Quiz di medicina d’emergenza-urgenza

La ventilazione attraverso agocannula translaringea può avvenire:

I sintomi caratteristici di un distacco di retina sono:

Quale delle seguenti condizioni non è abitualmente presente nel tamponamento cardiaco?

Caratteristiche dell'edema polmonare sono le seguenti, eccetto:

Quale di queste affermazioni sono vere in merito alla diagnosi di cefalea secondaria a trombosi dei seni venosi?

Nell'embolia ed infarto polmonare si rilevano tutti questi sintomi ad esclusione di uno. Quale?

Soggetto caucasico di ritorno da una vacanza ai tropici, con febbre, anemia e splenomegalia. Quale delle seguenti possibili malattie necessita di sospetto con conferma diagnostica ed eventuale trattamento già nel dipartimento di emergenza/urgenza?

Soggetto africano proveniente dall'Africa sub-sahariana con marcata cefalea e febbre. Quali delle seguenti malattie sono da sospettare, riconoscere e trattare già nel dipartimento di emergenza/urgenza?

L'ipoventilazione associata a depressione del centro respiratorio si manifesta con:

Quale è il meccanismo di azione del kayexalate (dodiopolistirene sulfonato) nell'iperpotassiemia?

L'emottisi può essere causata da?

Il dolore viscerale:

La torsione di punta, un'aritmia ventricolare polimorfa, è associata al prolungamento degli intervalli Q-T. Quale agente antiaritmico può più probabilmente causare tale aritmia?

Secondo la classificazione americana dei Centers for Disease Control and Prevention gli agenti biologici che possono essere disseminati facilmente, trasmessi da persona a persona, che danno una mortalità elevata e hanno forte impatto sulla sanità pubblica sono:

Nella gestione dello stroke i tempi di intervento sono:

Nella sincope vaso-vagale tutti i seguenti sintomi sono presenti tranne:

L'eziologia più frequente dell'infarto intestinale è:

Indicazioni alla Ventilazione Meccanica Non Invasiva (VMNI) nella broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) riacutizzata: quale delle seguenti è vera?

Quando fai la cardioversione elettrica sincronizzata?

Il trattamento riperfusivo dello stroke è ammesso con:

Quale meccanismo causa ipoglicemia in pazienti con insufficienza epatica?

Quale delle seguenti condizioni cliniche provoca insufficienza acuta del ventricolo destro?

La cardioversione elettrica sincronizzata è indicata:

Nell'arresto cardiaco:

Nel coma diabetico, in fase iniziale, le pupille sono di solito:

Un uomo di 19 anni è coinvolto in un incidente con la motocicletta riportando una frattura chiusa del femore destro ed una frattura pelvica. Oltre all'ovvia deformità della gamba, l'esame obiettivo mette in evidenza la presenza di un ematoma scrotale e la fuoriuscita di sangue dal meato. L'esame rettale non mette in evidenza la presenza di sangue ma non si riesce a palpare la prostata. Il paziente riferisce che ha la sensazione di voler urinare ma che non riesce. Quale delle seguenti sarebbe il primo passo più appropriato da compiere per arrivare ad una diagnosi:

Nel coma diabetico l'alito ha odore:

Nella crisi Addisoniana è indicata l'infusione di:

Il respiro di Cheyne Stokes è espressione di:

La terapia insulinica endovena nelle sindromi iperglicemiche (chetoacidosi diabetica e sindrome iperosmolare) si associa a:

L'acidosi in un diabete scompensato è:

Maschio di 55 anni in sovrappeso, fumatore, buon mangiatore, lamenta disturbi vaghi tipo vertigine soggettiva. Consigliato dalla moglie, si reca in farmacia e misura la pressione arteriosa. La misurazione rivela 200/110 mmHg; il farmacista consiglia immediato accesso al Pronto Soccorso. Il paziente si reca, a piedi, al Pronto Soccorso. Parametri vitali: FC 80 b/min ritmico, PA 200/110 mmHg, FR 20 a/min, non alterazioni neurologiche. Quale delle seguenti opzioni terapeutiche ritieni sia la più conforme ad un approccio basato sulle evidenze scientifiche?

Un uomo di 52 anni, senza precedenti di rilievo, si presenta per comparsa di vomito e dolore epigastrico da 24 ore circa. Gli esami ematochimici mostrano leucocitosi neutrofila, normale coagulazione, lieve rialzo degli indici di funzionalità epatica e rialzo delle lipasi e amilasi. Il trattamento iniziale comprende:

La sepsi è definita come un'infezione accompagnata da sindrome reattiva infiammatoria sistemica (SIRS), ovvero almeno due tra:

Quale delle seguenti azioni potrebbe essere una ragione per soffermarsi sulla scena con un paziente comunque "scoop and run"?

Quale delle seguenti affermazioni è corretta:

Un uomo di 75 anni viene accompagnato dal 118 per insorgenza da 30 minuti di dolore toracico e dispnea. All'arrivo i parametri vitali sono: FC 130 a/min, PA 80/50 mmHg, Saturazione O2 88% in aria ambiente. L'esame obiettivo evidenzia cianosi e rantoli bilaterali. Al monitor si evidenzia una tachicardia a complessi larghi. Il management iniziale più corretto comprende:

L'ingestione cronica di liquirizia può provocare:

Quale delle seguenti asserzioni meglio caratterizza l'emolisi nel deficit di glucosio-6-fosfato deidrogenasi (G6PD)?

Quale delle seguenti condizioni cliniche provoca insufficienza acuta del ventricolo destro?

Paziente con dolore improvviso ai quadranti addominali superiori "a barra", costante e forte, alleviato dalla posizione supina con ginocchia flesse. Qual è la patologia più probabile tra le seguenti?

Indica la condizione oculare che non richiede un trattamento immediato:

Che cosa è la classificazione di Mallampati?

Quale tra le seguenti è la causa più frequente di embolia polmonare?

Quale farmaco antiaritmico è considerato potenzialmente pericoloso in gravidanza?

Quale è il farmaco di scelta per la cardioversione farmacologia di una fibrillazione atriale quando vi sia una insufficienza ventricolare sinistra?

Si definisce "ematochezia":

Il dosaggio dell'Acyclovir per la terapia dell'encefalite erpetica è il seguente:

Quale variazione emodinamica si verifica immediatamente dopo un'embolia polmonare massiva?

Il Blocco Atrio-Ventricolare di III grado è caratterizzato da:

Quale comportamento deve tenere il medico pratico dinanzi ad un paziente di 70 anni, ad alto rischio, portatore di un aneurisma dell'aorta addominale del diametro di 4 cm?

Quali di queste caratteristiche definiscono un paziente con dolore toracico ad alto rischio?

In un paziente con ematemesi, la presenza all'obiettività di addome batraciano, spyder naevi e petecchie, indirizzano verso una diagnosi di:

Quale tra i seguenti farmaci è classificato come antiaritmico di classe IC?

Nell'ictus cerebrale acuto una pressione di 170/100 mmHg:

La causa principale di ostruzione delle vie aeree nel paziente privo di coscienza è:

Un uomo di 75 anni si presenta in Pronto Soccorso lamentando di avere cardiopalmo da una settimana; la FC è 160 b/mi, la PA è 100/70 mmHg, l'esame obiettivo è normale, senza evidenza di insufficienza cardiaca, l'ECG mostra una fibrillazione atriale rapida, per il resto è normale. Quale dei seguenti provvedimenti dovrebbe essere incluso negli ordini iniziali in area critica per questo paziente?

Una bambina di 9 mesi era in ottime condizioni fino a 10 ore fa, quando ha incominciato a presentare letargia, vomito, pianto intermittente, con flessione degli arti inferiori sull'addome. In ambulatorio emette feci rossastre gelatinose. La diagnosi più probabile è quella di:

Nella terapia del dolore/sedazione, quale dei seguenti farmaci provoca amnesia nel paziente?

L'ossigenoterapia non comporta mai il rischio di:

Tutti i seguenti sono fattori determinanti il rischio di infezione delle ferite tranne:

L'emogasanalisi è una indagine indispensabile per la diagnosi di:

Se il ritmo predominante è regolare ed il complesso QRS è largo, la diagnosi più probabile è:

Quale trattamento, tra quelli sottoindicati, è più appropriato per una severa ipercalcemia da carcinoma paratiroideo, in attesa della resezione chirurgica?

Quale delle seguenti condizioni non è abitualmente presente nel tamponamento cardiaco?

L'uso del carbone vegetale attivato è indicato in tutte le seguenti condizioni, tranne una. Quale?

La necrosi tubulare acuta:

Qual è la triade sintomatologica caratteristica dell'embolia polmonare?

La fibrillazione ventricolare è caratterizzata sul piano clinico da:

Qual è la causa batterica più comune in una polmonite acquisita in comunità:

Quale fra i seguenti farmaci viene utilizzato nella terapia dell'edema polmonare acuto?

Ipertermia, cute secca, pupille dilatate, delirio e tachicardia sono sintomi correlabili a:

Il paziente in ventilazione meccanica non invasiva (VMNI) deve essere sempre in posizione:

Un soggetto di 21 anni con asma bronchiale viene trattato a domicilio con beta-agonisti, teofillinici e steroidi per via endovenosa perché sintomatico da numerose ore. Si presenta in Pronto Soccorso profusamente sudato, molto agitato, incapace di parlare; ripetutamente si toglie la maschera per l'ossigeno, presenta ipoventilazione e dispnea debolmente sibilante. Qual è la procedura immediata più corretta?

L'insorgenza di anoressia, confusione e costipazione in un paziente con mieloma multiplo normalmente indica:

Sono controindicazioni assolute alla trombolisi sistemica in corso di stroke:

Un sottoslivellamento del tratto ST di 2 mm nelle derivazioni DII, DIII, aVF è indicativo di un'ischemia miocardica:

La torsione di punta, un'aritmia ventricolare polimorfa, è associata al prolungamento degli intervalli Q-T. Quale agente antiaritmico può più probabilmente causare tale aritmia?

Il blocco atrio-ventricolare (BAV) di 2° grado tipo Mobitz 2 è caratterizzato da:

Elementi diagnostici dell'ischemia acuta degli arti:

Indicazioni alla Ventilazione Meccanica Non Invasiva (VMNI) nella broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) riacutizzata: quale delle seguenti è vera?

Quale di queste condizioni ritieni non compatibile con una saturazione venosa mista di meno del 60%?

Un bambino di 7 anni, inquieto ma vigile, viene portato al Pronto Soccorso. Il bambino ha una FC di 260 battiti/min con QRS stretto e il paziente è stabile. Quale, tra i seguenti, è il più appropriato trattamento iniziale per questo bambino?

Quale delle seguenti condizioni costituisce una controindicazione assoluta all'uso della CPAP (Continuous Positive Airway Pressure) nell'edema polmonare acuto:

Quando fai la cardioversione elettrica sincronizzata?

Un paziente con astenia, ipotensione ortostatica, ipoglicemia, iponatremia e iperpigmentazione cutanea può fare sospettare:

In un neonato con FC 145 b/min e FR 45 a/min quale provvedimento diagnostico-terapeutico è indicato:

Quale delle seguenti affermazioni è corretta:

La ventilazione attraverso agocannula translaringea può avvenire:

In un paziente con ematemesi, la presenza all'obiettività di addome batraciano, spyder naevi e petecchie, indirizzano verso una diagnosi di:

In un paziente con dispnea acuta dosiamo il BNP ed otteniamo un valore molto basso, pari a 25 pg/ml. Questo è molto utile perché:

Quale tra le seguenti è la causa più frequente di embolia polmonare?

Quale è, a tutt'oggi, il trattamento iniziale di prima scelta dell'embolia polmonare?

Il Glasgow Coma Score (GCS) valuta il livello di coscienza di una persona. Richiede la determinazione quantitativa di un punteggio sulla base del rilievo di alcune variabili. Tutti i seguenti parametri si ritrovano nella valutazione del Glasgow Coma Score (GCS), TRANNE:

Soggetto caucasico di ritorno da una vacanza in Africa con coma febbrile. Quale delle seguenti malattie è la più probabile e quindi da sospettare, riconoscere ed eventualmente trattare già nel dipartimento di emergenza/urgenza?

In una paziente con pre-eclampsia, quale delle seguenti anomalie si riscontrano più frequentemente nell'esame delle urine?

Tutte le seguenti affermazioni sull'uso del propofol nella sedoanalgesia sono vere TRANNE UNA. Quale?

Un uomo di 52 anni, senza precedenti di rilievo, si presenta per comparsa di vomito e dolore epigastrico da 24 ore circa. Gli esami ematochimici mostrano leucocitosi neutrofila, normale coagulazione, lieve rialzo degli indici di funzionalità epatica e rialzo delle lipasi e amilasi. Il trattamento iniziale comprende:

Nell'edema polmonare acuto il reperto clinico è caratterizzato da tutti questi sintomi e segni ad esclusione di uno. Quale?

In quale ritmo cardiaco evolve la fibrillazione ventricolare non trattata?

Nell'edema polmonare acuto quale tra i presidi terapeutici è il più indicato:

In un neonato che non dia segni di vita, dove si cerca il polso centrale?

La paCO2 aumenta se (affermazioni corrette TRANNE una):

Un pH arterioso <7,3 con paCO2 <35 mmHg è indicativo di:

Nel trattamento di una tachicardia sopraventricolare il massaggio del seno carotideo risulta controindicato in caso di:

In presenza di bradicardia a complessi estremamente larghi, con morfologia bizzarra, ed in assenza di onde P, devo pensare alle seguenti possibilità:

Una delle seguenti affermazioni relative all'insufficienza respiratoria è errata:

Un bambino di 7 anni, inquieto ma vigile, viene portato al Pronto Soccorso. Il bambino ha una FC di 260 battiti/min con QRS stretto e il paziente è stabile. Quale, tra i seguenti, è il più appropriato trattamento iniziale per questo bambino?

Un quadro di acidosi respiratoria scompensata si presenta quando:

Lo Stato di Male Epilettico è definito come:

Un'embolia polmonare minima si rileva con:

Donna di 80 anni con alterato stato mentale (soporosa), ipotensione arteriosa (PA 85/50 mmHg), tachicardia, afebbrile, portatrice di catetere vescicale. Davanti a questa paziente quale è l'ipotesi diagnostica da prendere quanto prima in considerazione?

Quale è il valore soglia di beta-hCG, cioè il valore minimo, al di sopra del quale è sempre visibile con l'ecografia transvaginale, la camera ovulare intrauterina?

Il monitoraggio del paziente in Ventilazione Meccanica Non Invasiva (VMNI) prevede il controllo dei seguenti parametri:

Vi viene trasferito un paziente dalla Psichiatria per marcata astenia, fascicolazioni, atassia e tremori. L'ECG dimostra un'aritmia sopraventricolare. Qual è il sospetto clinico più verosimile tra quelli indicati?

Quale tra le seguenti non può essere causa di embolizzazione arteriosa periferica?

Quali batteri causano più comunemente la colangite acuta?

Definizione di "aprassia":

Il coma iperosmolare è una complicanza acuta più frequente nel:

Qual è la causa più comune di epatite quando il rapporto AST/ALT è tra 2 e 6?

In quale delle seguenti circostanze si suggerisce l'intubazione precoce del paziente con trauma del collo?

Nel sospetto di endocardite l'esame più accurato per la documentazione di vegetazioni valvolari è:

Caratteristiche dell'edema polmonare sono le seguenti, eccetto:

Un paziente 75enne, iperteso da tempo, giunge al Pronto Soccorso trasportato dall'ambulanza del 118. A casa aveva avuto un episodio improvviso di afasia comparso un'ora prima. All'arrivo si presenta con segni di franca emisindrome destra, facio-brachio-crurale, è vigile, collaborante, afasico, P. A. 160/90 mmHg. Non ha storia di traumi recenti e non è mai stato ricoverato in Ospedale in precedenza. L'esame TC del cranio, effettuato senza mezzo di contrasto, non rivela alterazioni alcune. La glicemia capillare è 110 mg/dl. Quale delle seguenti strategie ritieni possa essere decisa prioritariamente?

Clinicamente l'infarto miocardico acuto si può manifestare con:

Quali delle seguenti circostanze non contribuisce alla formazione di edema polmonare?

Nella terapia di un coma chetoacidosico i bicarbonati devono essere somministrati lentamente per evitare:

Quale delle seguenti situazioni normalmente non si riscontra nella coagulazione intravascolare disseminata (CID) e nella porpora trombotica trombocitopenica (TTP)?

In una crisi broncospastica acuta il farmaco di elezione da somministrare è:

In quale dei seguenti pazienti è obbligatoria la terapia con anticoagulanti orali:

La maggior parte degli aneurismi dell'aorta addominale sono localizzati a livello sottorenale:

Il respiro di Cheyne Stokes è espressione di:

Quale delle seguenti condizioni non è abitualmente presente nel tamponamento cardiaco?

Nella intossicazione da organofosfati trova indicazione:

Una complicanza grave della correzione troppo rapida dell'ipernatremia è:

Naloxone, flumazenil, acetilcisteina sono sostanze che si utilizzano in emergenza:

Un bambino di 5 anni è incosciente, a terra, non risponde agli stimoli verbali e dolorosi. Al polso si rileva una FC 40 b/min:

Qual è la manovra di apertura delle vie aeree nel paziente con trauma cranico e sospetta lesione cervicale?

Scegli l'affermazione più corretta riguardo al dolore lombare acuto:

Riguardo il metabolismo del Na+ tutte sono esatte tranne una:

Un neonato di 20 giorni di età presenta con una temperatura rettale di 38,2°C. Dovrebbe essere ricoverato:

La chetoacidosi è una complicanza acuta più frequente nel:

L'esecuzione di una tomografia assiale computerizzata dell'encefalo (TC) è indicata dopo una sincope:

Nella gestione dello stroke i tempi di intervento sono:

Un uomo di 48 anni ha una massa soffice adesa ad un testicolo. Lo scroto è rosso e soffice. è presente febbre e piuria. La diagnosi più probabile è:

Una donna di 42 anni, senza precedenti anamnestici importanti eccezion fatta per un taglio cesareo 12 anni prima,viene ricoverata d'urgenza per intensi dolori colici, vomito, distensione addominale ed alvo chiuso a feci e gas. La diretta addome in piedi evidenzia la presenza di livelli idro-aerei del piccolo intestino. Verso quale causa di ostruzione intestinale ti orienti?

Un paziente di 67 anni, dializzato peritoneale da 3 anni, si presenta al Pronto Soccorso con febbre a 37. 8°C, brivido da 5 giorni e leucocitosi. Quale è il corretto atteggiamento che il medico del Pronto Soccorso deve tenere di fronte a questo caso?

Quali dei seguenti meccanismi di compenso si realizzano in condizioni di insufficienza respiratoria acuta?

Nell'edema polmonare acuto il meccanismo principale dell'ipossia è:

Soggetto di origine indiana, recente viaggio nel paese di origine, si presenta in Pronto Soccorso con febbre elevata, marcati dolori osteo-articolari e petecchie cutanee. Quale malattia può essere sospettata come la più probabile, tra le seguenti?

La CPAP (Continous Positive Airways Pressure):

In un paziente con disturbi della deambulazione, disturbi sfinterici e deficit della sensibilità con livello alla linea ombelicale trasversa, l'esame da eseguire in prima scelta è:

Che cosa è vero riguardo il test diagnostico sull'Embolia Polmonare?

In una distorsione della caviglia sceglieresti di effettuare:

Quale delle seguenti condizioni non è considerata caratteristica di trauma grave?

Uno schema antibiotico adeguato per una polmonite da pseudomonas aeruginosa in soggetto allergico alla penicillina è:

Nell'Infarto miocardico acuto (IMA) è importante somministrare?

Il trattamento dell'ictus ischemico in fase acuta con r-tPA e. v. è indicato:

La terapia empirica della polmonite grave in assenza di rischi per P. aeruginosa comprende tutti i seguenti tranne:

Tutte le seguenti affermazioni sono corrette riguardo ai pazienti cirrotici con emorragia digestiva, ECCEZIONE FATTA per:

In quale delle seguenti patologie è controindicato l'uso di amiodarone:

A proposito della soluzione salina (soluzione fisiologica), sono sottoelencate affermazioni corrette TRANNE una, quale?

Una paziente di 60 anni con sindrome di Wolff-Parkinson-White (WPW) nota si presenta in Pronto Soccorso lamentando cardiopalmo che dura da un'ora; l'ECG mostra una fibrillazione atriale a 175 b/min. Quale dei seguenti farmaci è controindicato?

Quale meccanismo causa ipoglicemia in pazienti con insufficienza epatica?

La denuncia INAIL deve essere compilata se:

La sepsi è definita come un'infezione accompagnata da sindrome reattiva infiammatoria sistemica (SIRS), ovvero almeno due tra:

Quale fra i seguenti farmaci viene utilizzato nella terapia dell'edema polmonare acuto?

Qual è la priorità nel paziente in coma?

Per quel che concerne l'adenosina:

Quale di queste condizioni ritieni non compatibile con una saturazione venosa mista di meno del 60%?

Per quale delle seguenti condizioni sarebbe indicato il pacing transcutaneo?

Una tumefazione retroauricolare vivamente dolente alla digitopressione deve indurre al sospetto di:

Un paziente di 50 anni, fumatore, si presenta per comparsa di dolore toracico e dispnea per sforzi lievi. I parametri vitali risultano nella norma. L'esame obiettivo è nella norma eccetto per lieve broncospasmo bilaterale diffuso. Nell'iter diagnostico, il primo test da richiedere è:

Quale è la percentuale di infarti del miocardio che si presenta con un ECG non diagnostico?

Quale delle seguenti evenienze cliniche non è conseguente alla perforazione di un'ulcera gastrica:

In un paziente con alta probabilità pre-test di embolia polmonare (per es. score di Wells >6) quale di queste affermazioni è corretta?

Quali esami sono indicati in un traumatizzato cranico?

Il trattamento principale dell'embolia polmonare è:

Rappresentano lesioni elettrocardiografiche patognomoniche della tromboembolia polmonare le seguenti:

Il dolore viscerale:

State ventilando meccanicamente un paziente in coma, sedato e curarizzato: la pressione di picco sale rapidamente. Qual è la prima azione che mettete in atto?

Quale di queste affermazioni riguardanti la CID (Coagulopatia intravascolare disseminata) è vera?

Quale tra i questi presidi terapeutici è il primo da utilizzare nella iperpotassemia grave con modificazioni elettrocardiografiche:

Quale delle seguenti azioni potrebbe essere una ragione per soffermarsi sulla scena con un paziente comunque "scoop and run"?

Un paziente in arresto cardiaco arriva al Pronto Soccorso con PEA (Attività Elettrica senza Polso) 30 battiti/min. Si continua la rianimazione cardio-polmonare, è confermato l'esatto posizionamento del tubo endotracheale e viene posizionato un accesso venoso. Quale tra i seguenti farmaci è più appropriato dopo aver eseguito queste manovre?

Stai tentando la rianimazione su un bambino di 5 anni con grave bradicardia sintomatica. La bradicardia persiste nonostante il posizionamento corretto di una via aerea, l'ossigenazione e la ventilazione. Quale, tra i seguenti medicinali, è quello che dovresti somministrare?

Quale farmaco è assolutamente controindicato nell'infarto miocardico acuto in corso di abuso di cocaina?

Quale delle seguenti condizioni non è causa di embolie sistemiche?

Quali batteri causano più comunemente la colangite acuta?

Qual è la causa più comune di massa mediastinica anteriore?