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Examen oficial MIR 2007

In questa pagina è possibile effettuare una prova ufficiale del concorso di accesso alle Scuole di Specializzazione Mediche 2007 in Spagna (MIR 2007) secondo le regole ufficiali, ovvero:

  • 250 domande (+ 10 di riserva) a risposta multipla, ognuna con 5 possibili risposte;
  • 1 sola risposta corretta;
  • 3 punti per risposta corretta;
  • 0 punti per risposta non data;
  • -1 punto per risposta errata;
  • 300 minuti di tempo.

Le risposte corrette/errate saranno visualizzate al termine della prova.

Il risultato sarà visualizzato entro 30 secondi, quindi attendere dopo aver cliccato su “Risultato”.

Se la prova non è completata nel tempo stabilito, il quiz sarà automaticamente terminato e visualizzato il punteggio.

Ogni volta che si effettua la simulazione, l’ordine di domande e risposte sarà mescolato.

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En esta página es posible realizar una prueba oficial de la competencia para acceder a las Escuelas de Especialización Médica 2007 (MIR 2007) es decir las siguientes reglas oficiales:

  • 250 cuestionarios (+ 10 de reserva) de opción múltiple, cada uno con 5 respuestas posibles;
  • 1 respuesta correcta solamente;
  • 3 puntos por respuesta correcta;
  • 0 puntos por respuesta no dada;
  • -1 punto por respuesta incorrecta;
  • 300 minutos de tiempo.

Las respuestas correctas/incorrectas se mostrarán al final de la prueba.

El resultado se mostrará en 30 segundos, así que espere después de hacer clic en “Risultato”.

Si la prueba no se completa en el tiempo establecido, la prueba se finalizará automáticamente y se mostrará la puntuación.

Cada vez que se realiza la simulación, el orden de las preguntas y las respuestas se mezclarán.

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MIR 2007

1 / 260

Un paciente de 62 años es visto en Urgencias por dolor lumbar de 2 meses de evolución y malestar general. Refiere cefaleas, visión borrosa, sed intensa y molestias digestivas. A la exploración física está deshidratado, con una TA de 180/105 mmHg, a 110 lpm. La analítica sanguínea muestra una hemoglobina de 9. 5 g/dl, VSG 90, acidosis metabólica, creatinina 2. 5 mg/dl, proteínas totales 10. 2 con un pico monoclonal de IgG tipo λ, y una calcemia de 15 mg/dl. El tratamiento urgente de esta condición incluye el uso de esteroides, difosfonatos, expansión con suero salino y el uso de un diurètico ¿cuál?

2 / 260

Esta pregunta fue anulada. No se atribuirá ningún puntuación.

De las siguientes afirmaciones referidas al proceso de reparación de las heridas ¿cuál de ellas NO es cierta?

3 / 260

Esta pregunta fue anulada. No se atribuirá ningún puntuación.

Tiene que iniciarse un tratamiento con digoxina en una paciente de 80 kg de peso. Dado que presenta una insuficiencia cardíaca descompensada queremos obtener un efecto rápido, para lo cual administramos la digoxina por vía IV y nos proponemos alcanzar el nivel plasmático de 2,0 µg/l. Sabiendo que el volumen de distribución de la digoxina es 61/kg, y asumiendo un modelo mono compartimental, la dosis inicial será:

4 / 260

¿Cuál de las siguientes afirmaciones NO es apropiada en lo referente a insuficiencia respiratoria en una paciente con patología neuromuscular?

5 / 260

En un paciente asmático la radiografía de tórax presenta opacidades “en dedo de guante” e imágenes radiolúcidas, alargadas o circulares, bien delimitadas por paredes finas, asociadas a infiltrados alveolares, de distribución predominantemente subpleural, y bandas atelectásicas focales. Ud. sospecharía en primer lugar el siguiente proceso:

6 / 260

Una paciente de 50 años de edad ingresa en el hospital por un episodio de pancreatitis aguda litiásica. Seis meses más tarde la paciente está asintomática y en la ecografía abdominal se aprecia un seudoquiste pancreático de 6 cm de diámetro. ¿Cuál de las siguientes opciones terapèuticas aconsejaría?

7 / 260

Esta pregunta fue anulada. No se atribuirá ningún puntuación.

En relación a los estudios de cohortes y a los estudios de casos y controles es cierto afirmar que:

8 / 260

¿Cuál de los siguientes factores influye más a la hora de tomar la decisión de iniciar tratamiento antirretroviral?

9 / 260

Los cálculos urinarios de ácido úrico se caracterizan por:

10 / 260

Una mujer de 73 años presenta febrícula, anorexia y pèrdida de peso desde hace 2 meses. Se ha notado una pápaula eritematosa y dolorosa en el pulpejo del dedo anular derecho. ¿Cuál sería su diagnóstico más probable?

11 / 260

Se ha realizado un estudio de distribución aleatoria (ensayo clínico) sin enmascaramiento de los tratamientos del estudio en más de 1000 pacientes con hepatitis C en el que se comparó la administración de interferón y ribavirina frente a l interferón pegilado y ribavirina. En el primer grupo la proporción de respuesta virológica sostenida (variable principal del estudio) fue de 40% y en el segundo del 45%; los límites del intervalo de confianza al 95% de la reducción absoluta del riesgo oscilaron entre -12% y -3%. ¿Cuál es la interpretación del resultado?

12 / 260

Para realizar un cribado en su primer momento o fase, ¿què característica interna del test se suele priorizar?

13 / 260

Lactante de 6 meses que consulta por presentar en el curso de un cuadro catarral de vías altas, fiebre, irritabilidad y llanto. Exploración física: Tª rectal 39,6 °C, tímpano derecho hiperèmico y abombado, faringe enrojecida con exudado amarillento y secreción nasal abundante. Resto de exploración compatible con la normalidad. Indicar el tratamiento más adecuado a seguir:

14 / 260

Una paciente caquèxica, consulta por deterioro progresivo. Tiene anemia, ascitis, y nódulos metastáticos en áreas supraclaviculares y zona umbilical. ¿Cuál considera el origen más probable del tumor?

15 / 260

Paciente de 70 años diagnosticado de adenocarcinoma de próstata con afectación ganglionar y metástasis óseas que consulta por dolores óseos persistentes a pesar de tratamiento analgèsico con AINES a dosis plenas. En relación al tratamiento del dolor señale cuál le parece la actitud correcta:

16 / 260

En relación con la transmisión vertical del virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) a partir de una madre afecta del síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA), ¿cuál es la respuesta FALSA?

17 / 260

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta respecto a las parasomnias en los niños?

18 / 260

Las infecciones quirúrgicas forman parte de las más frecuentes infecciones nosocomiales, provocando un incremento notable de la morbimortalidad y de los costos asistenciales y sociales de los pacientes. Hay algunas medidas que consiguen reducir estas infecciones. Indique cuál es la más eficiente, es decir la que con un menor costo consigue una mayor reducción de las infecciones y que por ello figura en primer lugar en la mayoría de los textos actuales, tanto para mèdicos generales como para mèdicos especialistas:

19 / 260

El carcinoma escamoso de cèrvix uterino ocupa el 5° lugar de los cánceres que afectan a la mujer. Se ha demostrado que su origen está íntimamente ligado a:

20 / 260

Paciente de 20 años que presenta desde hace meses dolor persistente localizado en la región proximal de fèmur izquierdo, que aumenta por la noche y cede con salicilatos. Acude a su mèdico y tras la realización de radiografía simple, gammagrafía ósea y tomografía axial computerizada lo diagnostica un tumor a nivel del cuello femoral izquierdo. ¿Cuál de los siguientes tumores presenta un cuadro clínico como el descrito?

21 / 260

Paciente de 53 años con antecedentes de cirrosis hepática por virus de la hepatitis C con varices esofágicas de gran tamaño en profilaxis primaria con propranolol. Ascitis bien controlada con diurèticos distales (espironolactona). En una revisión ecográfica se detecta la presencia de una lesión focal de 4 cm; en una tomografía computarizada se confirma la presencia de esta lesión con un patrón hipervascular y lavado venoso precoz. No existe invasión de vasos portales. La alfafetoproteína es de 400 ng/ml. Señale cuál de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA:

22 / 260

En el síndrome de Ovario poliquístico se dan trastornos menstruales asociados a:

23 / 260

Señale la respuesta correcta respecto a la práctica de inmunización:

24 / 260

Mujer de 72 años que presenta desde hace 2 meses dolor paroxístico en el labio superior y mejilla derechos. ¿Cuál de los siguientes datos iría en CONTRA del diagnóstico de neuralgia esencial de trigèmino?

25 / 260

Mujer de 40 años, con morfotipo Cushing, que presenta los siguientes datos hormonales: cortisol libre urinario elevado, ACTH plasmática; 100 pg/ml. (normal 30-60 pg/ml. ), supresión con 8 mg. dexametasona: cortisol plasmático basal 25 ug/dl. post-dexametasona 8 ug/dl. , cateterismo de senos petrosos cociente ACTH seno petroso/ACTH sangre perifèrica igual a 3,5. ¿Cuál es el diagnóstico?

26 / 260

¿Cuál de los siguientes rasgos es característico de los signos extrapiramidales de la Enfermedad de Parkinson?

27 / 260

¿En què tipo de análisis de evaluación económica se expresan los resultados como coste por año de vida ajustado por calidad (AVAC)?

28 / 260

Indique cuál de las siguientes son las lesiones expansivas más frecuentemente halladas en el ángulo pontocerebeloso:

29 / 260

¿Què hormonas son las responsables de la fusión de las epífisis y del cese del crecimiento tanto en varones como en mujeres?

30 / 260

¿Cuál de las siguientes enfermedades se produce por un mecanismo autoinmunitario de hipersensibilidad tipo II (mediado por anticuerpos distintos de la IgE)?

31 / 260

En relación con el tratamiento de la artritis gotosa aguda, indique cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA:

32 / 260

¿Cuál es la definición de intolerancia glucídica o tolerancia a la glucosa alterada?

33 / 260

¿Què diseño sería INADECUADO en un ensayo clínico para evaluar la eficacia de un nuevo tratamiento antibiótico en una infección aguda con parámetros objetivos de respuesta clínica?

34 / 260

¿Cuál de los siguientes síntomas es más frecuente en los pacientes con mieloma múltiple?

35 / 260

Esta pregunta fue anulada. No se atribuirá ningún puntuación.

¿Cuál de las siguientes nefropatías ocurre con mayor frecuencia despuès del trasplante renal?

36 / 260

Paciente de 70 años, operado de cirugía ortopèdica, sin antecedentes patológicos de interès habiendo tomado las medidas profilácticas adecuadas, y con una analítica previa. A los 7 días se le detecta una trombopenia de 40.000/mm3. ¿Cuál será la causa más probable?

37 / 260

¿Cuál de los siguientes factores NO se asocia a un incremento del riesgo de muerte por suicidio?

38 / 260

La presencia de proteínas en la orina puede ser un marcador importante de enfermedad renal. Señale la respuesta INCORRECTA:

39 / 260

Se entiende por “bacteriófagos”:

40 / 260

Un paciente de 65 años acude a consulta de urología al haberle sido detectado un PSA en sangre de 20 ng/L. La ecografía muestra un nódulo de 2 cms. localizado en el lóbulo izquierdo en el que la biopsia demuestra carci noma. El estudio de extensión no pone de manifiesto metástasis a distancia, adenopatías sospechosas, ni invasión de órganos vecinos. Se le realiza prostatectomía radicial. ¿Cuál de los siguientes parámetros tiene importancia pronóstica?

41 / 260

A pesar de que pueden haber variaciones anatómicas, lo habitual es que el ciego sea irrigado por una rama arterial que proviene de una de las siguientes arterias:

42 / 260

¿Què contiene una vacuna conjugada?

43 / 260

En un paciente con IC por cardiopatía isquèmica crónica post infarto y disfunción sistólica, ¿cuál de las siguientes NO considera una contraindicación absoluta para la introducción de betabloqueantes?

44 / 260

¿Cuál de las siguientes afirmaciones considera que es la más correcta?

45 / 260

La ecografía endoscópica se realiza con un transductor ecográfico incorporado a un endoscopio flexible. Con elle podemos evaluar la pared intestinal y órganos adyacentes obteniendo imágenes ecográficas de alta resolución. ¿Cuál de las opciones diagnósticas que a continuación proponemos, NO puede realizarse con esta tècnica?

46 / 260

Mujer de 18 años con antecedentes de meningitis al año de vida que cursó con crisis convulsivas; a la edad de 16 años empieza a presentar episodios de presentación plurimensual de desconexión del medio precedidos de una sensación epigástrica ascendente. Durante la fase de desconexión realiza movimientos automáticos con la boca y con miembro superior derecho y adopta una actitud distónica del miembro superior izquierdo, respondiendo de forma incoherente a las preguntas. Estos episodios duran aproximadamente un minuto y posteriormente presenta hipersomnia. Indique la respuesta correcta:

47 / 260

El diagnóstico definitivo de amiloidosis tras un alto índice de sospecha clínica requiere la confirmación anatomopatológica del depósito de amiloide en los tejidos. La maniobra diagnóstica que actualmente se considera de elección por su alto rendimiento es:

48 / 260

Un hombre de 48 años, con atecedentes de ingesta de etanol de 60 gr/día, asintomático, presenta: Hb 16 g/dl, Hto. 42%, ASAT 80 U/L, ALAT 65/ U/l, GGT 72 U/L, F alcalina y LDH normales. Serología para virus de la hepatitis A y C: negativos, virus B: AntiHbc positivo; Hbs Ag, Ac HBc IgM y Hbe Ag: negativos, DNA del virus B; negativo. Fe 210 microgr/dl, Ferritina 1050 ng/ml. Colesterol 225 mg/dl. Mutación del gen C282Y: homocigoto. Gastroscopia: sin alteraciones hasta segunda porción duodenal. Ecografía abdominal: hígado con aumento de tamaño y ecogenicidad discretamente aumentada. ¿Què actitud terapèutica piensa que se debe realizar?

49 / 260

¿Cuál de las siguientes afirmaciones relacionadas con la valoración y cuidados perioperatorios del paciente sometido a cirugía de resección pulmonar NO es cierta?

50 / 260

Respecto al Síndrome de Muerte Súbita Infantil o del Lactante (SMSL), señale cuál de los siguientes NO constituye un factor de riesgo:

51 / 260

¿En què patología pensaría ante una paciente, de 34 años de edad, sin antecedentes personales de interès, que acude a consulta por pèrdida súbita de visión en ojo derecho, con discreto dolorimiento al mover el ojo, y que presenta los siguientes datos en la exploración de dicho ojo: aspecto normal de córnea, conjuntiva e iris, presión intraocular 15 mmHg (dentro de la normalidad), exploración normal del fondo de ojo, y defecto campimètrico consistente en escotoma centro-cecal?

52 / 260

Un paciente de 75 años de edad es traído a urgencias por su familia por malestar general, astenia y anorexia, que han progresado desde hace 2 meses. El paciente está hipertenso, presenta púrpura palpable en rodillas, pantorrillas, manos y pies, estertores húmedos en bases pulmonares, ritmo de galope y edemas moderados. En la analítica destaca una creatinina de 4 mg/dl, complemento normal, anticuarpos antimembrana basal glomerular negativos, anticuerpos antimieloperoxidasa positivos, hematuria y proteinuria. La RX de tórax muestra un infiltrado bilateral, ocasionalmente confluente, con índice cardiotorácico normal. En las 24 horas siguientes, el paciente comienza con hemoptisis, oliguria y elevación de la creatinina a 7. 0 mg/dl. El diagnóstico más probable es:

53 / 260

Paciente de 50 años con antecedentes de transfusión 30 años antes por hemorragia digestiva por úlcera pèptica. Talla 175 cm; Peso 70 Kg. No hábitos tóxicos ni antecedentes de drogodependencia. A raíz de un control de salud se detectan anticuerpos frente al virus C de la hepatitis, por lo que es diagnosticado de hepatitis C con los siguientes datos bioquímicos, virológicos e inmunológicos: GOT 130 Ul/ml; GPT 203 Ul/ml Genotipo lb; PCR para el virus C de la hepatitis positiva con cuantificación de la carga viral de 5 x 106 Ul/ml. Anticuerpos antinucleares positivos a título 1/40; Anticuerpos antimitocondriales y antimúsculo liso negativos. Se realizó una biopsia hepática en la que se demostró la existencia de infiltrado mononuclear portal y periportal y fibrosis con abundantes puentes porto-portales sin puentes porto-centrales y sin pèrdida de la arquitectura global del órgano. ¿Cuál de las siguientes respuestas es correcta?

54 / 260

El diagnóstico más probable en una biopsia ganglionar laterocervical de un paciente joven caracterizada por la presencia de agregados macrofágicos con aspecto epitelioide rodeados de linfocitos y con una extensa ara central de necrosis es:

55 / 260

Hombre de 22 años de edad que ha sufrido una fractura transversal cerrada de tercio medio de fèmur derecho. ¿Cuál sería la conducta terapèutica?

56 / 260

Ante la sospecha clínica de dèficit de hierro: ¿què datos analíticos, además del hemograma, debe valorar para establecer el diagnóstico de certeza?

57 / 260

La distraibilidad acusada suele darse en:

58 / 260

Un hombre de 82 años con enfermedad de Parkinson bien controlada, tiene una marcha inestable con bradicinesia y retropulsión. Ha sufrido una caída leve hace unas pocas semanas habiendo reducido sus actividades porque tiene miedo a caerse de nuevo. ¿Cuál de las siguientes ayudas es la más apropiada para facilitar una marcha más segura?

59 / 260

Acude a nuestra consulta un paciente de 78 años aquejado de dolor en rodilla izquierda desde hace dos semanas, sin antecedente de traumatismo. El dolor aumenta al poco tiempo de iniciada la marcha y cede con el reposo. Está diagnosticado de artrosis rotuliana bilateral desde hace varios años y no tiene otros antecedentes patológicos relevantes. En la exploración se observa que la movilidad articular está conservada y que es ligeramente dolorosa. No hay signos inflamatorios. ¿Cuál de las siguientes sería la conducta terapèutica inicial más correcta?

60 / 260

Acude al servicio de urgencias una mujer de 28 años, brasileña, con un cuadro de hemiparesia derecha de horas de evolución. Durante los últimos meses se había quejado de entumecimiento y sensación de cansancio en extremidades superiores durante su utilización. En la exploración destaca la auscultación de un soplo diastólico en foco aórtico y una disminución muy marcada de ambos pulsos radiales. En relación con la patología que podría padecer la paciente, una de las siguientes afirmaciones es FALSA:

61 / 260

¿Con cuál de las siguientes combinaciones no es de esperar que se produzca una interacción farmacológica clínicamente relevante?

62 / 260

Si la biodisponibilidad de un fármaco es del 75% ¿cuál de las siguientes afirmaciones es cierta?

63 / 260

Un artículo de una revista científica informa que el intervalo de confianza al 95% del nivel medio de colesterolemia en los adultos atendidos en un Centro de Salud es 192-208. Se aceptó que la variable tenía una distribución normal y el número de pacientes estudiados fue 100. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA?

64 / 260

Una mujer de 42 años de edad con antecedentes de múltiples infecciones urinarias de repetición presenta en la actualidad fiebre de 38 °C, leucitosis y dolor lumbar difuso. En la exploración radiológica presenta una litiasis coraliforme izqueirda (estruvita). ¿Cuál es el germen que con mayor probabilidad crecerá en el cultivo de orina?

65 / 260

¿Cuál de estas sentencias sobre el cáncer de mama y el oncogèn Her-2 (neu) es INCORRECTA:

66 / 260

Una mujer de 59 años presenta una imagen espiculada de 8 mm. de diámetro en la mama derecha en el estudio mamográfico. Una biopsia con aguja gruesa evidencia la presencia de una carcinoma ductal infiltrante grado 2, con receptores para estrógenos positivos en un 80% de las cèlulas tumorales, receptores para progesterona positivos del 60%, y un oncogèn Her-2 negativo. ¿Cuál sería el tratamiento primario de elección?

67 / 260

Con respecto a la anemia de procesos crónicos o anemia de la inflamación, señale la opción correcta:

68 / 260

NO es propio de la nefropatía diabètica:

69 / 260

¿De què músculo forma parte el ligamento inguinal?

70 / 260

¿Cuál será entre los siguientes el fármaco antihipertensivo de elección en un paciente con diabetes mellitus tipo 2 más hipertensión arterial y proteinuria?

71 / 260

Son caracteres de la anemia perniciosa los siguientes EXCEPTO:

72 / 260

Al evaluar a un paciente que padece una esquizofrenia resistente al tratamiento la primera medida a considerar será:

73 / 260

Un paciente de 68 años, hospitalizado por fractura del cuello del fèmur, asegura que es objeto de persecución y víctima de un complot, y protesta de que la enfermera no le hace caso, como si estuviera de acuerdo con sus perseguidores. Ante un cuadro así, lo primero que habría que explorar es:

74 / 260

Una mujer de 55 años acude a consulta por presentar rectorragia acompañada de heces de aspecto mucoide. En el examen endoscópico se encuentra una tumoración plana de superficie vellosa de 4 x 3 cms. que se reseca endoscópicamente aparentemente de forma completa. ¿Cuál es la actuación mèdica prioritaria en la paciente?

75 / 260

La indicación para el implante de un Desfibrilador Automático es correcta en todos MENOS UNO de los siguientes supuestos:

76 / 260

¿Cuál de los siguientes marcadores tumorales puede ser útil para el diagnóstico y seguimiento del cáncer de páncreas?

77 / 260

En la cirugía del tiroides es importante conocer que la irrigación de las glándulas paratiroides proviene fundamentalmente de la arteria:

78 / 260

¿En què grupo de la clasificación de la Asociación Americana de Anestesiología [Riesgo ASA] englobarían a un paciente de 70 años, con HTA en tratamiento con antagonista del receptor de la angiotensina, angor inestable, hemiparesia derecha y un by-pass aorto-bifemoral?

79 / 260

Un niño de 2 años de edad es traído a Urgencias por petequias generalizadas sin otros signos de diátesis hemorrágica. Refieren catarro de vías altas y fiebre 2 semanas antes pero en la actualidad se encuentra afebril, con buen estado general, y el resto de la exploración es normal. Un hemograma muestra hemoglobina 14 mg/dL, leucocitos 9.400/mm3 y plaquetas 34.000/mm3. Los tiempos de protrombina y de tromboplastina parcial activada son normales. Ante este cuadro clínico, una de las siguientes afirmaciones es cierta:

80 / 260

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?

81 / 260

Gestante secundigesta con antecedente del 1 parto anterior en la semana 36, que consulta en la semana 32 por percibir contracciones. En la exploración se comprueba un cèrvix permeable al dedo, borrado en 30% y con 3 cm de longitud ecográfica. La monitorización cardiotocográfica fetal revela una frecuencia cardiaca de 140 L/m y una contracción uterina cada 5 minutos. El test de fibronectina exocervical es negativo. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA?

82 / 260

Una paciente de 62 años, con antecedentes de leve hipertensión bien controlada, es traída a urgencias por haber presentado en las últimas horas, con inicio relativamente brusco, confusión mental, desorientación temporal, preguntas reiterativas, e incapacidad para recordar nada de lo dicho o sucedido recientemente, sin trastornos motores, sensitivos ni de la conciencia. Cuando es explorada, cuatro horas despuès del inicio, se encuentra ya mucho mejor, y muestra un rendimiento cognitivo y una exploración neurológica normales, pero no recuerda nada de lo sucedido. Probablemente ha sufrido:

83 / 260

¿Cuál de las siguientes alteraciones NO se dan en el Síndrome de Von Hippel-Lindau?

84 / 260

El uso mantenido de acetazolamida, tiazidas o amiloride puede causar hiponatremia. Sin embargo, es más raro ver hiponatremia durante el uso de furosemida ¿por què?

85 / 260

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la deplección de cèlulas T del injerto en trasplante alogènico hematopoyètico es verdadera?

86 / 260

Primigesta de 32 años que acude a urgencias refiriendo sangrado genital y prueba de embarazo en farmacia positiva. Se realiza exploración ginecológica y los hallazgos ecográficos y analíticos sugieren el diagnóstico de mola vesicular. ¿Cuál sería el tratamiento de elección?

87 / 260

¿Cuál es el tratamiento de elección de la estenosis aórtica sintomática?

88 / 260

¿Cuál de los siguientes antibióticos le parece más útil en el tratamiento de la legionelosis?

89 / 260

¿Cómo se denominan los costes que, como consecuencia de la enfermedad, afectan negativamente a la actividad productiva, a causa del fallecimiento, la incapacidad, el menor rendimiento o la ausencia al trabajo de la población ocupada?

90 / 260

¿Cuál de las siguientes manifestaciones cutáneas NO califica criterio ARA para el diagnóstico de lupus eritematoso sistèmico?

91 / 260

Según lo cercano o alejado de la práctica habitual, se pueden distinguir dos tipos de ensayos clínicos, los explicativos y los pragmáticos, que presentan características diferentes. Señale la respuesta INCORRECTA:

92 / 260

Paciente diabètica de 65 años de edad que consulta por un cuadro de dolor en la cara, fiebre y aparición de una lesión inflamatoria bien delimitada que diagnosticamos de erisipela. ¿Cuál es la etiología del proceso?

93 / 260

Un obrero de la construcción de 30 años con antecedente de politraumatismo tras caída de un andamio, fractura vertebral de C6 y fractura del extremo distal del radio derecho. Refiere dolor, limitación de la movilidad y hormigueo en el 2 y 3 dedo de la mano derecha de predominio nocturno, que mejora durante el día. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos es el más probable?

94 / 260

Hombre de 26 años de edad que refiere que le genera mucha ansiedad tocar objetos que otras personas hayan podido tocar antes (como picaportes de puertas) o que le rocen en transportes públicos por miedo a contaminarse. Sabe que es absurdo pero mantiene una actitud continuada de vigilancia, realiza conductas de lavado de manos repetidamente y progresivamente ha ido restringiendo sus salidas para evitar las numerosas situaciones que considera de potencial riesgo de contaminación. ¿Cuál es el fenómeno psicopatológico subyacente básico?

95 / 260

Embarazada en el primer trimestre de gestación, con antecedentes de hijos fallecidos por una inmunodeficiencia y cuyo defecto molecular en la familia ya es conocido. ¿Què prueba diagnóstica es la más idónea para el diagnóstico prenatal de la Inmunodeficiencia?

96 / 260

Se ha realizado un ensayo clínico encaminado a valorar el descenso de la presión portal obtenido despuès de la administración aguda de tres alternativas de tratamiento (carvedilol, propranolol y placebo) en pacientes cirróticos con varices esofágicas. La variable de respuesta es el gradiente de presión venosa hepática que es continua y de distribución normal. ¿Cuál de las siguientes pruebas estadísticas es la correcta para comparar la respuesta?

97 / 260

¿Cuál sería el diseño más adecuado de un estudio de fase III para verificar la eficacia y la seguridad de un nuevo antiagregante plaquetario?

98 / 260

Un hombre de 32 años consulta por cuadro, de dos semanas de evolución, de fiebre y dolor en el costado izquierdo. La auscultación pulmonar muestra disminución del murmullo vesicular en la base izquierda, y la radiografía de tórax muestra la existencia de derrame pleural izquierdo. ¿Cuál de los siguientes hallazgos en el análisis del líquido pleural sería más probable encontrar en caso de tratarse de una tuberculosis pleural?

99 / 260

Hombre de 56 años, con hábito enólicotabáquico inveterado, consulta por masa cervical, alta, de 3 x 3 cm. , de consistencia dura. La punción-aspiración de la misma se informa de: “Metástasis de carcinoma epidermoide”. Ante la situación descrita, la afirmación INCORRECTA sería:

100 / 260

¿Cuál de las siguientes es una característica de los estudios ecológicos?

101 / 260

Una paciente de 35 años presenta placas infiltradas y sobreelevadas en rodillas desde hace 16 meses. La biopsia cutánea muestra un infiltrado neutrofílico importante, así como linfocitos e histiocitos, presencia de leucocitoclastia. Rápida respuesta con tratamiento de sulfonas 100 mg/día. ¿Cuál es su diagnóstico?

102 / 260

En relación a las distintas fases del desarrollo clínico de los fármacos, indique cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA:

103 / 260

Una de las siguientes afirmaciones sobre el aneurisma de la aorta torácica NO es correcta:

104 / 260

Respecto a los estudios de casos y controles, es cierto que:

105 / 260

¿Cuál de estas respuestas sobre el Asma en la infancia es FALSA?

106 / 260

El diagnóstico de laboratorio de un paciente en el que se sospecha absceso hepático debido a Entamoeba hystolitica debe incluir:

107 / 260

Con respecto a los estudios de casos y controles, ¿cuál es la opción correcta?

108 / 260

¿Cuál de los siguientes hallazgos no forma parte del diagnóstico del Síndrome de HELLP en la embarazada?

109 / 260

Se llama prevalencia a:

110 / 260

Una paciente de 38 años de edad acude a la consulta refiriendo disfagia de localización retroesternal baja y de intensidad variable, desde hace unos 4 años. Ocasionalmente presenta episodios de dolor retroesternal de carácter opresivo que en los últimos años ha disminuido en intensidad y frecuencia al tiempo en que se intensificaba la disfagia. Desde hace aproximadamente un año, viene presentando con el decúbito, regurgitaciones no ácidas ni amargas. Hace 2 meses presentó una neumonía por aspiración. Ha perdido unos 4 kilogramos desde el comienzo del cuadro. De entre los siguientes ¿cuál es el diagnóstico más probable?

111 / 260

Un paciente acude al Servicio de Urgencias por dolor y distensión abdominal. Se encuentra como causa una obstrucción intestinal tumoral. ¿En què lugar del tracto digestivo se localiza con mayor probabilidad el tumor responsable de la obstrucción?

112 / 260

Las micromatrices o “microarrays” de DNA son unas nuevas plataformas tecnológicas basadas en la información generada por la secuenciación masiva del genoma humano. Una de las siguientes afirmaciones es cierta en relación a la aplicación de esta tecnología en oncología:

113 / 260

Sobre el menisco externo o lateral de la articulación de la rodilla indique:

114 / 260

Hombre de 27 años de edad que desde hace varios meses presenta cuadros de dolor abdominal con aumento del número de deposiciones, de una duración de 6-8 días y que ceden de forma espontánea. Acude al Servicio de Urgencias por un cuadro similar a los previos pero de mayor intensidad, con deposiciones líquidas y rectorragia. Hb 10,4 mg/dl, Hto. 33%, VCN 78 fl, Leucocitos 8.200 (83 P), VSG 48, plaquetas 390.000. Urea, iones y bioquímica hepática: normales, PCR 2,1 mg/dl. Fe 37 microgr/dl. Colonoscopia: hiperemia en recto y desde 10 cm úlceras serpinginosas distribuidas por todo el colon, con mucosa normal entre las úlceras. Tránsito intestinal: estenosis a nivel de ileon terminal. ¿Què cuadro de los que se mencionan a continuación le parece el diagnóstico más probable?

115 / 260

Un tumor de la bifurcación de los conductos biliares principales (t. de Klatskin), se asocia con los siguientes hechos, EXCEPTO:

116 / 260

¿Què tipo de análisis de evaluación económica debe utilizarse para comparar dos intervenciones sanitarias cuyos resultados son iguales?

117 / 260

Paciente de 38 años que ingresa en el hospital tras presentar una fractura diafisaria de fèmur derecho. Se coloca una tracción esquelètica en espera de la intervención quirúrgica. En los días posteriores a su ingreso presenta una afectación de nivel de conciencia, un cuadro de insuficiencia respiratoria y se aprecian petequias a nivel de conjuntivas, tórax y axilas. ¿Què complicación de tipo general, relacionada con el traumatismo, tiene?

118 / 260

El tratamiento farmacológico de la hipertensión arterial en pacientes con Insuficiencia renal crónica tiene como pilar fundamental:

119 / 260

Si en un meta-análisis de ensayos clínicos controlados con placebo se obtiene que el fármaco A presenta un NNT (número de sujetos que necesitamos tratar para evitar un evento) de 10, y en otro meta-análisis de ensayos clínicos de características similares se obtiene que el fármaco B presenta un NNT de 50. ¿Cuál de los fármacos sería de primera elección si consideramos que no existen diferencias en la seguridad?

120 / 260

La alteración citogenètica característica de la leucemia mieloide crónica es:

121 / 260

Los bacilos Gram-negativos se implican con mayor frecuencia que los cocos Gram-positivos en una de las siguientes infecciones:

122 / 260

¿En cuál de las siguientes entidades sería más fácilmente realizar un ensayo clínico con diseño cruzado?

123 / 260

De las siguientes afirmaciones sobre la isquemia mesentèrica aguda, señale la INCORRECTA:

124 / 260

Mujer de 18 años de edad hija de paciente con crcinoma medular de tiroides y feocromocitoma. La exploración pone de manifiesto neuromas mucosos e hiperplasia de los nervios corneales:

125 / 260

Paciente varón de 62 años de edad, diagnosticado desde hace 2 años de hemorroides, tratado con pomadas y modificaciones alimentarias. Desde hace 2 meses se le prolapsan y tiene que reducirlas manualmente. ¿Què grado de hemorroides presenta ahora?

126 / 260

Hombre de 50 años que acude a urgencias por cuadro brusco de cefalea, nauseas, y pèrdida de visión del ojo derecho. A la exploración destaca amaurosis del ojo derecho, defecto del campo temporal del ojo izdo. y paresia del tercer par craneal derecho. El diagnóstico más probable es:

127 / 260

Para diferenciar una insuficiencia renal prerrenal de una insuficiencia renal intrínseca tenemos los siguientes indicadores SALVO:

128 / 260

Un hombre de 36 años es llevado al Servicio de Urgencias de un hospital por la Policía Municipal tras haber embestido con su automóvil a un coche patrulla. El paciente huele a alcohol y presenta midriasis bilateral evidente. El paciente le exige a Ud. , que es el mèdico que le recibe en Urgencias, marcharse inmediatamente del hospital porque los agentes que le acompañan son en realidad miembros de Al Qaeda que llevan vigilándole varios días. ¿Cuál de los siguientes comportamientos asistenciales es INCORRECTO dentro del contexto clínico descrito?

129 / 260

Esta pregunta fue anulada. No se atribuirá ningún puntuación.

En relación con la otitis media secretoria unilateral del adulto, señalar la afirmación INCORRECTA de las que se relacionan a continuación:

130 / 260

Hombre de 47 años, ex adicto a drogas parenterales. Positividad conocida a VHC desde hace 9 años, con datos analíticos de hepatopatía crónica. Acude a urgencias por lesiones maculopapulosas, edemas marcados en ambos miembros inferiores y artralgias. La analítica muestra proteinuria de 6 gr. en 24 h, hematuria con hematíes deformados, CCr de 68 ml/min, y descenso del componente C4 del complemento, con C3 normal. ¿Cuál es su diagnóstico más probable?

131 / 260

¿Cuál es la definición correcta de la penetrancia de un genotipo?

132 / 260

El diagnóstico serológico de la enfermedad celíaca se basa en la determinación de distintos autoanticuerpos circulantes. Entre los que se enumeran a continuación, indique cual NO sirve para este diagnóstico:

133 / 260

El tratamiento de la Coartación de aorta en el niño escolar consiste en:

134 / 260

Un hombre de 80 años refiere desde hace nueve meses dolor intermitente en piernas y parestesias que aparecen despuès de caminar 100-200 metros. Los síntomas comienzan en las zonas distales de las extremidades inferiores, ascienden a los glúteos y se acompañan de dolor lumbar. Los episodios son más frecuentes cuando camina cuesta abajo que cuesta arriba y se alivia al sentarse o ponerse en cuclillas o flexionándose hacia delante mientras sigue caminando. La exploración neurológica es normal. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos es el más probable?

135 / 260

Hombre de 50 años que consulta por presentar lesiones ampollosas y erosiones tras exposición solar. Señala que la orina, ocasionalmente, adquiere una tonalidad oscura. El laboratorio nos informa de la existencia de un discreto aumento de transaminasas, siendo la excreción urinaria de uroporfirina superior a 200 ug/l. Ante este cuadro el diagnóstico y tratamiento correcto es:

136 / 260

¿Cuál es la forma más habitual de presentación clínica de la Actinomicosis?

137 / 260

¿Cuál de estas circunstancias es irrelevante en los antecedentes de un paciente que acude al servicio de urgencias de maternidad con sospecha clínica de gestación ectópica?

138 / 260

¿Què entendemos por estrategia conservadora en el manejo de los síndromes coronarios agudos sin elevación del segmento ST?

139 / 260

¿En cuál de las siguientes localizaciones anatómicas es más frecuente la Pitiriasis Versicolor?

140 / 260

Acude a su consulta un enfermo de 28 años con un cuadro de 9 meses de evolución de dolor lumbar bajo asociado a rigidez matutina de 60 minutos, que mejora con el ejercicio o la actividad. Hace unas semanas comenzó con dolor, tumefacción y limitación funcional en rodilla izquierda, tobillo derecho y “dedo en salchicha” en el tercer dedo de la mano derecha. Tras la toma de antiinflamatorios no esteroideos, ha mejorado sólo discretamente. En este momento, indique cuál de las siguientes afirmaciones es cierta:

141 / 260

Esta pregunta fue anulada. No se atribuirá ningún puntuación.

En los preparativos de un programa de atención al diabètico se valoró la validez de un test para la detección de microalbuminuria. Para ello se seleccionaron aleatoriamente 316 sujetos del registro de diabèticos de la zona. Se les practicó la prueba o test y se observaron 204 verdaderos positivos, 5 falsos positivos, 4 falsos negativos y 103 verdaderos negativos. Con estos resultados conteste la siguiente pregunta: La sensibilidad del test para la detección de microalbuminuria es:

142 / 260

Esta pregunta fue anulada. No se atribuirá ningún puntuación.

El tratamiento de elección de un carcinoma de vulva localizado en labio mayor derecho, de 15 mm de diámetro y 2 mm de profundidad de invasión del estroma es:

143 / 260

Una de las siguientes enfermedades no suele cursar con parkinsonismo o síndrome rígidoacinètico, y no entra habitualmente en el diagnóstico diferencial de la enfermedad de Parkinson idiopática:

144 / 260

Actualmente el diagnóstico de hipercolesterolemia familiar se basa en las características clínicas del paciente. Son criterios de certeza:

145 / 260

Un hombre de 60 años con cirrosis e hipertensión portal conocidas, refiere aumento progresivo del perímetro abdominal en los últimos 10 días. Sigue tratamiento con 100 mg de espirolactona. No ha incrementado el aporte de sal ni ha tenido fiebre o dolor abdominal. La exploración revela ascitis franca. La paracentesis diagnóstica muestra los siguientes resultados: albúmina 4 gr/dl, leucocitos 500/mm3 (85% polimorfonucleares), eritrocitos 1.000/mm3. Citología negativa para cèlulas malignas. La orina muestra un Na de 60 mEq/l y un K de 40 mEq/l. ¿Cuál de las siguientes opciones terapèuticas le parece más adecuada?

146 / 260

En la decisión terapèutica de un paciente neoplásico es fundamental determinar el estadio tumoral. En los últimos años se ha extendido la práctica de biopsia del denominado “ganglio centinela” para conocer la existencia de diseminación linfática en un tumor determinado. El concepto de ganglio centinela es:

147 / 260

Paciente de 30 años de edad, adicto a drogas por vía parenteral, que acude al servicio de urgencias por fiebre de 39,5 °C, dolor pleurítico, tos y expectoración. En la radiografía de tórax se observan lesiones nodulares perifèricas múltiples, algunas de ellas cavitadas. ¿Cuál sería, de entre las siguientes, la prueba diagnóstica que se debería realizar?

148 / 260

¿En què circunstancias NO sería aceptable el uso de un placebo como control en un ensayo clínico destinado a evaluar la eficacia de un nuevo tratamiento?

149 / 260

Ante un paciente joven que presenta una tumoración en hueco poplíteo de varios años de evolución, indolora y que cambia de tamaño, el diagnóstico más probable es:

150 / 260

Una mujer de 87 años con Enfermedad de Alzheimer que lleva una semana encamada por una infección de vías respiratorias tiene una úlcera por presión de estadio III de 10 x 12 x 2 cm de profundidad en el sacro. La herida está cubierta de tejido necrótico y exudado abundante amarillo verdoso y con mal olor. La piel circundante es eritematosa y caliente. ¿Cuál de los siguientes es el tratamiento inicial más apropiado?

151 / 260

El anticuerpo monoclonal anti-CD20 (Rituximab®) mejora los resultados de la quimioterapia, cuando se asocia a ella, en el tratamiento de:

152 / 260

Señala la opción FALSA en relación a la pericardiectomía quirúrgica:

153 / 260

Referente a las extrasístoles ventriculares señale la respuesta correcta:

154 / 260

Una paciente de 23 años de edad consulta por dolor articular en rodillas, tobillos, codos, muñecas y articulaciones pequeñas de las manos y de los pies de 4 meses de evolución, con una rigidez matutina de 6 horas de duración. En la exploración se observa una poliartritis con derrame prominente en ambas rodillas y nódulos subcutáneos en los codos. En el estudio realizado presenta un aumento importante de la velocidad de sedimentación y la proteína C reactiva, factor reumatoide positivo, y varias erosiones radiológicas en los carpos. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta?

155 / 260

Entre las causas predisponentes a un carcinoma hepatocelular se consideran las siguientes EXCEPTO:

156 / 260

¿Dónde se localizan los genes responsables de un patrón de herencia materna?

157 / 260

Entre las siguientes afirmaciones sobre las quemaduras elèctricas señale la INCORRECTA:

158 / 260

Paciente de 32 años, diagnosticado de colitis ulcerosa tipo pancolitis, tratado, sin episodios de brotes en los últimos 4 meses. Refiere desde hace 15 días dolor sordo en hipocondrio derecho y astenia. Febrícula ocasional. La exploración física no objetiva ninguna alteración significativa y analíticamente tiene una bilirrubina total de 2,3 mg/dl (directa 1,2 mgs/dl); aspartato aminotransferasa 90 UI/l; alanino aminotransferasa 106 UI/l; Fosfatasa alcalina 1.100 UI/l; gammaglutamiltransferasa 350 UI/l. Actividad de la protrombina 95%. Proteínas totales 8 grs% y albúmina 3,9 grs%. Anticuerpos antimitocondriales negativos. Teniendo en cuenta los datos anteriores, ¿cuál es el diagnóstico más probable?

159 / 260

En relación con las manifestaciones extraarticulares de la artritis reumatoide es FALSO que:

160 / 260

Un niño de 16 meses de edad es traído a Urgencias por fiebre, irritabilidad y vómitos de 1 semana de evolución. En la exploración física se observa anisocoria y parálisis del III par craneal derecho. El TAC craneal sin contraste muestra dilatación tetraventricular sin lesiones ocupantes de espacio. A la punción lumbar se obtiene un LCR de aspecto claro con: leucocitos 430/mm3 (80% de linfocitos); proteínas 2.300 mg/dL y glucosa 23 mg/dL. La glucemia es de 96 mg/dL. El diagnóstico más probable es:

161 / 260

¿En cuál de estos pacientes NO se recomienda anticoagulación prolongada?

162 / 260

Un niño de 20 meses de edad con antecedentes de un hermano y un primo materno muertos por neumonía en la infancia ha presentado desde los 10 meses de vida dos neumonías y 5 episodios de otitis media. Se encuentra marcada hipogammaglobulinemia con recuento y fórmula leucocitarios normales. ¿Cuál de los siguientes estudios solicitaría en primer lugar en el proceso diagnóstico del paciente?

163 / 260

Con respecto la neuropatía diabètica, una de estas afirmaciones es FALSA:

164 / 260

Sobre los volúmenes pulmonares, indique la respuesta correcta:

165 / 260

Con historia previa de cuadro catarral, un hombre de 30 años inicia molestias faríngeas que progresan rápidamente a dolor intenso de garganta que impide la deglución, y fiebre. Al ser asistido, se niega a acostarse en camilla, permaneciendo sentado e inclinado hacia delante. El diagnóstico más probable será:

166 / 260

¿Cuál de los siguientes procesos NO es una complicación de la inmovilización crónica en un paciente encamado?

167 / 260

¿Cuál de los siguientes hallazgos NO es un signo de enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), obligando su detección a descartar otros procesos?

168 / 260

Hombre de 30 años ex adicto a drogas vía parenteral y sin otros antecedentes que consulta por cuadro de curso progresivo y subagudo de deterioro cognitivo presentando en el estudio de resonancia magnètica lesiones multifocales en sustancia blanca frontal izquierda, periventricular derecha y occipital derecha no captantes de contraste. Indique la afirmación correcta:

169 / 260

Mujer de 54 años de edad con Hallux Valgus bilateral muy dolorosos y con metatarso varo >15°. ¿Cuál sería el tratamiento?

170 / 260

Con respecto al trastorno de pánico es cierto que:

171 / 260

¿Cuál de las siguientes enfermedades/manifestaciones no se asocia con el virus de EpsteinBarr?

172 / 260

Un paciente de grupo sanguíneo 0 Rh positivo es transfundido por error sangre de grupo A Rh negativo. La complicación producida por esta transfusión es:

173 / 260

Los antagonistas de los receptores cisteinilleucotrienos:

174 / 260

Una de las siguientes premisas, NO existe en la Tetralogía de Fallot:

175 / 260

Varón de 65 años que acude al servicio de urgencias tras un episodio de dolor retroesternal que apareció mientras dormía y le duró 40 minutos. La exploración física es normal y el electrocardiograma realizado sin dolor no muestra alteraciones significativas. La primera determinación de troponina I es de 0,02 ng/mL y a las 6 horas de 1,87 ng/mL (rango normal del laboratorio 0,00-0,20 ng/mL). ¿Cuál sería su recomendación en ese momento?

176 / 260

Una mujer viuda de 75 años que vive sola acude a consulta. Padece de hipertensión arterial e hiponatremia leve por diurèticos. Refiere encontrarse bien y únicamente se queja de pirosis. Preguntada sobre la ingesta de alcohol, dice tomar unas 4 copas al día. La tensión arterial está más elevada que hace 1 año. La puntuación en el cuestionario “CAGE” es ¼ pero no tiene criterios de dependencia de alcohol según el DSM-IV. Afirma que desea disminuir la ingesta de alcohol. Tres meses más tarde dice haber mejorado algo pero anhela el alcohol. Solicita alguna medicación que la ayude. ¿Cuál de los siguientes es el tratamiento más apropiado?

177 / 260

¿Cuál de los siguientes muestreos es de tipo no probabilístico?

178 / 260

Mujer de 42 años sin antecedentes de interès que acude a urgencias refiriendo haber sufrido cefalea intensa de aparición súbita que persiste despuès de seis horas y no responde a los analgèsicos habituales. En la exploración está afebril, consciente y orientada, sin signos de focalidad neurológica, destacando sólo una discreta rigidez nucal. La presión arterial es de 15/8. Se realiza TC craneal que resulta normal. ¿Cuál de las siguientes opciones es la primera a seguir?

179 / 260

Paciente de 50 años con episodios recurrentes de dolor precordial en la última semana, motivo por el que acude al servicio de urgencias de un hospital comarcal que no tiene laboratorio de hemodinámica. El electrocardiograma muestra descenso transitorio del segmento ST durante uno de los episodios de dolor y la primera determinación analítica muestra valores de troponina I de 2,35 ng/mL (rango normal del laboratorio 0,00-0,20 ng/mL). ¿Cuál de las siguientes pautas de tratamiento antitrombótico le parece más adecuada?

180 / 260

¿Cuál de las siguientes afirmaciones referidas a la artrosis de cadera NO es cierta?

181 / 260

Señálese la afirmación FALSA en relación a la neoplasia vaginal intraepitelial (VaIN):

182 / 260

Un paciente de 76 años, presentó un infarto de miocardio complicado hace 6 meses. Actualmente permanece estable con disnea de grado III. Ha sido tratado con medidas generales, AAS, IECAS, Betabloqueantes y estatinas, con buena adherencia terapèutica. El trazado ECG muestra Elevación del segmento ST de V1 a V4 puede sugerir la presencia de:

183 / 260

En el cáncer oral, descartando los labios ¿cuál de estas localizaciones es la más frecuente?

184 / 260

Un varón de 68 años de edad, con antecedentes de hipertensión arterial e infarto agudo de miocardio, en tratamiento con mononitrato de isosorbide; consulta por cuadro de disfunción erèctil de dos años de evolución. ¿Cuál de las siguientes actitudes terapèuticas estaría CONTRAINDICADA?

185 / 260

El síndrome de “distress” respiratorio del adulto se caracteriza por los siguientes hallazgos:

186 / 260

Entre las complicaciones que pueden presentar los portadores de lentes de contacto, se encuentran todas las que se relatan a continuación MENOS una de ellas. Señala cuál es:

187 / 260

¿Què características definen mejor el líquido sinovial en la artritis bacteriana aguda?

188 / 260

El valor predictivo positivo de una prueba diagnóstica se define como:

189 / 260

Mujer de 40 años diagnosticado de esclerosis múltiple hace 15 años y que continúa presentando brotes de su enfermedad con secuelas progresivas neurológicas. ¿Què tratamiento en la actualidad NO estaría indicado en el paciente por falta de eficacia?

190 / 260

Paciente varón de 46 años que ingresa con intenso dolor precordial y elevación persistente del segmento ST en derivaciones II, III y aVF, se administra tratamiento trombolítico y en las horas siguientes presenta distensión venosa yugular, signo de Kussmaul, hepatomegalia, tensión arterial sistólica de 70 mmHg y auscultación pulmonar normal. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?

191 / 260

Decir cuál de los siguientes hechos del vèrtigo posicional paroxístico NO es cierto:

192 / 260

Una enfermedad infiltrativa difusa pulmonar, con predominio de las lesiones en los campos superiores, sugiere cualquiera de las siguientes posibilidades diagnósticas, MENOS UNA. ¿Cuál es èsta?

193 / 260

Un hombre de 52 años de edad es valorado porque tiene una pierna caliente, hinchada e historia de traumatismo en dicha pierna, hace dos semanas, mientras se encontraba de viaje. Ya tuvo dolor en la pierna durante el viaje en avión de regreso a su domicilio. Padece de hipertensión arterial que trata con metropolol. No toma otros medicamentos. No fuma. No tiene antecedentes familiares de enfermedad tromboembólica. El Dopler de la pierna muestra un trombo de la vena poplítea. ¿Cuál de las siguientes pautas de duración del tratamiento anticoagulante es la más adecuada para este paciente?

194 / 260

Un de las siguientes NO es causa de hipertiroidismo por hiperfunción glandular del tiroides:

195 / 260

Un paciente presenta disnea para moderados esfuerzos, tos, producción de esputo y signos de insuficiencia cardiaca derecha. Se le realiza una espirometría en la que se obtiene un volumen espiratorio forzado en el primer segundo (FEV1) del 45% del valor predicho, y una relación FEV1/capacidad vital forzada (FVC) de 0,56. ¿Què grado de obstrucción presenta según la iniciativa Gold?

196 / 260

Paciente de 47 años que acude al servicio de urgencias por astenia ligera junto con ligero tinte ictèrico. En la analítica realizada aparece una anemia de 6,8 gr/dl. de hemoglobina, con VCM de 90 fl, LDH de 1.850 U/ml (normal <400) y Bilirrubina de 2,5 mg/dl a expensas de bilirrubina indirecta. ¿Cuál considera que sería la actitud más adecuada?

197 / 260

Un paciente varón de 60 años acude a urgencias por dolor en la rodilla, dificultad de flexión y ligero derrame. Comenta que hace unos días al ponerse de cuclillas notó un chasquido articular y un leve dolor. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

198 / 260

En relación con la enfermedad de Addison, indique la respuesta correcta:

199 / 260

Los SERM (moduladores selectivos de receptores de estrógenos) se utilizan en mujeres posmenopáusicas para el tratamiento farmacológico de la osteoporosis. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA respecto al Raloxifeno?

200 / 260

El ataque agudo del glaucoma (glaucoma de ángulo cerrado congestivo agudo) es una entidad muy dolorosa cuyo tratamiento debe instaurarse con la mayor brevedad posible. ¿Cuál de estos signos NO corresponden a este diagnóstico?

201 / 260

Dos mujeres de 80 años de edad ingresan en el hospital por neumonía en lóbulo inferior derecho. Ambas tienen igual gravedad, medida por el índice de severidad APACHE II y reciben el mismo tratamiento agudo. Controlando por el índice de APACHE II, la edad y el gènero, ¿cuál de los siguientes problemas presentes al ingreso es un FACTOR DE RIESGO INDEPENDIENTE de mortalidad hospitalaria y puede utilizarse para valorar la probabilidad de resultados adversos de la hospitalización?

202 / 260

¿Cuál de las siguientes situaciones no es una indicación de la quimioprofilaxis de la tuberculosis?

203 / 260

Una de las siguientes afirmaciones referidas a los ácidos teicoicos de la pared celular de las bacterias Grampositivas es INCORRECTA:

204 / 260

Estamos diseñando un ensayo clínico controlado para evaluar el efecto de un nuevo fármaco hipolipemiante sobre la morbimortalidad cardiovascular, y sabemos que la diabetes mellitus tipo II es un factor pronóstico muy relevante que queremos que se distribuya por igual en los dos grupos de tratamiento. ¿Què tipo de aleatorización sería la más adecuada?

205 / 260

Un paciente con tos nocturna, en el que se sospecha la existencia de asma bronquial, presenta en la espirometría basal un volumen espiratorio forzado en el primer segundo (FEV1) del 68% del valor predicho. ¿Cuál es la siguiente prueba a realizar para establecer el diagnóstico de asma?

206 / 260

En relación a la fibrosis quística (FQ) todas las afirmaciones siguientes son ciertas, EXCEPTO una, ¿cuál?

207 / 260

¿Cuál de las siguientes molèculas HLA es de clase II?

208 / 260

Mujer de 75 años de edad con HTA controlada, hipercolesterolemia, que 2 años antes el inicio del cuadro actual fue estudiada por presentar un cuadro de diarreas y se realizó Enema Opaca, que no mostró alteraciones y posteriormente, colonoscopia: hasta ciego no se ven alteraciones de la mucosa. En la actualidad acude al Servicio de Urgencias con un cuadro de dolor abdominal, más intenso en hemiabdomen izqdo. con malestar general, sudoración y emisión de sangre roja franca por ano. En la exploración física destaca el abdomen doloroso, con leve distensión y el tacto rectal muestra restos hemáticos. Presenta Hto. 36%, Hb 11,7 g/dl, VCM 78 fl, urea 55, creatinina 1,1 mg/dl. Se realiza colonoscopia. ¿Cuál considera que es el diagnóstico más probable?

209 / 260

Respecto a la gastrulación en el embrión humano, es cierto que:

210 / 260

El bocio nodular tóxico:

211 / 260

¿Cuál es el tratamiento de elección de la disnea en la fase terminal de la enfermedad?

212 / 260

Ante la sospecha clínica de una neumonía causada por Legionella pneumophila, ¿cuáles serían los mètodos diagnósticos microbiológicos de elección?

213 / 260

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre los anticuerpos antinucleares es correcta?

214 / 260

Una mujer española de 28 años estuvo tres semanas viajando por Kenia y Tanzania. El día de su regreso comienza con fiebre y postración. Tras una semana así, presenta crisis comiciales generalizadas. ¿Què prueba realizaría en primer lugar en el servicio de urgencias?

215 / 260

Una paciente de 32 años con un cuadro clínico de sangrado menstrual irregular, dismenorrea, dispareunia, y una esterilidad de 3 años de evolución presenta una analítica hormonal normal y un estudio ecográfico transvaginal que informa de un útero normal y sendas formaciones quística ováricas bilaterales de 4 cms. sin signos ecográficos de sospecha. ¿Cuál sería la orientación diagnóstica?

216 / 260

Señale cuál de las siguientes afirmaciones sobre el metaanálisis es correcta:

217 / 260

Una de las siguientes afirmaciones NO es correcta con respecto al diagnóstico del abdomen agudo:

218 / 260

¿Cuál de las siguientes es la lesión benigna más frecuente en costilla?

219 / 260

¿Cuál, entre las siguientes alteraciones, puede encuadrarse como un trastorno distímico?

220 / 260

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta respecto a la talla baja asociada a dèficit de hormona de crecimiento (GH)?

221 / 260

Un cooperante sanitario de 36 años de edad que trabaja en los trópicos, sufre desde hace dos meses un cuadro abdominal intermitente de nauseas, heces pastosas, flatulencia, meteorismo y que le han llevado a perder tres Kg. de peso. ¿Cuál de los siguientes microorganismos sería con mayor probabilidad el responsable del cuadro?

222 / 260

Un hombre de 24 años de edad presenta un nódulo testicular de 2. 5 cm de tamaño, duro, heterogèneo, sugestivo de tumor testicular. En la RX de tórax aparecen múltiples nódulos pulmonares metastásicos. El nivel de beta HCG es elevado (superior a 19.000 UI/L). ¿Cuál es el diagnóstico histopatológico más probable?

223 / 260

Un paciente de 60 años con antecedentes de bronquitis crónica en tratamiento con Prednisona desde hace 2 meses en dosis decreciente, en la actualidad 20 milígramos y etilismo; se presenta en Urgencias con un cuadro de 3 días de evolución de cefalea, nauseas, vómitos y febrícula; en la exploración física destaca que el paciente está febril, somnoliento con rigidez de nuca sin otros hallazgos. Ante la sospecha diagnóstica y tras realizar los estudios complementarios pertinentes se debe iniciar tratamiento empírico con:

224 / 260

Hombre de 24 años con antecedentes de gastroenteritis aguda tres semanas antes, que consulta por pèrdida progresiva de fuerza en 4 miembros de 3 días de evolución habièndose iniciado a nivel distal en miembros inferiores asociando parestesias en manos y pies. A la exploración presentaba tetraparesia de predominio en miembros inferiores, arreflexia universal y ausencia de signos piramidales. ¿Què resultados NO esperaría encontrar en el estudio diagnóstico realizado a este paciente?

225 / 260

Usted desea diseñar un estudio para evaluar en el tratamiento de la hipertensión la combinación de un IECA y un diurètico, ambos a dos niveles de dosis, y su comparación con placebo; el diseño que usted consideraría más eficiente es:

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Paciente de 25 años, que sufrió un traumatismo craneoencefálico de alta energía, ingresó en el hospital en coma con una valoración en la escala de Glasgow de 5 puntos. Se realizaron diversos TAC cerebrales que fueron informados repetidamente como normales. Un RNM realizado al cabo de una semana del accidente detectó una zona de contusión hemorrágica a nivel del esplenio del cuerpo calloso. Al cabo de un mes del traumatismo, la situación del paciente persistía inmodificada, con una puntuación de 5 puntos de Glasgow presentando diversos episodios de hiperhidrosis e hiperpirexia, y no detectándose otras lesiones que la citada en sucesivos controles radiológicos:

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Un paciente afecto de EPOC, estable clínicamente, presenta disnea de pequeños-medianos esfuerzos y aporta las siguientes pruebas: FEV1, 29% (prueba broncodilatadora, +25%); FVC, 66%; FEV1/FVC, 35%, PaO2, 63 mmHg; PaCO2, 45 mmHg; pH, 7,39, al ser visitado ambulatoriamente. Ha ingresado en 5 ocasiones por episodios de exacerbación de EPOC en los últimos 2 años. ¿Cuál es el tratamiento regular más aconsejable?

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A una paciente inmigrante de 23 años sin antecedentes patológicos relevantes, que proviene de Rumania y que no recuerda si ha sido vacunada, ¿què vacunas le administraría?

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En un paciente de 8 años que presenta dolor abdominal y articular y cuadro purpúrico limitado a extremidades inferiores que evoluciona por brotes debe hacer pensar, como diagnóstico más probable, en:

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¿Què metodología es la más adecuada para el diagnóstico de la deficiencia en antígenos de histocompatibilidad de clase II?

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Un paciente afecto de poliposis adenomatosa familiar de colon y recto tiene más posibilidades que la población normal de sufrir un cáncer en las siguientes localizaciones menos en una:

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¿Cuál de los siguientes fármacos sería de elección en la esofagitis por reflujo gastroesofágico?

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Una ventaja de los estudios de cohortes es que:

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¿Cuál de los siguientes hallazgos podría reducir de manera falsa los niveles de amilasa en un paciente con pancreatitis aguda?

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Paciente de 35 años intervenido de melanoma de extensión superficial en la pierna, con un margen peritumoral de 2 cm. El estudio histológico reveló un espesor tumoral (Breslow) de 1. 2 mm. ¿Cuál es la actitud a seguir?

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En relación al cáncer de próstata señale la afirmación FALSA:

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¿Cuál de las siguientes medidas educaciones le parece menos adecuada en el paciente con insuficiencia cardiaca crónica estable?

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Un enfermo de 40 años que refleja dolor intenso a nivel de la región posterior del muslo y pierna derecha con reflejo Aquileo abolido el diagnóstico primero que habrá que pensar es:

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Secundípara de 30 años a tèrmino. Su embarazo ha transcurrido con normalidad. Se ha puesto de parto de forma espontánea con evolución normal hasta que rompe la bolsa con una dilatación de 4 cm. A partir de entonces comienza con hemorragia de sangre roja en moderada cantidad y aparecen signos de sufrimiento fetal agudo. El estado general de la mujer es bueno y la dinámica uterina es normal. Este cuadro corresponde a:

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¿Què neoplasia urológica se asocia con más frecuencia a síndromes paraneoplásicos (Síndrome de Stauffer)?

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Uno de los siguientes efectos fisiológicos de los glucocorticoides (Cortisol) es FALSO:

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Ante una paciente de 28 años con un índice de masa corporal (IMC >30), baches amenorreicos, acnè, hirsutismo y esterilidad de 2 años de evolución, cabría pensar en:

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Una de las siguientes afirmaciones sobre el cáncer de esófago es INCORRECTA:

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Está indicado conseguir un objetivo de LDLcolesterol <100 mg/dl en todas la siguientes situaciones MENOS una:

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Hay un grupo de microorganismos patógenos capaces de multiplicarse extracelularmente; pero que resisten la acción fagocitaria del macrófago por lo que pueden persistir latentes. Su erradicación depende de la activación de los macrófagos por los linfocitos T CD4 (T helper). ¿Cuál de los microorganismos citados a continuación pertenece a ese grupo?

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Puede auscultarse un tercer tono fisiológico en todas excepto una de las siguientes circunstancias:

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Mujer de 73 años que empieza con cuadro de escalofríos, fiebre de 39 °C, ictericia y dolor en hipocondrio derecho. Ecografía: vía biliar dilatada y cálculo en colèdoco. Se hacen hemocultivos y se inicia tratamiento antibiótico. ¿Què germen es el menos necesario que quede cubierto por los antibióticos en espera del resultado del cultivo?

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Un paciente con SAHOS (síndrome de apnea e hipopnea obstructiva del sueño) y somnolencia diurna grave se sometió a una titulación satisfactoria de CPAP (presión positiva continua en la vía aèrea) nasal en el laboratorio de sueño con una presión óptima de 10 cm de H2O. La evaluación subjetiva del paciente respecto a la CPAP fue positiva. ¿Cuál de los siguientes enunciados NO cabe esperar que ocurra como consecuencia del tratamiento con CPAP?

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¿Cuál de los siguientes enunciados sobre la preeclampsia es FALSO?

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Se le consulta respecto a la evaluación preoperatoria de una mujer de 82 años de edad con fractura de cadera. No tiene historia de enfermedad cardíaca y niega síntomas de dolor precordial, disnea o mareo. En la exploración física, la frecuencia del pulso es de 80/min rítmico, y la presión arterial es de 120/60 mmHg. La presión venosa yugular es normal, y los pulmones son normales a la auscultación. La auscultación cardíaca revela un desdoblamiento del segundo tono que aumenta durante la inspiración, y un soplo sistólico de eyección grado 2/6 en la base, sin irradiación. ¿Cuál de los siguientes es el manejo más apropiado?

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Para el cálculo del tamaño muestral en un estudio descriptivo en el que la variable de interès es dicotómica se precisa conocer los siguientes ingredientes, EXCEPTO uno:

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El estudio histopatológico de la pieza quirúrgica de histerectomía muestra, tras la estadificación completa y como única focalidad neoplásica, un adenocarcinoma endometrioide, limitado al endometrio, con aproximadamente un 30% de patrón de crecimiento sólido. Indíquese el estadio y grado:

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Hombre de 30 años de edad que presenta un cuadro de dos meses de evolución compuesto de tos con escasa expectoración, disnea especialmente por la noche y febrícula de 37,6°. La radiografía de tórax muestra un patrón reticular que afecta ambas bases. El enfermo tiene palomas y periquitos. ¿Què aparecerá en el lavado broncoalveolar?

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Muchos adultos y ancianos refieren en la consulta mèdica quejas de fallos de memoria que no se acompañan de defectos en sus actividades cotidianas. Estas quejas:

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Un niño de 8 años inmigrante de un país africano que presenta una gibosidad angulada a nivel torácico con paraparesias en miembros inferiores. En RX lateral de columna se observa una cifosis angular intensa, destrucción del cuerpo vertebral T8-T9 y en RMN una estrechez del canal torácico y compresión medular. La etiología más frecuente:

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¿Cuál de las siguientes afirmaciones NO estima correcta acerca del chilotórax?

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El tracoma es producido por:

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Señale la respuesta INCORRECTA en relación con la neumonía por Pneumocystis en pacientes con infección por VIH:

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En relación con el hierro, señale la respuesta FALSA:

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Entre las siguientes, ¿cuál es la causa más frecuente de hematuria monosintomática en el hombre?

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