Quiz di medicina d’emergenza-urgenza

Un pH arterioso <7,3 con paCO2 <35 mmHg è indicativo di:

Un uomo di 75 anni viene accompagnato dal 118 per insorgenza da 30 minuti di dolore toracico e dispnea. All'arrivo i parametri vitali sono: FC 130 a/min, PA 80/50 mmHg, Saturazione O2 88% in aria ambiente. L'esame obiettivo evidenzia cianosi e rantoli bilaterali. Al monitor si evidenzia una tachicardia a complessi larghi. Il management iniziale più corretto comprende:

Un uomo di 66 anni con storia di abuso alcolico, malnutrito, si presenta con tachicardia ventricolare polimorfa che assomiglia a Torsades de Pointes. Quale tra i seguenti trattamenti è il più appropriato in questo momento?

Quale trattamento è sempre indicato, fin dall'esordio clinico, nel paziente colpito da ictus cerebrale?

Tutte le seguenti affermazioni sull'uso del propofol nella sedoanalgesia sono vere TRANNE UNA. Quale?

La sincope dovuta a sindrome del seno carotideo:

L'emottisi può essere causata da?

Nell'edema polmonare acuto il reperto clinico è caratterizzato da tutti questi sintomi e segni ad esclusione di uno. Quale?

Nell'insufficienza respiratoria acuta in corso di broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) riacutizzata grave la Ventilazione Meccanica Non Invasiva (VMNI):

Una giovane donna di 25 anni, in precedenza sana, si presenza in Pronto Soccorso con ittero, confusione e febbre. L'esame obiettivo iniziale è normale eccetto per la presenza di petecchie sparse alle estremità inferiori, ittero sclerale e disorientamento. Gli esami di laboratorio mostrano: ematocrito del 27%, conta leucocitaria di 12.000/mm3, conta piastrinica di 10.000/mm3, bilirubina totale di 85 mcmol/L (5 mg/dL), bilirubina diretta di 10 mcmol/L (0,6 mg/dL), urea di 21 mcmol/l (60 mg/dL), creatinina di 400 mcmol/L (4,5 mg/dL). Lo striscio di sangue periferico mostra frammenti di eritrociti e globuli rossi nucleati. I tempi di protrombina, trombina e tromboplastina parziale attivata sono normali. Probabilmente il trattamento più efficace ed appropriato consiste nella:

Quali batteri causano più comunemente la colangite acuta?

Quale test della coagulazione è modificato dalla terapia con warfarin?

Il segno di Trusseau è caratteristico:

La più comune causa di morte in donne che manifestano eclampsia è rappresentata da:

Un bambino di 18 mesi presenta tosse. è cianotico e risponde solo alla stimolazione dolorosa. La sua FC è di 160 battiti/min; la frequenza respiratoria è scesa da 65 a 10 al minuto con intense contrazioni intercostali. Quale è, tra i seguenti, il trattamento immediato più appropriato per questo bambino?

Che cosa è il segno di Kussmaul?

In un paziente con ematemesi, la presenza all'obiettività di addome batraciano, spyder naevi e petecchie, indirizzano verso una diagnosi di:

Quando si dovrebbe trattare il dolore nel paziente traumatizzato?

I criteri di Ranson iniziali nella pancreatite acuta tengono conto di:

Quale di queste affermazioni riguardanti la CID (Coagulopatia intravascolare disseminata) è vera?

L'embolia dell'arteria polmonare è seguita da:

Il ruolo della defibrillazione ventricolare nella rianimazione pediatrica è:

In un paziente iperteso la presenza concomitante di cefalea, cardiopalmo, sudorazione, iperglicemia, ipotensione ortostatica orientano verso una delle seguenti ipotesi:

Quale dei seguenti non è un effetto collaterale della Ventilazione Meccanica Non Invasiva (VMNI):

Quali sono le più comuni variazioni ECG nell'ipocalcemia?

La priorità iniziale principale nel trattamento della fibrillazione ventricolare è:

I farmaci beta-bloccanti sono controindicati in caso di:

Un bambino di 7 anni, inquieto ma vigile, viene portato al Pronto Soccorso. Il bambino ha una FC di 260 battiti/min con QRS stretto e il paziente è stabile. Quale, tra i seguenti, è il più appropriato trattamento iniziale per questo bambino?

Quali sono i farmaci di prima linea nella reazione anafilattica?

Il respiro di Cheyne-Stokes è un respiro caratterizzato da:

Quale è l'esatta sequenza relativa alla priorità di accesso alla valutazione medica del triage in Pronto Soccorso?

Quale tra i seguenti farmaci è classificato come antiaritmico di classe IC?

Nel sospetto di meningite batterica in Pronto Soccorso:

Qual è tra le seguenti la più importante procedura immediata in un soggetto di 21 anni con asma bronchiale, trattato al domicilio con beta-agonisti, teofillinici e steroidi e.v., perché sintomatico da numerose ore, che si presenta in Pronto Soccorso profusamente sudato, fortemente agitato, incapace di parlare, che ripetutamente si toglie la maschera per l'ossigeno, con ipoventilazione e dispnea debolmente sibilante?

Il dolore viscerale:

Nell'attacco asmatico acuto grave la terapia include:

Quale dei seguenti è il farmaco da utilizzare nella fibrillazione ventricolare nel corso di un infarto acuto del miocardio?

L'ipoventilazione associata a depressione del centro respiratorio si manifesta con:

Quando si dovrebbe trattare il dolore nel paziente traumatizzato?

In una paziente con pre-eclampsia, quale delle seguenti anomalie si riscontrano più frequentemente nell'esame delle urine?

In quale delle seguenti condizioni si può stabilire la presenza di insufficienza respiratoria?

Quale delle seguenti NON è una terapia efficace in caso di intossicazione alcolica acuta?

Quale variazione emodinamica si verifica immediatamente dopo un'embolia polmonare massiva?

Quali tra le seguenti condizioni cliniche non costituisce un fattore di rischio per embolia polmonare?

Quale è la percentuale di infarti del miocardio che si presenta con un ECG non diagnostico?

La terapia empirica della polmonite grave in assenza di rischi per P. aeruginosa comprende tutti i seguenti tranne:

Quale di queste sostanze è usato come antidoto in corso di emorragia da eparina?

Quali tra le seguenti patologie non è soggetta a denuncia obbligatoria da parte del medico?

Nell'embolia ed infarto polmonare si rilevano tutti questi sintomi ad esclusione di uno. Quale?

L'ipoventilazione associata a depressione del centro del respiro dà:

Nel trattamento di una tachicardia sopraventricolare il massaggio del seno carotideo risulta controindicato in caso di:

Quale è la causa più comune di ictus ischemico tra le seguenti:

Tutte le seguenti sono cause di iperpotassiemia grave tranne:

La chetoacidosi è una complicanza acuta più frequente nel:

Definizione di "aprassia":

Quali sono le variazioni emodinamiche presenti nello shock ipovolemico:

Il pattern immunitario di un paziente rivela titolo elevato per aticorpi anti-HBsAg e titolo negativo per HBsAg e anticorpi anti-ABcAg. Alla sua preoccupazione, vedendo un risultato alterato, rispondete come segue:

Nell'ipocorticosurrenalismo acuto è prioritaria la terapia:

Clinicamente l'infarto miocardico acuto si può manifestare con:

Quale delle seguenti azioni potrebbe essere una ragione per soffermarsi sulla scena con un paziente comunque "scoop and run"?

Un bambino di 5 anni è incosciente, a terra, non risponde agli stimoli verbali e dolorosi. Al polso si rileva una FC 40 b/min:

Soggetto africano proveniente dall'Africa sub-sahariana con marcata cefalea e febbre. Quali delle seguenti malattie sono da sospettare, riconoscere e trattare già nel dipartimento di emergenza/urgenza?

Quale tra le sottoindicate tipologie di paziente può considerarsi candidata alla trombolisi e. v. per ictus cerebrale?

In un paziente con dispnea acuta dosiamo il BNP ed otteniamo un valore molto basso, pari a 25 pg/ml. Questo è molto utile perché:

Che concentrazione di ossigeno ha l'aria ambiente?

Quale tra le seguenti rappresenta una possibile complicanza di un'emergenza ipertensiva?

Quale tecnica e metodologia d'esame è più sensibile nel carpire i primi segni di torsione testicolare?

Una delle seguenti affermazioni riguardanti l'embolia polmonare, non è vera. Quale?

Una complicanza grave della correzione troppo rapida dell'ipernatremia è:

In quale delle seguenti patologie è controindicato l'uso di amiodarone:

Quale tra i seguenti farmaci non prescrivereste ad un paziente con recente riscontro all'elettrocardiogramma di fibrillazione atriale?

La terapia insulinica endovena nelle sindromi iperglicemiche (chetoacidosi diabetica e sindrome iperosmolare) si associa a:

Nell'insufficienza cardiaca acuta quali farmaci migliorano più rapidamente i sintomi di congestione:

Segni affidabili per differenziare tra sincope e crisi epilettica:

L'emogasanalisi è una indagine indispensabile per la diagnosi di:

Nella intossicazione da organofosfati trova indicazione:

L'indagine più accurata per porre diagnosi differenziale tra ipotiroidismo primitivo e secondario è:

Per quel che concerne l'adenosina:

In un trauma laringo-tracheale qual è la prima priorità da garantire?

Il dolore viscerale:

Caratteristiche dell'edema polmonare sono le seguenti, eccetto:

Il trattamento dell'ictus ischemico in fase acuta con r-tPA e. v. è indicato:

Rappresentano lesioni elettrocardiografiche patognomoniche della tromboembolia polmonare le seguenti:

Quale comportamento deve tenere il medico pratico dinanzi ad un paziente di 70 anni, ad alto rischio, portatore di un aneurisma dell'aorta addominale del diametro di 4 cm?

La priorità iniziale principale nel trattamento della fibrillazione ventricolare è:

Il megacolon tossico è complicanza di:

Tutte le seguenti affermazioni sono corrette riguardo ai pazienti cirrotici con emorragia digestiva, ECCEZIONE FATTA per:

Un paziente di 67 anni, dializzato peritoneale da 3 anni, si presenta al Pronto Soccorso con febbre a 37. 8°C, brivido da 5 giorni e leucocitosi. Quale è il corretto atteggiamento che il medico del Pronto Soccorso deve tenere di fronte a questo caso?

Un uomo di 48 anni ha una massa soffice adesa ad un testicolo. Lo scroto è rosso e soffice. è presente febbre e piuria. La diagnosi più probabile è:

Quale è la classica triade della sindrome di Reiter?

Una donna di 42 anni, senza precedenti anamnestici importanti eccezion fatta per un taglio cesareo 12 anni prima,viene ricoverata d'urgenza per intensi dolori colici, vomito, distensione addominale ed alvo chiuso a feci e gas. La diretta addome in piedi evidenzia la presenza di livelli idro-aerei del piccolo intestino. Verso quale causa di ostruzione intestinale ti orienti?

Nell'attacco asmatico acuto grave la terapia include:

In corso di Ventilazione Meccanica Non Invasiva (VMNI) il ricorso all'intubazione oro-tracheale è da considerare quando:

Quale delle seguenti NON è una terapia efficace in caso di intossicazione alcolica acuta?

In una paziente con pre-eclampsia, quale delle seguenti anomalie si riscontrano più frequentemente nell'esame delle urine?

Un paziente maschio di 17 anni si presenta per insorgenza acuta di dolore addominale ai quadranti inferiori. L'esame obiettivo evidenzia dolore alla palpazione dello scroto. Qual è il trattamento successivo più corretto?

La maggior parte degli aneurismi dell'aorta addominale sono localizzati a livello sottorenale:

La corretta sequenza di trattamento di una tachicardia parossistica sopra-ventricolare (TPSV) emodinamicamente stabile è:

Soggetto caucasico di ritorno da una vacanza in Africa con coma febbrile. Quale delle seguenti malattie è la più probabile e quindi da sospettare, riconoscere ed eventualmente trattare già nel dipartimento di emergenza/urgenza?

Caratteristiche dell'edema polmonare sono le seguenti, eccetto:

In quale delle seguenti condizioni si può stabilire la presenza di insufficienza respiratoria?

La torsione di punta, un'aritmia ventricolare polimorfa, è associata al prolungamento degli intervalli Q-T. Quale agente antiaritmico può più probabilmente causare tale aritmia?

Il segno di Trusseau è caratteristico:

Quale valore di gittata cardiaca può essere congrua con quella di un uomo adulto sano a riposo del peso di 70 Kg?

Quale tra le seguenti caratteristiche differenzia lo shock settico dallo shock ipovolemico?

Quale fra i seguenti farmaci viene utilizzato nella terapia dell'edema polmonare acuto?

Una bambina di 9 mesi era in ottime condizioni fino a 10 ore fa, quando ha incominciato a presentare letargia, vomito, pianto intermittente, con flessione degli arti inferiori sull'addome. In ambulatorio emette feci rossastre gelatinose. La diagnosi più probabile è quella di:

Quale test della coagulazione è modificato dalla terapia con warfarin?

Soggetto africano proveniente dall'Africa sub-sahariana con marcata cefalea e febbre. Quali delle seguenti malattie sono da sospettare, riconoscere e trattare già nel dipartimento di emergenza/urgenza?

Non appena venga diagnosticata una tachicardia ventricolare senza polso:

Nell'arresto cardiaco:

Una donna di 80 anni con storia di ipertensione arteriosa, diabete mellito tipo 2, cardiopatia ischemica, viene accompagnata dai familiari per riferito stato confusionale. La valutazione iniziale mostra glicemia 30 mg/dL. Il quadro clinico regredisce dopo somministrazione di soluzione glucosata endovena. Qual è la causa più probabile di ipoglicemia in questo caso?

Qual è la causa batterica più comune in una polmonite acquisita in comunità:

Segno elettrocardiografico caratteristico dell'ipercalcemia è:

Una donna di 23 anni si presenta per dolore addominale severo e riferito sanguinamento vaginale. L'esame obiettivo mostra addome trattabile, moderatamente dolente nei quadranti inferiori. La paziente nega precedenti patologici di rilievo e precedenti interventi chirurgici. Un test di gravidanza qualitativo delle urine risulta positivo. In attesa del risultato quantitativo del beta-HCG plasmatico, qual è il primo test strumentale da richiedere?

Paziente con dolore improvviso ai quadranti addominali superiori "a barra", costante e forte, alleviato dalla posizione supina con ginocchia flesse. Qual è la patologia più probabile tra le seguenti?

Una midriasi si rivela abitualmente nel coma:

Quali sono le più comuni urgenze metaboliche in paziente neoplastico?

L'ingestione cronica di liquirizia può provocare:

Quali dei seguenti sintomi o segni può far sospettare un embolia polmonare?

Un uomo di 40 anni si presenta in seguito a comparsa di cefalea frontale, lacrimazione, eritema congiuntivale e fotofobia monolaterale. Nega precedenti episodi analoghi. Quale test, con più'probabilità, si rivelerà diagnostico?

I farmaci beta-bloccanti sono controindicati in caso di:

Una paziente di 60 anni con sindrome di Wolff-Parkinson-White (WPW) nota si presenta in Pronto Soccorso lamentando cardiopalmo che dura da un'ora; l'ECG mostra una fibrillazione atriale a 175 b/min. Quale dei seguenti farmaci è controindicato?

Il respiro di Cheyne-Stokes è un respiro caratterizzato da:

Calcola il Glasgow Coma Scale (GCS) per un paziente che apre gli occhi solo allo stimolo doloroso, ha una risposta verbale confusa e si ritrae in risposta al dolore:

Nella terapia del dolore/sedazione, quale dei seguenti farmaci provoca amnesia nel paziente?

Il Blocco Atrio-Ventricolare di III grado è caratterizzato da:

Quali sono le variazioni emodinamiche presenti nello shock ipovolemico:

Quale delle seguenti condizioni cliniche provoca insufficienza acuta del ventricolo destro?

La terapia empirica della polmonite grave in assenza di rischi per P. aeruginosa comprende tutti i seguenti tranne:

Un paziente si presenta dopo insorgenza acuta di emiparesi destra, parestesie emisoma destro e afasia. Viene posta diagnosi di ischemia cerebrale. Quale arteria cerebrale è più probabilmente coinvolta?

Nella intossicazione da organofosfati trova indicazione:

Nell'Infarto miocardico acuto (IMA) è importante somministrare?

Tutte le seguenti sono cause di coma metabolico, tranne:

L'esecuzione di una tomografia assiale computerizzata dell'encefalo (TC) è indicata dopo una sincope:

In un paziente con perdita di coscienza di breve durata, quale di questi segni/sintomi è suggestivo per una crisi di grande male epilettico?

Quale di queste affermazioni sulle sincopi è vera?

Quale delle seguenti affermazioni relative alla sindrome epato-renale è vera?

Quali tra le seguenti patologie non è soggetta a denuncia obbligatoria da parte del medico?

Lo Stato di Male Epilettico è definito come:

Il ruolo della defibrillazione ventricolare nella rianimazione pediatrica è:

Quale quadro acido-base è descritto dai seguenti dati di laboratorio: pH 7. 019, PO2 84 mmHg, PCO2 13. 1 mmHg, HCO3- 3. 4 mmol/L, Na+ 129 mEq/L, Cl- 84 mEq/L, Lattati 2. 0 mmol/L?

Quale delle seguenti aritmie ha la prognosi peggiore?

Quali delle seguenti affermazioni è vera per il blocco atrio-ventricolare di II grado tipo II?

Nella comparsa di una sindrome diarroica in corso di terapia antibiotica quale importante complicanza deve essere presa in considerazione?

Quale tra le seguenti condizioni emodinamiche si caratterizza per una marcata riduzione delle resistenze periferiche sistemiche?

L'ossigenoterapia non comporta mai il rischio di:

Quale delle seguenti affermazioni relative alle anomalie muscolo-scheletriche tipiche dei pazienti affetti da anemia a cellule falciformi è corretta?

La dispnea nel coma diabetico è generalmente caratterizzata da:

La tachicardia parossistica sopraventricolare è dovuta a:

Nel dolore addominale ipogastrico e perdite ematiche vaginali, è imperativo escludere:

Quali fra queste sono tra le possibili complicanze della intubazione orotracheale?

Quali tra questi segni non è presente nell'embolia polmonare massiva?

Quale è il farmaco di scelta per la cardioversione farmacologia di una fibrillazione atriale quando vi sia una insufficienza ventricolare sinistra?

Qual è la principale causa di morte per SLA?

Il "myocardial stunning" può essere causa di:

Quale è la causa più comune di pseudoiperpotassemia?

Quale tra i seguenti stati morbosi non rientra nella diagnosi differenziale delle crisi epilettiche:

Qual è la più probabile causa di morte improvvisa in un soggetto di sesso maschile di età pari a 40 anni?

La sepsi grave è definita come un'infezione accompagnata da sindrome reattiva infiammatoria sistemica (SIRS) e un danno d'organo tra i seguenti tranne uno:

Ipertermia, cute secca, pupille dilatate, delirio e tachicardia sono sintomi correlabili a:

Qual è l'etiologia più comune nelle infezioni delle vie urinarie?

Quale anione non è causa di una acidosi metabolica a gap anionico aumentato?

Quale condizione, tra le seguenti, è causa di soffio cardiaco olosistolico?

Quale delle seguenti affermazioni sull'attività elettrica senza polso (PEA) è vera?

In quale delle seguenti circostanze si suggerisce l'intubazione precoce del paziente con trauma del collo?

Tutte le seguenti affermazioni sull'uso del propofol nella sedoanalgesia sono vere TRANNE UNA. Quale?

La pressione endoculare nel soggetto normale:

Quali di queste caratteristiche fanno sospettare un'emorragia subaracnoidea?

Quale è il valore soglia di beta-hCG, cioè il valore minimo, al di sopra del quale è sempre visibile con l'ecografia transvaginale, la camera ovulare intrauterina?

Vi viene trasferito un paziente dalla Psichiatria per marcata astenia, fascicolazioni, atassia e tremori. L'ECG dimostra un'aritmia sopraventricolare. Qual è il sospetto clinico più verosimile tra quelli indicati?

La cardioversione elettrica sincronizzata è indicata:

Quale tra i seguenti farmaci antipertensivi è il più sicuro in gravidanza?

Il trattamento riperfusivo dello stroke è ammesso con:

Il pattern immunitario di un paziente rivela titolo elevato per aticorpi anti-HBsAg e titolo negativo per HBsAg e anticorpi anti-ABcAg. Alla sua preoccupazione, vedendo un risultato alterato, rispondete come segue:

Un uomo di 52 anni, senza precedenti di rilievo, si presenta per comparsa di vomito e dolore epigastrico da 24 ore circa. Gli esami ematochimici mostrano leucocitosi neutrofila, normale coagulazione, lieve rialzo degli indici di funzionalità epatica e rialzo delle lipasi e amilasi. Il trattamento iniziale comprende:

Dopo aver calcolato il fluido necessario per rianimare un paziente ustionato, qual è la velocità consigliata per somministrare il fluido?

I segni/sintomi di trombosi venosa profonda si osservano:

Un paziente di 35 anni si presenta con perdita parziale di udito monolaterale, tinniti e riferita otorragia. All'otoscopia si rileva una perforazione timpanica. Qual è la probabilità di guarigione spontanea?

Nella radiografia diretta dell'addome, qual è il significato della "ansa sentinella"?

Un uomo di 19 anni è coinvolto in un incidente con la motocicletta riportando una frattura chiusa del femore destro ed una frattura pelvica. Oltre all'ovvia deformità della gamba, l'esame obiettivo mette in evidenza la presenza di un ematoma scrotale e la fuoriuscita di sangue dal meato. L'esame rettale non mette in evidenza la presenza di sangue ma non si riesce a palpare la prostata. Il paziente riferisce che ha la sensazione di voler urinare ma che non riesce. Quale delle seguenti sarebbe il primo passo più appropriato da compiere per arrivare ad una diagnosi:

Quale è il meccanismo di azione del kayexalate (dodiopolistirene sulfonato) nell'iperpotassiemia?

In un paziente con dispnea acuta dosiamo il BNP ed otteniamo un valore molto basso, pari a 25 pg/ml. Questo è molto utile perché:

Nella gestione dello stroke i tempi di intervento sono:

Nell'insufficienza cardiaca acuta quali farmaci migliorano più rapidamente i sintomi di congestione:

Qual è l'emogasanalisi che corrisponde ad una Acidosi Metabolica?

La terapia empirica della polmonite grave in assenza di rischi per P. aeruginosa comprende tutti i seguenti tranne:

Quando fai la cardioversione elettrica sincronizzata?

Il monitoraggio del paziente in Ventilazione Meccanica Non Invasiva (VMNI) prevede il controllo dei seguenti parametri:

In una crisi broncospastica acuta il farmaco di elezione da somministrare è: