Quiz di medicina d’emergenza-urgenza

Un paziente senza polso arriva nel DEA e non ha un ritorno della circolazione spontanea dopo 25 minuti di rianimazione avanzata (ACLS=Advanced Cardiac Life Support). In quale caso i tentativi di rianimazione dovrebbero continuare?

Quale tra le seguenti è la causa più frequente di embolia polmonare?

In un paziente con ematemesi, la presenza all'obiettività di addome batraciano, spyder naevi e petecchie, indirizzano verso una diagnosi di:

La sincope dovuta a sindrome del seno carotideo:

Un'improvvisa diminuzione monolaterale del visus senza dolore può essere dovuta a:

Il target di INR dopo tromboembolia polmonare è:

Quale tra le seguenti non può essere causa di embolizzazione arteriosa periferica?

Quale variazione emodinamica si verifica immediatamente dopo un'embolia polmonare massiva?

La causa principale di ostruzione delle vie aeree nel paziente privo di coscienza è:

In un paziente iperteso la presenza concomitante di cefalea, cardiopalmo, sudorazione, iperglicemia, ipotensione ortostatica orientano verso una delle seguenti ipotesi:

Quando fai la cardioversione elettrica sincronizzata?

Quale malattia è caratterizzata da perdita di peso, dolore addominale postprandiale, sangue occulto nelle feci, in un paziente in trattamento con digitale?

Nella terapia di un coma chetoacidosico i bicarbonati devono essere somministrati lentamente per evitare:

Quale dei seguenti fattori riduce le probabilità di successo della defibrillazione elettrica:

Il trattamento della crisi tireotossica dovrebbe includere i seguenti farmaci tranne:

Riguardo il metabolismo del Na+ tutte sono esatte tranne una:

Quali tra le seguenti condizioni cliniche non costituisce un fattore di rischio per embolia polmonare?

Quali delle seguenti non è un fattore di rischio dell'Embolia Polmonare?

Il drenaggio toracico va posto in emergenza in caso di:

Quale tra i seguenti farmaci è classificato come antiaritmico di classe IC?

L'esecuzione di una tomografia assiale computerizzata dell'encefalo (TC) è indicata dopo una sincope:

Quale di queste affermazioni sono vere in merito alla diagnosi di cefalea secondaria a trombosi dei seni venosi?

Nella gestione dello stroke i tempi di intervento sono:

La causa principale di ostruzione delle vie aeree nel paziente privo di coscienza è:

Il megacolon tossico è complicanza di:

Quale è il trattamento terapeutico in un paziente con dissecazione aortica tipo B?

Quale è la causa più comune di ictus ischemico tra le seguenti:

Qual è l'etiologia più comune nelle infezioni delle vie urinarie?

Soggetto sudamericano di 30 anni che ha soggiornato lungamente nel paese di origine, in Italia da qualche anno, con segni clinici di scompenso cardiaco congestizio e riscontro di cardiomegalia. Quale eziologia particolare è da sospettare all'origine della malattia cardiaca?

Quale delle seguenti affermazioni è corretta:

Nell'attacco asmatico acuto grave la terapia include:

Quale farmaco antiaritmico è considerato potenzialmente pericoloso in gravidanza?

Quale quadro acido-base è descritto dai seguenti dati di laboratorio: pH 7. 019, PO2 84 mmHg, PCO2 13. 1 mmHg, HCO3- 3. 4 mmol/L, Na+ 129 mEq/L, Cl- 84 mEq/L, Lattati 2. 0 mmol/L?

Il blocco atrio-ventricolare (BAV) di 2° grado tipo Mobitz 2 è caratterizzato da:

L'emergenza ipertensiva si distingue dalla Urgenza per la presenza di?

Quale delle seguenti affermazioni relative alla sindrome epato-renale è vera?

Nel trattamento di una tachicardia sopraventricolare il massaggio del seno carotideo risulta controindicato in caso di:

Quale malattia è caratterizzata da perdita di peso, dolore addominale postprandiale, sangue occulto nelle feci, in un paziente in trattamento con digitale?

La ventilazione attraverso agocannula translaringea può avvenire:

Un uomo di 66 anni con storia di abuso alcolico, malnutrito, si presenta con tachicardia ventricolare polimorfa che assomiglia a Torsades de Pointes. Quale tra i seguenti trattamenti è il più appropriato in questo momento?

Quale è l'esatta sequenza relativa alla priorità di accesso alla valutazione medica del triage in Pronto Soccorso?

L'emogasanalisi è una indagine indispensabile per la diagnosi di:

Tutti i seguenti tranne uno sono criterio di immediata sospensione della Ventilazione Meccanica Non Invasiva (VMNI) in un paziente ipercapnico?

L'ossigenoterapia non comporta mai il rischio di:

Quali delle seguenti affermazioni è vera per il blocco atrio-ventricolare di II grado tipo II?

Un paziente affetto da botulismo quali segni presenta?

Da che cosa è caratterizzato il respiro di Cheyne-Stokes?

Prima del posizionamento della maschera laringea è necessario verificare:

Un quadro di acidosi respiratoria scompensata si presenta quando:

Quale delle seguenti condizioni di acidosi metabolica non è associata ad un aumentato del gap anionico?

Nel sospetto di endocardite l'esame più accurato per la documentazione di vegetazioni valvolari è:

Un uomo di 30 anni si presenta al Pronto Soccorso con segni e sintomi compatibili con astinenza da eroina o altro oppioide. Presenta tutti i segni/sintomi tranne:

Un paziente di 50 anni, fumatore, si presenta per comparsa di dolore toracico e dispnea per sforzi lievi. I parametri vitali risultano nella norma. L'esame obiettivo è nella norma eccetto per lieve broncospasmo bilaterale diffuso. Nell'iter diagnostico, il primo test da richiedere è:

Vi viene trasferito un paziente dalla Psichiatria per marcata astenia, fascicolazioni, atassia e tremori. L'ECG dimostra un'aritmia sopraventricolare. Qual è il sospetto clinico più verosimile tra quelli indicati?

Quale di queste affermazioni riguardanti la CID (Coagulopatia intravascolare disseminata) è vera?

Soggetto caucasico di ritorno da una vacanza in Africa con coma febbrile. Quale delle seguenti malattie è la più probabile e quindi da sospettare, riconoscere ed eventualmente trattare già nel dipartimento di emergenza/urgenza?

La terapia empirica della polmonite grave in assenza di rischi per P. aeruginosa comprende tutti i seguenti tranne:

A proposito della soluzione salina (soluzione fisiologica), sono sottoelencate affermazioni corrette TRANNE una, quale?

Nell'ipocorticosurrenalismo acuto è prioritaria la terapia:

Un paziente senza polso arriva nel DEA e non ha un ritorno della circolazione spontanea dopo 25 minuti di rianimazione avanzata (ACLS=Advanced Cardiac Life Support). In quale caso i tentativi di rianimazione dovrebbero continuare?

Quale delle seguenti condizioni cliniche provoca insufficienza acuta del ventricolo destro?

Cos'è il respiro di Kussmaul?

Quale fra i seguenti farmaci viene utilizzato nella terapia dell'edema polmonare acuto?

Quale criterio non richiede obbligatoriamente il ricovero di un caso di tubercolosi polmonare?

Quale di queste affermazioni sono vere in merito alla diagnosi di cefalea secondaria a trombosi dei seni venosi?

Maschio di 55 anni in sovrappeso, fumatore, buon mangiatore, lamenta disturbi vaghi tipo vertigine soggettiva. Consigliato dalla moglie, si reca in farmacia e misura la pressione arteriosa. La misurazione rivela 200/110 mmHg; il farmacista consiglia immediato accesso al Pronto Soccorso. Il paziente si reca, a piedi, al Pronto Soccorso. Parametri vitali: FC 80 b/min ritmico, PA 200/110 mmHg, FR 20 a/min, non alterazioni neurologiche. Quale delle seguenti opzioni terapeutiche ritieni sia la più conforme ad un approccio basato sulle evidenze scientifiche?

Nel trattamento della chetoacidosi alcolica, oltre alla terapia idratante, è importante somministrare anche:

Quale paziente colpito da ictus è candidato alla terapia trombolitica endovenosa?

Quale tra i seguenti farmaci non prescrivereste ad un paziente con recente riscontro all'elettrocardiogramma di fibrillazione atriale?

In quale ritmo cardiaco evolve la fibrillazione ventricolare non trattata?

Quale è la classica triade della sindrome di Reiter?

Il trattamento riperfusivo dello stroke è ammesso con:

Un uomo di 52 anni, senza precedenti di rilievo, si presenta per comparsa di vomito e dolore epigastrico da 24 ore circa. Gli esami ematochimici mostrano leucocitosi neutrofila, normale coagulazione, lieve rialzo degli indici di funzionalità epatica e rialzo delle lipasi e amilasi. Il trattamento iniziale comprende:

Una bambina di 9 mesi era in ottime condizioni fino a 10 ore fa, quando ha incominciato a presentare letargia, vomito, pianto intermittente, con flessione degli arti inferiori sull'addome. In ambulatorio emette feci rossastre gelatinose. La diagnosi più probabile è quella di:

La sincope dovuta a sindrome del seno carotideo:

Un paziente 75enne, iperteso da tempo, giunge al Pronto Soccorso trasportato dall'ambulanza del 118. A casa aveva avuto un episodio improvviso di afasia comparso un'ora prima. All'arrivo si presenta con segni di franca emisindrome destra, facio-brachio-crurale, è vigile, collaborante, afasico, P. A. 160/90 mmHg. Non ha storia di traumi recenti e non è mai stato ricoverato in Ospedale in precedenza. L'esame TC del cranio, effettuato senza mezzo di contrasto, non rivela alterazioni alcune. La glicemia capillare è 110 mg/dl. Quale delle seguenti strategie ritieni possa essere decisa prioritariamente?

Un paziente di 35 anni si presenta con perdita parziale di udito monolaterale, tinniti e riferita otorragia. All'otoscopia si rileva una perforazione timpanica. Qual è la probabilità di guarigione spontanea?

Quando fai la cardioversione elettrica sincronizzata?

La sindrome della narcosi da CO2:

Per bronchite cronica si intende:

L'ipoventilazione associata a depressione del centro respiratorio determina:

Un uomo giovane assume una quantità eccessiva di barbiturici e va incontro ad ipoventilazione. Quale dei seguenti indici raggiungerà per primo il valore di 50 (espresso in mmHg)?

La Chetoacidosi Diabetica (DKA) è definita come:

Il Blocco Atrio-Ventricolare di III grado è caratterizzato da:

Nel coma diabetico, in fase iniziale, le pupille sono di solito:

Quale delle seguenti NON è una terapia efficace in caso di intossicazione alcolica acuta?

Nel dolore addominale ipogastrico e perdite ematiche vaginali, è imperativo escludere:

In corso di embolia polmonare gli scambi gassosi si modificano?

Tutti i seguenti sono fattori determinanti il rischio di infezione delle ferite tranne:

A quali intervalli di tempo va somministrata l'adrenalina nell'arresto cardiaco durante le manovre di rianimazione?

Tutte le seguenti sono cause di coma metabolico, tranne:

Qual è la causa più frequente di embolia polmonare?

Il trattamento della crisi tireotossica dovrebbe includere i seguenti farmaci tranne:

Quale delle seguenti condizioni costituisce una controindicazione assoluta all'uso della CPAP (Continuous Positive Airway Pressure) nell'edema polmonare acuto:

Quale è il trattamento terapeutico in un paziente con dissecazione aortica tipo B?

La Sindrome Iperosmolare (HHS) è definita come:

In una paziente con pre-eclampsia, quale delle seguenti anomalie si riscontrano più frequentemente nell'esame delle urine?

In un neonato che non dia segni di vita, dove si cerca il polso centrale?

Quale delle seguenti affermazioni relative alla sindrome epato-renale è vera?

La necrosi tubulare acuta:

Una delle seguenti affermazioni riguardanti l'embolia polmonare, non è vera. Quale?

Quale delle seguenti condizioni cliniche provoca insufficienza acuta del ventricolo destro?

Tra le cause di dolore toracico potenzialmente pericolose per la vita vi sono tutte le seguenti, eccezion fatta per:

Quale delle seguenti complicanze possono comparire in caso di annegamento?

Come si presenta la cute di un paziente in chetoacidosi diabetica?

La meningite purulenta è caratterizzata dal seguente quadro liquorale:

Nell'insufficienza respiratoria acuta in corso di broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) riacutizzata grave la Ventilazione Meccanica Non Invasiva (VMNI):

In presenza di tachicardia a complessi larghi, quale delle seguenti affermazioni è vera:

Sono controindicazioni assolute alla trombolisi sistemica in corso di stroke:

Naloxone, flumazenil, acetilcisteina sono sostanze che si utilizzano in emergenza:

Quale tecnica e metodologia d'esame è più sensibile nel carpire i primi segni di torsione testicolare?

Nella sincope vaso-vagale tutti i seguenti sintomi sono presenti tranne:

Quale dei seguenti, rappresenta il farmaco di elezione nel trattamento della colite pseudomembranosa?

L'insufficienza mitralica acuta può verificarsi:

Il target di INR dopo tromboembolia polmonare è:

Quale delle seguenti affermazioni relative alle anomalie muscolo-scheletriche tipiche dei pazienti affetti da anemia a cellule falciformi è corretta?

Quali sono i farmaci di prima linea nella reazione anafilattica?

Nella sindrome da inappropriata secrezione dell'ormone antidiuretico (ADH) quale delle seguenti terapie è controindicata?

Nell'ipotiroidismo secondario è indicata la terapia con:

Donna di 80 anni con alterato stato mentale (soporosa), ipotensione arteriosa (PA 85/50 mmHg), tachicardia, afebbrile, portatrice di catetere vescicale. Davanti a questa paziente quale è l'ipotesi diagnostica da prendere quanto prima in considerazione?

Il pattern immunitario di un paziente rivela titolo elevato per aticorpi anti-HBsAg e titolo negativo per HBsAg e anticorpi anti-ABcAg. Alla sua preoccupazione, vedendo un risultato alterato, rispondete come segue:

Quale delle seguenti risposte non è causa di alcalosi respiratoria?

Qual è la causa più comune di epatite quando il rapporto AST/ALT è tra 2 e 6?

Un paziente di 50 anni, fumatore, si presenta per comparsa di dolore toracico e dispnea per sforzi lievi. I parametri vitali risultano nella norma. L'esame obiettivo è nella norma eccetto per lieve broncospasmo bilaterale diffuso. Nell'iter diagnostico, il primo test da richiedere è:

Quale delle seguenti è causa di pneumotorace iatrogeno?

Rappresentano lesioni elettrocardiografiche patognomoniche della tromboembolia polmonare le seguenti:

I reperti ECG di uno pseudo-blocco di branca destro e di una persistente elevazione del tratto ST nelle derivazioni da V1 a V3 caratterizzano:

Nella intossicazione da organofosfati trova indicazione:

Il propafenone trova indicazione nel trattamento di:

Un uomo di 52 anni, senza precedenti di rilievo, si presenta per comparsa di vomito e dolore epigastrico da 24 ore circa. Gli esami ematochimici mostrano leucocitosi neutrofila, normale coagulazione, lieve rialzo degli indici di funzionalità epatica e rialzo delle lipasi e amilasi. Il trattamento iniziale comprende:

Onda T alta e acuminata ("a tenda") con tratto ST accorciato e a volte sottoslivellato, appiattimento ed allungamento dell'onda P, blocco atrio-ventricolare, deformazione del QRS, bradicardia, ritmo nodale, fibrillazione ventricolare sono tutte manifestazioni elettrocardiografiche di:

I sintomi caratteristici di un distacco di retina sono:

Un paziente di 67 anni, dializzato peritoneale da 3 anni, si presenta al Pronto Soccorso con febbre a 37. 8°C, brivido da 5 giorni e leucocitosi. Quale è il corretto atteggiamento che il medico del Pronto Soccorso deve tenere di fronte a questo caso?

Quale di queste affermazioni sulle sincopi è vera?

Una donna di 42 anni, senza precedenti anamnestici importanti eccezion fatta per un taglio cesareo 12 anni prima,viene ricoverata d'urgenza per intensi dolori colici, vomito, distensione addominale ed alvo chiuso a feci e gas. La diretta addome in piedi evidenzia la presenza di livelli idro-aerei del piccolo intestino. Verso quale causa di ostruzione intestinale ti orienti?

Quale dei seguenti fattori aumenta (aumentano) la probabilità di sopravvivenza in caso di arresto cardiaco?

In caso di rabdomiolisi grave, oltre alla terapia reidratante, cosa è appropriato somministrare?

Soggetto africano proveniente dall'Africa sub-sahariana con marcata cefalea e febbre. Quali delle seguenti malattie sono da sospettare, riconoscere e trattare già nel dipartimento di emergenza/urgenza?

La toracentesi evacuativa è indicata se:

L'embolia arteriosa può interessare:

Qual è la triade sintomatologica caratteristica dell'embolia polmonare?

La pressione endoculare nel soggetto normale:

Quale variazione emodinamica si verifica immediatamente dopo un'embolia polmonare massiva?

Quali sono i punti di repere (da valutare) in un ECO-FAST?

Quale indagine strumentale è attualmente maggiormente raccomandata per la diagnosi di embolia polmonare?

L'uso del carbone vegetale attivato è indicato in tutte le seguenti condizioni, tranne una. Quale?

Vi viene trasferito un paziente dalla Psichiatria per marcata astenia, fascicolazioni, atassia e tremori. L'ECG dimostra un'aritmia sopraventricolare. Qual è il sospetto clinico più verosimile tra quelli indicati?

Quale quadro acido-base è descritto dai seguenti dati di laboratorio: pH 7. 019, PO2 84 mmHg, PCO2 13. 1 mmHg, HCO3- 3. 4 mmol/L, Na+ 129 mEq/L, Cl- 84 mEq/L, Lattati 2. 0 mmol/L?

Una bambina di 9 mesi era in ottime condizioni fino a 10 ore fa, quando ha incominciato a presentare letargia, vomito, pianto intermittente, con flessione degli arti inferiori sull'addome. In ambulatorio emette feci rossastre gelatinose. La diagnosi più probabile è quella di:

Un quadro di acidosi respiratoria scompensata si presenta quando:

All'ingresso nel Pronto Soccorso un paziente maschio di 60 anni, presenta alterazione dello stato di coscienza da causa sconosciuta. FC 82 b/min, PA 140/80 mmHg, FR 16 a/min, TC 36. 8°C. All'esame neurologico: simmetrico, pupille di diametro medio, normoreagenti allo stimolo luminoso, apre gli occhi allo stimolo doloroso, non ha alcuna risposta verbale, allontana lo stimolo doloroso. Quale punteggio gli va assegnato secondo la Scala di Glasgow del coma?

L'emogasanalisi eseguito ad un uomo di 17 anni mostra i seguenti valori: pH 7,01; paCO2 19 mmHg; paO2 110 mmHg (in aria ambiente); HCO3- 10 mmol/L; Gap Anionico 30 mEq/L. Data l'età del paziente e la prevalenza delle seguenti patologie, la diagnosi più probabile è:

Quale dei seguenti fattori riduce le probabilità di successo della defibrillazione elettrica:

Quali di questi segni/sintomi sono suggestivi per una sincope cardiogena?

Nell'edema polmonare acuto il reperto clinico è caratterizzato da tutti questi sintomi e segni ad esclusione di uno. Quale?

Quale tra i seguenti farmaci antipertensivi è il più sicuro in gravidanza?

La priorità iniziale principale nel trattamento della fibrillazione ventricolare è:

La somministrazione di quale dei seguenti agenti è raccomandata in soggetti che hanno ingerito metanolo?

Qual è la causa più comune di massa mediastinica anteriore?

L'insufficienza respiratoria acuta:

Quali tra queste non sono alterazioni metaboliche indotte dal vomito?

Quali delle seguenti non è un fattore di rischio dell'Embolia Polmonare?

Quale delle seguenti valutazioni ha la priorità nel paziente politraumatizzato?

Lo Stato di Male Epilettico è definito come:

In un paziente con chetoacidosi diabetica è di importanza critica reintegrare il:

Indica la condizione oculare che non richiede un trattamento immediato:

In un trauma laringo-tracheale qual è la prima priorità da garantire?

Il delirium tremens è associato caratteristicamente ai seguenti sintomi con la ESCLUSIONE di:

Qual è l'emogasanalisi che corrisponde ad una Acidosi Metabolica?

Quale è la causa più frequente di ipoparatiroidismo?

Il trattamento dell'ictus ischemico in fase acuta con r-tPA e. v. è indicato:

pH = 7,33; PaCO2 = 60 mmHg; PaO2 = 45 mmHg; HCO3- = 30,2 mM/l; HBE = +6,4:

Quale condizione si associa a ipertensione arteriosa, ridotta funzionalità renale e in alcuni casi soffio addominale?

Un pH arterioso pari a 7,41 con paCO2 60 mmHg e bicarbonati 38 mmol/L, BE +14 mmol/L è indicativo di:

Nella gestione dello stroke i tempi di intervento sono:

Nel sospetto di endocardite l'esame più accurato per la documentazione di vegetazioni valvolari è:

Un sottoslivellamento del tratto ST di 2 mm nelle derivazioni DII, DIII, aVF è indicativo di un'ischemia miocardica:

Qual è la manovra di apertura delle vie aeree nel paziente con trauma cranico e sospetta lesione cervicale?

La ventilazione attraverso agocannula translaringea può avvenire:

È un errore grave defibrillare un paziente con asistolia all'ECG?

Cos'è la doppia cannula di Mayo?

Nel trauma toracico in pediatria le seguenti affermazioni sono corrette eccetto una; quale?

Per quel che concerne l'adenosina:

Quale tra le seguenti è la causa più frequente di embolia polmonare?

Una giovane donna di 25 anni, in precedenza sana, si presenza in Pronto Soccorso con ittero, confusione e febbre. L'esame obiettivo iniziale è normale eccetto per la presenza di petecchie sparse alle estremità inferiori, ittero sclerale e disorientamento. Gli esami di laboratorio mostrano: ematocrito del 27%, conta leucocitaria di 12.000/mm3, conta piastrinica di 10.000/mm3, bilirubina totale di 85 mcmol/L (5 mg/dL), bilirubina diretta di 10 mcmol/L (0,6 mg/dL), urea di 21 mcmol/l (60 mg/dL), creatinina di 400 mcmol/L (4,5 mg/dL). Lo striscio di sangue periferico mostra frammenti di eritrociti e globuli rossi nucleati. I tempi di protrombina, trombina e tromboplastina parziale attivata sono normali. Probabilmente il trattamento più efficace ed appropriato consiste nella:

In un paziente iperteso la presenza concomitante di cefalea, cardiopalmo, sudorazione, iperglicemia, ipotensione ortostatica orientano verso una delle seguenti ipotesi:

Quale, tra i seguenti ritmi, è un'indicazione appropriata di pacing cardiaco transcutaneo?

Qual è tra le seguenti la più importante procedura immediata in un soggetto di 21 anni con asma bronchiale, trattato al domicilio con beta-agonisti, teofillinici e steroidi e.v., perché sintomatico da numerose ore, che si presenta in Pronto Soccorso profusamente sudato, fortemente agitato, incapace di parlare, che ripetutamente si toglie la maschera per l'ossigeno, con ipoventilazione e dispnea debolmente sibilante?

Che cosa è la sindrome di Sheenan?

Quale malattia è caratterizzata da perdita di peso, dolore addominale postprandiale, sangue occulto nelle feci, in un paziente in trattamento con digitale?