Examen oficial MIR 1994

¿Què prueba diagnóstica realizaría en primer lugar, a un paciente que se presenta por urgencias con historia reciente de otitis media aguda, cefalea, fiebre y deterioro del nivel de conciencia, sin obejetividad neurológica en la exploración?

Los oligosacáridos unidos a proteínas o lípidos de la membrana plasmática se encuentran:

Paciente diagnosticado de estenosis mitral, que acude a urgencias por gran disnea de reposo, despuès de haber incumplido su tratamiento abitual. La presión arterial es de 150/90 y está en fibrilación auricular de 150 lat./min. ¿Què medida terápeuticas recomendaría?

Respecto al coma hiprosmolar diabètico. ¿Què enunciado le parece correcto?

¿Cuál de los siguientes tumores óseos benignos es el de aparición más frecuente?

Si la epidermis y la dermis superior están infiltradas por cèlulas T neoplásicas, dotadas de núcleos cerebriformes, se deberá establecer el diagnóstico de:

La denominación de '' cáncer cicatrizal'' del pulmón hace referencia a los tumores desarrollados sobre lesiones previas, como tuberculosis. ¿cuál es el tipo histopatológicos más frecuente de estas neoplasias?

Se desea comparar el porcentaje adolescentes que consumen alguna droga en dos comunidades diferentes. ¿cuál de las siguientes pruebas estadísticas es adecuada para realizar estas comparación?

El hallazgo que un pH en líquido pleural igual o menor a 7. 20 junto con leucocitos polimorfononucleares, en el seno de una condensación neumónica es indicativo de:

Un enfermo ingresa en el servicio de urgencias con náuseas, vómitos, dolor epigástrico, sudor, salivación, dolor subesternal y disnea. La expetoración manifiesta bloqueo cardiaco de conducción y dificultad de acomodación. Como antecedente, figura una excursión campestre con ingestión de seta una hora antes de aparecer la sintomatología. Instaurará usted tratamiento con:

Un estudio realizado con una muestra de 100 sujetos con cáncer determina su supervivenci media en 40 meses. ¿Què medida de dispersión es más adecuada con la finalidad de estimar la verdadera supervivencia media de dicho cáncer?

La clasificación de Child es de gran importancia en la valoración de los pacientes hepatópatas para sentar, tanto las indicaciones quirúrgicas, pronóstico evolutivo. ¿cuál de los siguientes parámetros NO se valora en esta clasificación?

¿Cuál sería la asociación medicamentosa más recomendable en un paciente con fibrilación auricular crónica?

¿Cuál de las siguientes afirmaciones concenientes a la peritonitis espontánea del cirrótico le parece correcta?

¿Cuál de las siguientes medidas utilizaría para cuantificar el impacto potencial de un programa preventivo en la población?

En una mujer adulta con historia de dolores osteomusculares en rodillas compartible con artrosis, de 10 años de evolución, y que recibe analgèsicos, comienza con dolor en una muñeca; la radigrafía nos muestra calcificación del ligamento triangular, el diagnóstico sería:

¿Cuál de los siguientes procesos produce hemólisis debido a anormalidades eritrocitarias intrísecas?

¿Cuál es el diagnóstico más probable en un paciente de 53 años que, a los 2 meses de un transplante renal, presenta fiebre, leucopenia, trombocitopenia y elevación moderada de transaminasas?

Todos los procesos siguientes son causa de escoliosis congènita a EXCEPCION de:

Puede afirmarse de la displasia broncopulmonar que:

La descendencia de un varón hemofílico A cumplirá una de las siguientes posibilidades. Señalela:

La anemia de los Trastornos Crónicos es una anemia muy frecuente en la práctica mèdica. El patrón del metabolismo del hierro que presenta habitualmente es: Sid TIBC I.Sat

¿Cuál es la manifestación clínica más frecuente de la tuberculosis urinaria?

¿En cuál de las siguientes situaciones NO está nunca indicada la vacunación contra la hepatitis B?

En un paciente, días despuès de un traumatismo torácico, se observa deshidratación, signos de emaciación, a pesar de alimentación parenteral, pèrdida de peso y de la turgencia de la piel, hipoproteínemia, salida de líquido blanquecino por la sutura de la herida torácica y signos de depresión respiratoria relacionados con la fractura costal múltiple. Nuestra investigación más precoz se dirigirá hacia la posible existencia de:

Entre los factores de riesgo para desarrollar un carcinoma hepatocelular se encuentran todos los siguientes MENOS:

¿Cuál de estos síntomas es típico de la retinosis pigmentaria?

¿Cuál es la meta que debemos proponernos en el control de una diabètica embarazada?

¿Cuál de los siguientes procesos es el que se asocia, con más frecuencia, al complejo mayor de histocompatibilidad HLA-B27?

En los condilomas acuminados de la vulva el agente causal es:

Paciente de 27 años de edad, sufre un accidente de moto, apreciandose en el estudio y exploración clínica una fractura conminuta de tercio distal de fèmur derecho y diafisario de tibia. El paciente se encuentra estable y prácticamente asintomático. A las 24 horas del ingreso comienza con delirio, agitación psicomotriz, taquipnea, cianosis y petequias en conjuntiva y axilas. En la análitica destaca: trombocitopenia y paO2 (con mascarilla al 35%) de 50 mmHg. El diagnóstico más probable es:

¿Cuál es la entidad psicopatológica que probablemente, presenta un varón de 33 años con importante ansiedad cuando, en su trabajo, tiene que contactar con clientes, sobre todo porque tiene ‘miedo a decir o hacer algo estúpido' y verse ‘en ridículo' y que siempre le ocurre cuando se nota observado, por ejemplo, comiendo un restaurante?

Paciente en estudio por amenorrea secundaria. Tras la realización de la prueba de la progesterona la paciente no sangra; tras combinar estrógenos la paciente sangra. Los niveles de gonadotropinas son bajos. La prolactina es normal, así como la TAC cerebral. ¿cuál es el trastorno subyacente?

En los primeros tres años, tras una esplenectomía, un adulto tiene más riesgo de contraer infección por:

Si ambos miembro de una pareja son talasèmicos (Tal) minor, las proabilidades en su descedencia son las siguientes: Tal.minor Sanos Tal.mayor

Una zona del oído ejerce una función de resonador, provocando una amplificación del sonido. Señale què zona es èsta:

¿Què debe usted sospechar en un paciente con SIDA que presenta un rash eritemato-papular, y al que se le ha practicado una biopsia hepática por fiebre prolongada y está es informada como peliosis hepática?

Un hombre es heterocigótico para un gen autosómico (Bb) y lleva el gen recesivo d ligado al cromosoma X (Xd). Què proporción de sus espermatozoide serán bXd?

La indicación de diálisis en un fracaso renal agudo se establece ante las siguientes situaciones, EXCEPTO:

Señale què afirmación es FALSA respecto a un paciente de 25 años al que se le reseca un metro de íleon terminal por enfermedad de Crhon:

El motivo de operar un aneurisma de aorta abdominal sintomático de 6 ó más centímetros diámetros es:

Enfermo de 60 años de edad, con antecedentes de bronquitis crónica obstructiva, en el tratamiento con dosis altas de corticoides, que presenta dolor en región inguinal izquierda y claudicación del miembro inferior izquierdo a la deambulación ¿Cuál sería la sospecha diagnóstica?

La unión entre las venas mesentèrica superior y esplènica, para formar la porta, se realiza a nivel del límite entre:

¿En què trastorno se ha contatado mediante TAC la presencia de dilataciones de III ventrículo?

Cuando un fármaco atraviesa la membrana celular en contra de su gradiente electroquímico, necesita el aporte de energía que procede del metabolismo celular. A este proceso se le conoce como:

Una mujer de 34 años acude al Servicio de Urgencia, Porque desde hace 18 horas tiene cefalea, vómitos y fotofobia. En la exploración la temperatura es de 38,5 °C, y tiene rigidez de nuca. Papila es normal y en la punción lumbar el líquido cefaloraquídeo es de aspecto turbio. ¿cuál es la conducta clínica más apropiada en este momento?

En relación con la Esclerosis Sistèmica, ¿cuál de las siguientes respuestas le parece le parece correcta?

¿Cuál es la causa más frecuente de edema de papila bilateral?

El número mínimo de individuos necesarios para la realización de un estudio depende de los siguientes factores, EXCEPTO:

El diagnóstico más probable de un paciente con palpitaciones, disnea de esfuerzo, ortopnea, pulso arterial amplio y ‘‘colapsante'' T.A. 200/40, con latidos de la punta cardíaca desplazado hacia afuera y abajo soplo diastólico de alta frecuencia, piante, indiscrecensdo, en tercer espacio intercostal izquierdo es:

El cuadro clínico de: Taquicardia, elevación extrema de la presión venosa yugular, hipotensión y pulso arterial paradójico, es característico de:

¿Cuál de los tumores del sistema nervioso central, mencionados a continuación, es más probable que produzca un síndrome de hipertensión intracraneal, sin signos locales o localizadores?

Paciente con cefalea intensa, mialgias, escalofríos, fiebre elevada y sufusión conjuntival. Hay hepatomegalia dolorosa e ictericia. Analítica con 10.000 leucocitos/mm3 (80% de segmentados, en bilirrubina total de 12 mg/dl. CPK sèrica tres veces su valor normal. Hemocultivos negativos. Elija el diagnóstico más probable:

Nos avisan, con urgencia, aun domicilio porque una paciente de 64 años, diabètica y depresiva, ha sufrido un desvanecimiento. Desde 24 horas antes, presentaba un cuadro de somnolencia y confusión progresiva. Seguía tratamiento con 5 mgr de glibenclamida y 75 mgr de amitriptilina al día. A la exploración, estaba con bajo nivel de conciencia, no se le entendía cuando en hablaba y no era capaz de mantener el tono postural. ¿cuál sería el primer diagnóstico a considerar?

En la historia natural de la estenosis mitral es común que, tras años de evolución, disminuyan los episodios disneicos y edema pulomonar y predomine la insuficiencia cardíaca derecha; la causa de esta evolución es:

En el síndrome de Sjögren NO se aprecia:

El colesterol se elimina del organismo humano excretado por las heces como:

La presión Positiva al final de la espiración, o mejor Presión Positiva Continua (P.E.E.P), ocasiona todo lo que sigue, EXCEPTO:

La existencia de normoblastos y mielocitos en el frotis sanguíneo de un enfermo con anemia severa hace muy probable:

¿Cuál de las siguientes afirmaciones NO es correcta con respecto al hematoma subdural?

En la ecografía realizada a un paciente con pancreatitis aguda un pseudoquiste sobre la zona del páncreas de unos 3 cm de diámetro. ¿cuál sería la actitud a seguir?

Respecto a la neumonía por el virus de la Varicela-Zóster, señale lo correcto:

¿Cuál de los siguientes datos analíticos NO es habitual en un paciente afectos de SIDA?

Gestante a tèrmino que acude al Hospital en trabajo de parto. A la exploracion, por tacto, se aprecia cuello borrado, dilatación de 4 cms, presentación cefálico en plano I. Tras uan monitorización de 15 min, en la que se aprecia buen estado fetal y dinámica regular a intervalos de 4 min. Se práctica amniorrexis artificial con obtención de líquido profusamente teñido de sangre, apareciendo graves alteraciones del registro fetal. ¿En què deberá pensar?

¿Cuál de los siguientes gèrmenes es el que con mayor frecuencia coloniza de forma crónica las vías respiratorias de los pacientes con fibrosis quística?

¿Cuál es la causa más frecuente de hipertensión portal?

Un lactante, de 12 meses, presenta un cuadro de fiebre de 24 horas de evolución acompañado de catarro nasal. A la exploración se aprecia exantema morbiliforme generalizado, rosado y poco confluente. Se palpan numerosas adenopatías de predominio occipital. El diagnóstico más probable es:

En un ensayo clínico se comparan las cifras de uricemia al final del estudio entre tres grupos de pacientes, cada uno de los cuales ha sido sometido aun tratamiento diferente. ¿cuál es la prueba estadística más apropiada para realizar este análisis?

¿Què enfermedad sospecharía ante una anemia de 5 gr/dl de Hb, volumen corpuscular medio de 120, reticulocitos de 2 por mil, LDH superior a la normalidad e hiperbilirrubinemia no conjugada?

Ante un niño de 4 años, no vacunado de BCG con prueba de tuberculina positiva, sin signos clínicos ni radilógicos de enfermedad tuberculosa activa, ¿què haría?

El síndrome de Distrèss Respiratorio del Adulto se caractariza por todo lo siguiente EXCEPTO:

Si en un pulmón se encuetra, de manera difusa pero más marcada en lóbulos superiores, dilatación de los bronquiolos respiratorios, estando normales los alveolos distales, se deberá establecer el diagnóstico de:

¿Cuál sería el règimen terapèutico que usted elegiría ante una paciente embarazada y que presenta una tuberculosis pulmonar activa?

¿Cuál de los siguientes trastornos metabólicos es el responsable de la litiasis renal en un paciente con sarcoidosis?

Cuando en un estrabismo se tapa un ojo, fisiológicamente se está:

Si se desea comparar la intesidad del dolor, medida en una escala ordinal, entre dos grupos de sujetos que han recibido tratamientos diferentes, la prueba estadística más adecuada es:

Ante un varón de 15 años asintomático con subictericia de escleras como único dato patológico a la exploración física parámetros bióquimicos de función hepática normales salvo hiperbilirrubinemia indirecta del doble del valor máximo normal, mantenida y aumenta tras el ayuno, sin datos de hemólisis, nos encontramos más probablemente:

Es bien sabido que la mayoría de los pacientes con cálculos biliares son mujeres y que una importante proporción de ellas tienen sobrepeso. Los factores que relacionan la obesidad conn cálculos biliares son bien conocidos. Uno de ellos es que la obesas en comparación con las delgadas:

Un paciente con antecedentes reciente de varicela presenta encefalopatías progresiva, hipertensión intracraneal, hipoglucemia y disfunción hepática no icetèrica con niveles elevados de amonio y transaminasa. ¿cuál es el diagnótico probable?

Antes de indicar una resección hepática amplia ¿cuál de las siguientes determinaciones de laboratorio nos permitirá evaluar la reserva funcional hepática?

Si desea estimar el riesgo de desarrollar cardiopatía isquèmica en individuos hipertensos despuès de unos años de seguimiento, comparado con el riesgo de los no hipertensos, ¿cuál de los siguientes estudios utilizaría?

La urticaria pigmentosa es una variante clínica de:

El carcinoma mínimo de mama es:

¿Cuál es el tipo histológico más frecuente del cáncer de próstata?

Un equipo de atención primaria mide el porcentaje de pacientes que tienen una toma de tensión arterial registrada en su historia clínica durante el último año. ¿Què tipo de indicador están utilizando?

Señale què medidas coadyuvantes son necesarias establecer concomitantemente con un tratamiento con cis-platino:

De las siguientes causas de acidosis metabólica, señale la que cursa con incremento del hiato aniónico (‘‘Anión gap''):

Un equipo de atención primaria quiere conocer su nivel eficiencia. ¿Hacia dónde debe dirigir su evaluación?

¿Con cuál de las siguientes enfermedades se asocia con mayor frecuencia una escleritis?

La acrodermatitis crónica atrófica es una lesión cutánea tardía asociada a infección por:

Varón de 28 años con síncope tras esfuerzo prolongado. No fumador, hipertenso moderado, diabètico. Exploración: pulso carotídeo bisferiens, se palpa y ausulta un 4° tono, soplo sistólico grado III en precordio, aumenta con maniobra de Valsalva. El diagnóstico más probable será:

La osteoartropatía hipertrófica pulmonar cursa con:

¿Cuál de las siguientes manifestaciones clínicas es sugerente de metástasis hepáticas de un tumor carcinoide intestinal?

El DNA muy repetitivo presenta como característica:

En un paciente, con ligera proteínuria y hematuria recidivantes, en la biopsia renal, se encuentra una proliferación difusa de cèlulas mesangiales y depósitos mesangiales de IgA y menores cantidades de IgM. Se deberá establecer el diagnóstico de:

¿Cuál de estas exploraciones endoscópicas tiene más posibilidades de presentar, como complicación, una mediastinitis aguda?

Un varón de 40 años se ha hecho una herida profunda y sucia en la mano con un hierro hace media hora. Está vacunado de forma completa del tètano (última dosis hace 3 años). ¿Què actitud se debe tomar?

Señale cuál de las siguientes enfermedades NO suele afectar las glándulas salivales y lagrimales, ni plantear diagnóstico diferencial con el Síndrome de Sjögren primario:

Varón de 34 años de edad, acude por disfonía y diplofonía con estridor. En la laringoscopía aparecen ambas cuerdas deformadas con formación polipoide gelatinosa. Entre los antecedentes destaca ser un fumador importante y bebedor moderado de alcohol. ¿cuál es el tratamiento adecuado de este proceso?

Si en una biopsia hepática por punción se encuentra infiltrados inflamatorios portales extendidos a los hepatocitos con destrucción de la placa limitante y necrosis en puentes se deberá establecer el diagnóstico de:

Un tumor endobronquial, no relacionado con el tabaquismo, de localización central, que suelen manifestarse antes de los 40 años y cuyas cèlulas contienen gránulos neurosecretores corresponden a un:

Una joven de 20 años de edad en tratamiento con isoniacida y Rifampicina, presenta en una analítica rutinaria, realizada al mes de iniciar el tratamiento encontrandose asintomática una elevación de transaminasas dos veces y media el rango normal ¿cuál es la actitud correcta?

La isoenzima o isozimas:

Ante un paciente con una crisis de asma que estamos tratando adecuadamente, con broncodilatadores y, a los 30 minutos, no ha mejorado, ¿què signo utilizaría para determinar si es un asma severo que puede requerir hospitalización?

En relación a las distintas formas de consumo de tabaco es cierto que:

¿Cuál de los siguientes pacientes NO requiere profilaxis antituberculosa, si presenta una prueba de tuberculina positiva?

¿Què medida terapèutica, de las que se mencionan a contiuación, ha disminuído de forma inequívoca las complicaciones microvasculares en los enfermermos con Diabetes tipo I?

¿Cuál de las siguientes afirmaciones, sobre el Litio y su utilización en el tratamiento farmacológico de la fase maníaca de la enfermedad maníacadepresiva, NO es cierta?

Enfermo de 25 años, que tras la ingestión de una pastillas presenta, bruscamente, inquietud, confusión, pèrdida de coordinación y sequedad de boca. En la exploración física se detecta hipertermia, taquiardia, enrojecimiento de la piel y dilatación pupilar que no responde a la luz, ¿cuál de los siguientes fármacos le parece responsable del cuadro clínico?

Un ensayo clínico compara la eficacia de un nuevo tratamiento frente a un placebo. Se encuentra una diferencia estadísticamente significativa a favor del nuevo tratamiento, con una ‘‘p'' menor de 0. 05. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA en relación a los efectos fisiológicos producidos por el consumo de tabaco?

¿Què enfermedad sospecharía, ante una mujer adulta con calambres, cierta rigidez muscular, dolores osteomusculares difusos, síndrome de túnel del carpo, pèrdida de apetito, aumento de peso, trastornos del sueño y anemia?

¿Què trastorno orgánico se relaciona más frecuentemente con la presencia de disfunciones psicosexuales?

Para hacer el diagnóstico de distrofia miotónica congènita durante las primeras semanas de la vida ¿cuál de las siguientes exploraciones es de mayor utilidad?

La determinación analítica V.D.R.L. Para el diagnóstico de la sífilis:

En un paciente con FASCITIS NECROTIZANTE, que ha respondido al tratamiento instaurado precozmente estará indicado realizar posteriomente:

La vacuna de la tosferina, NO debe administrarse en una de las siguientes circunstancias:

¿Cuál de las siguientes afirmaciones respecto a la miastenia gravis es FALSA?

Un paciente alcohólico presenta durante la convalecencia de una neumonía pasada en su domicilio (la familia dice que no ha bebido alcohol), un cuadro de confusión y ataxia severa. En la exploración se aprecia nistagmus horizontal en ojo derecho en la mirada hacia la derecha. ¿cuál es su opinión?

Para el cálculo del desnivel alvèolo-arterial de oxígeno en un paciente que está respirando aire ambiente es necesario conocer:

Si observamos una parálisis bilateral de la lengua, mantenièndose el gusto y la sensibilidad táctil de su mucosa, hay que pensar en una parálisis de nervio:

¿Cuál de las siguientes estrategias NO es útil para prevenir o controlar un factor de confusión en un ensayo clínico?

En la actualidad, el tipo de rotura uterina más frecuente es:

Una parálisis faringolarígea con las cuerdas vocales en posicion intermedia, que produce disfonía y aspiración de los alimentos por anestesia laríngea, a que a nivel del X par se localizará más probablemente:

Un paciente varón en tratamiento diurètico por insuficiencia cardíaca, sin antecedentes familiares de gota, ni insuficiencia ni litiasis renal, que se encuentra asintomático, presenta un ácido úrico de 9,5 mgr/dl. (valor normal hasta 7 mgr/dl) ¿Què actitud le parece correcta?

En la enfermedad ulcerosa pèptica, la determinación de niveles de gastrina sèrica, está indicada en uno de los siguientes supuestos:

En un paciente infectado por el VIH. ¿Què diagnóstico o síntoma por sí sólo tiene valor pronóstico de evolución hacia el SIDA?

Varón de 30 años, cazador, no viajero, que en septiembre del 93 refiere cuadro febril de 3 meses de evolución presenta gran hepatoesplenomegalia, pancitopenia e hipergammaglobulinemia policlonal >3 gr/dl. El diagnóstico más probable será:

¿Cuál de las siguientes afirmaciones, respecto al cáncer de mama NO es cierta?

Un hombre de 56 años consulta a su mèdico por edema doloroso en la pantorrilla derecha de 24 horas de evolución. Es fumador de 25 cigarrillos al día, no tiene antecedentes familiares de interès y hace tres meses tuvo una tromboflebitis en el brazo izquierdo. Con datos de la historia clínica, ¿Què debe sospechar con mayor probabilidad?

Ante un paciente afecto de infarto de miocardio de localización inferior, que presenta hipotensión y oliguria y que tras la monitorización invasiva se observa una presión capilar pulmonar normal e indice cardíaco bajo, el tratamiento de elección es:

De las siguientes caractarística clínicas, una de ellas aconseja la cirugía sin demora de un nódulo tiroideo:

En los pacientes con SIDA se ha señalado que la afectación extrapulmonar por el Pneumocistis Carinii, se relaciona con:

Paciente con cuadro de diarrea, alternando con períodos de estreñimiento, asociado a molestia abdominales y síndrome de malabosorción. Como datos más importantes destacar están: Una endoscopia de colon normal y un dèficit de IgA. El cuadro clínico es sugerente de:

Mujer de 34 años, abortadora habitual, a la que se diagnóstica de varios miomas que deforman la cavidad uterina y producen importantes menorragias. ¿Cuál es la actitud ideal?

Los siguientes fármacos han sido involucrados como causa de hepatopatía crónica EXCEPTO uno Señalelo:

¿Cuál sería su sospecha en una jovèn diagnosticada de anorexia nerviosa que presenta hipopotasemia de 2,5 mmol/L. Potasuria de 10 mmol/L. Y acidosis metabólica?

A un varón de 50 años, diagnósticado de cirrosis hepática por virus de la hepatitis C, estando asintomáticos, se le descubre en un control ecográfico, un nódulo único bien delimiado de 4 cms. En lóbulo hepático derecho. ¿cuál de las siguientes afirmaciones es cierta?

¿Què combinación terapèutica antianginosa establecería en un paciente con enfermedad pulmonar crónica obstructiva, enfermedad vascular perifèrica y angina estable?

En un flujo periódico, la impedancia define las relciones entre:

Se ha realizado un programa de criba de cáncer de cuello uterino, mediante citología de Papanicolaou a una población de mujeres. Sabemos que el valor predictivo negativo de la prueba es del 96%. ¿Què le podemos explicar ala mujer en la cual el resultado de la prueba ha sido negativo?

¿Cuál de los siguientes tipos de inmunocomplejos tiene mayor patógenos?

¿Què componente psicopatológico es básico en la clínica de la anorexia nerviosa?

Los músculos interóseos de la mano están inervadas por alguno de los siguientes nervios:

¿Cuál sería el diagnóstico más probable en un paciente de 55 años, que comienza con síntomas de obstrucción nasal y secreción purulenta, proteinuría, elevación muy importante de la velocidad de sedimentación y positividad de ‘‘C-ANCAS'' (anticuerpos anticitoplasma de neutrófilos tipo C)?

Paciente de 18 años de edad, que ingresa en e hospital a causa de accidente sufrido ocho horas antes. En la urgencia se aprecia roce pericádico, en la radigrafía de tórax, se observa ensanchamiento mediastínico y fractura de la primera costilla. El paciente impresiona de grave. El diagnóstico más probable es:

¿Què medida diagnóstica realizaría en primer lugar ante una adolescente de 18 años de edad que presenta el siguiente cuadro clínico: temblor intencional, disartria, rigidez y alteraciones de conducta?

¿Cuál de las siguientes manifestaciones NO es criterio aceptado por la American Rheumatism Association, para sentar el diagnóstico de lupus eritematoso sistèmico?

¿Cuál de los siguientes indicadores es el mejor para evaluar los resultados de un programa sanitario?

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la evalucacion de los resultados de un proyecto sanitario es FALSA?

Varón de 45 años debilidad muscular priximal de 2 semanas de evolución y T.A. 180/mmHg ECG con onda U prominente, potasio plásmatico: 2 mEq/L, bicarbonato: 34 mEq/L, CPK: 5.700 U/L (normal ˂120) El diagnótico, con más probabilidad, será:

Un niño de 5 años, con hiponatremia, hipocloremia, hiperkalemia, aumento de renina y de 17-hidroxiprogesterona, junto a una clínica de precocidad sexual, lo más probable es que sufra deficiencia de:

Un joven de 16 años se encuetra en observación en el servicio dede urgencia, al que ha sido enviado 3 horas antes por presentar un dolor abdominal de intensidad creciente que, posteriormente se ha aliviado parcialmente. La exploración clínica incluído el tacto rectal, no demostró signos claros de irritación peritoneal. El recuento leucocitario fue de 10.500 cèlulas/μl, 85% neutrófilos la radiografía simpley la ecografía simple y la ecografía abdominal no mostrarón datos patológicos. Súbitamente el dolor abdominal de rebotes se recrudece. La hiepersensibilidad abdominal de rebote es ahora clara. ¿Cuál sería la actitud clínica más adecuada en ese momento?

¿Què tratamiento instauraría a un niño de 10 años que a las 6 horas de haber comido pasteles, presenta vómitos, febrícula y 6 a 8 horas deposiciones líquidas en 12 horas de evolución?

El concepto de biodisponibilidad de un fármaco expresa:

Niña de 4 años, sin antecedentes patológicos . hace4 días presenta lesiones cutáneas, primero rosada que se transforma en vesiculas de contenido transparente, en tronco, cara y brazo. Algunas vesículas han evolucionado a costras. A la exploración, tiene 38 °C, las lesiones vesículo-pustulosa descrita y, en el velo del paladar se aprecian 5 lesiones ulcerosas de 2 mm. Diametro. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

¿Que tratamiento le parece más indicado en una mujer de 24 años, diagnosticada de lupus eritemtoso sistèmico que presenta una glomerulonefritis proliferativa difusa activa y severa?

¿Què tumor pancreático sería a tener en cuenta en el diagnóstico de un paciente joven que presenta anemia, glucemias discretamente elevadas y una dermopatía consistente en manchas eritematosas de morfología anular con comportamiento migratorio cíclico?

¿Cuál de los siguientes factores influyen más en la resistencia al paso de sangre?

Un enfermo ha sufrido un ataque severo de asma, motivo por el cual ha recibido dosis elevadas de esteroides, entre otros broncodilatadores. ¿cuál es el mejor criterios, de los que a continuación se mencionan, para poder reducir la dosis del esteroides utilizado en el ataque agudo, sin riesgo de recaída?

Paciente de 70 años, operado de cirugía ortepèdica, habiendo tomado las medidas profilácticas adecuadas, y con una analítica previa. A los 7 días se le detecta una trombopenia de 40.000/mm3. ¿Cuál será la causa más probable?

En un paciente de 70 años con historia de diarrea, náuseas y vómitos de 3-4 días de evolución, que ingresa por oliguria y presenta una creatinina elevada tres veces por encima del límite superior, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?

Varón de 50 años que en el dècimo dia tras cirugía abdominal, desarrolla súbitamente dolor torácico de tipo pleurítico, disnea y taquipnea. PaO2 con aire ambiente ˂50 mmHg ¿Què exploración incruente será más sensible y específica para el proceso que debemos sospechar?

La necrobiosis lipoidica es una dermopatía característica, pero NO exclusiva de:

Entre los criterios manomètricos para el diagnóstico de la acalasia, NO encontramos:

Entre los signos que se presentan en la intoxicación por opiáceos podemos econtrar:

Recièn nacido de 32 semanas y 1.800 gramos de peso. A las 48 horas de vida presenta ictericia, hepatoesplenomegalia y lesiones cutáneas de aspecto petequial. En el hemograma se aprecia anemia con eritroblastosis y trombocitopenia. En la radiografía de cráneo se observan calcificaciones cerebrales periventriculares ¿Què diagnóstico le parece más probable?

Si un centro de salud está midiendo la calidad de los sistemas de registros, ¿en què elemento se está concentrando?