Quiz di medicina d’emergenza-urgenza

Una sindrome da inappropriata secrezione dell'ormone antidiuretico (ADH) è stata descritta in pazienti con:

Quali sono le indicazioni al trattamento trombolitico nel paziente con embolia polmonare?

Quale non può essere l'evoluzione immediata dell'ingestione di caustici:

Nella crisi Addisoniana è indicata l'infusione di:

Il coma ipoglicemico è contraddistinto da:

L'emogasanalisi è una indagine indispensabile per la diagnosi di:

Si definisce "ematochezia":

Un uomo giovane assume una quantità eccessiva di barbiturici e va incontro ad ipoventilazione. Quale dei seguenti indici raggiungerà per primo il valore di 50 (espresso in mmHg)?

L'ipotensione ortostatica è caratterizzata:

Il drenaggio toracico va posto in emergenza in caso di:

Il megacolon tossico è complicanza di:

L'indagine più accurata per porre diagnosi differenziale tra ipotiroidismo primitivo e secondario è:

Prima del posizionamento della maschera laringea è necessario verificare:

Quale dei seguenti fattori aumenta (aumentano) la probabilità di sopravvivenza in caso di arresto cardiaco?

Che cosa è il segno di Kussmaul?

In caso di rabdomiolisi grave, oltre alla terapia reidratante, cosa è appropriato somministrare?

Non appena venga diagnosticata una tachicardia ventricolare senza polso:

Quale di queste affermazioni riguardanti la CID (Coagulopatia intravascolare disseminata) è vera?

La noradrenalina è un farmaco:

Quale delle seguenti condizioni costituisce una controindicazione assoluta all'uso della CPAP (Continuous Positive Airway Pressure) nell'edema polmonare acuto:

Quale delle seguenti NON è una terapia efficace in caso di intossicazione alcolica acuta?

L'embolia arteriosa può interessare:

L'ipoventilazione associata a depressione del centro respiratorio determina:

Maschio di 55 anni in sovrappeso, fumatore, buon mangiatore, lamenta disturbi vaghi tipo vertigine soggettiva. Consigliato dalla moglie, si reca in farmacia e misura la pressione arteriosa. La misurazione rivela 200/110 mmHg; il farmacista consiglia immediato accesso al Pronto Soccorso. Il paziente si reca, a piedi, al Pronto Soccorso. Parametri vitali: FC 80 b/min ritmico, PA 200/110 mmHg, FR 20 a/min, non alterazioni neurologiche. Quale delle seguenti opzioni terapeutiche ritieni sia la più conforme ad un approccio basato sulle evidenze scientifiche?

Quali dei seguenti meccanismi di compenso si realizzano in condizioni di insufficienza respiratoria acuta?

Per bronchite cronica si intende:

Quali tra questi segni non è presente nell'embolia polmonare massiva?

La causa principale di ostruzione delle vie aeree nel paziente privo di coscienza è:

L'ipotensione ortostatica è caratterizzata:

Riguardo il metabolismo del Na+ tutte sono esatte tranne una:

Un bambino di 5 anni è incosciente, a terra, non risponde agli stimoli verbali e dolorosi. Al polso si rileva una FC 40 b/min:

I farmaci beta-bloccanti sono controindicati in caso di:

Una giovane donna di 25 anni, in precedenza sana, si presenza in Pronto Soccorso con ittero, confusione e febbre. L'esame obiettivo iniziale è normale eccetto per la presenza di petecchie sparse alle estremità inferiori, ittero sclerale e disorientamento. Gli esami di laboratorio mostrano: ematocrito del 27%, conta leucocitaria di 12.000/mm3, conta piastrinica di 10.000/mm3, bilirubina totale di 85 mcmol/L (5 mg/dL), bilirubina diretta di 10 mcmol/L (0,6 mg/dL), urea di 21 mcmol/l (60 mg/dL), creatinina di 400 mcmol/L (4,5 mg/dL). Lo striscio di sangue periferico mostra frammenti di eritrociti e globuli rossi nucleati. I tempi di protrombina, trombina e tromboplastina parziale attivata sono normali. Probabilmente il trattamento più efficace ed appropriato consiste nella:

Quale delle seguenti affermazioni è corretta:

Quali sono i punti di repere (da valutare) in un ECO-FAST?

Nella fibrillazione ventricolare qual è la corretta sequenza di scariche con il defibrillatore monofasico?

Un paziente affetto da botulismo quali segni presenta?

Quali delle seguenti circostanze non contribuisce alla formazione di edema polmonare?

La meningite purulenta è caratterizzata dal seguente quadro liquorale:

Il ruolo della defibrillazione ventricolare nella rianimazione pediatrica è:

Quale è il meccanismo di azione del kayexalate (dodiopolistirene sulfonato) nell'iperpotassiemia?

Uno pneumotorace iperteso:

I segni/sintomi di trombosi venosa profonda si osservano:

Nell'edema polmonare acuto il reperto clinico è caratterizzato da tutti questi sintomi ad esclusione di uno. Quale?

Il polso arterioso che va preferibilmente palpato nelle procedure di Basic Life Support (BLS) è quello:

In un trauma laringo-tracheale qual è la prima priorità da garantire?

Quale di queste condizioni ritieni non compatibile con una saturazione venosa mista di meno del 60%?

Una delle seguenti affermazioni riguardanti l'embolia polmonare, non è vera. Quale?

Quale variazione emodinamica si verifica immediatamente dopo un'embolia polmonare massiva?

La chetoacidosi è una complicanza acuta più frequente nel:

Quali sono i segni e sintomi che, durante un'anestesia generale, possono far pensare alla necessità di infondere nuovo anestetico?

Quali sono i farmaci di prima linea nella reazione anafilattica?

La paCO2 aumenta se (affermazioni corrette TRANNE una):

Quale delle seguenti condizioni non è abitualmente presente nel tamponamento cardiaco?

Un paziente con astenia, ipotensione ortostatica, ipoglicemia, iponatremia e iperpigmentazione cutanea può fare sospettare:

Un paziente maschio di 17 anni si presenta per insorgenza acuta di dolore addominale ai quadranti inferiori. L'esame obiettivo evidenzia dolore alla palpazione dello scroto. Qual è il trattamento successivo più corretto?

Che concentrazione di ossigeno ha l'aria ambiente?

Vi viene trasferito un paziente dalla Psichiatria per marcata astenia, fascicolazioni, atassia e tremori. L'ECG dimostra un'aritmia sopraventricolare. Qual è il sospetto clinico più verosimile tra quelli indicati?

Quali delle seguenti manifestazioni manca nell'ipocalcemia:

Il trattamento riperfusivo dello stroke è ammesso con:

Nel calcolare l'area della superficie corporea di un ustione è importante ricordare:

Quale di queste condizioni può determinare una attività elettrica senza polso (PEA)?

Soggetto africano proveniente dall'Africa sub-sahariana con marcata cefalea e febbre. Quali delle seguenti malattie sono da sospettare, riconoscere e trattare già nel dipartimento di emergenza/urgenza?

Che cosa è il segno di Kussmaul?

La priorità iniziale principale nel trattamento della fibrillazione ventricolare è:

Quale indagine strumentale è attualmente maggiormente raccomandata per la diagnosi di embolia polmonare?

Quali fra queste sono tra le possibili complicanze della intubazione orotracheale?

Ti prepari a cardiovertire una donna tachicardica e instabile con il monitor/defibrillatore, azionando il pulsante "sincronizzazione". Improvvisamente non risponde più ed è senza polso. Il ritmo diventa irregolare, caotico, simile ad una fibrillazione ventricolare. Carichi e premi il pulsante SHOCK, ma il defibrillatore non dà la scarica elettrica. Perchè?

L'emergenza ipertensiva si distingue dalla Urgenza per la presenza di?

Qual è la manovra di apertura delle vie aeree nel paziente con trauma cranico e sospetta lesione cervicale?

La distinzione tra l'anemia causata da una recente emorragia retroperitoneale e quella causata da una recente emolisi intravascolare può essere difficile. Quale delle seguenti anomalie di laboratorio è più utile per la diagnosi differenziale tra queste due forme di malattia:

Un quadro di acidosi respiratoria scompensata si presenta quando:

Quale delle seguenti NON è una terapia efficace in caso di intossicazione alcolica acuta?

Un pH arterioso pari a 7,41 con paCO2 60 mmHg e bicarbonati 38 mmol/L, BE +14 mmol/L è indicativo di:

Non appena venga diagnosticata una tachicardia ventricolare senza polso:

Quale è il farmaco di scelta per la cardioversione farmacologia di una fibrillazione atriale quando vi sia una insufficienza ventricolare sinistra?

Un uomo di 75 anni viene accompagnato dal 118 per insorgenza da 30 minuti di dolore toracico e dispnea. All'arrivo i parametri vitali sono: FC 130 a/min, PA 80/50 mmHg, Saturazione O2 88% in aria ambiente. L'esame obiettivo evidenzia cianosi e rantoli bilaterali. Al monitor si evidenzia una tachicardia a complessi larghi. Il management iniziale più corretto comprende:

Nell'edema polmonare acuto il meccanismo principale dell'ipossia è:

Quale delle seguenti condizioni di acidosi metabolica non è associata ad un aumentato del gap anionico?

In corso di embolia polmonare gli scambi gassosi si modificano?

Un paziente 75enne, iperteso da tempo, giunge al Pronto Soccorso trasportato dall'ambulanza del 118. A casa aveva avuto un episodio improvviso di afasia comparso un'ora prima. All'arrivo si presenta con segni di franca emisindrome destra, facio-brachio-crurale, è vigile, collaborante, afasico, P. A. 160/90 mmHg. Non ha storia di traumi recenti e non è mai stato ricoverato in Ospedale in precedenza. L'esame TC del cranio, effettuato senza mezzo di contrasto, non rivela alterazioni alcune. La glicemia capillare è 110 mg/dl. Quale delle seguenti strategie ritieni possa essere decisa prioritariamente?

Il dolore viscerale:

Nell'attacco asmatico acuto grave la terapia include:

Il trattamento principale dell'embolia polmonare è:

Quale tra le seguenti è la causa più frequente di embolia polmonare?

Delle seguenti terapie per l'anemia emolitica autoimmune, qual è quella preferibile per il trattamento dell'anemia emolitica IgM-mediata che, al contrario, è scarsamente efficace nel trattamento dell'anemia emolitica IgG-mediata?

Il segno di Murphy è più frequentemente positivo:

Quale di queste sostanze è usato come antidoto in corso di emorragia da eparina?

Quale è il trattamento terapeutico in un paziente con dissecazione aortica tipo B?

Quale è l'esatta sequenza relativa alla priorità di accesso alla valutazione medica del triage in Pronto Soccorso?

L'emergenza ipertensiva si distingue dalla Urgenza per la presenza di?

Maschio di 55 anni in sovrappeso, fumatore, buon mangiatore, lamenta disturbi vaghi tipo vertigine soggettiva. Consigliato dalla moglie, si reca in farmacia e misura la pressione arteriosa. La misurazione rivela 200/110 mmHg; il farmacista consiglia immediato accesso al Pronto Soccorso. Il paziente si reca, a piedi, al Pronto Soccorso. Parametri vitali: FC 80 b/min ritmico, PA 200/110 mmHg, FR 20 a/min, non alterazioni neurologiche. Quale delle seguenti opzioni terapeutiche ritieni sia la più conforme ad un approccio basato sulle evidenze scientifiche?

In un paziente con chetoacidosi diabetica è di importanza critica reintegrare il:

Sono controindicazioni assolute alla trombolisi sistemica in corso di stroke:

Quale indagine strumentale è attualmente maggiormente raccomandata per la diagnosi di embolia polmonare?

Se trovo un soggetto in apparente stato di perdita di coscienza, cosa devo fare immediatamente?

Nella terapia del dolore/sedazione, quale dei seguenti farmaci provoca amnesia nel paziente?

Che cosa è la sindrome di Sheenan?

Quale è la causa più comune di ictus ischemico tra le seguenti:

Quale dei seguenti fattori riduce le probabilità di successo della defibrillazione elettrica:

Nell'edema polmonare acuto il meccanismo principale dell'ipossia è:

I segni/sintomi di trombosi venosa profonda si osservano:

Naloxone, flumazenil, acetilcisteina sono sostanze che si utilizzano in emergenza:

Per quale delle seguenti condizioni sarebbe indicato il pacing transcutaneo?

In quale delle seguenti patologie vi è una mancata captazione del tracciante alla scintigrafia tiroidea:

Quale tra i questi presidi terapeutici è il primo da utilizzare nella iperpotassemia grave con modificazioni elettrocardiografiche:

Quale tra i seguenti stati morbosi non rientra nella diagnosi differenziale delle crisi epilettiche:

Soggetto caucasico di ritorno da una vacanza ai tropici, con febbre, anemia e splenomegalia. Quale delle seguenti possibili malattie necessita di sospetto con conferma diagnostica ed eventuale trattamento già nel dipartimento di emergenza/urgenza?

Riguardo il metabolismo del Na+ tutte sono esatte tranne una:

Quanto tempo impiega la amilasi a salire dopo pancreatite acuta?

Un soggetto di 21 anni con asma bronchiale viene trattato a domicilio con beta-agonisti, teofillinici e steroidi per via endovenosa perché sintomatico da numerose ore. Si presenta in Pronto Soccorso profusamente sudato, molto agitato, incapace di parlare; ripetutamente si toglie la maschera per l'ossigeno, presenta ipoventilazione e dispnea debolmente sibilante. Qual è la procedura immediata più corretta?

Quale delle seguenti aritmie ha la prognosi peggiore?

Le seguenti affermazioni sulla defibrillazione cardiaca sono corrette tranne una, quale?

Nel trattamento di una tachicardia sopraventricolare il massaggio del seno carotideo risulta controindicato in caso di:

L'emottisi può essere causata da?

Quale delle seguenti affermazioni è corretta:

Quale delle seguenti affermazioni relative alle anomalie muscolo-scheletriche tipiche dei pazienti affetti da anemia a cellule falciformi è corretta?

Un pH arterioso <7,3 con paCO2 <35 mmHg è indicativo di:

Tutte le seguenti sono cause di coma metabolico, tranne:

Quale è la classica triade della sindrome di Menier?

Un uomo di 40 anni si presenta in seguito a comparsa di cefalea frontale, lacrimazione, eritema congiuntivale e fotofobia monolaterale. Nega precedenti episodi analoghi. Quale test, con più'probabilità, si rivelerà diagnostico?

Il ruolo della defibrillazione ventricolare nella rianimazione pediatrica è:

In una crisi broncospastica acuta il farmaco di elezione da somministrare è:

Quali dei seguenti sintomi o segni può far sospettare un embolia polmonare?

La denuncia INAIL deve essere compilata se:

Quale tra le seguenti rappresenta una possibile complicanza di un'emergenza ipertensiva?

Nelle coagulopatie da consumo (CID = coagulazione intravascolare disseminata) si rilevano questi dati ad esclusione di uno che è errato. Quale?

Donna di 80 anni con alterato stato mentale (soporosa), ipotensione arteriosa (PA 85/50 mmHg), tachicardia, afebbrile, portatrice di catetere vescicale. Davanti a questa paziente quale è l'ipotesi diagnostica da prendere quanto prima in considerazione?

La meningite purulenta è caratterizzata dal seguente quadro liquorale:

Quale di queste affermazioni sono vere in merito alla diagnosi di cefalea secondaria a trombosi dei seni venosi?

Che cosa è la classificazione di Mallampati?

Uno pneumotorace iperteso:

Un paziente di 50 anni, fumatore, si presenta per comparsa di dolore toracico e dispnea per sforzi lievi. I parametri vitali risultano nella norma. L'esame obiettivo è nella norma eccetto per lieve broncospasmo bilaterale diffuso. Nell'iter diagnostico, il primo test da richiedere è:

Quali delle seguenti circostanze non contribuisce alla formazione di edema polmonare?

Nel trattamento della chetoacidosi alcolica, oltre alla terapia idratante, è importante somministrare anche:

Definizione di "aprassia":

L'acidosi respiratoria scompensata nell'emogasanalisi è caratterizzata da:

Qual è la priorità nel paziente in coma?

Nel coma diabetico l'alito ha odore:

La più comune causa di morte in donne che manifestano eclampsia è rappresentata da:

Quale delle seguenti affermazioni riguardanti l'anemia falciforme è corretta?

Secondo la classificazione americana dei Centers for Disease Control and Prevention gli agenti biologici che possono essere disseminati facilmente, trasmessi da persona a persona, che danno una mortalità elevata e hanno forte impatto sulla sanità pubblica sono:

Quale delle seguenti affermazioni relative alla sindrome epato-renale è vera?

Un bambino di 18 mesi presenta tosse. è cianotico e risponde solo alla stimolazione dolorosa. La sua FC è di 160 battiti/min; la frequenza respiratoria è scesa da 65 a 10 al minuto con intense contrazioni intercostali. Quale è, tra i seguenti, il trattamento immediato più appropriato per questo bambino?

In emergenza, senza stabilire il gruppo sanguigno, può essere trasfuso sangue:

Nella gestione dello stroke i tempi di intervento sono:

Una bambina di 9 mesi era in ottime condizioni fino a 10 ore fa, quando ha incominciato a presentare letargia, vomito, pianto intermittente, con flessione degli arti inferiori sull'addome. In ambulatorio emette feci rossastre gelatinose. La diagnosi più probabile è quella di:

Cosa si intende per "door to ballon"?

Qual è la causa batterica più comune in una polmonite acquisita in comunità:

In caso di rabdomiolisi grave, oltre alla terapia reidratante, cosa è appropriato somministrare?

La somministrazione di quale dei seguenti agenti è raccomandata in soggetti che hanno ingerito metanolo?

Tutte le seguenti affermazioni sono corrette riguardo ai pazienti cirrotici con emorragia digestiva, ECCEZIONE FATTA per:

Quale delle seguenti azioni potrebbe essere una ragione per soffermarsi sulla scena con un paziente comunque "scoop and run"?

Un bambino di 7 anni, inquieto ma vigile, viene portato al Pronto Soccorso. Il bambino ha una FC di 260 battiti/min con QRS stretto e il paziente è stabile. Quale, tra i seguenti, è il più appropriato trattamento iniziale per questo bambino?

Soggetto caucasico di ritorno da una vacanza in Africa con coma febbrile. Quale delle seguenti malattie è la più probabile e quindi da sospettare, riconoscere ed eventualmente trattare già nel dipartimento di emergenza/urgenza?

La TAC dell'encefalo senza mezzo di contrasto:

La priorità iniziale principale nel trattamento della fibrillazione ventricolare è:

Un paziente di 35 anni si presenta con perdita parziale di udito monolaterale, tinniti e riferita otorragia. All'otoscopia si rileva una perforazione timpanica. Qual è la probabilità di guarigione spontanea?

Nell'attacco asmatico acuto grave la terapia include:

Quale trattamento, tra quelli sottoindicati, è più appropriato per una severa ipercalcemia da carcinoma paratiroideo, in attesa della resezione chirurgica?

Quale tra i seguenti farmaci antipertensivi è il più sicuro in gravidanza?

La noradrenalina è un farmaco:

Il Glasgow Coma Scale (GCS) prende in esame i seguenti elementi:

Lo shock neurogeno:

Il polso arterioso che va preferibilmente palpato nelle procedure di Basic Life Support (BLS) è quello:

È un errore grave defibrillare un paziente con asistolia all'ECG?

Calcola il Glasgow Coma Scale (GCS) per un paziente che apre gli occhi solo allo stimolo doloroso, ha una risposta verbale confusa e si ritrae in risposta al dolore:

Un paziente con astenia, ipotensione ortostatica, ipoglicemia, iponatremia e iperpigmentazione cutanea può fare sospettare:

L'ingestione cronica di liquirizia può provocare:

Quale delle seguenti affermazioni sull'allergia da farmaci è falsa:

Non appena venga diagnosticata una tachicardia ventricolare senza polso:

L'insufficienza corticosurrenalica acuta può simulare:

L'eziologia più frequente dell'infarto intestinale è:

Una delle seguenti affermazioni relative all'insufficienza respiratoria è errata:

Un paziente si presenta dopo insorgenza acuta di emiparesi destra, parestesie emisoma destro e afasia. Viene posta diagnosi di ischemia cerebrale. Quale arteria cerebrale è più probabilmente coinvolta?

L'insufficienza mitralica acuta può verificarsi:

Il trattamento precoce della sepsi grave e dello shock settico prevede l'ottimizzazione entro sei ore di:

Quale, tra i seguenti ritmi, è un'indicazione appropriata di pacing cardiaco transcutaneo?

La CPAP (Continous Positive Airways Pressure):

La terapia empirica della polmonite grave in assenza di rischi per P. aeruginosa comprende tutti i seguenti tranne:

Da che cosa è caratterizzato il respiro di Cheyne-Stokes?

Quale anione non è causa di una acidosi metabolica a gap anionico aumentato?

Quale dei seguenti non è un effetto collaterale della Ventilazione Meccanica Non Invasiva (VMNI):

Se il ritmo predominante è totalmente irregolare, le due principali diagnosi da considerare sono:

Il trattamento della crisi tireotossica dovrebbe includere i seguenti farmaci tranne:

L'ipoventilazione associata a depressione del centro respiratorio si manifesta con:

Un paziente in arresto cardiaco arriva al Pronto Soccorso con PEA (Attività Elettrica senza Polso) 30 battiti/min. Si continua la rianimazione cardio-polmonare, è confermato l'esatto posizionamento del tubo endotracheale e viene posizionato un accesso venoso. Quale tra i seguenti farmaci è più appropriato dopo aver eseguito queste manovre?

Riguardo il metabolismo del Na+ tutte sono esatte tranne una:

Un uomo di 45 anni lamenta un dolore al fianco sinistro quattro ore dopo un trauma contusivo sul fianco; l'esame fisico risulta normale; la pressione arteriosa è di 110/60 mmHg; la frequenza del polso è 80/min; l'esame delle urine evidenzia la presenza di 5 emazie per campo. La decisione successiva più adeguata è:

Segno più comune di embolia polmonare senza infarto polmonare è: