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Examen oficial MIR 2008

In questa pagina è possibile effettuare una prova ufficiale del concorso di accesso alle Scuole di Specializzazione Mediche 2008 in Spagna (MIR 2008) secondo le regole ufficiali, ovvero:

  • 250 domande (+ 10 di riserva) a risposta multipla, ognuna con 5 possibili risposte;
  • 1 sola risposta corretta;
  • 3 punti per risposta corretta;
  • 0 punti per risposta non data;
  • -1 punto per risposta errata;
  • 300 minuti di tempo.

Le risposte corrette/errate saranno visualizzate al termine della prova.

Il risultato sarà visualizzato entro 30 secondi, quindi attendere dopo aver cliccato su “Risultato”.

Se la prova non è completata nel tempo stabilito, il quiz sarà automaticamente terminato e visualizzato il punteggio.

Ogni volta che si effettua la simulazione, l’ordine di domande e risposte sarà mescolato.

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En esta página es posible realizar una prueba oficial de la competencia para acceder a las Escuelas de Especialización Médica 2008 (MIR 2008) es decir las siguientes reglas oficiales:

  • 250 cuestionarios (+ 10 de reserva) de opción múltiple, cada uno con 5 respuestas posibles;
  • 1 respuesta correcta solamente;
  • 3 puntos por respuesta correcta;
  • 0 puntos por respuesta no dada;
  • -1 punto por respuesta incorrecta;
  • 300 minutos de tiempo.

Las respuestas correctas/incorrectas se mostrarán al final de la prueba.

El resultado se mostrará en 30 segundos, así que espere después de hacer clic en “Risultato”.

Si la prueba no se completa en el tiempo establecido, la prueba se finalizará automáticamente y se mostrará la puntuación.

Cada vez que se realiza la simulación, el orden de las preguntas y las respuestas se mezclarán.

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MIR 2008

1 / 260

Esta pregunta fue anulada. No se atribuirá ningún puntuación.

En relación con el crecimiento y desarrollo del niño en su primer año de vida, todas las afirmaciones siguientes son ciertas, EXCEPTO:

2 / 260

¿Cuál de los siguientes fármacos debe de utilizarse con precaución en un paciente tratado con un inhibidor selectivo de recaptación de serotonina por el riesgo de provocar un cuadro de hiperactividad serotoninèrgica?

3 / 260

En relación con la patología del nervio óptico y los nervios oculomotores, es cierto:

4 / 260

¿Cuál de los siguientes factores NO es un factor de riesgo para desprendimiento prematuro de placenta normalmente inserta?

5 / 260

¿Cuál de las siguientes situaciones NO supone una indicación primaria de la ecografía obstètrica durante el primer trimestre de gestación?

6 / 260

¿Què es cierto acerca de la oliguria?

7 / 260

Mujer de 65 años, hipertensa y diagnosticada de diabetes no insulino-dependiente, con buen control metabólico, acude a consulta por pèrdida importante de agudeza visual en su ojo derecho de 4 días de evolución. En la exploración del fondo de ojo destaca la presencia de venas dilatadas y tortuosas, hemorragias en llama, edema retiniano difuso y algunas manchas algodonosas; no se observan alteraciones significativas en cabeza de nervio óptico (papila). Con los datos indicados, señale el diagnóstico más probable:

8 / 260

En relación con el diseño y realización de un ensayo clínico, señale la respuesta INCORRECTA:

9 / 260

Los opioides son fármacos de uso sistemático durante la anestesia. En referencia a dichos fármacos. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA?

10 / 260

Una de las siguientes características clínicas NO es típica de la intolerancia a disacáridos:

11 / 260

Mujer de 60 años. En la revisión rutinaria se detecta una masa móvil en pelvis. El estudio ecográfico pone de manifiesto, como único hallazgo, una lesión quística de 70 mm. con proliferaciones papilares internas y dependiente de ovario derecho. El marcador tumoral Ca125 es de 70 U/mL (normal <35 U/ml). ¿Cuál es la conducta diagnóstico/terapèutica adecuada?

12 / 260

Mutaciones del gen X25 situado en la región cromosómica 9q13 son causa de ataxia de Friedreich, de herencia recesiva. Un paciente afecto de 30 años acude a la consulta de consejo genètico con su pareja, sana y sin conocido parentesco. La frecuencia de portadores sanos en España se estima en uno entre setenta (1/70). ¿Què probabilidad presenta la pareja de transmitir la enfermedad?

13 / 260

¿Cuál es la enfermedad endocina más frecuente en la Neoplasia Endocina múltiple tipo 1?

14 / 260

En relación con los hipoglicemiantes orales es cierto que:

15 / 260

¿Cuál de las siguientes lesiones vasculares cerebrales conlleva un menor riesgo de sangrado intracraneal?

16 / 260

Hombre de 76 años con antecedentes de hipertensión arterial en tratamiento con enalapril que consulta por presentar de forma brusca disartria y hemiparesia derecha que desaparece en doce horas. Eco-Doppler de troncos supraaórticos: ateromatosis carotídea bilateral con estenosis del 55% en la carótida izquierda, y del 30% en la derecha. Electrocardiograma: fibrilación auricular con respuesta ventricular a 90 lpm. TAC craneal: normal. Para la prevención de nuevos episodios su tratamiento inicial sería:

17 / 260

Un paciente de 80 años con antecedentes de insuficiencia renal crónica y diabetes tipo 2, presenta desde hace 3 días tos con expectoración purulenta, fiebre alta, dificultad respiratoria y dolor costal derecho. En la exploración presenta una presión arterial de 120/60 mmHg, frecuencia cardiaca de 80 LPM, y respiratoria de 20 RPM. La temperatura es de 38 °C; se encuentra algo confuso y parcialmente desorientado. Presenta crepitantes localizados en la base pulmonar derecha y la RX de tórax muestra un infiltrado de pequeño tamaño en esa localización. ¿Cuál de las siguientes es la opción de tratamiento antibiótico más adecuada?

18 / 260

¿Què lesión de la mucosa oral debe ser considerada como precancerosa?

19 / 260

En el asma persistente leve. ¿Cuál de los siguientes esquemas terapèuticos puede considerarse de elección?

20 / 260

Señale cuál de las siguientes medidas NO es adecuada para evitar la progresión de la nefropatía diabètica:

21 / 260

Se considera indicación de desfibrilador implantable:

22 / 260

Mujer de 55 años, postmenopaúsica y fumadora activa, que consulta por dolor de hombro izquierdo irradiado a brazo de varias semanas de duración. En la exploración física destaca ptosis y miosis del ojo izquierdo. ¿Cuál sería su actitud?

23 / 260

Un paciente de 63 años, con Insuficiencia Cardiaca por cardiopatía hipertensiva, en situación estable (en clase funcional I según grado de disnea), presenta en el Ecocardiograma, Disfunción Sistólica (Fracción de Eyección <35%). ¿Què grupo de fármacos estaría más indicado como tratamiento inicial?

24 / 260

Paciente de 36 años que, debido a una hematemesis masiva por un ulcus recibe una transfusión con 2U de concentrado de hematíes. A los 5-10 m. de iniciarse la transfusión comienza con fiebre, escalofríos, hipotensión, dolor en región lumbar y oliguria. ¿Cuál sería el diagnóstico más probable?

25 / 260

La Uveítis por reconstitución inmune es una entidad:

26 / 260

¿En què situación estaría contraindicada la fibrinolisis endovenosa para tratar un infarto cerebral?

27 / 260

En un contraste de hipótesis estadístico, si la hipótesis nula fuera cierta y se rechazara:

28 / 260

¿Cuál de los siguientes datos NO forma parte del vigente conjunto mínimo básico de datos, al alta de hospitalización, aprobado por el Consejo Interterritorial del Ministerio de Sanidad y Consumo?

29 / 260

La sinovitis de la artritis reumatoide asocia las alteraciones siguientes, SALVO una. ¿Cuál?

30 / 260

Acude a nuestra consulta un paciente de 30 años con fiebre, cefalea y “trancazo” desde hace 48 horas. En la exploración, además de fiebre de 38,5 °C, se observa un exantema maculopapuloso generalizado que afecta a palmas y plantas y una pequeña lesión costrosa en una pierna. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?

31 / 260

Una mujer de 30 años con 8 semanas de amenorrea acude a urgencias por presentar metrorragias y dolor hipogástrico desde hace unas horas. La tensión arterial es de 120/80 mmHg. El test de embarazo es positivo. Por ecografía transvaginal se observa un endomètrio de 14 mm de espesor sin imagen de saco gestacional dentro del útero. Tampoco se observa imagen de saco gestacional extrauterino. El hemograma es normal y la determinación de gonodatropina coriónica en plasma es de 3.000 mUI/ml. ¿Cuál es la conducta más aconsejable?

32 / 260

Mujer de 60 años de edad diagnosticada de carcinoma ductal infiltrante multicèntrico de mama subsidiaria de mastectomía más vaciamiento axilar y quimioterapia postoperatoria. ¿Cuándo estaría indicado realizar la reconstrucción de la mama?

33 / 260

Una biopsia renal muestra con el microscopio óptico numerosos glomèrulos con semilunas. La inmunofluorescencia presenta un patrón lineal con la IgG. ¿Cuál es el diagnóstico?

34 / 260

En una paciente de 40 años se encuentra una cifra de calcio de 11,8 mg/dl (normal menos de 10,5 mg/dl) en un análisis realizado por otro motivo. La determinación de PTH solicitada en el estudio de la hipercalcemia arrojó una cifra de 115 pg/ml (límite superior de la normalidad, 45 pg/ml). La densidad ósea, el aclaramiento de creatinina y la calciuria son normales. ¿Cuál debe ser la conducta a seguir?

35 / 260

En relación al aumento de la prevalencia de la obesidad y la inactividad física en la población, se ha incrementado la frecuencia de un trastorno denominado síndrome metabólico. Señale cual de las siguientes características NO forma parte del síndrome metabólico:

36 / 260

La organela celular más implicada en la patogènesis de la apoptosis a travès de la vía intrínseca es:

37 / 260

Paciente de 65 años de edad, con antecedentes de haber sufrido un infarto de miocardio hace dos años. Acude al Hospital por un cuadro de malestar general, sudoración y palpitaciones. En el electrocardiograma se observa un ritmo regular a 170 latidos por minuto con complejos QRS de 0. 14 segundos. ¿Cuál sería su primer diagnóstico?

38 / 260

A una gestante a tèrmino que ingresa en trabajo de parto se le detectan unas pequeñas vesículas vulvares de herpes simple recidivante. Años antes de la gestación tuvo una primoinfección de herpes genital y varios brotes de herpes recidivante. ¿Cuál es la conducta a seguir?

39 / 260

Un paciente de 48 años, acude a urgencias aquejando un intenso dolor en el ojo izquierdo que le sobrevino de forma brusca mientras veía televisión. A la exploración se evidencia que ese ojo izquierdo está enrojecido, con discreto edema corneal y la pupila se encuentra en midriasis media, con pobre respuesta a la luz. Ante el cuadro clínico descrito, ¿què opción le parece MENOS probable de las siguientes propuestas?

40 / 260

¿Cuál de las siguientes estrategias terapèuticas constituye actualmente el tratamiento de elección en las inmunodeficiencias combinadas severas (SCID)?

41 / 260

Una de las siguientes afirmaciones sobre las cuatro fases del desarrollo clínico de un medicamento es FALSA, señálela:

42 / 260

Una de la siguientes afirmaciones con respecto a la aleatorización es INCORRECTA:

43 / 260

Señalar la respuesta correcta en relación con la osteomielitis vertebral:

44 / 260

Ante la presencia de una masa hepática asintomática descubierta de forma casual, es FALSO:

45 / 260

Entre los principios básicos del tratamiento de la tuberculosis NO se encuentra uno de los siguientes:

46 / 260

Durante la celebración de un concierto multitudinario de rock, un asistente al mismo sufre un colapso súbito y se solicita su participación profesional entre tanto no llega el Sistema de Emergencias Mèdicas ya contactado. Su primera valoración del paciente es que está inconsciente, con movimientos respiratorios de lucha, cianótico y con pulso carotídeo presente. En esta situación. ¿Cuál debe ser su prioridad terapèutica?

47 / 260

Un paciente politoxicómano de 28 años ingresó hace 3 días por fractura subtrocantèrea de fèmur izquierdo, fractura de rótula derecha y fractura diafisaria conminuta de tibia izquierda que se inmovilizaron provisionalmente en espera de cirugía de osteosíntesis. Bruscamente inicia un cuadro de estupor y obnubilación intensos acompañado de disnea y de aparición de petequias difusas. Debemos sospechar:

48 / 260

Hombre de 69 años con antecedentes de hipertensión arterial e hiperuricemia en tratamiento con amlodipino y alopurinol. Hace unas 2 semanas presentó un cuadro de lumbalgia por el que recibió tratamiento con diclofenaco. Acude a urgencias del hospital por presentar desde hace 48 horas una erupción cutánea confluyente en tronco y extremidades. A la exploración se observan lesiones maculares eritematovioláceas muy extensas (>70% de la superficie cutánea) sobre las cuales aparecen ampollas y erosiones. Existe afectación (lesiones erosivo-costrosas) de mucosa labial, oral y conjuntiva. El signo de Nikolsky es positivo. El diagnóstico probable es:

49 / 260

Una mujer de 84 años acude a nuestra consulta por dolor crónico, a veces intenso, en la zona media de la columna vertebral torácica, que aumenta al sentarse y levantarse. A la exploración se detecta una marcada cifosis y contractura de la musculatura paravertebral. Tambièn se palpa una masa pulsátil en el epigastrio. ¿Cuál es la causa más probable del dolor?

50 / 260

¿Cuál de las siguientes afirmaciones relativas al tratamiento de la hepatitis crónica viral es FALSA?

51 / 260

¿En cuál de las siguientes situaciones clínicas, el pulso paradójico (disminución de la presión arterial de más de 10 mmHg durante la inspiración), no está presente en la exploración física?

52 / 260

¿En cuál de estas posibles causas desencadenantes de Insuficiencia Cardiaca NO existe incremento del gasto cardiaco?

53 / 260

Acude a la urgencia una mujer de 53 años tratada dos días antes con una reducción cerrada y yeso antebraquial cerrado por una fractura de Colles en su muñeca izquierda. Aqueja dolor muy intenso y progresivo en mano y muñeca, así como incapacidad de mover los dedos y falta de sensibilidad en ellos. El yeso presenta un aspecto adecuado. Los dedos presentan buen relleno capilar y una coloración aceptable, pero están muy hinchados, con nula movilidad activa, y su movilización pasiva produce intenso dolor. La actitud más correcta será:

54 / 260

¿Cuál de estas sustancias es habitualmente utilizada como marcador tumoral de los tumores de testículo?

55 / 260

¿Què diagnóstico debe sospecharse en un hombre de 53 años, fumador, que inicia de manera insidiosa un síndrome miccional irritativo con tacto rectal normal, flujo urinario no obstructivo, ecografía reno-vèsico-prostática normal, sedimento urinario con microhematuria y urocultivo negativo, cistoscopia normal y citología urinaria con atipias?

56 / 260

En la definición de hipertensión arterial resistente, se consideran las siguientes causas, EXCEPTO:

57 / 260

Una de las siguientes patologías NO es un factor predisponerte para el desarrollo de un colangiocarcinoma:

58 / 260

Ante un paciente con sospecha de Poliarteritis Nodosa (PAN). ¿Cuál de las siguientes pruebas complementarias diagnósticas tiene mayor rendimiento?

59 / 260

En un paciente que presenta un cuadro agudo de cuadro confusional, oftalmoparesia por afectación del sexto par bilateral y ataxia de la marcha pensaría en:

60 / 260

Una mujer de 34 años refiere diplopia de varias semanas. Unos meses antes había sufrido diplopia, que remitió espontáneamente. La exploración muestra leve ptosis palpebral:

61 / 260

Si se realiza el diagnóstico de osteocondritis de la epífisis femoral superior o enfermedad de Legg-Calvè-Perthes es verdad que:

62 / 260

Cuando se evalúa la eficiencia de una intervención sanitaria. ¿A què pregunta se está tratando de responder?

63 / 260

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el tratamiento de la trombosis venosa profunda (TVP) es FALSA?

64 / 260

Una chica de 27 años, asintomática, le consulta porque en una revisión de la empresa le han detectado alteraciones analíticas. Aporta los siguientes resultados: hematíes 4,9 x 10^12/L, hemoglobina 9 g/dl, VCM 75 fl, leucocitos 6,2 x 10^9/L, plaquetas 220 x 10^9/L, bilirrubina total 12 mmol/l (normal: 5-17), LDH 2,8 mkat/l (normal: 1,7-3,2), sideremia 20 mmol/l (normal: 9-27) y ferritina 180 mg/l (normal: 10-200). ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

65 / 260

En un ensayo clínico para comparar dos fármacos, se incluyen 75 pacientes en cada rama, la variable de interès es tiempo hasta que desaparecen los síntomas y el período de seguimiento es de 30 días. Al final de ese período hay pacientes a los que no les han desaparecido los síntomas. El análisis de los datos:

66 / 260

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA sobre las ventajas de los estudios de casos y controles?

67 / 260

Las vacunas del papilomavirus frente al carcinoma cervical han demostrado su eficacia mediante:

68 / 260

Ante un paciente fumador de 45 años que presenta disfonía y mediante exploración se observa una lesión vegetante rugosa en el borde libre de la cuerda vocal derecha ¿cuál es la conducta a seguir?

69 / 260

¿Cuál de los siguientes antiepilèpticos administrado en mujeres embarazadas puede producir, en el recièn nacido, una deficiencia de factores de la coagulación dependientes de vitamina K?

70 / 260

Un paciente de 22 años acude a urgencias en shock anafiláctico, posiblemente despuès de tomar jarabe para la tos. No presenta, antecedentes personales de interès y a la exploración se aprecian lesiones maculosas, marronáceas no descamativas y generalizadas de 1-2 cm. de diámetro que en zonas de roce están elevadas, más eritematosas y pruriginosas. Al ser interrogado indica que han ido apareciendo y progresando en los diez últimos años. ¿Què enfermedad presenta este paciente que relacione todos los síntomas?

71 / 260

Niña de 2 años que estando previamente bien sufre episodio brusco de desconexión del medio e hipertonía, con estridor y sialorrea, durante aproximadamente 2 minutos, quedando posteriormente somnolienta durante aproximadamente 5 minutos. A su llegada al Centro de Salud se objetiva temperatura axilar de 38,9 °C. En relación con esta niña, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?

72 / 260

¿Cuál de las siguientes manifestaciones es compartida por las espondiloartropatias?

73 / 260

Las vacunas frente a la gripe que se utilizan actualmente se caracterizan por:

74 / 260

Si una mujer de 35 años consulta por presentar un microprolactinoma de 9 mm, podremos decirle que:

75 / 260

Lo abajo mencionado respecto a la Resistencia a la insulina es cierto, EXCEPTO:

76 / 260

Los factores pronósticos condicionan la evolución en el cáncer de cuello uterino. ¿Cuál de èstos NO sería importante para el estadiaje clínico del tumor?

77 / 260

¿Cuál de las siguientes serologías es más recomendable hacer a todas las embarazadas?

78 / 260

Paciente de 62 años, fumador importante, que presenta masa en lóbulo inferior derecho con diagnóstico de carcinoma no microcítico de pulmón que infiltra la grasa mediastínica y rodea al esófago, desplazándolo. No hay evidencia de adenopatías mediastínicas afectadas por tumor. El paciente es operable. ¿Cuál de estas actitudes le parece más adecuada llegado este momento?

79 / 260

Señalar el trastorno de la personalidad en el que es más frecuente la presencia de autolesiones:

80 / 260

Un funcionario de prisiones previamente sano, no fumador, de 35 años, con tos y expectoración mucoide desde hace 3 meses, acude a consulta con una radiografía reciente que muestra un infiltrado cavitado en lóbulo superior derecho. Está eupneico, no tiene fiebre ni dolor alguno. El examen físico es normal. Lo más adecuado será ahora:

81 / 260

En relación con las complicaciones que pueden acompañar a la acromegalia. ¿Cuál es la verdadera?

82 / 260

Un paciente de 60 años es diagnosticado de carcinoma epidermoide del lóbulo inferior del pulmón derecho (T2 N1 M0). Tiene un FEV1 del 80% (superior a 2,5 L). ¿Cuál sería la mejor opción terapèutica?

83 / 260

En una paciente de 20 años de edad con adenopatías laterocervicales dolorosas tras la ingesta de alcohol, fiebre y prurito intenso generalizado el diagnóstico más probable sería:

84 / 260

¿Por què mecanismo aparece la “hiperinsuflación dinámica” durante el ejercicio en los enfermos con EPOC?

85 / 260

Una mujer de 46 años acude a urgencias por paresia de miembros derechos de instauración brusca. Sufrió un cuadro de astenia y anorexia desde hacia 2 meses. La paciente estaba ictèrica. Su tasa hemática de Bilirrubina era 6 mg/dL (Bi directa: 5 mg/dL). La fosfatasa alcalina 406 u/L (n<127); El Ag. carcinoembrionario (CEA), 18,5 ng/mL (n<5); CA 19,9: 980 u/mL (n<37); Alfafetroproteina: 2 ng/mL (n<15). Señale la respuesta correcta:

86 / 260

Una auxiliar de clínica de 40 años de edad acude a nuestra consulta por dolor intenso en el codo derecho, irradiado por cara ántero-lateral de antebrazo, de 4 días de evolución, que le dificulta sus actividades cotidianas y laborales. La movilidad activa del codo es completa, siendo dolorosa la palpación del origen de los músculos radiales. El dolor empeora con flexión de codo contra resistencia y con extensión de muñeca contra resistencia. La radiografía simple es rigurosamente normal. Nuestra actitud inicial deberá ser:

87 / 260

Paciente de 40 años que acude al Servicio de Urgencias tras sufrir un traumatismo directo sobre el brazo izquierdo al caerse de la motocicleta. La exploración clínica es la siguiente: dolor, movilidad anormal e impotencia funcional en la zona media del brazo, pulsos distales humeral y radial presentes, imposibilidad para realizar la extensión activa de la muñeca y dedos, e hipoestesia en la zona dorsal del primer dedo y del primer espacio interdigital. Las radiografías muestran una fractura conminuta del tercio medio del húmero. ¿Cuál es la lesión asociada más probable que presenta?

88 / 260

Al contrario que los estudios de eficacia, que se realizan en condiciones experimentales ideales, los ensayos clínicos de efectividad pretenden evaluar el valor de un nuevo tratamiento en condiciones lo más parecidas a las que tienen lugar en la práctica clínica habitual. Este tipo de ensayos clínicos para la evaluación de la efectividad se denominan:

89 / 260

Se va a realizar un estudio para comprobar si la administración de determinado antipsicótico podría estar relacionado con un aumento de la incidencia de conductas suicidas en esquizofrènicos en los que se inicia el tratamiento de un brote agudo. Los pacientes más graves pueden ser más proclives a serles indicado este antipsicótico y tambièn tienen mayor riesgo suicida. Teniendo en cuenta este posible factor de confusión “por indicación”. ¿Cuál de los siguientes tipos de estudio minimiza mejor en el diseño la posibilidad de que se produzca este sesgo de confusión?

90 / 260

En un paciente con pancreatitis aguda que presenta mal estado general, leucocitosis de 20.000/mL, fiebre de 39 °C, insuficiencia renal, disnea y shock, la actuación recomendada es:

91 / 260

Se compara un fármaco activo con placebo para la prevención de fracturas osteoporóticas en mujeres postmenopaúsicas tratadas con corticosteroides. En la interpretación de este ensayo clínico, ¿què significado tiene el número necesario para tratar o NNT?

92 / 260

¿Què es un metaanálisis?

93 / 260

¿Cuál de los siguientes pacientes tiene una indicación más clara de tratamiento quirúrgico de enfermedad por reflujo?

94 / 260

¿Cuál de las siguientes afirmaciones que reflejan las características clínicas de la artritis reumatoide es correcta?

95 / 260

Los resultados de los distintos estudios observacionales (cohortes, casos y controles) llevados a cabo sobre el riesgo de infarto agudo de miocardio asociado a medicamentos han sido:fármaco A: OR(IC95%): 4,0 (2,5-7,2); fármaco B: RR(IC95%): 2,1 (0,85-3,9); fármaco C: RR(IC95%): 0,7 (0,4-0,85); fármaco D: OR(IC95%): 3,0 (2,2-9,1). Si asumimos que A, B, C y D tienen la misma eficacia, similar seguridad respecto al resto de reacciones adversas y similares costes. ¿Cuál sería el tratamiento de elección?

96 / 260

¿Cuál sería el tratamiento quirúrgico de elección para una lesión cutánea en región deltoidea con Anatomía Patológica de Melanoma Maligno Clarck IV y Breslow de 1,92 mm:

97 / 260

De las siguientes situaciones clínicas indique en cuál podría estar más justificado el empleo de un estudio clínico con control histórico para evaluar la eficacia:

98 / 260

En un niño de 11 años con asma persistente moderada, y sensibilización a ácaros de polvo domèstico y pólenes de arizónicas, Gramíneas y olea, todas las siguientes medidas son recomendables EXCEPTO una:

99 / 260

La diferencia fundamental entre “rasgo de personalidad” y “trastorno de personalidad” es la siguiente:

100 / 260

¿Cuál de las siguientes sustancias forma parte de la secreción biliar?

101 / 260

Un hombre de 30 años presentó un tumor intracerebral frontal derecho que no captaba contraste con los mètodos de imagen. Se le realizó una lobectomía frontal. Se le aplicó radioterapia asociada a temozolomida. Al cabo de 8 años se produce una recidiva del tumor, que ahora muestra con los mètodos de imagen captación de contraste y áreas de necrosis. El estudio histológico estableció el diagnóstico de:

102 / 260

¿Cuál de los siguientes NO es un efecto secundario frecuente del tratamiento con estatinas?

103 / 260

Mujer de 70 años que acude a urgencias por cuadro sincopal. Intervenida de neoplasia de colón hace 2 semanas. En la exploración: presión venosa a 4 cm sobre horizontal, 102 latidos por minuto, 35 respiraciones por minuto. Ta: 37,8 °C, dolorimiento abdominal difuso, resto de exploración sin datos patológicos; pulsioximetria: saturación de oxígeno basal: 86%. ECG: ritmo sinusal a 100 lpm, inversión de ondas T de V1 a V4. Radiografía de tórax: elevación de hemidiafragma izquierdo con pinzamiento seno costofrènico. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

104 / 260

¿Cuál es el tratamiento de elección del absceso periamigdalino?

105 / 260

Una mujer de 45 años, madre de un niño celíaco y sin síntomas ni signos de patología digestiva, es evaluada por anemia ferropènica detectada en analítica rutinaria. ¿Cuál de los siguientes enunciados es cierto respecto a este caso?

106 / 260

El resultado de un electrocardiograma de esfuerzo, para la predicción de una enfermedad coronaria, cambia si se varían los milímetros de depresión del segmento ST que definen el resultado anormal. Si se considera como resultado anormal a partir de los 2 mm de depresión del segmento ST en lugar de a partir de 0,5 mm. Señala la respuesta correcta:

107 / 260

Esta pregunta fue anulada. No se atribuirá ningún puntuación.

Sobre la inmunoterapia es correcto que:

108 / 260

Si en un estudio de casos y controles se usa la odds radio para medir la asociación entre la exposición de interès y la característica estudiada y el error que se comete en la clasificación de los sujetos en expuestos o no expuestos es igual en el grupo de los casos que en el de los controles. ¿Cuál es el efecto sobre el valor estimado de la fuerza de la asociación?

109 / 260

A un paciente obeso y roncador intenso, sin somnolencia diurna, con antecedentes de insuficiencia cardiaca, se le practica una polisomnografía despuès de haber detectado su pareja pausas respiratorias durante el sueño. El registro muestra un índice de apnea-hipopnea de 4/hora a expensas de apneas obstructivas, una SaO2 media durante el sueño de 94% y una SaO2 mínima de 86%. El diagnóstico es:

110 / 260

En relación a los estudios de bioequivalencia, señale la respuesta INCORRECTA:

111 / 260

Señalar cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA en relación a los efectos adversos de las sales de litio en el tratamiento del trastorno bipolar:

112 / 260

En una paciente de 68 años con dolor facial en el que se sospecha una neuralgia idiopática de la segunda rama del nervio trigèmino derecho, una de las siguientes respuestas NO sería correcta:

113 / 260

El síndrome de ovario poliquístico es una enfermedad bien conocida de la mujer en edad fèrtil y su diagnóstico se basa en los datos que aporta:

114 / 260

Paciente de 51 años que en mamografía de cribado se detecta nódulo espiculado de 8 mm. en cuadrante superoexterno de la mama izquierda. Biopsia con agua gruesa: carcinoma ductal infiltrante G II. Receptores hormonales positivos. Ki 67 10%, Her 2-neu negativo. Exploración clínica: nódulo no palpable, axila libre. Ecografía axilar: No ganglios sospechosos. ¿Cuál es el tratamiento primario de elección?

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La esclerosis múltiple es un proceso inflamatorio y desmielinizante del SNC. En el diagnóstico de esta enfermedad es muy útil la presencia de:

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Un paciente de 60 años, fumador, con historia de disnea de un año de evolución presenta una auscultación de crepitantes y se comprueban acropaquias. La TC torácica demuestra una afectación reticular en la periferia del pulmón. El diagnóstico más probable es:

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Paciente de 23 años sin patología previa que comienza con neumonías de repetición, trombopenia e hipogammaglobulinemia. ¿Què diagnóstico nos sugiere?

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Un hombre de 66 años, diagnosticado de hiperplasia benigna de próstata, presenta un cuadro de fiebre con escalofríos. El examen de orina muestra que su pH es 8,5. El sedimento urinario contiene cristales de estruvita (MgNH4PO4). Señale la respuesta correcta:

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Señale el fármaco que debe ajustarse su dosis en el paciente con deterioro de la función renal:

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Trabajando como mèdico rural recibimos, en la urgencia de un centro de salud situado a 100 Km del hospital, una fractura abierta de tobillo por caída en la montaña, presentando una contaminación grave por restos vegetales y tierra. Nuestra actitud terapèutica debe ser:

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Usted ve en consulta por primera vez a un paciente de 45 años diagnosticado de enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). Desde los 25 años había fumado 5 cigarrillos al día (5 paquetes/año). El síntoma fundamental es una disnea de mínimos esfuerzos. La auscultación pulmonar es normal, aunque en la exploración física destaca la presencia de aumento de presión venosa y edemas en ambos miembros inferiores. ¿Cuál de las siguientes actuaciones considera errónea en este paciente?

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¿Cuál de los siguientes enunciados respecto a la depresión mayor o episodio depresivo mayor es INCORRECTO?

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Una mujer de 24 años acude a urgencias remitida por su mèdico de Atención Primaria porque al realizarle una analítica por astenia, artralgias febrícula y aparición de edemas maleolares, objetiva anemia normocítica normocrómica (hemoglobina de 9 gs/dl), creatinina sèrica de 2 mgs/dl, sedimento con microhematuria y proteinuria en tira reactiva de 500 mgs/dl. ¿Cuál o cuáles serían las exploraciones complementarias que usted solicitaría en primer lugar dado el diagnóstico de presunción?

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En relación al tratamiento de la Sífilis. ¿Cuál de las siguientes es la respuesta correcta?

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Con respecto a la utilización de analgèsicos opioides en enfermos con cáncer en situación paliativa. Indique la respuesta INCORRECTA:

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Mujer de 30 años que consulta porque en una revisión de empresa le han detectado un hemograma normal, con leucocitos 35 x 109/L (60% segmentados, 12% cayados, 16% mielocitos, 4% metamielocitos, 7% linfocitos, 1% monocitos, hemoglobina 127 g/L, VCM 89 fL, HCM 28 pg, reticulocitos 46 x 109/L y plaquetas 389 x 109/L. La morfología eritrocitaria es normal. En el resto de análisis destaca un ácido úrico de 8 mg/dL y una LDH de 650 UI/L. Su estado general está conservado, sin ningún otro síntoma que una ligera sensación de astenia desde hace 2-3 meses. No ha perdido peso, no tiene fiebre ni ningún síntoma de infección ni de dolor. La exploración física muestra la presencia de una esplenomegalia de 1-2 traveses de dedo por debajo del reborde costal como único hallazgo. La paciente no es fumadora y no tiene antecedentes de interès excepto que hace seis meses se le practicó otro hemograma que mostró una cifra leucocitaria de 14 x 109/L, que se atribuyó a una infección respiratoria que resolvió sin problemas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable en èste caso?

127 / 260

Un señor de 60 años, empleado de comercio, acude a urgencias acompañado de su familia; èstos cuentan que el día anterior, de forma bastante brusca, comenzó a decir cosas raras, a no responder a lo que le preguntaban y a mostrarse confuso incluso respecto de su propio nombre. Efectivamente en la exploración parece no entender lo que se le pregunta, no recuerda nada de lo que le ha pasado y no sabe ni el día, ni el lugar en el que está. El diagnóstico sería:

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En relación con el empleo de la trombolisis en el infarto agudo de miocardio, señale la afirmación FALSA:

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Mujer de 47 años sin antecedentes psiquiátricos que es hospitalizada para estudio de metrorragias y a los 5 días de su ingreso es informada del diagnóstico de neoplasia uterina con metástasis. Se consulta a Psiquiatría porque 24 horas despuès muestra tristeza y llanto frecuente, refiere ideas de muerte y presenta insomnio. En la evaluación psiquiátrica no se recoge ningún antecedente psiquiátrico y la exploración detecta elevada ansiedad y desesperanza en relación con las consecuencias de su enfermedad neoplásica. El diagnóstico más probable es:

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La transformación de testosterona a dihidrotestosterona lo cataliza la siguiente enzima:

131 / 260

Esta pregunta fue anulada. No se atribuirá ningún puntuación.

Señale la respuesta correcta sobre la cirugía de la trombosis venosa:

132 / 260

¿Cuál de las siguientes situaciones clínicas es una contraindicación absoluta para anticoncepción hormonal?

133 / 260

Un tumor gástrico protruye en la luz. Está formado por cèlulas epitelioides y fusiformes y con inmunohistoquímica expresa c-kit (CD117). ¿Cuál es el diagnóstico?

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¿Cuál de los siguientes fármacos debe ser utilizado con gran precaución por el riesgo derivado de su capacidad para inducir la actividad de varias de las isoenzimas CYP450 provocando interacciones peligrosas?

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Una joven de 13 años sin antecedentes personales de interès, presenta bruscamente mientras pasea con sus padres por un centro comercial, cuadro vertiginoso asociado a vómitos. Inmediatamente despuès, refiere parestesias en hemicuerpo derecho y disartria, que remiten en pocos minutos, y a continuación cefalea, que mantiene a su llegada al centro de salud. Señale la respuesta correcta:

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Una maestra jubilada de 74 años con diabetes mellitus presenta frecuentes episodios de retención urinaria. No presenta incontinencia al toser o cambiar de postura. En la exploración física se detecta una neuropatía sensitiva en extremidades inferiores. El residuo postmiccional es de 400 mL. La maniobra de Valsalva realizada en bipedestación no provoca pèrdida de orina. El estudio urodinámico muestra un detrusor acontráctil sin obstrucción al vaciamiento vesical. Los estudios de laboratorio son normales y el tratamiento farmacológico ha sido inefectivo. ¿Cuál es la opción terapèutica más apropiada?

137 / 260

Hombre de 27 años, con antecedentes de enfermedad de Crohn y resección de íleon terminal hace 3 años, presenta intensa astenia y palidez cutáneo-mucosa. En la bioquímica destaca LDH 2730 UI/L y bilirrubina 1,7 mg/dL. En el hemograma muestra 2,9 x 109 leucocitos/L con recuento diferencial normal, hemoglobina 7,5 g/dL, hematocrito 22%, VCM 135 fl y 105 x 109 plaquetas/L. El recuento de reticulocitos es 1% y en el frotis de sangre perifèrica se observan abundantes neutrófilos hipersegmentados. ¿Cuál sería su juicio diagnóstico más probable y su actitud terapèutica inicial?

138 / 260

Entre otras manifestaciones, la talla baja está presente en múltiples síndromes genèticos y polimalformativos, como los que se exponen a continuación, EXCEPTO en uno. ¿Cuál de ellos NO suele cursar con talla baja?

139 / 260

¿Cuál cree usted que es el trastorno endocrino que provoca mayor prevalencia de disfunción erèctil?

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Un paciente bebedor habitual de alcohol es llevado a urgencias con un cuadro de desorientación, dificultad para recordar hechos de los días anteriores, errores en los razonamientos, marcha torpe y una desviación en los ojos divergente que antes no tenía. Según parece, ha estado bebiendo alcohol hasta unas horas antes de llevarlo a urgencias. Probablemente se trate de un caso de:

141 / 260

Ante un paciente, con antecedentes de haber recibido hace 5 años radioterapia sobre hipófisis, que llega a Urgencias estuporoso, con presión arterial sistólica de 70 mmHg, fiebre de 39 °C y con sudoración fría, lo primero que debe hacerse es:

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Recièn nacido prematuro de 3 horas de vida que presenta cianosis persistente, con hipoxemia, que mejoran escasamente con O2 al 100%. La radiografía de tórax muestra pulmones hiperclaros, con corazón en bota. Señale la respuesta correcta:

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Uno de los siguientes síntomas característicos del síndrome esquizofrènico no puede considerarse un síntoma negativo:

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¿Cuál es la causa principal de muerte en pacientes con insuficiencia renal crónica, sometidos a tratamiento con hemodiálisis?

145 / 260

Señale la asociación correcta fármaco antidepresivo – mecanismo de acción:

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Paciente de 40 años con febrícula y síndrome constitucional (astenia, anorexia, pèrdida de peso), que presenta epistaxis recurrente con dolor en tabique nasal. Se realiza una radiografía de tórax en la que se aprecian infiltrados pulmonares nodulares cavitados bilaterales. Se practica una analítica con estos resultados: 12.000 leucos/mm3 con 68% neutrófilos (7.800 por mm3), 23% linfocitos (2.760 por mm3), 5% monocitos (600 por mm3) y 1% eosinófilos (120 por mm3), creatinina normal, anticuerpos anticitoplasma de neutrófilo positivos (c-ANCA). ¿Què entidad sospecharía en este paciente?

147 / 260

En un enfermo con una clínica de pèrdida de fuerza progresiva de 48 horas de evolución que se inició a nivel distal, y ha ido ascendiendo progresivamente, una de las siguientes afirmaciones es FALSA:

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Una mujer de 70 años consulta por astenia y anemia ferropènica que no presentaba en análisis del año anterior. En el estudio se demuestra un cáncer intestinal. ¿En què lugar estará más frecuentemente localizado?

149 / 260

La siguiente gasometría arterial: PH 7,40, PaO2 98, PaCO2 38, HCO3 25, refleja:

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El principal germen responsable de la otitis externa difusa es:

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Señale la respuesta correcta referida a la Púrpura de Henoch-Schönlein:

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Un paciente de 46 años de edad acude a urgencias por vómitos en posos de cafè y melena. El hematocrito de entrada es del 33%, su presión arterial es de 110/70 mmHg y su frecuencia cardiaca de 87 latidos por minuto. Un estudio endoscópico practicado 5 horas despuès de su ingreso revela alguna erosión superficial limpia en el tercio distal del esófago y varias erosiones superficiales en la zona antral prepilórica, una de ellas con un punto de hematina en su base. No quedan restos hemáticos en la cavidad gástrica. El paciente se había medicado con diclofenaco 150 mg/día los últimos 8 días por una ciatalgia. ¿Cuál sería la actitud más recomendable?

153 / 260

¿Cuál de los siguientes estudios se corresponde con el diseño de un estudio de casos y controles?

154 / 260

Esta pregunta fue anulada. No se atribuirá ningún puntuación.

¿Què microorganismo es el principal responsable de las bactericurias asociadas a catèter intravascular?

155 / 260

Un paciente con carcinoma de pulmón de cèlulas escamosas inoperable desarrolla una hipercalcemia de 14 mg/dl. Se inicia una perfusión con suero salino y, una vez bien hidratado, furosemida, con lo que horas más tarde la calcemia es de 11,5 mg/dl. ¿Cuál es el paso terapèutico siguiente más apropiado?

156 / 260

La afectación más frecuente en la polineuritis diabètica es:

157 / 260

Una mujer de 33 años consulta por un nódulo mamario que se diagnostica de carcinoma ductal. Su madre a los 50 años y su hermana a los 40 han tenido cáncer de mama. Su tía materna a los 45 y su abuela a los 55 han tenido cáncer de ovario. ¿Què estudio solicitaría?

158 / 260

Mujer de 88 años, natural del Pirineo, donde siempre ha vivido, que consulta por un gran bocio multinodular junto con arritmia y hallazgo de un hipertiroidismo por T3 (T4 libre normal, T3 libre 8 pmol/L, normal de 4 a 6. 8, y TSH de 0. 15 mUL, normal de 0. 3 a 5). Reconoce que su bocio existe desde hace más de 30 años sin claro crecimiento reciente. No refiere disfagia ni estridor. Lleva tratamiento para hipertensión arterial, controlada con hidroclorotiacida y potasio, así como broncodilatadores y corticoides inhalados por una EPOC. ¿Cuál será, probablemente, la actitud terapèutica más indicada?

159 / 260

¿Cuál de las siguientes pautas es más probable que sea efectiva en la erradicación de Helicobácter Pylori despuès del fracaso de un primer tratamiento con omeprazol (20 mg/12h), amoxicilina (1g/12h) y claritromicina (500 mg/12h) durante siete días?

160 / 260

Las mutaciones del gen GJB1 situado en la región cromosómica Xq13. 1 son causa de una neuropatía hereditaria denominada CharcotMarie-Tooth tipo CMT1X. Un paciente de 25 años diagnosticado de CMT1X (caso índice) y al que le hemos hallado una mutación validada clínicamente acude a la consulta de consejo genètico con sus dos hijos por el momento clínicamente sanos: un niño de 1 año y una niña de 3. ¿Cuáles familiares directos deben ser portadores obligados de la enfermedad y en los que indicaremos pruebas genèticas para estudiar su transmisión a la descendencia?

161 / 260

Paciente de 28 años con cuadro de dos días de evolución de tos y fiebre de 39 °C. En la radiografía de tórax se observa la existencia de un derrame pleural que ocupa la mitad del hemitórax izquierdo. Los hallazgos bioquímicos de la toracocentesis son los siguientes: pH 7,10, LDH 1.200 u/L, proteínas 4,2, ADA 70. ¿Cuál será la conducta más apropiada a seguir?

162 / 260

¿En què gen deben buscarse mutaciones en un paciente joven afecto de un carcinoma medular de tiroides para determinar si existe un riesgo familiar a padecer una adenomatosis endocrina múltiples (MEA)?

163 / 260

Un niño de 6 meses presenta tos persistente y fiebre. La exploración física y la radiografía de tórax sugieren una neumonía. ¿Cuál de los siguientes microorganismos es menos probable que sea el agente causal de esta infección?

164 / 260

Supongamos un modelo de regresión lineal simple que relaciona los niveles medios de Proteína C Reactiva (PCR) medida en mmol/L como variable dependiente con el número de articulaciones dolorosas o hipersensibles de un paciente con artritis idiopática (variable independiente). El modelo ajustado en una muestra de 100 pacientes es el siguiente: my = 0,47 + 0,08x En el modelo. ¿Cómo se interpreta el coeficiente de 0,08?

165 / 260

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta en relación al divertículo faringoesofágico o divertículo de Zenker?

166 / 260

Hombre de 55 años, fumador de 20 cigarillos/día y bebedor de más de 90 gramos de alcohol/día. Ingresa por presentar en los últimos 2 meses disnea progresiva hasta hacerse de reposo, ortopnea y crisis de disnea paroxística nocturna. En la exploración destaca soplo pansistólico, crepitantes de gruesa burbuja diseminados y edemas en extremidades inferiores. Electrocardiograma: fibrilación auricular con respuesta ventricular a 130 lpm y bloqueo completo de rama izquierda. En la radiografía de tórax presentaba cardiomegalia global, derrame pleural bilateral, edema intersticial en bases y líneas B de Kerley. ¿Cuál sería su primer diagnóstico de sospecha?

167 / 260

Esta pregunta fue anulada. No se atribuirá ningún puntuación.

¿Cuál de estos procesos puede producir simultáneamente afectación ocular y cutánea?

168 / 260

Una mujer de 58 años con antecedentes de diabetes mellitus tipo 1 y artrosis de ambas rodillas acude al servicio de urgencia por fiebre de hasta 39 °C junto con dolor y tumefacción de 24 horas de evolución en la rodilla derecha. ¿Cuál de las siguientes actitudes o exploraciones complementarias está más indicada?

169 / 260

Un paciente VIH positivo presenta una gran masa abdominal, adenopatías a nivel supra e infradiafragmático, sudoración nocturna y fiebre. La biopsia ganglionar muestra una proliferación difusa de cèlulas de mediano tamaño no hendidas, con un citoplasma intensamente basófilo con vacuolas, CD19 y CD20 positivas, y reordenamiento del protooncogèn C-MYC. De entre las siguientes entidades cuál es el diagnóstico más probable:

170 / 260

¿Cuál sería la primera exploración radiológica que se haría en un paciente con dolor torácico?

171 / 260

El mecanismo principal de acción de la tenecteplasa (TNK) en los síndromes coronarios agudos con elevación del segmento ST es:

172 / 260

Se encuentra ante un recièn nacido a cuya madre se le descubrió una seroconversión a Toxoplasmosis durante la gestación. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA?

173 / 260

¿Cuál de las siguientes contraindica la nutrición parenteral?

174 / 260

No representa un beneficio de la Cirugía sin ingreso:

175 / 260

Un paciente de 25 años inició hace 6 semanas un cuadro de diarrea con sangre y fiebre por lo que fue tratado con amoxicilina/clavulánico durante 7 días sin mejoría. Ante la persistencia de los síntomas se practica una colonoscopia que demuestra un recto normal y la presencia de aftas en sigma y úlceras longitudinales en colon transverso. ¿Cuál es el diagnóstico de sospecha más probable?

176 / 260

Ante un cuadro clínico de amenorreagalactorrea y pèrdida de campo visual el primer diagnóstico a considerar es:

177 / 260

¿Cuál de los siguientes criterios que se utilizan para establecer la relación de causalidad entre un fármaco y una supuesta reacción adversa, es el único que resulta imprescindible para al menos poder mantener la sospecha de que estamos ante una reacción adversa a medicamentos?

178 / 260

Las pautas cortas (3 días) de tratamiento antibiótico de la infección urinaria, NO se aconsejan en el caso de:

179 / 260

¿Cuál de los siguientes síndromes se caracteriza por mutaciones en los genes de reparación de ADN, que se traduce en inestabilidad de microsatèlites?

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Hombre de 65 años diagnosticado de mieloma múltiple IgG Kappa con un nivel de paraproteina de 2.400 mg/dl, sin proteinuria de Bence Jones, anemia, insuficiencia renal, hipercalcemia ni lesiones óseas significativas. La actitud terapèutica inicial debe ser:

181 / 260

Indique què estructura nerviosa más frecuentemente puede ser lesionada ante un paciente con lesión inciso-contusa en región preauricular derecha:

182 / 260

¿Cuál de los siguientes parámetros resulta más útil en el diagnóstico diferencial de la necrosis tubular aguda por fármacos?

183 / 260

Gimbernat dijo en el siglo XIX que las enfermedades que más comúnmente afligen a la humanidad son sin duda las hernias. Hasta finales del siglo XX èstas eran la causa más frecuente de oclusión intestinal. En las últimas dècadas la causa más frecuente de la obstrucción intestinal mecánica es:

184 / 260

Lactante de 3 meses de edad que acude a la consulta por presentar desde los 15 días de vida, regurgitaciones postpandriales en casi todas las tomas y de forma esporádica, vómitos en mayor cantidad. Heces de características normales. Lactancia artificial con fórmula de inicio y presenta un adecuado desarrollo ponderoestatural, sin pèrdida de peso. ¿Cuál entre los siguientes, es el diagnóstico más probable?

185 / 260

Un hombre de 28 años asintomático es remitido a consultas por detectarse en analítica del examen de rutina laboral una cifras de bilirrubina total en sangre de 3,8 mg/100 ml, con resto del perfil sanguíneo hepático normal. Refiere cifras ocasionalmente similares de bilirrubina en exámenes previos. ¿Què prueba cree importante para orientar el diagnóstico?

186 / 260

¿Cuál de estas afirmaciones es FALSA con respecto a las artritis inducidas por microcristales?

187 / 260

Hombre de 60 años, diagnosticado de cirrosis hepática virus C, en situación clínica Child B, que presenta hemorragia por varices gástricas. El tratamiento mèdico, la terapia endoscópica y el taponamiento han fracasado, continuando con hemorragia digestiva por varices. El tratamiento más adecuado será:

188 / 260

Señale cuál de las siguientes afirmaciones NO es correcta en relación con la aplasia medular:

189 / 260

En un paciente con un traumatismo pèlvico y sospecha de rotura uretral por incapacidad de orinar espontáneamente, globo vesical y uretrorragia. ¿Cuál de estas maniobras debe evitarse?

190 / 260

Los gèrmenes que con mayor frecuencia infectan las heridas quirúrgicas limpias son:

191 / 260

A un paciente de 60 años, sin antecedentes familiares de cáncer colorrectal o de poliposis, se le halla en una colonoscopia, un único pólipo sesil de 0,5 cm en el sigma que se reseca por completo en un solo fragmento en el mismo acto endoscópico. La colonoscopia ha sido completa hasta el ciego y la preparación del colón era excelente. La anatomía patológica del pólipo revela un adenoma tubular con displasia de bajo grado. ¿Cuál de las siguientes recomendaciones de seguimiento sería la más adecuada?

192 / 260

Con relación a las manifestaciones clínicas del liquen plano, todas las respuestas son correctas, EXCEPTO:

193 / 260

¿Cuándo sospecharemos que un paciente diagnosticado previamente de pancreatitis crónica está desarrollando una insuficiencia pancreática exocrina grave?

194 / 260

Respecto a la enfermedad de Crohn. ¿Cuál de los siguientes enunciados es cierto?

195 / 260

¿Cuál de los siguientes tumores tiroideos puede aparecer en el seno de un síndrome de neoplasia endocrina múltiple?

196 / 260

La hipoacusia característica de la enfermedad de Menière es:

197 / 260

¿Cuál es el tratamiento de primera línea de un paciente con cifras de plaquetas inferiores a 10 x 109/L, diátesis hemorrágica y un aspirado de mèdula ósea con abundantes megacariocitos?

198 / 260

Un niño de 10 años sufrió un accidente de bicicleta y hubo que intervenirlo quirúrgicamente por un hemoperitoneo. Existía una ruptura del bazo y hubo que practicar una esplenectomía urgente. Todas las entidades que se refieren a continuación son más frecuentes en este niño que en la población normal, SALVO una. Señale èsta:

199 / 260

Ante un paciente con insuficiencia renal crónica y sospecha de uropatía obstructiva en una exploración ecográfica. ¿Què exploración es la idónea para evaluar el nivel de obstrucción y la causa?

200 / 260

¿Cuál es el tumor benigno cardiaco más frecuente en adultos?

201 / 260

La criptosporidiosis, que está causada por Cryptosporidium parvum, cursa como una enteritis benigna en personas previamente sanas, pero en personas con inmunosupresión causa una enfermedad grave. En estas formas graves su diagnóstico convencional se efectúa por:

202 / 260

Un paciente acude a su consulta y usted hace el diagnóstico de presunción de diverticulitis aguda, porque relata cuatro signos frecuentes de esta enfermedad. Uno de los siguientes NO suele acompañar a la diverticulitis aguda de sigma:

203 / 260

Señala cuál de las siguientes afirmaciones sobre los genes BRCA1 y BRCA2 implicados en el cáncer de mama hereditario es FALSA:

204 / 260

En una paciente de 68 años con arteritis de cèlulas gigantes. ¿Cuál de los siguientes datos de laboratorio suele estar menos alterado?

205 / 260

¿Cuál de los siguientes hallazgos ecocardiográficos es un criterio mayor en el diagnóstico de la Endocarditis Infecciosa?

206 / 260

Esta pregunta fue anulada. No se atribuirá ningún puntuación.

¿En cuál de los siguientes casos la terapia electroconvulsivante es un tratamiento de primera elección?

207 / 260

¿Cuál es el principal inconveniente de las evaluaciones económicas realizadas dentro de los ensayos clínicos?

208 / 260

Paciente de 18 años que acude a urgencias por presentar sangrado pulsátil a nivel de muñeca derecha despuès de corte accidental con un cristal. A su llegada a urgencias se coloca manguito de presión en brazo derecho a una presión de 120 mmHg con disminución y desaparición del sangrado. Indique cuál de las siguientes afirmaciones es correcta:

209 / 260

En un periodo de 3 meses, un hombre de 42 años ha presentado cuatro episodios de desconexión de su entorno, asociados con postura distónica de la mano derecha y movimientos de masticación, de un minuto de duración, quedando a continuación confuso y con dificultad para la expresión verbal durante 10 minutos. Despuès se recupera con normalidad pero no recuerda lo que le ha ocurrido. ¿Cuál es la actitud más correcta?

210 / 260

Tras un accidente de coche llega al Servicio de Urgencias una paciente de 34 años inconsciente, hipotensa, disneica y con fracturas abiertas en ambas extremidades inferiores. En la valoración inicial o revisión primaria rápida y resucitación, usted debe realizar el llamado protocolo ABCDE de la atención al paciente politraumatizado. Este incluye los siguientes pasos, EXCEPTO uno, indique este último:

211 / 260

¿Què actitud tomaría ante un hombre de 25 años con un nódulo tiroideo indoloro, de 4 cm. de tamaño, de reciente aparición, frío en la gammagrafía, con estudio hormonal normal, y con abundantes cèlulas foliculares en la punción aspiradora con aguja fina?

212 / 260

Hombre de 47 años, natural de Brasil, residente en España desde hace 10 años, acude a su consulta por presentar disfagia y estreñimiento crónico. Entre sus antecedentes destaca, ser portador de marcapasos y una miocardiopatía dilatada. En el tránsito gastroesofágico se objetiva un megaesófago, así como megacolon en el enema opaco. La prueba diagnóstica más rentable para el diagnóstico sería:

213 / 260

Ante los siguientes hallazgos analíticos: Hemoglobina 8,5 gr/dL, VCM 85 fl, Bilirrubina normal, hierro sèrico 10 mg/dL, capacidad de fijación total de hierro 200 mg/dL, índice de saturación de la transferrina 15% y ferritina 150 mg/dL. ¿Què tipo de anemia pensaría que tiene el paciente?

214 / 260

La alteración más frecuente de las pruebas de función pulmonar en los supervivientes del Síndrome de Distrès Respiratorio del Adulto es:

215 / 260

Un hombre de 72 años de edad con sólo antecedentes de hipercolesterolemia bien controlada, leve depresión y enfermedad por reflujo gastroesofágico controlada con omeprazol, acude al Servicio de Urgencias por presentar desde hace 12 horas dolor intenso en fosa iliaca izquierda y aumento del número de deposiciones (hasta 4/día), líquidas pero sin productos patológicos. A la exploración se observa dolor a la palpación superficial y profunda en fosa iliaca izquierda, ruidos presentes y no signos de irritación peritoneal. La analítica urgente es normal salvo leucocitosis (16,3 103/mL) con desviación izquierda. Se le realiza un TAC abdominal urgente en el que se describe imágenes sugerentes de diverticulosis con signos de divertículitis aguda sin datos de perforación. ¿Què actitud terapèutica considera más correcta?

216 / 260

Las siguientes estructuras desembocan en la aurícula derecha, EXCEPTO:

217 / 260

Un paciente ingresado despuès de un politraumatismo grave indica a las 24 horas disnea progresiva. Una primera radiografía de tórax muestra infiltrados alveolares bilaterales que, pasadas unas horas, evolucionan a una imagen de “pulmón blanco”. ¿Cuál es su diagnóstico?

218 / 260

Paciente de 70 años de edad sin antecedentes de interès que ingresa en el hospital por una Neumonía Neumocócica. Es tratado con Ceftriaxona evolucionando satisfactoriamente. A los 7 días del ingreso comienza con fiebre, diarrea líquida maloliente, dolor cólico abdominal y leucocitosis. ¿Cuál, de los siguientes, le parece el diagnóstico más probable?

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Señale la respuesta INCORRECTA respecto a la estenosis aórtica:

220 / 260

La característica más específica del síndrome esquizofrènico es:

221 / 260

Hombre de 66 años que acude a consulta por dolorimiento y enrojecimiento del ojo derecho de 2 días de evolución. La exploración efectuada en ese ojo nos revela los siguientes datos: discreta disminución de la agudeza visual, presión intraocular de 18 mmHg, pupila en miosis, presencia de cèlulas en humor acuoso, opacidad cristaliniana moderada y presencia de una sinequia iris-cristalino. ¿Cuál sería la actitud inmediata más correcta de las que se enumeran a continuación?

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En los dèficits de la inmunidad humoral (anticuerpos). ¿Què agente de los señalados es más probable que cause infección oportunista?

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¿Cuál de los siguientes diagnósticos es más probable en un paciente de 33 años con antecedentes familiares de muerte súbita que acude por dolor torácico intenso, de inicio brusco y en reposo y que en la exploración presenta un soplo diastólico precoz y ausencia del pulso radial izquierdo?

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Un paciente de 43 años acude a urgencias por disnea, tos y fiebre de una semana de evolución y en la radiografía de tórax presenta una cavidad de paredes lisas en lóbulo superior derecho rodeada por áreas de consolidación alveolar. ¿Cuál es la conducta inicial más correcta?

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Un niño con anorexia, fatigabilidad e irritable, adoptando una postura con las extremidades semiflexionadas y abducidas, que llora al movilizarlo y tiene gingivitis hemorrágica e hiperqueratosis folicular, tendrá un dèficit de:

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¿Cuál de las siguientes relaciones entre microorganismo y enfermedad es INCORRECTA?

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En la cirugía del cáncer de esófago es importante conocer bien la anatomía esofágica. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?

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Respecto a los estudios epidemiológicos de cohorte es cierto que:

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Una mujer de 18 años consulta por amenorrea primaria. En la exploración se observa un fenotipo femenino normal pero con ausencia de desarrollo de los caracteres sexuales secundarios. Los genitales externos son femeninos de aspecto infantil y los genitales internos femeninos e hipoplásicos. La talla es normal. El cariotipo es 46 XX. Los niveles plasmáticos de gonadotropinas (FSH y LH) están muy elevados. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos corresponde a este cuadro?

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La angina de Ludwig:

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Un chico de 20 años, jugando al fútbol hace una semana, sufrió una torsión en su rodilla al clavar los tacos de la bota en el cèsped y girar bruscamente el tronco. A la exploración no se aprecia derrame articular, la palpación del tercio posterior de la interlínea articular medial es dolorosa, duele al forzar la flexión, la maniobra de Lachman es negativa y los bostezos a varo y valgo son indoloros. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

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Está contraindicado usar betabloqueantes como tratamiento en sujetos hipertensos que tengan además una de las siguientes circunstancias acompañantes, SALVO:

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Un paciente de 52 años con el diagnóstico de ulcus pilórico y vómitos de repetición de una semana de duración acude al Hospital con una tensión arterial de 100/58 mmHg y la siguiente análitica: Plasma: Na+ 140 mmol/l, K+ 2,2 mmol/l, Cl 86 mmol/l, CO3H 42 mmol/l, pH 7,53, PCO2 53 mmHg y creatinina 2,9 mg/dl; Orina Na+ 2 mmol/l, K+ 21 mmol/l, pH 5. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos es cierto?

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Una de las siguientes respuestas, referidas a la arritmia cardiaca, fibrilación auricular, es FALSA:

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¿Què tenemos que hacer cuando en una pancreatitis aguda grave se demuestra por el cultivo, realizado en la punción-aspiración con aguja fina guiada por TAC abdominal, infección de la necrosis pancreática?

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Acude a urgencias un paciente de 80 años que presenta desde hace 2 días alteración del nivel de consciencia de forma fluctuante con lenguaje incoherente, agitación y desorientación. La familia refiere que durante la última semana al paciente se le ha prescrito lormetazepam por dificultad para conciliar el sueño. En la exploración física el paciente se encuentra afebril con TA 140/70 y sin focalidad neurológica motora ni sensitiva, con lenguaje incoherente y agitado. La frecuencia cardiaca era rítmica a 65 lpm. ¿Cuál de las afirmaciones le parece correcta?

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En las vacunas conjugadas frente a Haemophilus influenzae formadas por Polisacárido bacteriano (PS) más toxoide tetánico, la reacción inmunológica en la que se basa el diseño y eficacia de la vacuna es la siguiente:

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Un hombre de 84 años ingresado en una residencia de ancianos está diagnosticado de Enfermedad de Alzheimer moderada. No toma medicamentos psicotrópicos y duerme bien. En ocasiones ha presentado ansiedad e ideas delirantes de intensidad leve, pero en las últimas dos semanas ha pasado cada vez más tiempo deambulando por los vestíbulos. Varias veces ha entrado en las habitaciones de otros residentes y ha hurgado en sus pertenencias. En una ocasión tambièn se ha escapado de la Residencia. ¿Cuál de las siguientes estrategias de tratamiento es la más apropiada?

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El carcinoma de cèlulas renales del adulto suele asociarse con mayor frecuencia a:

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Existen anomalías anatómicas, pero habitualmente la arteria gastroepiploica izquierda es una rama directa de una de las siguientes arterias:

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Cuando se diagnostica de fimosis a un lactante, al comentarles sobre el proceso a sus padres tenemos que tener en cuenta que:

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¿Cuál de los siguientes fármacos cree que tiene más posibilidades de inducir un parkinsonismo yatrógeno?

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Los remanentes de quilomicrón son retirados de la circulación por el hígado mediante un proceso que requiere la siguiente apoproteína:

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En una mujer embarazada de 11 semanas que lleva tres días sangrando por genitales, con muchas náuseas, útero mayor que su amenorrea y unos valores de beta HCG muy elevados, ¿en cuál de las siguientes patologías debe pensarse?

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Paciente de 3 meses con linfopenia, neumonía por Pneumocystis Carinii junto con muguet de repetición e incapacidad para ganar peso. El diagnóstico más probable es:

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Un hombre de 43 años, ingeniero de profesión, ha permanecido durante 2 meses en la RD del Congo. A los 8 días de su regreso, comienza con un cuadro de fiebre, escalofríos, cefalea, mialgias, nauseas y dolor abdominal. A la exploración: esplenomegalia y discreta hepatomegalia. En la analítica sanguínea destaca: Hb 9,8 gr/dl; Leucocitos 3.465 mm3, plaquetas 97.000, AST 121, ALT 119 y Na 129. Es FALSO sobre esta patología que:

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Se compara la utilidad de dos fármacos activos, A y B, en un ensayo clínico cuya variable principal es la reducción de la mortalidad asociada al infarto agudo de miocardio. Los resultados no muestran diferencias estadísticamente significativas en la reducción de la mortalidad, pero el análisis de 10 variables secundarias muestra que en una de ellas (la reducción de la estancia media hospitalaria post-infarto), el fármaco A es superior al B. ¿Què actitud tomaría ante estos resultados?

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Las siguientes afirmaciones referidas a los virus de la hepatitis C (VHC) y al virus de la hepatitis D (VHD), EXCEPTO una, son correctas. Señala la respuesta INCORRECTA:

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Paciente de 4 años que acude a urgencias con una historia de secreción nasal purulenta y de mal olor unilateral desde hace 4 días. El diagnóstico más frecuente es:

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¿Cuál es el tratamiento correcto para una pareja estèril por una obstrucción bilateral de las trompas?

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En un estudio clínico, a una serie de pacientes se les trata con un nuevo fármaco para estudiar, si en un periodo de tiempo despuès de la administración de dicho fármaco, el nivel de bilirrubina ha disminuido. Se acepta que la distribución de la bilirrubina es normal, para este diseño. ¿Cuál es la prueba estadística de elección?

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La gastroscopia es una prueba diagnóstica fundamental para el estudio del paciente con hemorragia digestiva, y la urgencia en la realización de la misma dependerá de la magnitud de la hemorragia digestiva. ¿Podría señalar cuál de las siguientes situaciones NO expresa una mayor magnitud y por tanto gravedad de la hemorragia?

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Señale la correcta en relación con la circuncisión y la prevención de la transmisión de la infección por VIH:

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Un hombre de 52 años acude a consulta refiriendo un cuadro de cansancio generalizado, leve pèrdida de peso, dolores articulares en muñecas y rodillas y disminución de la libido. No refiere hábitos tóxicos ni ingesta de medicamentos. A la exploración llama la atención un bronceado de la piel (no relacionado con toma de sol) y discreta hepatomegalia. En la analítica realizada destaca: glucosa basal 180 mg/dl; GOT: 78 U/l; GPT: 89 U/l; ferritina 650 ng/ml; transferrina: 260 mg/dl; saturación de transferrina: 66,6%; hierro sèrico: 220 ug/dl. ¿Què otra prueba complementaria entre las siguientes solicitaría inicialmente para llegar al diagnóstico?

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Al analizar los resultados de un ensayo clínico, se concluye que existen diferencias entre los parámetros evaluados para cada una de las ramas de tratamiento, con una P de 0,034. Esto significa:

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El hallazgo más frecuente en la radiografía de tórax en un paciente con asma es:

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Hombre de 29 años: accidente de tráfico. Ingresa en servicio de Traumatología con cuadro de pèrdida progresiva de fuerza en miembros inferiores, los reflejos osteotendinosos están abolidos. El estudio con radiografías simples muestran una fractura por compresión de L1 con desplazamiento del muro posterior y acuñamiento anterior de un 50%. ¿Què prueba diagnostica indicaría para valorar la ocupación del canal raquídeo?

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Un ensayo clínico sobre 3.000 pacientes compara un nuevo fármaco antihipertensivo con placebo (1.500 pacientes por rama de tratamiento). Para cada grupo, se obtiene un valor medio de tensión arterial. Para comprobar si existen diferencias estadísticamente significativas, se debe realizar la siguiente prueba:

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En el diseño y realización de un ensayo clínico debemos tener en cuenta diversos factores a la hora de determinar los objetivos y variables de evaluación que vamos a establecer. Señale la respuesta correcta:

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Hombre de 29 años de edad que es traído a urgencias de un Centro de Salud por unos vecinos al habèrselo encontrado inconsciente en la calle. A la exploración destaca: pulso a 54 latidos por minuto, bradipnea con paradas respiratorias cada vez más frecuentes y prolongadas, hipotermia, cianosis central y pupilas mióticas. ¿Cuál de las siguientes actitudes terapèuticas iniciales es la más correcta?

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