia emolitica autoimmune, qual è quella preferibile per il trattamento dell'anemia emolitica IgM-mediata che, al contrario, è scarsamente efficace nel trattamento dell'anemia emolitica IgG-mediata?

La ventilazione attraverso agocannula translaringea può avvenire:

Un'embolia polmonare minima si rileva con:

La necrosi tubulare acuta:

La CPAP (Continous Positive Airways Pressure):

Segni affidabili per differenziare tra sincope e crisi epilettica:

Qual è il miglior approccio terapeutico iniziale in un paziente di 53 anni, ricoverato per angina ingravescente, che presenta all'improvviso perdita di coscienza, polso non rilevabile ed al monitor fibrillazione ventricolare:

Un uomo di 75 anni si presenta in Pronto Soccorso lamentando di avere cardiopalmo da una settimana; la FC è 160 b/mi, la PA è 100/70 mmHg, l'esame obiettivo è normale, senza evidenza di insufficienza cardiaca, l'ECG mostra una fibrillazione atriale rapida, per il resto è normale. Quale dei seguenti provvedimenti dovrebbe essere incluso negli ordini iniziali in area critica per questo paziente?

Quali di queste caratteristiche fanno sospettare un'emorragia subaracnoidea?

Qual è il segno più comune all'esame obiettivo nel paziente con embolia polmonare?

Quale malattia è caratterizzata da perdita di peso, dolore addominale postprandiale, sangue occulto nelle feci, in un paziente in trattamento con digitale?

Quale delle seguenti NON è una terapia efficace in caso di intossicazione alcolica acuta?

Quale è la causa più frequente di ipoparatiroidismo?

La somministrazione di quale dei seguenti agenti è raccomandata in soggetti che hanno ingerito metanolo?

Il trattamento dell'ictus ischemico in fase acuta con r-tPA e. v. è indicato:

Un pH arterioso <7,3 con paCO2 <35 mmHg è indicativo di:

Una donna di 42 anni, senza precedenti anamnestici importanti eccezion fatta per un taglio cesareo 12 anni prima,viene ricoverata d'urgenza per intensi dolori colici, vomito, distensione addominale ed alvo chiuso a feci e gas. La diretta addome in piedi evidenzia la presenza di livelli idro-aerei del piccolo intestino. Verso quale causa di ostruzione intestinale ti orienti?

Un paziente maschio di 17 anni si presenta per insorgenza acuta di dolore addominale ai quadranti inferiori. L'esame obiettivo evidenzia dolore alla palpazione dello scroto. Qual è il trattamento successivo più corretto?

Quale trattamento è sempre indicato, fin dall'esordio clinico, nel paziente colpito da ictus cerebrale?

Tutte le seguenti affermazioni sull'uso del propofol nella sedoanalgesia sono vere TRANNE UNA. Quale?

Quali tra le seguenti condizioni cliniche non costituisce un fattore di rischio per embolia polmonare?

Nel trattamento di una tachicardia sopraventricolare il massaggio del seno carotideo risulta controindicato in caso di:

Quale tra le seguenti caratteristiche differenzia lo shock settico dallo shock ipovolemico?

L'insorgenza di anoressia, confusione e costipazione in un paziente con mieloma multiplo normalmente indica:

Paziente con dolore improvviso ai quadranti addominali superiori "a barra", costante e forte, alleviato dalla posizione supina con ginocchia flesse. Qual è la patologia più probabile tra le seguenti?

Quale è il farmaco di scelta per la cardioversione farmacologia di una fibrillazione atriale quando vi sia una insufficienza ventricolare sinistra?

Nell'arresto cardiaco:

Un paziente in arresto cardiaco arriva al Pronto Soccorso con PEA (Attività Elettrica senza Polso) 30 battiti/min. Si continua la rianimazione cardio-polmonare, è confermato l'esatto posizionamento del tubo endotracheale e viene posizionato un accesso venoso. Quale tra i seguenti farmaci è più appropriato dopo aver eseguito queste manovre?

L'acidosi in un diabete scompensato è:

Quale delle seguenti azioni potrebbe essere una ragione per soffermarsi sulla scena con un paziente comunque "scoop and run"?

In quale delle seguenti condizioni si può stabilire la presenza di insufficienza respiratoria?

Il propafenone trova indicazione nel trattamento di:

Il trattamento principale dell'embolia polmonare è:

Una complicanza grave della correzione troppo rapida dell'ipernatremia è:

pH = 7,33; PaCO2 = 60 mmHg; PaO2 = 45 mmHg; HCO3- = 30,2 mM/l; HBE = +6,4:

Un paziente con astenia, ipotensione ortostatica, ipoglicemia, iponatremia e iperpigmentazione cutanea può fare sospettare:

Quale delle seguenti condizioni cliniche provoca insufficienza acuta del ventricolo destro?

Cosa si intende per "door to ballon"?

Una midriasi si rivela abitualmente nel coma:

Qual è la manovra di apertura delle vie aeree nel paziente con trauma cranico e sospetta lesione cervicale?

Quale delle seguenti risposte include le principali componenti della terapia iniziale per un paziente con dolore toracico di tipo ischemico e un ECG non diagnostico?

In un neonato che non dia segni di vita, dove si cerca il polso centrale?

Quale, tra i seguenti ritmi, è un'indicazione appropriata di pacing cardiaco transcutaneo?

Qual è l'emogasanalisi che corrisponde ad una Acidosi Metabolica?

La distinzione tra l'anemia causata da una recente emorragia retroperitoneale e quella causata da una recente emolisi intravascolare può essere difficile. Quale delle seguenti anomalie di laboratorio è più utile per la diagnosi differenziale tra queste due forme di malattia:

I segni/sintomi di trombosi venosa profonda si osservano:

Quale tra le seguenti rappresenta una possibile complicanza di un'emergenza ipertensiva?

Una donna di 80 anni con storia di ipertensione arteriosa, diabete mellito tipo 2, cardiopatia ischemica, viene accompagnata dai familiari per riferito stato confusionale. La valutazione iniziale mostra glicemia 30 mg/dL. Il quadro clinico regredisce dopo somministrazione di soluzione glucosata endovena. Qual è la causa più probabile di ipoglicemia in questo caso?

L'ossigenoterapia non comporta mai il rischio di:

Quale è la classica triade della sindrome di Menier?

Quale dei seguenti, rappresenta il farmaco di elezione nel trattamento della colite pseudomembranosa?

Nella valutazione di un trauma al ginocchio il test di Lachman:

Quali tra queste non sono alterazioni metaboliche indotte dal vomito?

Quale di questi segni clinici non è previsto in corso di Systemic Inflammatory Response Sindrome (SIRS)?

La comparsa di acidosi metabolica è un segno di evoluzione scompensata con riduzione del consumo di O2:

La meningite purulenta è caratterizzata dal seguente quadro liquorale:

Quale delle seguenti è causa di pneumotorace iatrogeno?

Uomo di 76 anni giunge al Pronto Soccorso in coma; all'esame neurologico mirato osservate una miosi bilaterale con riflesso fotomotore assente. Quale delle seguenti ipotesi diagnostiche è coerente con il quadro clinico?

Quali sono i segni e sintomi che, durante un'anestesia generale, possono far pensare alla necessità di infondere nuovo anestetico?

Nel coma diabetico l'alito ha odore:

Qual è l'etiologia più comune nelle infezioni delle vie urinarie?

Quali sono le variazioni emodinamiche presenti nello shock ipovolemico:

Quali sono i principali interventi terapeutici da effettuare nella chetoacidosi diabetica?

Per quel che concerne l'adenosina:

Quale comportamento deve tenere il medico pratico dinanzi ad un paziente di 70 anni, ad alto rischio, portatore di un aneurisma dell'aorta addominale del diametro di 4 cm?

Il dolore somatico derivante da stimoli sul peritoneo parietale:

La sepsi è definita come un'infezione accompagnata da sindrome reattiva infiammatoria sistemica (SIRS), ovvero almeno due tra:

Quale delle seguenti affermazioni riguardo le convulsioni febbrili del bambino NON è vera?

In un paziente con perdita di coscienza di breve durata, quale di questi segni/sintomi è suggestivo per una crisi di grande male epilettico?

Nella comparsa di una sindrome diarroica in corso di terapia antibiotica quale importante complicanza deve essere presa in considerazione?

La maggior parte degli aneurismi dell'aorta addominale sono localizzati a livello sottorenale:

Il pattern immunitario di un paziente rivela titolo elevato per aticorpi anti-HBsAg e titolo negativo per HBsAg e anticorpi anti-ABcAg. Alla sua preoccupazione, vedendo un risultato alterato, rispondete come segue:

L'emogasanalisi è una indagine indispensabile per la diagnosi di:

La fibrillazione ventricolare è caratterizzata sul piano clinico da:

Gli effetti tossici della digitale sono favoriti da:

Trauma dentario: quale/i tra le seguenti condizioni per un medico di Pronto Soccorso rappresenta una vera emergenza odontoiatrica?

Una sindrome da inappropriata secrezione dell'ormone antidiuretico (ADH) è stata descritta in pazienti con:

In un paziente in coma, del quale non si conosce l'anamnesi, il primo provvedimento è:

Quali sono le più comuni variazioni ECG nell'ipocalcemia?

Quale è la classica triade della sindrome di Reiter?

La cardioversione elettrica sincronizzata è indicata:

Qual è tra le seguenti la più importante procedura immediata in un soggetto di 21 anni con asma bronchiale, trattato al domicilio con beta-agonisti, teofillinici e steroidi e.v., perché sintomatico da numerose ore, che si presenta in Pronto Soccorso profusamente sudato, fortemente agitato, incapace di parlare, che ripetutamente si toglie la maschera per l'ossigeno, con ipoventilazione e dispnea debolmente sibilante?

Che cosa è il segno di Kussmaul?

La pressione endoculare nel soggetto normale:

Quale tra le seguenti condizioni emodinamiche si caratterizza per una marcata riduzione delle resistenze periferiche sistemiche?

Che concentrazione di ossigeno ha l'aria ambiente?

La sepsi grave è definita come un'infezione accompagnata da sindrome reattiva infiammatoria sistemica (SIRS) e un danno d'organo tra i seguenti tranne uno:

Il blocco atrio-ventricolare (BAV) di 2° grado tipo Mobitz 2 è caratterizzato da:

Tutte le seguenti sono cause di coma metabolico, tranne:

Un paziente 75enne, iperteso da tempo, giunge al Pronto Soccorso trasportato dall'ambulanza del 118. A casa aveva avuto un episodio improvviso di afasia comparso un'ora prima. All'arrivo si presenta con segni di franca emisindrome destra, facio-brachio-crurale, è vigile, collaborante, afasico, P. A. 160/90 mmHg. Non ha storia di traumi recenti e non è mai stato ricoverato in Ospedale in precedenza. L'esame TC del cranio, effettuato senza mezzo di contrasto, non rivela alterazioni alcune. La glicemia capillare è 110 mg/dl. Quale delle seguenti strategie ritieni possa essere decisa prioritariamente?

Quale è l'eziologia più comune dell'aneurisma dell'aorta addominale?